ძლიერი მუცლის ტკივილი კიბოს მკურნალობის დროს? შეიძლება ეს ტიფლიტი იყოს?

შესაძლოა, კიბოს მკურნალობას გადიოდეთ. ან შესაძლოა, იმუნური სისტემა დასუსტებული გქონდეთ. ასეთ დროს ჯანმრთელობის ყველანაირი პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ასეთ მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით ნაწლავებთან დაკავშირებულზე, რომელიც გარკვეულწილად სერიოზულია, მაგრამ ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში მისი კონტროლი ძალიან კარგად შეიძლება . სწორედ ამას ვუწოდებთ ტიფლიტს.

რა არის ტიფლიტი? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, ტიფლიტი საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ანუ ნაწლავების, მძიმე ანთებაა . ამ ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციები. მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათი მდგომარეობაა, ის უფრო მეტად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ინტენსიურ ქიმიოთერაპიას იღებენ, განსაკუთრებით სისხლის კიბოს გარკვეული ტიპების (მაგალითად, ლეიკემიის, ლიმფომის, მრავლობითი მიელომის) დროს.

წარმოიდგინეთ ჩვენი ნაწლავები, როგორც გრძელი მილი. ტიფლიტი შეიძლება ამ ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილს აზიანებდეს:

• ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ბრმა ნაწლავში, მსხვილი ნაწლავის ნაწილში.
• გარდა ამისა, აღმავალი მსხვილი ნაწლავი
• ასევე შეიძლება დაზიანდეს ილეუმი, რომელიც წვრილი ნაწლავის ნაწილია.

ექიმები ზოგჯერ ამ მდგომარეობისთვის სხვა სახელებს იყენებენ, როგორიცაა ნეიტროპენიული ენტეროკოლიტი , ტიფლენტერიტი ან ილეოცეკალური სინდრომი. თუმცა, ყველა მათგანი ერთსა და იმავე მდგომარეობას ეხება.

ვის ემუქრება ტიფლიტის განვითარების რისკი?

ეს რისკი არა მხოლოდ კიბოს მკურნალობის გავლისას, არამედ სხვა რამდენიმე ადამიანისთვისაცაა.

• აივ/შიდსით დაავადებულ ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ მუცლის ტიფი.
• ასევე, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესანტებს , მაგალითად, ისინი, ვისაც ჩაუტარდა ღეროვანი უჯრედების/ძვლის ტვინის გადანერგვა ან ისინი, ვისაც ჩაუტარდა სხვა ორგანოს გადანერგვა.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს , მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მისი განკურნება შესაძლებელია, თუ სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და მკურნალობა სწრაფად დაიწყება.

რა არის ტიფლიტის სიმპტომები?

ტიფლიტის სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება კუჭის ძლიერი ტკივილის ან კუჭის წყლულის მსგავსი იყოს. თუმცა, ისინი უბრალოდ კუჭის ტკივილზე მეტს წარმოადგენენ. გავრცელებული სიმპტომებია:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი და კრუნჩხვები
• შებერილი/ შეშუპებული მუცელი
• დიარეა
• Ცხელება
• გულისრევა და ღებინება

წარმოიდგინეთ ვინმე ნიმალი, რომელიც ლეიკემიის სამკურნალოდ ქიმიოთერაპიას გადის. უეცრად მას მუცლის ძლიერი ტკივილი, სიცხე და ღებინება უვითარდება. ფიქრობს, რომ შესაძლოა საკვებით მოიწამლა. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები ორი ან სამი დღის შემდეგ არ გაქრება, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს . რადგან ეს შეიძლება ტიფლიტი იყოს.

რატომ ხდება ტიფლიტი? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

მკვლევარები თვლიან, რომ ტიფლიტი გამოწვეულია ფაქტორების კომბინაციით. სამი ძირითადი ფაქტორია:

1. მუკოზიტი: ეს არის ლორწოვანი გარსების ანთება, რომლებიც ამშვენებს ჩვენი მსხვილი და წვრილი ნაწლავების შიდა ნაწილს. ისევე, როგორც წყლულები შეიძლება წარმოიქმნას პირის ღრუში, წყლულები და ანთება შეიძლება ასევე განვითარდეს ნაწლავში. ეს განსაკუთრებით შეიძლება მოხდეს ისეთი მკურნალობის გვერდითი ეფექტის სახით, როგორიცაა ქიმიოთერაპია.

2. ნეიტროპენია: ნეიტროპენია არის სისხლის თეთრი უჯრედების, ნეიტროფილების, რაოდენობის შემცირება. ეს ნეიტროფილები ჩვენი იმუნური სისტემის მნიშვნელოვან ჯარისკაცებს ჰგვანან . ისინი ებრძვიან ინფექციებს. ქიმიოთერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება.

3. სუსტი იმუნური სისტემა: კიბოს მკურნალობამ (მაგალითად, ქიმიოთერაპიამ) და აივ/შიდსის მსგავსმა ინფექციებმა შეიძლება მთელი ჩვენი იმუნური სისტემა დაასუსტოს.

ახლა ვნახოთ, როგორ ხდება ეს. პირველ რიგში, მუკოზიტი აზიანებს ნაწლავის ლორწოვან გარსს. ეს საშუალებას აძლევს მავნე ბაქტერიებსა და სოკოებს ადვილად შეაღწიონ ნაწლავებში . ამ დროს, თუ ჩვენს ორგანიზმში ნეიტროფილების დაბალი დონეა (ნეიტროპენია) და იმუნური სისტემა სუსტია, ორგანიზმს არ შეუძლია ამ დამპყრობლების წინააღმდეგ ბრძოლა. შედეგად, ვითარდება მძიმე ინფექციები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. მაგალითები:

• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა
• კუჭ-ნაწლავის პერფორაცია
• სეფსისი და სეპტიური შოკი - ეს არის მძიმე ინფექცია, რომელიც ვრცელდება მთელ სხეულზე.

რა არის ტიფლიტის გამომწვევი ძირითადი მიკრობები?

კვლევებმა აჩვენა, რომ ტიფლიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებისა და სოკოების მრავალი სხვადასხვა სახეობით (რომლებსაც ჩვენ პათოგენებს ვუწოდებთ). ბაქტერიების რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული ტიპია:

• *კლოსტრიდიუმ სეპტიკუმი*
• *ენტეროკოკები*
• *გრამუარყოფითი ენტერობაქტერიები*
• *ფსევდომონას აერუგინოზა*
• *ოქროსფერი სტაფილოკოკი*
• *სტრეპტოკოკი*

ასევე, სოკოების ყველაზე გავრცელებული სახეობებია:

• *ასპერგილოზი*
• *კანდიდა*

ეს შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, მაგრამ ექიმებმა ამის შესახებ იციან, ამიტომ დიდად არ უნდა ინერვიულოთ. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სწორედ ამ ტიპის მიკრობები ამძიმებენ პრობლემას.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები ტიფლიტი?

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, ექიმი თავდაპირველად ფიზიკურ გამოკვლევას ჩაგიტარებთ. შემდეგ კი დაგისვამთ კითხვებს თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ. მაგალითად, გკითხავთ, იმკურნალეთ თუ არა კიბოსთვის, გაიკეთეთ თუ არა ღეროვანი უჯრედების ან ორგანოს გადანერგვა და გაქვთ თუ არა აივ ინფექცია/შიდსი. გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ანალიზები და სპეციალური ვიზუალიზაციის ტესტები.

სისხლის ანალიზები

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სისხლის ანალიზები, როგორიცაა:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): ამ ანალიზით შესაძლებელია ნეიტროფილების დონის შემოწმება.
• თირკმლის ფუნქციის ტესტები
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები
• პროთრომბინის დროის ტესტი: იხილეთ სისხლის შედედება.

ვიზუალიზაციის ტესტები

ამისათვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტია კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) . ამ სკანირებით შესაძლებელია დაადგინოთ, არის თუ არა მსხვილი ნაწლავის კედლები ჩვეულებრივზე სქელი. მსხვილი ნაწლავის კედლების ეს გასქელება გამოწვეულია ანთებით.

როგორ მკურნალობენ ტიფლიტს?

მუცლის ტიფის უნივერსალური მკურნალობა არ არსებობს. ყველას სიტუაცია განსხვავებულია. თუმცა, ზოგადად, მკურნალობის მთავარი მიზანი ინფექციის კონტროლი და იმუნური სისტემის მხარდაჭერაა . შესაძლოა, დაგჭირდეთ სხვადასხვა მკურნალობის კომბინაცია. აქ მოცემულია მკურნალობის რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული მეთოდი:

• ანტიბიოტიკები: აკონტროლეთ ბაქტერიული ინფექციები. ასევე შეიძლება დაინიშნოს სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.
• სისხლის გადასხმა: თუ გაქვთ დაბალი არტერიული წნევა.
• დეკომპრესიული ლაპაროტომია: ოპერაცია, რომელიც ტარდება მუცლის ღრუში წნევის შესამცირებლად, თუ ის ძალიან მაღალია.
• გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (G-CSF): ეს არის ვაქცინა, რომელიც ნეიტროფილების დონის გასაზრდელად კეთდება.
• ინტრავენური სითხეები (IV სითხეები): დეჰიდრატაციის თავიდან აცილება და ორგანიზმისთვის საჭირო სითხეების მიწოდება.
• სრული პარენტერალური კვება (TPN): ეს გულისხმობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის შესვენებას, მისი გამოჯანმრთელების საშუალებას და შემდეგ საჭირო საკვები ნივთიერებების პირდაპირ ვენის მეშვეობით მიწოდებას.

თუ კიბოს მკურნალობას გადიხართ, ონკოლოგმა შესაძლოა ცვლილებები შეიტანოს თქვენს კიბოს მკურნალობაში ტიფლიტისგან გამოჯანმრთელებამდე. თუ ტიფლიტი ნაწლავის პერფორაციას იწვევს, შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.

რა არის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი? უნდა გვეშინოდეს?

მუცლის ტიფი სერიოზული, პოტენციურად ფატალური მდგომარეობაა . ერთ დროს მუცლის ტიფით დაავადებული თითქმის ყველა ადამიანი ისეთი გართულებებით იღუპებოდა, როგორიცაა სეფსისი. თუმცა, ეს აღარ ხდება . ადრეული გამოვლენისა და სწრაფი მკურნალობის შედეგად, ამჟამად მუცლის ტიფისგან უფრო მეტი ადამიანი გამოჯანმრთელდება. ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ მუცლის ტიფით გამოწვეული სოკოვანი ინფექციების მქონე ადამიანების 60%-ზე მეტი მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელდა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია იმედის შენარჩუნება .

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ტიფლიტის სიმპტომები შეიძლება ნაწლავებთან დაკავშირებული სხვა, უფრო გავრცელებული პრობლემების მსგავსი იყოს. თუმცა, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ტიფლიტის სიმპტომები მხოლოდ კუჭის აშლილობაზე მეტია. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს :

• Ცხელება
• გულისრევა და ღებინება
• კუჭის ძლიერი სპაზმები და კოჭლობა

ამ სიმპტომების არსებობა არ ნიშნავს, რომ მუცლის ტიფი კვლავ გაქვთ, თუმცა, თუ თქვენს ორგანიზმში რაიმე ცვლილებას შეამჩნევთ, ყოველთვის კარგი იდეაა ექიმთან კონსულტაცია.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შესაძლოა, ტიფლიტი გქონდეთ იმ მდგომარეობის გამო, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს იმუნურ სისტემაზე, ან იმიტომ, რომ კიბოს მკურნალობას გადიხართ. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ:

• შეგიძლიათ ზუსტად მითხრათ, რატომ განმივითარდა ტიფლიტი?
• შესაძლებელია თუ არა, რომ ეს ისევ განმეორდეს?
• მომიწევს კიბოს მკურნალობის შეწყვეტა?

ისეთი სერიოზული დაავადების მკურნალობა, როგორიცაა კიბო ან აივ/შიდსი, შეიძლება მთაზე ასვლას ჰგავდეს. როდესაც მკურნალობის გვერდითი მოვლენების მსგავს გამოწვევებს გადალახავთ, გამოჯანმრთელების მიზანია ის, რაც გაგაგრძელებთ. როდესაც ახალი, სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემა, როგორიცაა ტიფლიტი, წარმოიქმნება, ეს შეიძლება კიდევ ერთ მთაზე ასასვლელად მოგეჩვენოთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ ტიფლიტის განკურნება.

მიუხედავად ამისა, შეიძლება იმედგაცრუება იგრძნოთ. შეიძლება დაფიქრდეთ, როგორ გადალახავთ ამ ახალ დაბრკოლებას და როგორ დაუბრუნდებით გამოჯანმრთელების რიტმს. თქვენს სამედიცინო გუნდს ესმის, თუ რამდენად დიდი უკუსვლა შეიძლება იყოს ახალი დიაგნოზი. ისინი უპასუხებენ თქვენს კითხვებს ტიფლიტის მკურნალობასთან და იმაზე, თუ როგორ იმოქმედებს ეს თქვენს გამოჯანმრთელებაზე.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ტიფლიტი საშიში მდგომარეობაა, მაგრამ მისი განკურნება შესაძლებელია, თუ ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და სათანადოდ მკურნალობთ.

• განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულნი იყვნენ ქიმიოთერაპიის კურსზე მყოფი პირები, აივ/შიდსით დაავადებულები და იმუნური სისტემის დამთრგუნველი მედიკამენტების მიმღები პირები.
• თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ძლიერი კუჭის ტკივილი, სიცხე და ღებინება, ნუ ჩათვლით, რომ ეს უბრალოდ კუჭის ტკივილია და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები. არ შეწყვიტოთ მკურნალობა შუაში.
• იყავი ძლიერი. შენი სამედიცინო ჯგუფი დაგეხმარებათ.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!

ტიფლიტი , ნაწლავის ანთება, კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, ნეიტროპენია, ქიმიოთერაპია, კუჭის აშლილობა, ცხელება