რა უნდა იცოდეთ სიამის ტყუპების შესახებ

ალბათ, ფილმებში გინახავთ ეს, ტყუპებზე, რომლებიც ერთად იბადებიან. ეს შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათი სამედიცინო მდგომარეობაა. მარტივად რომ ვთქვათ, სიამის ტყუპები არიან ტყუპები, რომლებიც ფიზიკურად ერთმანეთთან შეერთებულები იბადებიან. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ორსულობის, მშობიარობის დროს და დაბადების შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება იყოს მგრძნობიარე თემა სასაუბროდ, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.

ზოგჯერ ამ ბავშვების წარმატებით გამოყოფა ქირურგიული ჩარევითაც შესაძლებელია. თუმცა, ყველა მათგანის გამოყოფა შეუძლებელია. ეს განპირობებულია იმით, თუ როგორ არიან ბავშვები ერთმანეთთან დაკავშირებული და რა შინაგანი ორგანოები აქვთ საერთო. სანამ გადაწყვეტენ, შეიძლება თუ არა მათი უსაფრთხოდ გამოყოფა, სპეციალისტები უამრავ ტესტს ატარებენ. ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერითი სკანირება, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და ნაყოფის ექოკარდიოგრაფია, რომლებიც იღებენ ბავშვების გულის რუკას, დაგვეხმარება უკეთ გავიგოთ, თუ რომელ ორგანოებს იყენებენ ისინი საერთო.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ვერ იპოვეს ამის ერთიანი, საბოლოო მიზეზი, მაგრამ არსებობს ორი ძირითადი თეორია, რომელიც ამას ხსნის.

1. გაყოფის თეორია: ამ თეორიის თანახმად, ადრეულ სტადიაზე ემბრიონი იწყებს ორად გაყოფას. ნორმალური ტყუპები ( იდენტური ტყუპები ) ყალიბდებიან მაშინ, როდესაც ეს ემბრიონი მთლიანად იყოფა ორად. თუმცა, აქ ხდება ის, რომ ემბრიონი სრულად არ იყოფა ორად და არ შორდება ერთმანეთს, არამედ აგრძელებს ზრდას გარკვეულ მომენტში შეერთების შემდეგ.

2. შერწყმის თეორია: ამ თეორიის თანახმად, ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თავდაპირველად მთლიანად იყოფა ორად, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ორი იდენტური ემბრიონი. თუმცა, ემბრიონის განვითარების ძალიან ადრეულ ეტაპებზე ეს ორი ემბრიონი კვლავ ერწყმის ერთმანეთს.

ეს მდგომარეობა ძალიან იშვიათია. როგორც წესი, ის 50 000 ან 60 000 დაბადებიდან დაახლოებით ერთ შემთხვევაში გვხვდება. ასევე აღსანიშნავია, რომ ამ ბავშვების დაახლოებით 70% გოგონაა. სამწუხაროდ, ამ გზით ჩასახული ბევრი ბავშვი საშვილოსნოში ან დაბადებიდან მალევე იღუპება.

როგორ მოქმედებს ეს მდგომარეობა ორსულობაზე?

სიამური ტყუპების ორსულობა მაღალი რისკის შემცველად ითვლება და ამ პერიოდის განმავლობაში სპეციალისტი ექიმების მჭიდრო მონიტორინგს საჭიროებს.

როგორ ამოიცნობთ ამას?

ექიმებს, როგორც წესი, ამ მდგომარეობის აღმოჩენა ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების დროს შეუძლიათ, ძირითადად პირველ ან მეორე ტრიმესტრში. ზოგჯერ მისი აღმოჩენა 7-12 კვირაზე ადრეც შეიძლება.

თუ სკანირება ამას დაადასტურებს, ექიმი კიდევ რამდენიმე ტესტს დაგინიშნავთ:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს საშუალებას გვაძლევს ძალიან ნათლად დავინახოთ, სად არის ორი ბავშვი დაკავშირებული და რა ორგანოები აქვთ საერთო.
• ექოკარდიოგრამა: ეს ამოწმებს ბავშვის ორი გულის ფუნქციას და ერთმანეთთან დაკავშირებულობას.

რა სიმპტომები ახასიათებს?

ორსულ დედას მხოლოდ სიმპტომებით არ შეუძლია იმის თქმა, ჰყავს თუ არა სიამის ტყუპები. სიმპტომები იგივეა, რაც ტყუპების ორსულობის დროს, მაგრამ ისინი ოდნავ უფრო მძიმეა.

• ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ძლიერი დაღლილობა, გულისრევა და ღებინება.
• საშვილოსნო უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე მხოლოდ ერთი ბავშვის დაბადების შემთხვევაში.

მშობიარობა, როგორც წესი, საკეისრო კვეთით ტარდება, როგორც დედის, ასევე ბავშვის უსაფრთხოებისთვის. მშობიარობის დროს თითოეული ბავშვისთვის ცალკე სამედიცინო ჯგუფები არიან მომზადებულნი.

რა განსხვავებული გზებით არიან დაკავშირებული ეს ბავშვები ერთმანეთთან?

სიამის ტყუპები ყველა ერთნაირად არ არიან დაკავშირებული. ისინი კლასიფიცირდებიან მათი კავშირის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ამ ინფორმაციის გასაგებად იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.

შესაძლებელია თუ არა ამ ბავშვების ქირურგიული გზით გამოყოფა?

ეს ყველასთვის ყველაზე დიდი პრობლემაა. ყველა სიამის ტყუპის განცალკევება შეუძლებელია. განსაკუთრებით თუ ორივეს ერთი სასიცოცხლო ორგანო აქვს, მაგალითად, ერთი და იგივე გული, ამიტომ ოპერაცია შესაძლოა შეუძლებელი იყოს.

ექიმები, როგორც წესი, ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე ბავშვის დაბადებიდან 3 თვიდან ერთ წლამდე ელოდებიან. ეს კეთდება იმისათვის, რომ ბავშვს მიეცეს დრო, რომ საკმარისად გაძლიერდეს ოპერაციის გასაძლოდ. ეს ასევე ექიმებს აძლევს შესაძლებლობას, უკეთ შეისწავლონ მისი სხეულის სტრუქტურა და ორგანოების განლაგება.

თუმცა, ზოგიერთ გადაუდებელ შემთხვევაში , შესაძლოა საჭირო გახდეს სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა . მაგალითად, თუ ერთი ბავშვი გარდაიცვლება ან სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა განუვითარდება, მეორე ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად შეიძლება საჭირო გახდეს სწრაფად ქირურგიული ჩარევა.

ეს ოპერაციები ძალიან რთულია. ისინი საჭიროებენ სპეციალიზებული ცოდნითა და აღჭურვილობით აღჭურვილი საავადმყოფოს. ოპერაციის შემდეგაც კი, ბავშვებს დიდი ხნის განმავლობაში სჭირდებათ სხვადასხვა მკურნალობა, მაგალითად, ფიზიოთერაპია.

რა არის გადარჩენის შანსები?

სამწუხაროდ, ამ ბავშვების გადარჩენის მაჩვენებელი არც ისე მაღალია.

• სიამის ტყუპების ორსულობის 50%-ზე მეტი მუცლის მოშლით ან მკვდრადშობადობით მთავრდება.
• დაბადებული ბავშვების დაახლოებით 35% 24 საათის განმავლობაში იღუპება, რადგან მათ ორგანოებს ორი სხეულის ატანა არ შეუძლიათ.
• გადარჩენილი ბავშვების მხოლოდ მცირე რაოდენობა, დაახლოებით 25%, აკმაყოფილებს ოპერაციის კრიტერიუმებს.
• ქირურგიული გზით გამოყოფილი ბავშვების დაახლოებით 60% გადარჩება.