ඔයාගේ දරුවාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද? කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් (Kearns-Sayre Syndrome) ගැන දැනුවත් වෙමුද?

ඔයාගේ දරුවටත් සමහර වෙලාවට තේරුම් ගන්න බැරි අමුතු රෝග ලක්ෂණ පෙන්වනවද? සමහරවිට ඇස් පේන එකේ අඩුපාඩුවක්, ඇවිදිනකොට පොඩි වෙනසක්, නැත්නම් ඇඟට පණ නැති ගතියක් වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් කාරණයක් ගැන. සමහර වෙලාවට මේවා හරිම දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වටින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු ඒ වගේ එකක්, ඒ කියන්නේ කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් (Kearns-Sayre Syndrome) කියන තත්ත්වය ගැන.

මේ කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් (Kearns-Sayre Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් (Kearns-Sayre Syndrome) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ ස්නායු පද්ධතියට සහ මාංශ පේශීවලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක කෙටියෙන් `(KSS)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇස්වලට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම හදවත, මාංශ පේශී සහ හිතන එක, මතක තියාගන්න එක වගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 20ට කලින් තමයි මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේක ` (mitochondrial disorder)` එකක්, ඒ කියන්නේ අපේ සෛල ඇතුළේ තියෙන මයිටොකොන්ඩ්‍රියා කියන පුංචි කොටස්වල ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. දුක හිතෙන කාරණේ තමයි මේකට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, කලින්ම රෝගය අඳුනගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. මේ රෝගය මුලින්ම 1958 දී හොයාගත්තේ තෝමස් පී. කර්න්ස් සහ ජෝර්ජ් පොමරෝයි සේයර් කියන වෛද්‍යවරු දෙන්නෙක්. ඒ නිසයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ. මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන (progressive) තත්ත්වයක්.

අපේ ඇඟට ශක්තිය දෙන මයිටොකොන්ඩ්‍රියා (Mitochondria) ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමුද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මොනවද මේ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා `(Mitochondria)` කියන්නේ, ඇයි ඒක මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, මයිටොකොන්ඩ්‍රියා කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හැම සෛලයකම (රතු රුධිර සෛල ඇරෙන්න) තියෙන පුංචි පුංචි බලශක්ති කර්මාන්තශාලා වගේ. හරියට වාහනයකට පෙට්‍රල් වගේ, අපේ ඇඟට වැඩ කරන්න ඕන ශක්තියෙන් 90%ක්ම හදන්නේ මේ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වලින්. අපි කන කෑම වලින් ලැබෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අරගෙන, ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරලා, අපේ සෛලවලට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට ශක්තිය බවට පත් කරන්නේ මේ පුංචි කම්හල් වලින් තමයි.

ඉතින්, හිතන්නකෝ මේ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුණොත්, නැත්නම් ඒවාට හානි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? එතකොට අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ශක්තිය හරියට ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා ඇඟේ විවිධ පද්ධතිවල, ඒ කියන්නේ සෛල, පටක සහ ඉන්ද්‍රියන්වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනවා. මයිටොකොන්ඩ්‍රියා රෝග හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අමාරුයි, මොකද ඒවා ඇඟේ එක තැනකට විතරක් නෙවෙයි, ගොඩක් තැන්වලට බලපාන නිසා. මේ රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක ඒවා දරුණු අතට හැරෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ගොඩක් ශක්තියක් ඕන කරන මාංශ පේශීවලට සහ ස්නායු සෛලවලට තමයි වැඩිපුරම හානි වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් `(KSS)` එකේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 20ට කලින් පටන් ගන්නවා, මුලින්ම බලපාන්නේ ඇස් දෙකට. කාලයත් එක්ක මේක නිසා සමහරවිට අන්ධභාවය වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇස් වලට බලපාන මුල් රෝග ලක්ෂණ:

• ඇස් පෙනීම දුර්වල වීම: විශේෂයෙන්ම අඳුරු පරිසරයකදී, ඒ කියන්නේ රෑට වගේ, පේන එක අඩු වෙනවා. මේකට හේතුව ඇසේ දෘෂ්ඨි විතානයට (retina) හානි වීමයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට `(pigmentary retinopathy)` කියනවා.
• ඇහි පිහාටු පහළට වැටීම: එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම උඩ ඇහි පිහාටු හරියට පාලනය කරගන්න බැරුව පහළට වැටෙනවා. මේකට කියන්නේ `(ptosis)` කියලා.
• ඇස්වල මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ අක්‍රිය වීම: ඇස් එහා මෙහා හරවන්න පාවිච්චි කරන මාංශ පේශී ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙනවා. මේකට `(chronic progressive external ophthalmoplegia - CPEO)` කියනවා. මේ නිසා සමහරවිට ඇස් දෙක එකම දිශාවකට හරවන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඇස් වලට අමතරව එන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ:

මේ තත්ත්වය ඇස්වලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. ශරීරයේ තවත් බොහෝ කොටස්වලට මේක බලපාන්න පුළුවන්.

• ඇසීමේ දුර්වලතා (Deafness): ටිකෙන් ටික කන් ඇහෙන එක අඩු වෙලා, සම්පූර්ණයෙන්ම බිහිරි වෙන්නත් පුළුවන්.
• සිතීමේ හැකියාව දුර්වල වීම `(impaired cognition)` හෝ මතකය නැතිවීම `(dementia)`: හිතන එක, තේරුම්ගන්න එක, ඉගෙනගන්න එක වගේ දේවල් අපහසු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මතකයත් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• හෘද රෝග: හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේදී ඇතිවන අවහිරතා නිසා හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ ප්‍රශ්න `(cardiac conduction defects)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• හෝමෝන අසමතුලිතතා `(endocrine abnormalities)`: උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තවත් හෝමෝන සම්බන්ධ ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පුළුවන්.
• මොළය සහ සුෂුම්නාව ආශ්‍රිත තරලයේ (CSF) ප්‍රෝටීන් වැඩිවීම: මේක `(spinal tap)` එකක් කරලා තමයි හොයාගන්නේ.
• වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටලු.
• ඇවිදීමේදී සහ සමබරතාවයේ ගැටලු `(ataxia)`: ඇඟේ `balance` එක නැතිවෙනවා, ඇවිදිනකොට පැකිලෙනවා, හරියට සම්බන්ධීකරණයක් නැතිවෙනවා.
• අපස්මාරය (Seizures): මේක නම් හරිම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
• උස අඩු වීම `(short stature)`: සාමාන්‍ය උසට වඩා උස යන්නේ නැහැ.
• අත් සහ පාදවල දුර්වලකම: අත් පා පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා, මාංශ පේශී දුර්වල වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා ඉස්සර හරිම දඟකාරයි, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනවා. ඒත් ටික කාලෙක ඉඳන් එයාට රෑට පේනවා අඩුයි කියනවා, ඉස්කෝලේ වැඩවලටත් හිත යොමු කරන්න අමාරුයි කියනවා, ඇවිදිනකොටත් ඉස්සර වගේ හයියක් නෑ වගේ ඔයාට දැනෙනවා. මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඇයි මේ වගේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?

කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් `(KSS)` ඇතිවෙන්නේ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වල තියෙන `DNA` එකේ, ඒ කියන්නේ `(mitochondrial DNA - mtDNA)` වල සිදුවෙන ජාන විකෘතිතාවයක් (genetic mutation) නිසා. මේ `mtDNA` කියන්නේ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා වල නිරෝගී ක්‍රියාකාරීත්වයට අවශ්‍ය ජාන දරන කොටස. හැබැයි මේ ජාන විකෘතිතාවය ඇයි වෙන්නේ කියන එක ගැන පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක අම්මගෙවත් තාත්තගෙවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ජාන වෙනස්කම් වෙන්නේ දරුවා මව් කුසේ වර්ධනය වෙනකොටමයි. සමහර වෙලාවට මේක මවගෙන් දරුවාට උරුම වෙන්න පුළුවන් (maternal inheritance), ඒත් එහෙම පවුල් ඉතිහාසයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Genetic testing)` එකකින් මේ ජාන විකෘතිතාවය උරුම වුණු එකක්ද, නැත්නම් අහඹු ලෙස ඇතිවුණු එකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

ඇත්තටම, කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් `(KSS)` කියන තත්ත්වය අඳුනගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද මේක ශරීරයේ එක එක පද්ධති ගොඩකට බලපාන නිසා. ඔයාට ඔයාගේ ඇඟේ හරි, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇඟේ හරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. නැත්නම් සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකදී වෛද්‍යවරයෙක්ට මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. කොහොමහරි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

මේ `(KSS)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු මේ වගේ දේවල් කරනවා:

• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගන්නවා.
• සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා.
• තවත් පරීක්ෂණ: මුත්‍රා පරීක්ෂණ, ඇස් පරීක්ෂණ, කන් ඇසීමේ පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ, සහ සමහරවිට කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ටිකක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක් `(spinal tap / lumbar puncture)` කරන්නත් පුළුවන්.
• ජාන උපදේශනය සහ ජාන පරීක්ෂණ `(genetic testing)`: මේක සාමාන්‍යයෙන් ලේ සාම්පලයකින් තමයි කරන්නේ.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මාංශ පේශී පටකයකින් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න `(muscle biopsy)` ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් "රැගඩ්-රෙඩ් ෆයිබර්ස්" `(ragged-red fibers)` කියන දෙයක් හොයනවා. මේවා තිබුණොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ මයිටොකොන්ඩ්‍රියා රෝගයක් නිසා මාංශ පේශී සෛල අසාමාන්‍ය වෙලා කියන එකයි.

වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ `imaging` පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• `CT scan`
• `Electroencephalogram (EEG)` (මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන එකක්)
• `Electroretinogram (ERG)` (ඇසේ දෘෂ්ඨි විතානයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන එකක්)
• `MRI` හෝ `spectroscopy (MRS)`

කලින්ම මේ රෝගය අඳුනගන්න එක, ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න හරිම වැදගත්. හරියටම රෝග විනිශ්චය ලැබුණම තමයි ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි අවශ්‍යම ප්‍රතිකාර හරියටම ලබාදෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? කොහොමද කළමනාකරණය කරන්නේ?

කනගාටුවට කාරණයක් තමයි, කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් `(KSS)` එකට සම්පූර්ණ සුවයක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. කලින්ම රෝගය අඳුනගෙන, සහායක ප්‍රතිකාර ලබාදීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගෙන, ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරයි.

විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමකගේ උදව්

මේ තත්ත්වය ශරීරයේ ගොඩක් කොටස් වලට බලපාන නිසා, විවිධ ක්ෂේත්‍රවල විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමකගේ සහයෝගය අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමට මේ වගේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍ය `(ophthalmologist)`
• කන් ඇසීම පිළිබඳ විශේෂඥ `(audiologist)`
• හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය `(cardiologist)`
• හෝමෝන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ `(endocrinologist)`
• ජාන විද්‍යාව පිළිබඳ විශේෂඥ `(geneticist)`
• ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ `(neurologist)`
• වෘත්තීය චිකිත්සක `(occupational therapist)` හෝ භෞත චිකිත්සක `(physical therapist)`
• මානසික සෞඛ්‍ය විශේෂඥ (උදා: `neuropsychiatrist`)

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික දරුණු වෙනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා අඩු කරන එක.

• භෞත චිකිත්සාව `(physical therapy)` සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව `(occupational therapy)`: මේවායින් ඇඟේ සම්බන්ධීකරණය, ශක්තිය සහ සමබරතාවය පවත්වාගන්න උදව් වෙනවා. එදිනෙදා වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්නත් මේවායින් උදව් ලැබෙනවා.
• ඖෂධ: හෘද රෝග, හෝමෝන ප්‍රශ්න, හෝ මානසික රෝග ලක්ෂණ (උදා: විශාදය) වලට අවශ්‍ය ඖෂධ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• කන් ඇසීමේ උපකරණ `(hearing aid)` හෝ `(cochlear implant)` (සමහර අයට අවශ්‍ය නම්)
• ඇහි පිහාටු පහළට වැටෙන එකට, ඇස් ඇරගෙන ඉන්න උදව් වෙන විදිහේ `eyelid sling` එකක් හෝ ඇහි පිහාටු සැත්කමක් `(blepharoplasty)`.
• මොළය සහ සුෂුම්නාව ආශ්‍රිත තරලයේ `(CSF)` ෆෝලේට් මට්ටම අඩු නම් `(folic acid)` අතිරේකයක්.
• හෝමෝන අඩුපාඩු වලට `(hormone replacement)` ප්‍රතිකාර.
• දියවැඩියාවට `(insulin)` හෝ වෙනත් ඖෂධ.
• හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා වල ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අසාමාන්‍යතා තියෙනවනම් `(pacemaker)` එකක් සවි කිරීම.

(KSS) තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය හරිම වැදගත්. මොකද කාලයත් එක්ක ශරීරයේ විවිධ ඉන්ද්‍රියන්වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙනකොට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන් තරම් කාලයක්, පුළුවන් තරම් නිරෝගීව ඉන්න උදව් වෙන විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක නිතරම කතා කරන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවිතේ කොහොමද? ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් `(KSS)` තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ එයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ බරපතලකම අනුවයි. හැබැයි, බොහෝ දෙනෙක් මේ තත්ත්වයත් එක්ක දශක ගණනාවක් ජීවත් වෙනවා. සහායක ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි දිගු, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් ලැබෙනවා. බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට කර්න්ස්-සේයර් සින්ඩ්‍රෝම් `(Kearns-Sayre Syndrome)` ගැන යම් අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ, දුර්ලභ තත්ත්වයක් තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න:

• කලින්ම රෝගය අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම ඇස් සම්බන්ධ, හෘදය සම්බන්ධ, හෝ මාංශ පේශී දුර්වලතා වගේ දේවල් තරුණ වයසේදී පටන් ගන්නවනම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා.
• මේක ජානමය තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් මිසක්, කාගෙවත් වරදකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා තමන්ටම දොස් පවරාගන්න එපා.
• මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරලා, ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය ඉහළ නංවන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
• විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කණ්ඩායමක් එක්ක එකතු වෙලා, හරියටම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න. නිතරම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
• මේක අභියෝගාත්මක තත්ත්වයක් වුණත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. සහයෝගය සහ නිවැරදි තොරතුරු එක්ක මේකට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, මේ තොරතුරු එයාලටත් උදව්වක් වෙයි කියලා හිතනවා. නිතරම දැනුවත්ව ඉන්න, නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Kearns-Sayre Syndrome, මයිටොකොන්ඩ්‍රියා, ජාන විකෘතිතා, අක්ෂි රෝග, හෘද රෝග, පේශි දුර්වලතා, ස්නායු රෝග