“ඩොක්ටර්, මම අනුරාධපුරේ ගොවිතැන් කරන්නේ. මීට මාස හතරක විතර ඉඳන් මගේ වළලුකර හරියයි කකුල් දෙකයි ලාවට ඉදිමෙනවා වගේ දැනුණා. මම හිතුවේ කුඹුරේ මහන්සියට වෙන දෙයක් කියලා. ඒ එක්කම මගේ මුත්රා පිටවෙද්දි සබන් පෙන වගේ ගොඩක් පෙන හැදෙන්න ගත්තා. මේ ළඟක ඉඳන් මට පොඩි දුරක් යද්දිත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි, මුළු ඇඟටම පණ නෑ. ඩොක්ටර්, මගේ වකුගඩු දෙකම නරක් වෙලාද? මට ආයෙත් ජීවත් වෙන්න ලැබෙන්නේ නැද්ද?”
පසුගිය දිනෙක මගේ වකුගඩු සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 51ක පමණ පසුවන ගුණරත්න මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) කඳුළු පිරුණු දෑසින් යුතුව ඇසුවේය. ඔහු සමඟ පැමිණි ඔහුගේ පුත්රයා ද සිටියේ තම පියාගේ තත්ත්වය දැක දැඩි කනස්සල්ලෙනි.
මම ගුණරත්න මහතාව සැනසුවෙමි: “ගුණරත්න මහත්මයා, බය වෙන්න එපා. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure / Renal Failure) කියන්නේ අද කාලේ ඉතාමත් සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. වකුගඩු රෝගය කියන්නේ ‘නිහඬ ඝාතකයෙක්’ (Silent Killer). මොකද රෝගයේ මුල් අවධියේදී කිසිම ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. කකුල් ඉදිමීම, පෙන පෙණ සහිත මුත්රා (Foamy Urine) සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව මතු වෙන්නේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය තරමක් දුරට අඩාල වුණාමයි. අපි වහාම ලේ වල ක්රියේටිනින් (Creatinine) සහ eGFR පරීක්ෂණයක් කරලා, අවශ්ය වුණොත් රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) මඟින් ඔයාට නැවත සාමාන්ය නිරෝගී ජීවිතයක් ලබා දෙන්න කටයුතු කරමු.”
මම ඔහුව පරීක්ෂා කළ අතර, ඔහුගේ රුධිරයේ ක්රියේටිනින් අගය ඉතා ඉහළ ගොස් (Creatinine > 6.0 mg/dL) අවසාන අවධියේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Stage 5 CKD) තහවුරු විය. අපි වහාම රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ අතර, මාස කිහිපයකින් ඔහුගේ පුත්රයා විසින් ලබා දුන් වකුගඩුවක් සාර්ථකව බද්ධ කිරීමට අපට හැකි විය. අද වන විට ගුණරත්න මහතා නැවතත් තම ගොවිතැන් කටයුතුවල නිරත වෙමින් සතුටින් ජීවත් වේ.
විශේෂයෙන්ම ශ්රී ලංකාවේ උතුරු මැද පළාතේ (අනුරාධපුර, පොළොන්නරුව) සහ සෙසු ප්රදේශවල ඉතා බහුලව පැතිර යන වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ලක්ෂණ (Kidney Failure Symptoms), වකුගඩු නරක් වීමට හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්නා ආකාරය පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. හදිසි සහ දීර්ඝකාලීන වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම අතර වෙනස
වෛද්ය විද්යාවේදී වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම ප්රධාන ආකාර දෙකකට බෙදේ:
* හදිසියේ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Acute Kidney Injury - AKI): දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත වකුගඩුවල ක්රියාකාරිත්වය එකවරම නතර වේ. දරුණු සජලනය/විජලනය (Dehydration), ආසාදන (Infections) හෝ ඇතැම් විෂ ඖෂධ නිසා මෙය සිදුවන අතර නිසි ප්රතිකාර මඟින් වකුගඩු නැවත සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපත් කළ හැක.
* දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD): මාස ගණනාවක් හෝ වසර ගණනාවක් පුරා වකුගඩු ක්රමයෙන් විනාශ වේ. දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ හේතුවක් නොදන්නා වකුගඩු රෝගය (CKDu) මීට ප්රධාන හේතු වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් ආපසු හැරවිය නොහැකි (Irreversible) නමුත් ප්රතිකාර මඟින් පාලනය කළ හැක.
2. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ ලක්ෂණ බොහෝ විට මතු වන්නේ වකුගඩුවලින් 80%කට වඩා හානි වූ පසුවය:
A. ශරීරය සහ දෙපා ඉදිමීම (Edema) ශරීරයේ ඇති අතිරික්ත ජලය සහ ලවණ පෙරා ඉවත් කිරීමට වකුගඩුවලට නොහැකි වීම නිසා ඒවා සිරුරේ පටකවල තැන්පත් වේ. මෙහිදී: * වළලුකර, පාද සහ කකුල් ඉදිමීම. * උදෑසන කාලයේදී ඇස් අවට පිම්බුණු ස්වභාවයක් (Puffy eyes) පැවතීම.
B. මුත්රා පිටවීමේ වෙනස්කම් * **පෙන පෙණ සහිත මුත්රා (Foamy Urine):** මුත්රා සමඟ ඇල්බියුමින් (Albumin) ප්රෝටීනය පිටවන විට, මුත්රා වැසිකිළි පෑන් එකට වැටීමේදී සබන් පෙන වැනි ඝන පෙන තට්ටුවක් සෑදේ. * **මුත්රා පිටවන වාර ගණන වෙනස් වීම:** රාත්රී කාලයේදී නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට බර වීම, හෝ මුත්රා පිටවන ප්රමාණය බෙහෙවින් අඩු වීම. * **මුත්රාවල රතු පැහැයක් ගැනීම:** මුත්රා සමඟ රුධිර සෛල කාන්දු වීම නිසා මුත්රා තේ පැහැයක් හෝ රතු පැහැයක් ගැනීම.
C. අධික තෙහෙට්ටුව සහ පණ නැති ගතිය වකුගඩු මඟින් රතු රුධිර සෛල නිපදවීමට උපකාරී වන හෝමෝනය (Erythropoietin) නිපදවීම අඩු කරයි. මේ නිසා රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇති වී සිරුරට ඔක්සිජන් ගමනාගමනය අඩාල වීමෙන් දැඩි මහන්සියක් දැනේ.
D. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of Breath) අතිරික්ත දියර වර්ග පෙනහළු තුළ තැන්පත් වීම නිසා (Pulmonary Edema) වැතිර සිටින විට හෝ සුළු වැඩකදී පවා හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ.
E. කෑම අරුචිය, වමනය සහ කටට ලෝහ රසක් දැනීම රුධිරයේ යූරියා සහ අනෙකුත් අපද්රව්ය එකතු වීම (Uremia) නිසා නිතරම වමනය යාම, කෑම අප්රිය වීම සහ කටට පරණ යකඩ රසක් (Metallic taste) දැනීම සිදු වේ.
F. වියළි සහ කසන සුළු සම (Itchy Skin) රුධිරයේ ඇති පොස්පරස් (Phosphorus) සහ අනෙකුත් ඛනිජ ලවණ නිවැරදිව පාලනය නොවීම නිසා සම වියළී දරුණු ලෙස කැසීම ඇති වේ.
3. වකුගඩු නරක් වීමට බලපාන ප්රධාන හේතු
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ලංකාවේ වකුගඩු නරක් වීමට බලපාන ප්රධානතම හේතුවයි. රුධිරයේ ඇති අධික සීනි නිසා වකුගඩුවල ඇති සියුම් ලේ නහර විනාශ වේ (Diabetic Nephropathy).
- අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): රුධිර පීඩනය වැඩිවීම නිසා වකුගඩුවලට රුධිරය සපයන නහර ඝන වී පටු වේ.
- හේතුව නොදන්නා වකුගඩු රෝගය (CKDu): උතුරු මැද සහ ඌව පළාත්වල ගොවි ජනතාව අතර බහුලව ඇතිවන අතර, කෘෂිකාර්මික රසායන ද්රව්ය, බර ලෝහ සහ අපිරිසිදු ජලය මීට බලපාන බව විශ්වාස කෙරේ.
- වේදනා නාශක ඖෂධ හිතුමතේ භාවිතය (NSAIDs): වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ෆාමසිවලින් ඉල්ලා ගෙන අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac), මෙෆනමික් ඇසිඩ් (Ponstan) වැනි පෙති නිතර භාවිත කිරීම වකුගඩු සෛල ක්ෂණිකව විනාශ කිරීමට හේතු වේ.
4. වකුගඩු පරීක්ෂණ (Diagnosis)
වකුගඩු රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීමට පහත පරීක්ෂණ වැදගත් වේ:
* Serum Creatinine රුධිර පරීක්ෂණය: රුධිරයේ ඇති අපද්රව්යයක් වන ක්රියේටිනින් (Creatinine) ප්රමාණය මැන බලයි. වකුගඩු නරක් වූ විට ක්රියේටිනින් අගය ඉහළ යයි. (සාමාන්ය අගය 0.6 - 1.2 mg/dL).
* eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate): වකුගඩු මඟින් රුධිරය පෙරන ප්රතිශතය (කර්යක්ෂමතාවය) ගණනය කිරීම. මෙයින් වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය 100% න් කොපමණ ප්රමාණයක් පවතීදැයි පෙන්වයි.
* Urine ACR (Albumin-to-Creatinine Ratio): මුත්රා සමඟ ප්රෝටීන් පිටවෙනවාදැයි බලන පරීක්ෂණය.
5. වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?
- දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න: ඔබේ රුධිර සීනි මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කර පාලනය කර ගන්න.
- පිරිසිදු පානීය ජලය බොන්න: දිනකට වතුර ලීටර් 2.5 - 3ක් පමණ පානය කරන්න. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග බහුල ප්රදේශවල අය RO ෆිල්ටර් මඟින් පිරිපහදු කළ ජලය පමණක් පානය කළ යුතුය.
- හිතුමතේ වේදනා නාශක නොගන්න: වේදනාවට ආරක්ෂිතම ඖෂධය පැරසිටමෝල් පමණි. NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක සම්පූර්ණයෙන්ම සීමා කරන්න.
- ලුණු කෑම සීමා කරන්න: කෑමවලට අමතර ලුණු එකතු කිරීමෙන් වළකින්න. ලුණු අධික පැකට් කළ කෑම වර්ග සීමා කරන්න.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කිරීමෙන් වකුගඩු නැවත සුව කළ හැකිද?▼
දීර්ඝකාලීන වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමකදී (Chronic Kidney Failure), ඩයලිසිස් මඟින් වකුගඩු නැවත සුව කළ නොහැක. එයින් සිදු කරන්නේ වකුගඩුවලින් කරන කාර්යය කෘත්රිමව යන්ත්රයක් මඟින් සිදු කර රෝගියාගේ ජීවිතය රැක ගැනීම පමණි. නමුත් හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමකදී (AKI) ඩයලිසිස් වාර කිහිපයකින් පසු වකුගඩු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් විය හැක.
මුත්රාවල පෙන තිබීම සැමවිටම වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණයක්ද?▼
නැත. මුත්රා පිටවන වේගය වැඩි වීම හෝ ශරීරයේ ජලය අඩු වීම (Dehydration) නිසාද මුත්රාවල සුළු පෙන ඇතිවිය හැක. නමුත් පෙන සබන් පෙන වගේ ඝනව වැසිකිළි පෑන් එකේ දිගු වේලාවක් පවතී නම්, එය මුත්රා සමඟ ඇල්බියුමින් (Protein) පිටවීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකි බැවින් සරල UFR පරීක්ෂණයක් කරගත යුතුය.
වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් (Kidney Transplant) පසු සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකිද?▼
ඔව්. වකුගඩුවක් සාර්ථකව බද්ධ කිරීමෙන් පසු රෝගියාට ඩයලිසිස් යන්ත්රයට සම්බන්ධ නොවී සාමාන්ය නිරෝගී පුද්ගලයෙකු මෙන් රැකියාවල නිරත වෙමින් දීර්ඝ කාලයක් ජීවත් විය හැක. නමුත් ඔවුන් වෛද්ය උපදෙස් මත ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) දිනපතා නිවැරදිව ලබාගත යුතුය.
පැරසිටමෝල් (Paracetamol) පෙති වකුගඩුවලට බලපානවාද?▼
නැත. නියමිත මාත්රාවලින් (වැඩිහිටියෙකු සඳහා වරකට පෙති 2 බැගින් දිනකට උපරිම පෙති 8ක්) කෙටි කාලීනව භාවිත කරන විට පැරසිටමෝල් වකුගඩුවලට කිසිදු හානියක් සිදු නොකරයි. එය අක්මාව හරහා ක්රියා කරන බැවින් වකුගඩු රෝගීන්ට ද භාවිත කළ හැකි ආරක්ෂිතම වේදනා නාශකය වේ.
eGFR අගය අඩු වීම යනු කුමක්ද?▼
eGFR මඟින් වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව සියයට (%) ගණනක් ලෙස පෙන්වයි. eGFR අගය 90ට වඩා වැඩි නම් එය නිරෝගී තත්ත්වයකි. මෙම අගය 60ට වඩා අඩු වුවහොත් එයින් වකුගඩු රෝගයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරන අතර, 15ට වඩා අඩු වුවහොත් එය වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වූ අවසාන අවධිය (Stage 5) ලෙස සැලකේ.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- වකුගඩු රෝගය මුල් අවධියේදී කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන බැවින් දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් වාර්ෂිකව Creatinine සහ eGFR පරීක්ෂණ කර ගැනීම අත්යවශ්ය වේ.
- දෙපා ඉදිමීම, මුත්රාවල ඝන පෙන තට්ටුවක් සෑදීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල වී ඇති බවට අනතුරු ලකුණු වේ.
- වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොරව අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි ප්රබල වේදනා නාශක පෙති හිතුමතේ ෆාමසිවලින් ලබා ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න