Сіз жиі шаршаған, енжар немесе салмақ жоғалтқандай сезінесіз бе? Дәрігерге қаралған кезде, ол сіздің гормондарыңызды тексеруді шешуі мүмкін. Нақтырақ айтқанда, кортизол гормоны. Сонымен, кортизол деңгейіңіздің қалыпты екенін тексеру үшін жасалатын негізгі тест - ACTH стимуляциялық сынағы. Аты сәл күрделі болып көрінгенімен, шын мәнінде өте қарапайым. Бүгін осының бәрі туралы әңгімелесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ACTH стимуляциялық сынағы дегеніміз не?
Бұл медициналық тест. Дәлірек айтқанда, ол бүйрек үсті бездері деп аталатын екі мүшеңіздің миымыздан шығатын ACTH (адренокортикотропты гормон) гормонына қалай жауап беретінін қарастырады. Бұл сәл шатастыратын сияқты ма? Жарайды, былай ойланайық.
Миыңыздағы гипофиз безі үлкен компанияның менеджері сияқты деп елестетіп көріңіз. Бүйректің үстіндегі екі кішкентай бүйрек үсті безі сол компанияда жұмыс істейтін екі қызметкер сияқты.
Менеджер (гипофиз) бірдеңе істегісі келгенде, ол жұмысшыларға (бүйрек үсті бездері) «АКТГ» деп аталатын хабарлама жібереді. Бұл хабарлама алынған кезде жұмысшылар (бүйрек үсті бездері) «кортизол» деп аталатын гормонды өндіріп, оны ағзаға бөледі. Бұл кортизол біздің денеміз үшін өте маңызды гормон. Ол стрессті бақылау, қандағы қант деңгейін бақылау және қан қысымын бақылау сияқты көптеген нәрселерге көмектеседі.
Сонымен, ACTH стимуляциялық сынағының мақсаты - біз сіздің денеңізге сырттан өндірілген синтетикалық ACTH гормонын (косинтропин деп аталады) енгіземіз және бүйрек үсті бездеріңіздің (жұмысшылардың) оған жауап беретінін және кортизолды дұрыс өндіретінін көреміз.
Бұл тест негізінен «бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі» деп аталатын жағдайды анықтау үшін қолданылады. Бұл бүйрек үсті бездерінің жеткілікті кортизол өндірмейтінін білдіреді. Бұл үш түрге бөлінеді.
| Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің түрі | Қарапайым тілмен айтқанда, не болады? |
|---|---|
| Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі | Мұндағы мәселе «қызметкерде», яғни бүйрек үсті бездерінде.Біраз зақым бар. Менеджер (гипофиз) қанша хабарлама (АКТГ) жіберсе де, жұмысшы (бүйрек үсті безі) жұмыс істей алмайды. Кортизол өндірілмейді. Мұның ең жақсы мысалы - Аддисон ауруы . |
| Екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі | Мұндағы мәселе «менеджерде» жатыр. Яғни, гипофиз безі жеткілікті хабарламалар жібермейді (АКТГ). Жұмысшы (бүйрек үсті безі) жақсы болса да, ол хабарлама болмағандықтан жұмыс істемейді. Кортизол өндірілмейді. |
| Үшіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі | Мұндағы мәселе «менеджердің үстіндегі бастықта» жатыр. Яғни, мидың «гипоталамус» деп аталатын бөлігінде. Міне, осы жерден менеджерге (гипофизге) жұмыс істеу туралы хабарлама келеді. Егер бұл хабарлама келмесе, менеджер жұмыс істемейді, сондықтан қызметкер де жұмыс істемейді. |
Дәрігер қандай жағдайларда бұл тестті жасауды ұсынады?
Дәрігеріңіздің бұл тестті ұсынуының бірнеше себебі болуы мүмкін.
- Егер алдыңғы қан анализі кортизол деңгейінің төмен екенін көрсеткен болса: Егер сізде кортизол деңгейінің төмен екенін көрсеткен басқа себеппен қан анализі жасалған болса, оны растау үшін сізден осы тестті жасау сұралуы мүмкін.
- Егер сізде бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің белгілері болса: Бұрын талқылағанымыздай, егер сізде үнемі шаршау, салмақ жоғалту, асқазанның ауыруы, жүрек айну, бас айналу және қан қысымының төмендеуі сияқты белгілер болса, бұл тексеру осы жағдайдың себебін анықтау үшін жасалады.
- Егер сіз стероидтарды ұзақ уақыт бойы қабылдап жүрсеңіз: Преднизон сияқты глюкокортикоидты препараттарды ұзақ уақыт бойы қолданған кезде, гипофиз және бүйрек үсті бездеріңіз уақытша жұмысын тоқтатуы мүмкін. Сондықтан, дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін, бұл тест бездердің қайтадан дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін де жасалады.
Тест алдында қалай дайындалу керек?
Бұл өте маңызды. Сіз дәрігердің нұсқауларын дәл орындауыңыз керек. Әдетте, сіз осындай нәрселерді айта аласыз.
- Ораза: Тестке дейін шамамен 6 сағат бұрын ештеңе жемеуіңіз немесе ішпеуіңіз сұралуы мүмкін. Тек суға рұқсат етіледі.
- Белсенділікке шектеулер: Тесттен 12-24 сағат бұрын сізден ауыр жаттығулар сияқты әрекеттерден бас тарту сұралуы мүмкін.
- Тамақтану: Кейде сізден көмірсуларға бай тағамдарды жеу сұралуы мүмкін.
- Дәрі-дәрмекті тоқтату: Сіз қабылдайтын кейбір дәрі-дәрмектер (әсіресе стероидты кремдер, таблеткалар немесе ингаляторлар) тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрігеріңіз оларды уақытша қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Дәрігеріңізбен кеңеспей дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.
Біздің денеміздегі кортизол деңгейі күні бойы бірдей емес. Әдетте олар таңертең ең жоғары болады. Сондықтан, жалған нәтижелерден аулақ болу үшін бұл тест көбінесе таңертең жасалады.
Жарайды, енді тест күні не болатынын көрейік.
Бұл сіз ойлағандай қорқынышты емес. Әдетте бұл ауруханада немесе эндокринологтың клиникасында жасалады. Міне, қадам бойынша не болатыны.
1. Алғашқы қан үлгісін алу: Алдымен медбике сіздің қолыңыздағы венадан қан үлгісін алады. Бұл тест басталмас бұрын сіздің бастапқы кортизол деңгейіңізді тексереді.
2. Инъекция жасау: Әрі қарай, медбике сізге құрамында синтетикалық АКТГ (косинтропин) бар инъекция жасайды. Ол әдетте қолыңыздың бұлшықетіне енгізіледі. Бұл сізді кішкентай құмырсқа шаққандай сезіледі, бірақ бірнеше секундтан кейін жоғалып кетеді.
3. Екінші және үшінші қан үлгілері: Инъекциядан кейін 30 минуттан кейін тағы бір қан үлгісі алынады. Содан кейін 60 минуттан кейін тағы бір қан үлгісі алынады. Бұл инъекциядан кейін бүйрек үсті бездеріңіз қанша кортизол өндіргенін өлшейді.
4. Зертханаға жіберу: Алынған қан үлгілері зертханаға жіберіледі.
Қан алған кезде сіз тек аздап шаншу сезімін сезінесіз. Бұл біраз уақыттан кейін жоғалады. Қан алынған жерде кішкентай көгеру пайда болуы мүмкін, бұл қалыпты жағдай.
Нәтижелер қашан белгілі болады және олар не дейді?
Бұл тест нәтижелерінің шығуы шамамен бір аптаға созылуы мүмкін. Себебі нәтижелер алынғаннан кейін дәрігер оларды мұқият зерттеп, қорытынды жасау үшін симптомдарыңызбен салыстырады.
Қалыпты нәтиже дегеніміз не?
Дені сау адамда АКТГ инъекциясынан кейін бүйрек үсті бездері жақсы ынталандырылуы керек және қандағы кортизол деңгейі айтарлықтай артуы керек. Дәрігер сізге зертханалық есептегі мәндерді және қалыпты диапазонды түсіндіреді.
Нормадан тыс нәтиже дегеніміз не?
Есіңізде болсын, сіздің дәрігеріңіз сізге тест нәтижелерін түсіндіретін ең жақсы адам. Сондықтан нәтижелер туралы ойлаудан қорықпаңыз.
- Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (егер бүйрек үсті бездерінде проблема болса): Бұл аурумен ауыратын адамда, тіпті АКТГ инъекциясы жасалғанның өзінде, кортизол деңгейі мүлдем жоғарыламайды немесе өте аз мөлшерде артады. Себебі мәселе бүйрек үсті бездерінде жатыр және сырттан қаншалықты ынталандыру жасалса да, олар кортизол өндіре алмайды.
- Екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (гипофиз безінде мәселе болса): Гипофиз ұзақ уақыт бойы ACTH бөліп шығармаған кезде, бүйрек үсті бездері біртіндеп кішірейіп, белсенді емес бола бастайды (атрофия). Мұндай адамға ACTH инъекциясы жасалған кезде, белсенді емес бүйрек үсті бездері бірден жауап бере алмайды. Сондықтан олардың кортизол деңгейі өте аз немесе мүлдем жоғарыламайды.
Кейде, егер гипофиз безінің мәселесі жақында пайда болса немесе тек ішінара әсер етсе, кортизол деңгейі аздап жоғарылауы мүмкін. Мұның бәрі туралы шешім қабылдау үшін дәрігеріңіз ең дұрыс шешім қабылдауы керек.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- ACTH стимуляциялық сынағы - бұл бүйрек үсті бездерінің мидан келетін хабарламаларға қалай жауап беретінін зерттейтін тест.
- Бұл негізінен бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі деп аталатын жағдайды диагностикалау үшін қолданылады.
- Тест алдында дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз (мысалы, ораза ұстау және дәрі-дәрмекті тоқтату).
- Бұл тест қан үлгісін алуды, инъекция жасауды және көбірек қан үлгілерін алуды қамтиды.
- Нәтижелер туралы алаңдамаңыз. Дәрігер оларды дұрыс түсіндіреді және қажет болған жағдайда келесі қадамдар мен емдеу туралы хабарлайды. Дәрігерге кез келген сұрақтарыңызды қоюдан тартынбаңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න