Сүт безі қатерлі ісігінің қаупі қандай? Бұл туралы әңгімелесейік (Сүт безі қатерлі ісігінің қаупін бағалау)!

Қалайсыз ба? Бүгін біз көптеген әйелдер үшін өте маңызды және аздап қорқынышты тақырып туралы әңгімелесеміз. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің қаупін бағалау. Алаңдамаңыз, бұл сізде қатерлі ісік бар-жоғын нақты айта алмайды. Бірақ бұл сізге қауіп-қатеріңізді түсінуге көмектеседі.

Сүт безі қатерлі ісігінің қаупін бағалау дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өміріңізде сүт безі қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін немесе ықтималдығын қарастырудың бір жолы. Мысалы, кейбір елдерде шамамен сегіз әйелдің бірі өмірінде сүт безі қатерлі ісігіне шалдығады. Сондықтан, бұл бағалау сізге олардың қатарында екеніңізді немесе тәуекеліңіз орташа адамнан жоғары немесе төмен екенін шамамен түсінуге көмектеседі.

Ең бастысы, бұл «сіз қатерлі ісікке шалдығасыз» немесе «сіз ондай ауруға шалдығасыз» дегенді білдірмейді. Бұл тек сіздің жасыңыз бен өмірбаяныңыз бойынша басқалармен салыстырғанда қаншалықты қауіпті екеніңізді көрсетеді. Қазіргі уақытта бұл әдістер әйелдерге арналған. Олар ерлерде сүт безі қатерлі ісігінің қаупін өлшеу үшін қолданылмайды.

Бұл тәуекелді бағалау модельдері қалай жұмыс істейді?

Қазіргі уақытта осындай жиырма төрт тәуекелді бағалау әдісі бар. Олардың көпшілігі онлайн сауалнамалар ретінде қолжетімді. Сіз бұл сұрақтарға он минут ішінде жауап бере аласыз. Жауаптарыңызға сүйене отырып, сіздің қауіп факторларыңызға негізделген балл есептеледі. Тәуекел факторы - бұл аурудың, әсіресе сүт безі қатерлі ісігінің даму мүмкіндігін арттыратын нәрсе.

Сонымен, бұл негізгі қауіп факторлары қандай?

Сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыратын нәрселерді қарастырайық.

• Жасы: Сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жас ұлғайған сайын біртіндеп артады.
• Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы: Егер сіздің анаңыз, әпкеңіз немесе қызыңыз сияқты жақын отбасы мүшесінде (бірінші дәрежелі туыста) сүт безі қатерлі ісігі болса немесе бірнеше отбасы мүшесінде сүт безі қатерлі ісігі болса, сіздің тәуекеліңіз жоғарырақ.
• Генетикалық мутациялар: Кейбір адамдардың гендерінде белгілі бір өзгерістер болуы мүмкін. Атап айтқанда, «(BRCA1)» және «(BRCA2)» гендеріндегі мутациялар сүт безі қатерлі ісігінің қаупін айтарлықтай арттырады.
• Нәсілі/этникалық тегі: Кейбір этникалық топтар жоғары қауіп тобында. Мысалы, ашкенази еврей тектес адамдарда «(BRCA1)» немесе «(BRCA2)» гендерінде мутациялардың болуы ықтимал, бұл олардың сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары екенін білдіреді.
• Сүт бездерінің тығыздығы: Кейбір әйелдердің сүт бездерінде талшықты тіндер мен безді тіндер көбірек, ал майлы тіндер аз болады. Бұлар тығыз кеуделер деп аталады.Майлы тіндері көп адамдарға қарағанда, бұл ауруы барлар үшін қауіп жоғары.
• Бұрынғы сүт безі биопсиясы: Егер сізде бұрын сүт безі биопсиясы жасалған болса және нәтижелері атипиялық гиперплазия сияқты жасушалардың қалыптан тыс өсуін көрсеткен болса, сіздің тәуекеліңіз жоғарырақ.
• Гормондардың әсері: Денеңізде эстроген және прогестерон гормондарының ұзақ уақыт бойы жоғары деңгейде болуы қауіпіңізді арттырады. Бұл сіздің денеңіздің табиғи түрде шығаратын гормондарына (етеккірге байланысты) немесе сіз қабылдайтын белгілі бір дәрі-дәрмектерге байланысты болуы мүмкін. Мысалы, кейбір босануды бақылау таблеткалары және гормондарды алмастыру терапиясы (ГОТ) да қауіпіңізді арттыруы мүмкін.
• Менархе жасы: Егер сіз жыныстық жетілуді өте жас жаста бастасаңыз (менархе) , бұл сіздің денеңіздің ұзақ уақыт бойы гормондарға ұшырағанын білдіреді. Бұл сондай-ақ сіздің тәуекеліңізді арттырады.
• Менопауза жасы: Сондай-ақ, егер етеккір немесе менопауза қалыптыдан кешірек басталса, гормондардың ұзақ әсер етуіне байланысты қауіп артады.
• Босану тарихы: Бала сүймеген әйелдердің қаупі бала сүйгендерге қарағанда жоғары. Себебі, оларда етеккір циклі көбірек болады және гормондардың әсеріне ұзақ уақыт бойы ұшырайды. Сондай-ақ, егер сізде бала болса, әсіресе алғашқы балаңызды 35 жасқа дейін босанған болсаңыз, сүт безі қатерлі ісігінің қаупі төмен. Бала неғұрлым көп болса, әр бала үшін қауіп соғұрлым төмен болады.

Бірақ есте сақтаңыз, бұл қауіп факторларының барлығы бірдей маңызды емес. Мысалы, қауіп жас ұлғайған сайын аздап артса да, «(BRCA1)» генінің мутациясы бар адамда сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі 60%-ға жоғары болуы мүмкін. Тіпті осы факторлардың бірі сізді жоғары қауіп санатына жатқызуы мүмкін.

Әртүрлі тәуекелді бағалау әдістері бұл факторларды әртүрлі қарастырады және оларға әртүрлі салмақ береді. Ең жиі қолданылатын әдістердің кейбірін қарастырайық.

Тәуекелді бағалаудың ең көп қолданылатын модельдері қандай?

Әртүрлі әдістер болғанымен, біз бірнеше негізгі әдістер туралы айтатын боламыз.

1. Гейл моделі (Гейл моделі - BCRAT)

Бұл ең танымал әдіс. Бұл Ұлттық онкологиялық институттың (Ұлттық онкологиялық институт) сынақтарының бірі. Ол сондай-ақ (BCRAT) деп аталады. Ол алғаш рет 1989 жылы енгізілген. Ол алдағы бес жыл ішінде және 90 жасқа дейін инвазивті сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін қарастырады. Мұны шамамен бес минут ішінде жасауға болады.

Мұнда қойылған сұрақтар:

• сіздің жасыңыз.
• Сіздің нәсіліңіз/этникалық тегіңіз.
• Балалы болу тарихы.
• Бұрынғы сүт безі биопсиясы сынақтары.
• Менструация басталған кездегі жас.
• Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы.

Егер сіздің бес жылдық тәуекеліңіз 1,67% немесе одан жоғары болса, сіз «жоғары тәуекел» деп есептелесіз. Дәрігеріңіз қатерлі ісік қаупін азайтуға көмектесу үшін тамоксифен және ралоксифен сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бірақ бұл әдіс барлығына бірдей сәйкес келмейді. Егер сізде бұрын сүт безі қатерлі ісігі болған болса немесе қауіпіңізді арттыратын генетикалық мутация бар екенін білсеңіз, бұл әдіс онша сенімді емес.

2. IBIS моделі (IBIS - Tyrer-Cuzik үлгісі)

Бұл әдіс алдағы 10 жыл ішінде немесе өмір бойы қатерлі ісіктің даму ықтималдығын қарастырады.

Бұл туралы еститін нәрселеріңіз:

• Жасы, нәсілі/этникалық тегі.
• Кеуде тығыздығы.
• Балалы болу тарихы.
• Дене салмағының индексі (ДСИ).
• Бұрынғы сүт безі биопсиясы сынақтары.
• Аналық без қатерлі ісігінің тарихы.
• Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы.
• Етеккірдің басталу және тоқтау жасы.
• Гормондарды алмастыру терапиясын (ГОТ) қолдану.
• «(BRCA1)» немесе «(BRCA2)» ген мутациясының бар-жоғын білу.

Гейл моделі сияқты, бұл бұрын сүт безі қатерлі ісігімен ауырған адамдар үшін жұмыс істемейді. Осы нәтижелерге сүйене отырып, дәрігеріңіз сүт безін қаншалықты жиі тексеруден өткізу керектігін немесе BRCA генетикалық тестілеуінен өту керектігін шеше алады.

3. BCSC тәуекел калькуляторы (Сүт безі қатерлі ісігін бақылау консорциумының тәуекел калькуляторы)

Бұл келесі бес жыл ішінде инвазивті сүт безі қатерлі ісігінің немесе келесі алты жыл ішінде метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін қарастырады. «Метастатикалық» қатерлі ісік - бұл сүт безінде басталып, дененің басқа бөліктеріне таралатын қатерлі ісік.

Мұнда қойылған сұрақтар алдыңғы сұрақтарға ұқсас. Жасы, нәсілі, сүт безінің тығыздығы, балалар саны, дене салмағының индексі (ДСИ), бұрынғы биопсия нәтижелері, қатерлі ісік тарихы (жеке және отбасылық), менопауза жасы, гормонды трансфузиялық терапияны қолдану және т.б. Бұл нәтижелер сізге маммограмманы қаншалықты жиі жасау керектігін шешуге көмектеседі.

4. BRCAPRO

Бұл әдіс негізінен сізде «(BRCA1)» немесе «(BRCA2)» ген мутациясының болу ықтималдығын қарастырады.

Бұл сіздің отбасыңыздың сүт безі немесе аналық без қатерлі ісігінің тарихы туралы сұрақтар қояды. Бұл мынаны білдіреді:

• Олардың қатерлі ісік диагнозы қойылған кездегі жасы.
• Олардың қазіргі жасы (немесе қайтыс болған кездегі жасы).
• Нәсіл/этникалық тегі (әсіресе ашкенази еврей тектес).
• Қатерлі ісікке байланысты генетикалық тест нәтижелері (мысалы, «(BRCA1, BRCA2)»).
• Сізде қатерлі ісікке байланысты операциялар болды ма («(мастэктомия)» - сүт безін алу, «(оофорэктомия)» - аналық безді алу).

Бұл нәтижелер сізге генетикалық тестілеуден өтудің жақсы идея екенін айта алады.

5. BOADICEA (CanRisk құралы)

Бұл, BRCAPRO сияқты, отбасылық тарих пен генетикалық ақпаратқа негізделген. Ол сүт безі қатерлі ісігінің, сондай-ақ аналық без қатерлі ісігінің қаупін қарастырады. CanRisk деп аталатын онлайн құрал бар. Онда сондай-ақ жас, дене салмағының индексі (ДСИ), сүт безінің тығыздығы, бала туу, босануды бақылау таблеткаларын қолдану, етеккір жасы, отбасылық қатерлі ісік тарихы және генетикалық мутациялар туралы білім туралы сұралады. Бұл сондай-ақ генетикалық тестілеудің қажеттігін және тестілеу кестесі қандай болуы керектігін анықтауға көмектеседі.

6. BWHS сүт безі қатерлі ісігінің қаупін есептеу құралы (қара нәсілді әйелдер денсаулығын зерттеу сүт безі қатерлі ісігінің қаупін есептеу құралы)

Бұл арнайы қара нәсілді әйелдерге арналған, себебі нәсілі мен этникалық тегі сүт безі қатерлі ісігінің қаупін анықтауда маңызды факторлар болып табылады. Тәуекелді анықтаған кезде нәсіліңіздің/этникалық тегіңіздің қауіп ұпайыңызға қалай әсер ететінін ескеру маңызды. Бұрын айтылғандай, бұл жас, дене салмағының индексі, құнарлылық, биопсия тарихы, босануды бақылау таблеткалары, етеккір жасы, отбасылық тарихы және аналық бездеріңіз алынып тасталған ба, жоқ па, соны да сұрайды.

Дәрігер бұл нәтижелерді қалай пайдаланады?

Егер сіз осындай онлайн бағалаудан өтіп, «жоғары тәуекелге» ұшырағаныңызды байқасаңыз, қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Бірақ сол нәтижелерге сүйене отырып шешім қабылдамаңыз. Бұл туралы дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек. Бұл нәтижелер дәрігеріңізге сүт безінің денсаулығын қалай бақылау керектігін жоспарлауға, симптомдарды ерте анықтауға және емдеуді бастауға көмектеседі.

Нәтижелерге байланысты дәрігер келесі әрекеттерді орындай алады:

• Сізден сүт безі қатерлі ісігін скринингтен (мысалы, маммограмма) әдеттегіден ертерек және жиірек өту сұралуы мүмкін.
• Генетикалық кеңес беру сізге қатерлі ісік қаупін арттыратын генетикалық мутацияның бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Егер сізде ондай мутация бар екенін білсеңіз, бұл оның денсаулығыңызға және отбасыңызға қалай әсер етуі мүмкін екенін түсінуге көмектеседі (мысалы, баланың генді мұра ету мүмкіндігі).
• Сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайту үшін тамоксифен және ралоксифен сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады .
• Егер қауіп өте жоғары болса, профилактикалық мастэктомия (қатерлі ісік пайда болғанға дейін сүт безін алып тастау) ұсынылуы мүмкін. Бұл қатерлі ісіктің даму қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.

Бұл тәуекелдерді бағалау қаншалықты сенімді?

Бұл бағалау әдістерінің сенімділігі оларды жасау үшін пайдаланылған деректер жиынтығына байланысты. Бұл әдістер қатерлі ісікпен ауырған адамдардан ақпарат жинайды және олардың қауіп факторларын бағалау жүргізетін адамның қауіп факторларымен салыстырады. Дегенмен, популяциялық деректер ешкімнің жеке денсаулығын болжауда 100% дәл бола алмайды. Қанша қауіп факторлары ұқсас болса да, екі адам ешқашан бірдей болмайды.

Міне, кейбір шектеулер:

• Нәсіл/этникалық тегі бойынша деректердегі айырмашылықтар:Бағалау жасау үшін пайдаланылған демографиялық деректерге байланысты нәтижелер сізге онша қатысты болмауы мүмкін. Мысалы, сүт безі қатерлі ісігі туралы деректер бұрыннан латын американдық емес ақ нәсіл өкілдерінен жиірек жиналған. Қазір деректер басқа нәсілдер үшін жиналғанымен, барлық бағалаулар бұл айырмашылықтарды бірдей қарастырмайды.
• Қатерлі ісіктің шектеулі түрлеріне қолданылуы: Көптеген сынақтар әлі қатерлі ісікке шалдықпаған адамдарда агрессивті және кең таралған қатерлі ісік қаупін зерттейді. Олар қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың тарихын айтпайды.
• Толық емес қауіп факторлары: Ешбір скрининг әдісі сүт безі қатерлі ісігінің барлық түрлерінің барлық қауіп факторларын ескермейді. Қазіргі скрининг әдістерінің көпшілігі генетикалық қауіп факторларына немесе денсаулық тарихыңызға байланысты қауіп факторларына бағытталған. Сондықтан дәрігеріңіз толық көрініс алу үшін бірнеше скрининг әдістерін ұсынуы мүмкін.

Дегенмен, бұл сүт безі қатерлі ісігінің қаупін бағалау әдістерін дәрігерлер әлі күнге дейін қолданады, себебі олар адамның қаупін шамамен бағалауға жеткілікті. Зерттеушілер олардың тиімділігін одан әрі жақсарту жолдарын іздестіруде.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Жарайды, біз талқылаған нәрселерден біраз идея алдыңыздар деп үміттенемін.

Сүт безі қатерлі ісігінің қаупін бағалау сізде қатерлі ісіктің пайда болатынын немесе болмайтынын нақты айта алмайды. Дегенмен, бұл дәрігерге қандай факторлар сіздің қаупіңізді арттыруы мүмкін екенін түсінуге көмектеседі.

Сүт безі қатерлі ісігін скринингтеу барлығы үшін маңызды. Қауіпті бағалау - дәрігер сіздің сүт безіңіздің денсаулығын бақылау үшін пайдалана алатын қосымша құралдың бірі ғана. Бұл бағалау сізді BRCA геніне генетикалық тестілеуге бағыттауы мүмкін. Сізге жиірек тестілеу қажет болуы мүмкін. Сайып келгенде, мұның бәрі дәрігеріңізге қатерлі ісікті ерте сатысында, оны емдеуге болатын кезде анықтауға көмектеседі. Сондықтан дәрігеріңізбен бұл туралы сөйлесуден қорықпаңыз және қажетті қадамдарды жасаңыз.

Сүт безі қатерлі ісігі, қатерлі ісік қаупі, әйелдер денсаулығы, генетикалық тестілеу, маммограмма, гормондар, сүт безі қатерлі ісігінің қаупін бағалау