Қант диабетімен байланысты кома туралы толық білеміз бе?

Сіз қант диабетімен ауыратын біреуді, мүмкін отбасы мүшесін немесе досыңызды есіңізде сақтаған боларсыз. Кейде біз мұндай адамдардың кенеттен есінен танып, сөйлей алмай, кейде құлап қалатыны туралы естігенбіз. Бұл шын мәнінде өте қауіпті және өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондықтан бүгін біз қант диабетінен немесе дәрігерлер айтқандай «(Диабетке байланысты кома)» туындауы мүмкін бұл жағдай туралы айтуды жөн көрдік. Мұны дұрыс білу бізге жақындарымызға қамқорлық жасауға көмектеседі.

Қант диабетімен байланысты кома дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, диабеттік кома - қандағы қант деңгейі кенеттен тым жоғары (гипергликемия) немесе тым төмен (гипогликемия) болған кезде пайда болатын ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай. «Кома» - терең ұйқыға кету сияқты толық ессіздік және сөйлеу арқылы ояту мүмкін емес жағдай. Дегенмен, олар есінен танып қалса да, әлі де тірі. Бұл жедел медициналық көмекті қажет ететін жағдай.

Бұл қауіпті жағдайдың үш негізгі себебі бар.

Қант диабетімен ауыратын адамның комаға түсуінің үш негізгі жолы бар. Олардың не екенін қарастырайық:

1. Гиперосмолярлық гипергликемиялық күй (ГГС)

2. Қант диабетімен байланысты кетоацидоз (ДКА)

3. Ауыр гипогликемия

Енді осылардың әрқайсысы туралы толығырақ тоқталайық, жарай ма?

1. Гиперосмолярлық гипергликемиялық күй (ГГК) дегеніміз не?

Бұл жағдай, HHS деп аталады, 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Бұл қандағы қант (глюкоза) деңгейі ұзақ уақыт бойы өте жоғары болған кезде (әдетте 600 мг/дл-ден жоғары) пайда болады. Бұл сіздің денеңіздің тым көп су жоғалтуына әкелуі мүмкін, бұл ауыр сусыздануға, сананың шатасуына және басқа да белгілерге әкеледі. Егер уақтылы емделмесе, ол комаға әкелуі мүмкін.

2. Қант диабетімен байланысты кетоацидоз (ДКА) дегеніміз не?

«ДКА» деп аталатын жағдай өмірге қауіп төндіреді. Көбінесе «1 типті қант диабетімен» ауыратын адамдарға әсер етеді (бұл бұрыннан бар адамдарға да, ауруы бар екенін білмейтіндерге де әсер етуі мүмкін). Дегенмен, кейде ол 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда да дамуы мүмкін.

DKA ағзаңызда инсулин жеткіліксіз болған кезде пайда болады (табиғи немесе сырттан алынған). Сіз білетіндей, инсулин қандағы қант, глюкозаның жасушаларымызға енуі және энергия алу үшін пайдаланылуы үшін өте маңызды. Сондықтан инсулин жетіспеген немесе жеткіліксіз болған кезде, дене энергия алу үшін майды ыдырата бастайды. Май ыдыраған кезде кетондар деп аталатын химиялық заттар қанға бөлінеді.

Қант диабетімен ауыратын адамның денесінде «(кетондар)» мөлшері артқан кезде, қан біртіндеп «(қышқылдыққа)» айналады. Егер бұл уақытында емделмесе, кома пайда болуы мүмкін. «(DKA)» бар адамның қандағы қант деңгейі әдетте 250 мг/дл-ден жоғары болады. Бірақ есте сақтаңыз, «(DKA)»-ның негізгі себебі тек қандағы қант емес, «(инсулин)» жетіспеушілігі және «(кетондар)»-ның жоғарылауы. Кейбір қант диабетімен ауыратындардың қант деңгейі 250 мг/дл-ден жоғары болса да, «(DKA)»-дан өтуі мүмкін.

3. Ауыр гипогликемия дегеніміз не?

Бұл үшінші себеп. Егер қандағы қант деңгейі 40 мг/дл-ден төмен түссе, бұл ауыр «гипогликемия» жағдайы болып саналады. Бұл өмірге де өте қауіпті.

Білесіз бе, біздің денеміз үшін, әсіресе ми үшін негізгі энергия көзі - «(глюкоза)». Сондықтан қандағы қант деңгейі төмендеген кезде, дене дұрыс жұмыс істей алмайды. Егер қант деңгейі, айтылғандай, 40 мг/дл-ден төмен түссе, денеңіз бен ақыл-ойыңызда өзгерістер болуы мүмкін, бұл сізді ештеңе істей алмауға мәжбүр етеді. Егер бұл ауыр «(гипогликемия)» жағдайы ұзақ уақыт емделмесе, сіз комаға түсуіңіз мүмкін.

Бұл ауыр гипогликемия жағдайы қант диабетіне қарсы инсулин немесе сульфонилмочевина сияқты белгілі бір қант диабетіне қарсы таблеткалар қабылдайтын адамдарда жиі кездеседі.

Диабеттік команың белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?

Команың үш негізгі сипаттамасы бар:

• Естен тану: Бұл өте терең ұйқыда жүргендей. Қанша сөйлесеңіз де, сізді ояту өте қиын, тіпті мүмкін емес дерлік.
• Көздің реакциясының болмауы: Көздер жабық күйінде қалады. Біреу көзін ашқанда ешқандай реакция болмайды. Дегенмен, кейде көздерде жарық сияқты нәрселерге рефлекторлық реакциялар болуы мүмкін.
• Қозғалыс реакциясының болмауы: Саналы қозғалыс жоқ. Дегенмен, кейбір рефлекторлық қозғалыстар болуы мүмкін.

Енді жоғарыда аталған «(DKA)», «(HHS)» және ауыр «(гипогликемия)» жағдайларында комаға түсер алдында қандай белгілер пайда болатынын қарастырайық. Егер сіз бұларды ерте анықтасаңыз, үлкен апаттың алдын ала аласыз.

DKA кезінде комаға дейінгі белгілер:

• Жүрек айнуы және құсу.
• Іштің ауыруы.
• Жылдам, терең тыныс алу (дәрігерлер мұны «Куссмауль тыныс алуы» деп атайды). Ол бір ырғақта болуы мүмкін.
• Аузынан жеміс иісі шығады.
• Қатты шаршаған және әлсіз сезіну.
• Ақыл-ойы бұзылғандай, бағдардан адасу немесе шатасу сезімі.
• Сергектіктің төмендеуі.

«(HHS)» жағдайында комаға дейінгі белгілер:

• Психикалық өзгерістер: сананың шатасуы, делирий, галлюцинация.
• Есіңді жоғалтып алғалы тұрғандайсың.
• Ауыздың құрғауы және шамадан тыс шөлдеу (полидипсия).
• Жиі зәр шығару.
• Көрудің нашарлауы немесе көру қабілетінің жоғалуы.
• Ұйып қалу, кейде дененің бір жағында көбірек.

Ауыр гипогликемия кезінде комаға дейінгі белгілерге мыналар жатады:

• Көрудің бұлыңғырлығы немесе қос көру.
• Сөйлегенде сөздерді шатастырып алу.
• Тепе-теңдікті жоғалту және бірдеңе істеуде қиындықтарға тап болу.
• Бағыттан адасу.
• Ұстамалар ұстама сияқты.

Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, оларды елемеңіз. Дереу медициналық көмекке жүгінген дұрыс.

Қант диабетінен есінен танып қалса, не істеу керек? (Алғашқы көмек)

Сіздің аймағыңыздағы біреу қант диабетінен кенеттен есінен танып қалды деп елестетіп көріңіз. Сіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Дереу 1990 нөміріне қоңырау шалып, жедел жәрдем шақырыңыз. Егер сіз адамның қант диабетімен ауыратынын білсеңіз, бұл туралы 1990 операторына да айтыңыз.
• Оларға жейтін немесе ішетін ештеңе бермеңіз, тұншығып қалуы мүмкін.
• Сілекей немесе құсық тыныс алу жолдарын бітеп тастамас үшін, адамды абайлап бүйіріне жатқызыңыз .
• Жедел жәрдем келгенше, 1990 жылғы оператордың нұсқауларын орындаңыз.

Егер дұрыс жасалса, бұл адамның өмірін сақтап қалуға үлкен көмек бола алады.

Неліктен қант диабеті есін жоғалтуға әкеледі? (Себептері қарапайым)

Бұрын талқылағанымыздай, диабеттік команың үш негізгі себебі бар, солай ма? Олар:

• Гиперосмолярлық гипергликемиялық күй (ГГС).
• Диабеттік кетоацидоз (ДКА).
• Ауыр гипогликемия (қандағы қанттың өте төмен деңгейі).

HHS және DKA екеуі де организмдегі су деңгейінің айтарлықтай төмендейтін, бұл ауыр сусыздануға әкелетін жағдайлар. Бұл сусыздану комаға әкелуі мүмкін.

Екінші жағынан, ауыр гипогликемия кезінде ми қажетті глюкоза (қант) мөлшерін алмайды. Қант мидың дұрыс жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Ол кеткен кезде ми «өшіп қалады» және сіз комаға түсуіңіз мүмкін. Түсіндіңіз бе?

Диабеттік команың даму қаупі кімде жоғары?

Қант диабетімен ауыратын кез келген адам (тіпті диагноз қойылмаған қант диабеті барлар да) диабеттік комаға түсу қаупіне ұшырайды. Дегенмен, бұл қауіп қант диабетінің түріне байланысты аздап өзгереді:

• 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда DKA немесе ауыр гипогликемиядан комаға түсу қаупі жоғары. Себебі 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға үнемі инсулин қажет және олардың қандағы қант деңгейі 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға қарағанда жиі ауытқиды.
• 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда DKA немесе ауыр гипогликемияға қарағанда, HHS салдарынан комаға түсу ықтималдығы жоғары .

Басқа қауіп факторлары қандай?

Осы факторлардан басқа, диабеттік команың пайда болу қаупін арттыратын басқа да факторлар бар:

• Басқа аурулардың дамуы.
• Операциядан өтуде.
• Физикалық жарақаттар (жарақат).
• Инсулинді енгізу жүйесіндегі мәселелер (мысалы, инсулин қаламы, сорғының дұрыс жұмыс істемеуі).
• Ұмытып кету, өткізіп жіберу немесе тым көп инсулин қабылдау.
• Қант диабетін дұрыс басқармау (мысалы, қандағы қант деңгейін күн сайын тексермеу, дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдамау).
• «(Гипогликемияны білмеу)» (яғни, қандағы қанттың төмендігінің алғашқы белгілерін білмеу).
• Алкогольді ішу.
• Есірткі қолдану.

Дәрігерлер диабеттік команы қалай дәл анықтайды?

Диабеттік кома - шұғыл емдеуді қажет ететін медициналық төтенше жағдай. Комадағы кез келген адам ауруханаға жатқызылуы керек.

Дәрігерлер әдетте сіздің медициналық тарихыңызды жинау, қандағы қант деңгейін тексеру (қандағы глюкоза сынағы) және кетондар мен жалпы денсаулықты тексеру үшін басқа сынақтар жүргізу арқылы диабеттік команы тез анықтай алады.

Сондықтан қант диабетімен ауыратын адамдар үшін медициналық дабыл білезігін немесе алқасын тағу маңызды. Төтенше жағдайда дәрігерлер оны көріп, тез шешім қабылдай алады. Сондай-ақ, отбасыңызға, достарыңызға және әріптестеріңізге қант диабетімен ауыратыныңызды хабарлау маңызды. Осылайша, олар төтенше жағдайда не істеу керектігін біледі.

Диабеттік команы қалай емдеуге болады?

Диабеттік команы емдеу себепке байланысты өзгереді , бірақ ауруханаға жатқызу әрқашан қажет.

«(DKA)» немесе «(HHS)» тудырған команы емдеу:

• Көктамыр ішіне сұйықтықтар: Бұлар сусыздануды және электролит теңгерімсіздігін түзету үшін беріледі.
• Инсулин: Медициналық топ сізге инсулинді көктамыр ішіне немесе тері астына енгізуі мүмкін.
• Басқа емдеу әдістері: Сіздің сауығуыңызға көмектесу үшін басқа емдеу әдістері қолданылуы мүмкін. Оларға қандағы қант деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін кез келген негізгі медициналық жағдайларды немесе инфекцияларды емдеу кіруі мүмкін.

Ауыр гипогликемиядан туындаған команы емдеу:

• Глюкагонның жедел түрі:Бұл глюкагон гормонының синтетикалық түрі. Оны жақын адамыңыз немесе дәрігер инъекция немесе мұрынға спрей ретінде (түріне байланысты) бере алады. Синтетикалық глюкагон бауырда сақталған глюкозаны бөліп шығару арқылы жұмыс істейді, бұл қандағы қант деңгейін арттырады.

Ең бастысы: тіпті жақын адамыңыз сізге «(глюкагон)» берсе де, сізге міндетті түрде ауруханада емделу қажет. Олар сізге «(глюкагон)» беріп, дереу 1990 нөміріне қоңырау шалуы керек.

Егер қосымша асқынулар, мысалы, органның жеткіліксіздігі пайда болса, олар қосымша медициналық емдеуді қажет етуі мүмкін.

Диабеттік команың алдын алу үшін не істей аламыз?

Диабеттік команың алдын алу үшін гипогликемияның (ДКА), гипогликемияның (ГГС) және гипогликемияның алғашқы ескерту белгілерін білу маңызды. Бұл жағдайлар ауыр жағдайға айналмас бұрын емдеу үшін қандай қадамдар жасауға болатыны туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Егер:

• Егер қандағы қант деңгейі ешқандай себепсіз екі рет қатарынан 300 мг/дл немесе одан жоғары болса.
• Егер сізде қандағы қант деңгейі төмен болса (70 мг/дл-ден төмен) және емдеудің үш әрекетінен кейін (мысалы, глюкоза таблеткалары, қантты сусындар) ол қалыпты жағдайға оралмаса, дереу дәрігерге немесе жедел жәрдем қызметіне хабарласыңыз.

Диабеттік комадан аман қалу мүмкін бе? Ұзақ мерзімді әсерлері бар ма?

Иә, егер негізгі себеп тез арада емделсе, диабеттік команың алдын алуға болады. Дегенмен, кейбір адамдар мидың тұрақты зақымдануынан да зардап шегуі мүмкін. Егер уақтылы және дұрыс емделмесе, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

ДКА-дан болатын өлім-жітім деңгейі 0,2%-дан 2,5%-ға дейін. Комаға түсетін, гипотермиямен ауыратын және зәр шығаруы төмендеген (олигурия) адамдарда ең нашар нәтижелер байқалады.

HHS-пен ауыратын адамдардың шамамен 20%-ы осы жағдайдан қайтыс болады. Комаға түскен және/немесе қан қысымы төмендегендердің болжамы нашар.

Қант диабетімен комада қанша уақыт тұруға болады?

Диабеттік комада болу ұзақтығы көбінесе дұрыс емді қаншалықты тез алатыныңызға байланысты. Мұндай команы тоқтатудың жалғыз жолы - қандағы глюкоза мен инсулин деңгейін сау деңгейге қайтару. Мұны тек медицина қызметкерлерінің көмегімен жасауға болады. Диабеттік комадағы адам өздігінен есін жимайды.

Егер осындай комадағы біреу уақытында емделмесе, ол қайтыс болуы мүмкін. «Уақыт өте келе» әр жағдайда және әр адамда әртүрлі болады. Сондықтан мүмкіндігінше тезірек көмек алу өте маңызды.

Қысқаша айтқанда, біз есте сақтауымыз керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама):

Диабеттік кома өте қауіпті нәрсе болғанымен, оның алдын алуға болады.

• Ең бастысы,«(DKA)», «(HHS)» және қандағы қант деңгейінің төмендеуі сияқты ескерту белгілеріне назар аударыңыз және оларды байқаған кезде тез әрекет етіңіз.
• Егер сізде осы жағдайдың белгілері болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
• Қант диабетінің асқынулары шынымен қорқынышты, бірақ олардың алдын алудың ең жақсы жолы - хабардар болу және дайын болу.
• Қант диабетін немесе осы асқынуларды басқару туралы кез келген сұрақтарыңызды дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Сіздің денсаулығыңыз сіз үшін құнды.

Қант диабеті, кома, DKA, HHS, гипогликемия, қандағы қант, инсулин, алғашқы көмек, қант диабетінің асқынулары, есте сақтау қабілетінің жоғалуы