Өз денеңіздің бөліктерін пайдаланып кеудені қалпына келтіру: DIEP флап хирургиясы туралы біліңіз

Сүт безі қатерлі ісігімен күресу оңай жол емес. Бұл жолда сізге кеудеңіздің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін. Осыдан кейін «кеуде қалпына келтіру операциясын жасауым керек пе?» деген сұрақ туындауы мүмкін. Бұл өте жеке шешім. Сондықтан, мұндай шешім қабылдауды ойлап жүргендер үшін бүгін біз қолжетімді ең озық әдіс, DIEP флап хирургиясы туралы айтып отырмыз.

DIEP флап операциясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл алынып тасталған сүт безінің орнына жаңа сүт безін жасау үшін өз дене мүшелеріңізді пайдаланатын операция. DIEP «Терең төменгі эпигастриялық перфоратор» дегенді білдіреді. Бұл іштің төменгі бөлігіндегі қан тамырының атауы.

Бұл операция кезінде хирург іштің төменгі бөлігінен теріні, майлы тіндерді және қан тамырларын алып, оларды кеуде қуысын қалпына келтіру үшін пайдаланады.

Ескі әдіс болып табылатын TRAM қақпақшасы операциясында тіндер іш бұлшықеттерімен бірге алынады. Бұл жазылуға ұзағырақ уақыт алады және іштің күші азаяды. Дегенмен, DIEP қақпақшасында бұл мәселе болмайды. Сондықтан жазылу уақыты қысқарады және іштің күші сақталады.

Бұл операция кімге қажет?

Сүт безін қалпына келтіру - бұл сүт безі қатерлі ісігіне жасалған операциядан, мастэктомиядан немесе лумпэктомиядан кейін кеудесін қалпына келтіргісі келетін кез келген адам қарастыра алатын процедура. Мұны қатерлі ісікке жасалған операциямен бір уақытта немесе кейінірек жасауға болады.

Кеуде қалпына келтіру операциясын жасату мүлдем жеке шешім. Кейбір адамдар бұл шешімді келесі себептермен қабылдайды:

• Теңгерімді, әдемі дене бітіміне ие болыңыз.
• Киімдеріңіз керемет үйлесетіндіктен, өзіңізге сенімді болыңыз.
• Өзін-өзі бағалауды арттырыңыз.

Бұл кеуде қуысын қалпына келтірудің жалғыз жолы ма?

Жоқ. Кеуде қуысын қалпына келтірудің екі негізгі әдісі бар. Егер сіз осы шешімді қабылдасаңыз, әр әдістің артықшылықтарын, кемшіліктерін және қауіптерін дәрігеріңізбен мұқият талқылауыңыз керек.

DIEP флап операциясын жасау мүмкін емес жағдайлар бар ма?

Иә, бұл операцияға барлығы бірдей жарай бермейді. Кейде бұл операция сізге сәйкес келмеуі мүмкін. Міне, кейбір жағдайлар:

• Егер сізде DIEP немесе TRAM қақпақшасы операциясы жасалған болса: Бұл тін түрін асқазаннан өмірде бір рет қана алуға болады.
• Іш қуысында майлы тін жеткіліксіз болса: Егер сіз өте арық болсаңыз немесе бұрын іш қуысындағы май мөлшерін азайту операциясын жасатқан болсаңыз («абдоминопластика» немесе «іш тарту»), сізде тін жеткіліксіз болуы мүмкін.
• Егер асқазандағы қан тамырларында мәселе болса: Кейде бұл қан тамырлары өте кішкентай немесе оларға операция жасау қиын жерде болады. Бірақ қазір, озық технологияның арқасында, бұл жағдайларға да операция жасаудың жолдары бар.
• Бұрынғы іш қуысына жасалған операция: Кейбір ірі іш қуысына жасалған операциялар (мысалы, колостомия) проблема тудыруы мүмкін. Дегенмен , кесар тілігі немесе ашық гистерэктомия әдетте проблема емес. Бұл көптеген адамдар үшін жиі кездесетін мәселе, сондықтан бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Дәрігер сізге операция алдында не істеу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді, бірақ дайындалу үшін кейбір жалпы нұсқаулар берілген:

• Жеңіл жаттығулар жасаңыз: Операциядан бірнеше апта бұрын жеңіл жаттығулар жасау бұлшықеттеріңізді нығайтуға және жүрек денсаулығын сақтауға көмектеседі.
• Темекі шегуден толығымен бас тартыңыз: құрамында никотин бар кез келген нәрседен аулақ болыңыз. Бұл жараның жазылу процесі үшін өте маңызды.
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатыңыз: Қанның ұюына әсер ететін дәрі-дәрмектерді, мысалы, аспирин және стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) дәрігердің кеңесі бойынша біраз уақытқа тоқтату қажет болуы мүмкін.

Операция қалай жасалады?

Бұл операция әдетте 6-дан 8 сағатқа дейін созылады. Бұл ұзақ және күрделі операция. Не болатынын қарапайым түрде қарастырайық.

1. Анестезия

Операция басталмас бұрын сізге толық анестезия жасалады, яғни сіз толық ұйықтап, ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

2. Кесу

Дәрігер ішіңіздің төменгі бөлігінде, жамбас сүйектеріңіздің арасына ұзын көлденең тілік жасайды. Бұл тілік әдетте іш киіміңізбен жасырылатындай етіп жасалады.

3. Тіндерді алып тастау

Содан кейін, сол кесіктен тері, май және қан тамырлары бар қақпақ мұқият алынып тасталады. Тағы да, бұл жерде ешқандай бұлшықет алынбайды.

4. Тіндерді тасымалдау

Енді бұл тін бөлігі кеуде жасалатын кеуде аймағына апарылады. Операцияның ең күрделі және маңызды бөлігі осы жерде өтеді. Яғни, сол тін бөлігіндегі ұсақ қан тамырлары кеудедегі қан тамырларына өте мұқият трансплантацияланады. Ол үшін «Микроваскулярлық хирургия» деп аталатын арнайы әдіс қолданылады.

5. Кеуде пішінін жасау

Қанмен қамтамасыз ету дұрыс қосылғаннан кейін, дәрігер сол тіндерді пайдаланып, басқа кеудеге сәйкес келетін және табиғи көрінетін жаңа кеуде жасайды.

6. Дренажды орналастыру

Операциядан кейін іш пен кеудедегі кесіктерге жараларда жиналған сұйықтықты ағызу үшін кішкентай түтіктер (дренаждар) орналастырылады. Олар бірнеше аптадан кейін алынып тасталады.

7. Жабылу

Соңында, кеуде мен іштегі кесіктер тігістермен жабылады. Іштің терісі тартылып, тігілген кезде, бұл кіндіктің табиғи қалпында қалуы үшін жасалады. Қосымша пайдасы ретінде, операциядан кейін іштің терісі аздап тартылған көрінеді («ішті тартуға» ұқсас).

Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?

Кез келген нәрсе сияқты, артықшылықтары мен шағын тәуекелдері бар.

Артықшылықтары

• Табиғи көрініс және сезім: Сіздің өзіңіздің тіндеріңіз пайдаланылғандықтан, жаңа кеуде имплантқа қарағанда әлдеқайда табиғи көрінеді және сезіледі.
• Бұлшықеттерге зақым келмейді: Бұрын айтылғандай, іш бұлшықеттері зақымдалмағандықтан, іштің күші өзгеріссіз қалады.
• Тұрақты нәтижелер: Нәтижелер тұрақты. Олар жарылып кетпейді, қатып қалмайды, имплантаттар сияқты қозғалмайды немесе үлкейген/әлсіреген кезде ауыстыруды қажет етпейді.
• Сезімділікті қалпына келтіру мүмкіндігі: Кейбір жағдайларда жаңадан қалпына келтірілген кеудеде белгілі бір деңгейдегі сезімталдықты қалпына келтіруге болады.

Тәуекелдер

Бұл жағдайлар өте сирек кездеседі, бірақ олар туралы білу маңызды.

• Жарық: Өте сирек жағдайда ішектің бір бөлігі іш бұлшықеттеріндегі әлсіз жерден шығып тұруы мүмкін.
• Түйіндердің пайда болуы:Тыртық тін жаңа сүт безінің ішінде пайда болып, қатты түйіндер сияқты сезілуі мүмкін. Олар өздігінен кетуі мүмкін немесе оларды кішігірім операция арқылы алып тастауға болады.
• Тіндердің өлуі («некроз»): Егер трансплантацияланған тінге қан жеткіліксіз болса, сол тіннің бір бөлігі өліп кетуі мүмкін. Бұл жағдайда өлі бөлікті алып тастау қажет болады.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Толық жазылу үшін 6-8 апта кетуі мүмкін. Алғашқы бірнеше аптада кеудеңіз бен ішіңіздің айналасына арнайы компрессиялық киім киюіңіз сұралады. Алғашқы бірнеше аптада ауыр заттарды көтеруден, ауыр жұмыстардан және қолдарыңызды жоғары көтеруден аулақ болуыңыз керек.

Сіз мына нәрселерді күте аласыз:

• Ұйып қалу: Сіз жаңа кеудеңіз бен ішіңізде ұйып қалуды сезінуіңіз мүмкін. Мұның толығымен кетуі үшін шамамен бір жыл қажет болуы мүмкін.
• Ауырсыну және ауырсыну: Кеудедегі және іштегі ауырсыну шамамен екі аптадан кейін айтарлықтай басылады.
• Ісіну: Кеуде, қолтық асты және іш айналасындағы ісіну бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін.
• Терінің тартылуы: Сіз асқазаныңыз бен кеудеңіздің терісінде тартылу сезімін сезінуіңіз мүмкін.

Табыс деңгейі 96%-99%-ға дейін жетеді, сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ.