Дәрігер ауруыңызды қалай анықтайды? (Дифференциалды диагноз)

Бірнеше күн бойы асқазаныңыз қатты ауырып жүр деп елестетіп көріңіз. Сондықтан сіз дәрігерге барасыз. Дәрігер сізден сұрақтар қойып, тексеріп, «Хмм... бұл гастрит, аппендицит болуы мүмкін. Бірнеше тексеру жүргізейік» дейді. Неліктен дәрігерлер мәселенің не екенін айтпай, тек қате болуы мүмкін бірнеше нәрсені айтатынын ойлап көрдіңіз бе? Медицинада біз мұны дифференциалды диагноз деп атаймыз. Алаңдамаңыз, бұл үлкен сөз, бірақ өте қарапайым. Бүгін осы туралы сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, дифференциалды диагноз дегеніміз не?

Бұл сіздің соңғы диагнозыңыз емес. Жақсы детектив туралы ойлаңыз. Ол қылмыс орнына барғанда бірден «Бұл кінәлі» деп айтпайды, солай ма? Ол ең алдымен қылмыс жасады деп күдіктенген адамдардың тізімін жасайды. Содан кейін ол дәлелдер жинайды, бір-бірін тексереді, сол тізімнен қатысы жоқ адамдарды алып тастайды және ақырында нағыз кінәліні ұстайды.

Дәрігер де осыған ұқсас әрекет жасайды. Сізде қандай да бір белгілер болған кезде, дәрігер сол белгілерге сәйкес келетін мүмкін аурулардың тізімін жасайды. Біз бұл «мүмкін аурулардың тізімін» (Дифференциалды диагностика) деп атаймыз. Бұл диагностикалық процестегі өте маңызды алғашқы қадам.

Дәрігер ауруды дәл анықтау үшін қандай шараларды қолданады?

Дәрігер аурудың нақты не екенін анықтау үшін жүйелі сапар шегеді. Бұл баспалдақпен көтерілумен бірдей. Бір қадамды да өткізіп жіберуге болмайды.

1. Олар сізден симптомдарыңыз туралы көп сұрайды: "Өзіңізді қалай сезінесіз?", "Бұл мәселе қанша уақыттан бері бастан кешіріп жатыр?", "Ауырсыну қандай? Тітіркеніп тұр ма? Немесе бірдеңе басылып тұрғандай ма?", "Тағы қандай мәселелеріңіз бар?" Олар сіздің жағдайыңыз туралы толық түсінік алуға тырысады, мысалы: "Өзіңізді қалай сезінесіз?", "Бұл мәселе қанша уақыттан бері бастан кешіріп жатырсыз?".

2. Медициналық тарихыңыз туралы сұраңыз: «Бұрын-соңды сізде осындай жағдай болды ма?», «Қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты басқа ауруларыңыз бар ма?», «Отбасыңызда осы аурулармен ауыратындар бар ма?», «Сіз қандай да бір дәрі-дәрмектерді немесе дәрумендерді қабылдайсыз ба?» Мұның бәрі маңызды.

3. Физикалық тексеру: Бұл ретте олар сіздің денеңізге қол тигізеді, ішіңізді пальпациялайды, кеудеңіз бен өкпеңізді стетоскоппен тыңдайды, қан қысымыңызды өлшейді және температураңызды тексереді. Бұл дәрігерге көптеген белгілер береді.

4. Мүмкін болатын аурулардың тізімі (дифференциалды диагноз) ойда жасалады: Енді сіз айтқан барлық мәліметтерді және тексеру кезінде сезілген нәрселерді біріктіргеннен кейін, дәрігер: «Жарайды, осы белгілерге сүйене отырып, бұл осы ауру болуы мүмкін», - деп ойлайды.

5. Қажет болған жағдайда, қосымша тесттер жазылады:Күдіктілер тізімінен нақты кінәліні табу үшін көбірек дәлелдер қажет. Сондықтан қан анализі, зәр анализі, сканерлеу және рентген сияқты зерттеулер жүргізіледі.

6. Тест нәтижелері мен симптомдарын қарау: Тест нәтижелері келгеннен кейін дәрігер оларды сіздің симптомдарыңызбен салыстырады. Содан кейін ол тізімдегі кейбір ауруларды «Жоқ, бұл болуы мүмкін емес» деп айту арқылы жоя алады.

7. Соңғы диагнозға келу: Осының бәрін жасағаннан кейін дәрігер ақыры сенімді түрде: «Иә, сізде бұл ауру бар» деп айта алады. Тек содан кейін ғана тиісті емдеуді бастауға болады.

Неліктен мұндай тізім жасау керек? Себебі ол қате болуы мүмкін бе?

Дәлірек айтқанда, бұл әдіс қателіктердің алдын алу үшін қолданылады. Елестетіп көріңізші, егер біреу кеудесінде ауырсынумен келсе, дәрігер: «О, бұл гастрит» деп ойлап, оған дәрі береді, бірақ егер бұл шынымен жүрек талмасының бастамасы болса ше? Бұл үлкен апат болуы мүмкін, солай ма?

Бірақ дәрігер дифференциалды диагностика әдісін қолданған кезде: «Бұл кеудедегі ауырсыну гастритке байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұлшықеттің созылуына байланысты болуы мүмкін. Бірақ ең қауіптісі - бұл жүрек талмасы болуы мүмкін», - деп ойлайды. Содан кейін ол ең қауіпті нәрсенің мүмкін екенін растау үшін қажетті тексерулерді (мысалы, ЭКГ) жасайды. Бұл жүрек талмасы емес екені расталғаннан кейін, ол басқа себептерді қарастыра алады. Бұл сіздің қауіпсіздігіңізді қамтамасыз ету үшін.

Ұқсас белгілері бар аурулардың кейбір мысалдары

Бұл процестің қаншалықты маңызды екенін түсіну үшін кейбір жалпы белгілерді және оларды тудыруы мүмкін әртүрлі медициналық жағдайларды қарастырайық.

Енді сіз бір симптомның қанша түрлі себебі болуы мүмкін екенін көре аласыз, солай ма? Сонымен, дәрігердің осылай ойлауы сіздің қауіпсіздігіңіз үшін қаншалықты маңызды екенін көре аласыз.

Бұл үдерісте сіздің тарапыңыздан не болуы керек?

Бұл детективтік сапарда сіз басты куәгерсіз. Сондықтан сіздің көмегіңіз дәрігер үшін өте құнды.

• Барлық нәрсеге шыншыл болыңыз: тіпті сезініп отырған ең кішкентай нәрселеріңізді де жасырмаңыз. Кейде «бұл маңызды емес» деп ойлаған нәрсе дәрігерге мәселені табуда үлкен белгі болуы мүмкін.
• Дәрі-дәрмектеріңіздің тізімін өзіңізбен бірге алыңыз: Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз (басқа ауруларға арналған дәрілер, дәрумендер, ұнтақтар, тіпті сингал дәрілері). Кейде симптомдарыңыздың себебі сіз қабылдап жүрген басқа дәрі болуы мүмкін.
• «Дәрігер, бұл қандай ауру болуы мүмкін?», «Қандай тексерулерден өтуім керек?», «Бұл тексерулерден не күтуге болады?» деген сұрақтар қоюдан қорықпаңыз . Сіз неғұрлым көп хабардар болсаңыз, соғұрлым аз қорықасыз.
• Сабыр сақтаңыз: Дәрігер «бұл ауру болуы мүмкін, бұл басқа ауру болуы мүмкін» дегенде, үрейленбеңіз. Есіңізде болсын, бұл сізде барлық аурулар бар дегенді білдірмейді. Бұл тек олар нақты ауруды анықтамас бұрын барлық мүмкіндіктерді қарастыратынын білдіреді.

Дәрігерге қашан қайта көрінгіңіз келеді?

Диагностика кезінде жағдайыңызда қандай да бір өзгерістер болса, дәрігерге хабарлау маңызды. Келесі жағдайларда дәрігерге қайта қоңырау шалыңыз немесе дәрігерге қаралыңыз:

• Егер симптомдар кенеттен нашарласа немесе толығымен жоғалып кетсе.
• Егер сізде жаңа симптомдар пайда болса.
• Егер сіз басқа себептермен ауруханаға жатуға мәжбүр болсаңыз.
• Егер сізге қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңізге өзгерістер енгізу қажет болса (мысалы, басқа дәрігер жаңа дәрі тағайындаса)

Бұл ақпарат дәрігерге сіздің ауруыңызды анықтауға көмектеседі.