Егер сізге қан обырына арналған сүйек кемігін трансплантациялау сияқты күрделі ем жасалып, «қазір бәрі жақсы» деп ойласаңыз, содан кейін қатерлі ісік қайта оралғанын естісеңіз, өзіңізді қалай сезінер едіңіз? Бұл шынымен жүректі ауыртады және өте қайғылы. Бірақ үмітіңізді үзбеңіз. Бүгін біз осындай жағдайларда көмектесетін арнайы емдеу туралы айтып отырмыз. Ол DLI деп аталады, яғни донорлық лимфоцит инфузиясы.
Қарапайым тілмен айтқанда, DLI дегеніміз не?
Жарайды, мұны қарапайым тілмен айтқанда. Лимфоциттер - қандағы лейкоциттердің бір түрі. Олар біздің денеміздегі сарбаздар сияқты. Олар біздің иммундық жүйеміздің маңызды бөлігі, бөгде микробтармен, инфекциялармен және қатерлі ісік жасушаларымен күреседі.
Енді DLI (донорлық лимфоциттерді құю) - бұл лимфоциттердің кейбірі бұрын сүйек кемігін (бағаналы жасушаларды) берген сау донордан алынып, денеңізге енгізілетін процедура. Бұл жаңа, сау және күшті «сарбаздар» денеңізде жасырынып жатқан кез келген қалған қатерлі ісік жасушаларын іздеп тауып, жояды. Бұл емнің негізгі мақсаты осы.
Қандай жағдайларда DLI емі ұсынылады?
Егер сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін қан обыры қайта пайда болса (қайталанса), дәрігер сізге бұл емдеу әдісі туралы айтып беруі мүмкін.
DLI емі жиі қолданылатын кейбір жағдайлар:
- Жедел миелоидты лейкемия (ЖМЛ)
- Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия (СЛЛ)
- Созылмалы миелоидты лейкемия (СМЛ)
- Көп миелома
- Миелодисплазия (MDS)
- Ходжкин емес лимфома
Тағы бір нәрсе, кейде сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін сіздің денеңізде донор жасушалары мен өзіңіздің ескі жасушаларыңыздың қоспасы болуы мүмкін. Біз мұны (аралас химеризм) деп атаймыз. Бұл сондай-ақ қатерлі ісіктің қайта пайда болу қаупін арттырады. Сонымен, DLI арқылы денеңіздегі барлық жасушаларды донордан алынған жасушаларға айналдыруға болады.
Бұл емдеуге қалай дайындаласыз?
DLI емін бастамас бұрын, дәрігер сізді мұқият тексеріп, симптомдарыңызды талқылап, бірнеше тексеруден өткізеді.
- Сүйек кемігінің биопсиясы: Қалған қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін сүйек кемігінің аздаған үлгісі алынады.
- Қанның толық талдауы (ҚТК):Олар қандағы жасушалардың санын бақылайды.
- Бүйрек және бауыр функциясын тексеру.
Егер биопсия қатерлі ісік жасушаларының деңгейі өте жоғары екенін көрсетсе, дәрігеріңіз DLI алдында сізге химиотерапия тағайындау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Бұл қатерлі ісік жасушаларының санын азайту және DLI емінің тиімділігін арттыру үшін жасалады.
Донордан лимфоцит жасушалары қалай алынады?
Бұл өте ерекше жағдай. Сізге өмір сыйлаған донор, яғни сүйек кемігін берген донор да бұған көмектеседі. Оның қолындағы венаға кішкентай түтік (катетер) салынып, қан алынады. Бұл қан арнайы аппарат арқылы өтеді. Бұл аппарат бізге қажетті лимфоцит жасушаларын ғана бөліп алып, қалған қанды донордың екінші қолындағы венаға жібереді. Бұл процесс аферез деп аталады. Кейде сүйек кемігін алғаш рет берген кезде, осы лимфоцит жасушаларының кейбірін алып, кейін пайдалану үшін мұздатуға болады.
DLI емін қалай аласыз?
Бұл сізге тұзды ерітінді беру сияқты қарапайым нәрсе сияқты сезіледі.
1. Дәрігер немесе медбике қолыңыздағы немесе кеудеңіздегі көктамырға кішкентай түтік (катетер) салады.
2. Содан кейін, донордан бөлінген лимфоцит жасушалары бар пакет сол түтікке жалғанып, қаныңызға енгізіледі.
3. Бұл тапсырма шамамен 30 минутты алады.
4. Жұмыс аяқталғаннан кейін түтік алынып тасталады.
Кейде сіз бірнеше апта немесе ай бойы осындай бірнеше дозаны бере аласыз.
Денеге жаңа жасушалар осылай енгізілгенде, ең маңызды нәрселердің бірі трансплантат ісікке қарсы әсері (GvT) деп аталады. Бұл донордан алынған бұл сау жасушалар (трансплантат) сіздің денеңіздегі қалған қатерлі ісік жасушаларын (ісік) іздеп, оларға шабуыл жасап, жойып жіберетінін білдіреді. Осылайша қатерлі ісік толығымен жойылады.
DLI емінің артықшылықтары мен қауіптері қандай?
Мұның негізгі артықшылықтары
Бұрын сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін қатерлі ісік қайта пайда болса, жалғыз нұсқа - тағы бір сүйек кемігін трансплантациялау болды. Бірақ екінші трансплантация кезінде асқыну қаупі әлдеқайда жоғары болды. DLI - иммуносупрессанттарды қолданбай қатерлі ісікті ремиссияға қоюдың жақсы, төмен қауіпті тәсілі.
Мүмкін болатын тәуекелдер мен асқынулар
Барлық емдеу әдістері сияқты, кейбір қауіптер де бар. Сіздің медициналық тобыңыз сізді осыған мұқият бақылайды.
| Асқыну | Сипаттамасы және белгілері |
|---|---|
| Трансплантат және хост ауруы (GvHD) | Бұл донордан (трансплантаттан) алынған жасушалар сіздің сау дене жасушаларыңызды (иеңізді) жау ретінде көріп, оларға шабуыл жасаған кезде болады. Белгілері: диарея, терінің сарғаюы (сарғаю), жүрек айну және құсу, терінің зақымдануы немесе бөртпе. |
| Миелосупрессия | Бұл сүйек кемігінің қызметінің уақытша төмендеуі, бұл қан жасушалары санының азаюына әкелуі мүмкін. - Эритроциттердің төмен деңгейі (анемия): шаршау, ентігу. - Лейкопения (лейкоциттер) санының төмендеуі: инфекция қаупінің жоғарылауы. - Тромбоциттер санының төмендеуі: қан кету қаупінің жоғарылауы. |
Егер асқынулар пайда болса, не істеу керек?
Алаңдамаңыз. Мұның бәріне арналған емдеу әдістері бар.
- Егер GvHD пайда болса: дәрігеріңіз иммуносупрессанттарды тағайындайды.
- Егер қан жасушаларыңыздың саны азайса: Лейкоциттердің санының азаюы көбінесе өздігінен кетеді. Егер жоқ болса, оларды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер бар. Қажет болған жағдайда эритроциттер мен тромбоциттердің санының азаюын емдеу үшін қан құюға болады.
Емдеуден кейін және табыс туралы
Емдеуден кейін қалпына келу үшін қанша уақыт кететіні туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сізге үнемі бақылау және қан анализі қажет болады.
Бұл емнің сәттілігі әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Оған әсер ететін бірнеше факторлар бар:
- Қатерлі ісік сатысы.
- Иммундық жүйеңіздің денсаулығы.
- Бұрын жасалған трансплантация түрі.
- DLI алдында химиотерапия жүргізілді ме, жоқ па.
Ең бастысы: Егер сізде қызба, ерекше қан кету, тыныс алудың қиындауы, диарея, тері бөртпесі немесе басқа да ерекше белгілер сияқты GvHD белгілері пайда болса , дереу дәрігеріңізге немесе емдеуші ауруханаға хабарласыңыз.
DLI иммунотерапия ма?
Иә, DLI - иммунотерапия.Бұл емдеудің бір түрі. Өйткені сіз өзіңіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісікпен күресуге көмектесу үшін сырттан сау Т-жасушаларын беріп жатырсыз. Бұл шынымен де үміт күттіретін нәрсе.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- DLI - сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін қайталанатын қан қатерлі ісіктерін емдеудің арнайы әдісі.
- Бұл әдіс сүйек кемігін алғаш берген сау донордың лимфоциттері деп аталатын жасушаларын пайдаланады.
- Мұның мақсаты - бұл жаңа жасушалардың денедегі қалған қатерлі ісік жасушаларын іздеп, жоюы (GvT әсері).
- Негізгі қауіптер - GvHD (трансплантатқа қарсы хост ауруы) және қан жасушаларының төмен саны, бірақ оларды емдеуге болады.
- Бұл екінші сүйек кемігін трансплантациялаудың жоғары қаупінсіз үміт сыйлайтын иммунотерапияның бір түрі.
- Кез келген жаңа симптомдар немесе мәселелер туралы дереу дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз