Балаңыз құрсақта тым үлкен бе? Ұрық макросомасы туралы әңгімелесейік!

Егер сіз болашақ ана болсаңыз, дәрігеріңіздің «Бала сәл үлкен сияқты» немесе «Бала сәл артық салмақты сияқты» дегенін естіген боларсыз. Немесе балаңыздың басқаларына қарағанда сәл үлкенірек немесе ауырлау екенін сезген боларсыз. Шын мәнінде, медицинада мұның ерекше атауы бар. Бүгін біз «Ұрық макросомиясы» деп аталатын бұл жағдай туралы сөйлесеміз. Алаңдамаңыз, мұны білу өте маңызды.

Бұл «үлкен нәресте» (ұрық макросомасы) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(ұрықтың макросомиясы)» сіздің балаңыздың жүктілік аптасындағы күтілетін салмақтан 10% немесе одан да көп ауыр екенін білдіреді. Елестетіп көріңізші, егер нәрестелер бұл аптада әдетте шамамен 3 келі болса, сіздің балаңыз 3,3 келі немесе одан да көп болуы мүмкін.

Енді сіз: «О, менің балам үлкенірек және денсаулығы мықты болар еді» деп ойлап отырған боларсыз. Рас, дені сау бала - әрбір ананың арманы. Бірақ кейде бала тым үлкен болған кезде , оны қалыпты түрде, яғни қынап арқылы босану қиын болуы мүмкін. Кейде ананың қынап жыртылуы немесе баланы итеріп шығару қиын болуы мүмкін. Егер дәрігер нәресте тым үлкен деп санаса - яғни, егер сізде қант диабеті болса, салмағы 11 фунттан (шамамен 5 килограмм) асатын немесе 10 фунттан (шамамен 4,5 килограмм) асатын болса - онда ең қауіпсіз нұсқа - кесар тілігі (кесар тілігі) жасау.

Егер нәресте өссе, нәресте дүниеге келгенде қандай мәселелер туындауы мүмкін?

Ірі нәресте күтіп жүргенде, босану кезінде белгілі бір асқынулардың қаупі сәл жоғары болады. Олардың не екенін қарастырайық.

Ана үшін мүмкін болатын асқынулар

• Қынап және оның айналасындағы аймақ («шаты») болып табылатын босану каналы зақымдалуы мүмкін. Нәресте үлкен болғандықтан, ол шыққан кезде жыртылуы мүмкін.
• Қалыптыдан көп қан кетуіңіз мүмкін. Кейде бұл тіпті босанғаннан кейін шамадан тыс қан кетуге әкелуі мүмкін (босанғаннан кейінгі қан кету).
• Сондай-ақ, жатырдың жарылу мүмкіндігі өте сирек кездеседі, бұл бұрын кесар тілігі жасалған аналарда жиі кездеседі.
• Босануға дейінгі уақыт, әсіресе босануды итеру кезеңі, ұзаққа созылуы мүмкін. Бұл ана үшін өте шаршатады.
• Баланы босану кезінде балаңыздың жүрек соғысындағы өзгерістерді байқауыңыз мүмкін.

Нәрестеге қауіп төндіреді - әсіресе иық дистоциясы

Егер нәресте үлкен болса, олардың да кейбір қауіптері бар. Олардың ішіндегі ең алаңдатарлығы - «(иық дистоциясы)» деп аталатын жағдай.Қарапайым тілмен айтқанда, бұл нәрестенің басы қынаптан шыққаннан кейін иықтары анасының жатырына тығылып қалған кезде болады. Бұл кез келген босану кезінде болуы мүмкін, бірақ үлкенірек нәрестелерде бұл ықтималдығы жоғары.

Иық дистокиясы - нағыз төтенше жағдай. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігеріңіз бен акушеріңіз осындай жағдай орын алған жағдайда не істеу керектігіне қатысты жоспар құрған. Олар сізді босану кезінде бақылап отырады.

Бұл жағдай (иық дистокиясы) жаңа туған нәрестеде келесі жағдайларды тудыруы мүмкін:

• Нәрестенің сүйектері, әсіресе бұғана сүйегі сынуы мүмкін .
• Иық өрімінің жарақаты . Бұл нәрестенің қолына сигналдар тасымалдайтын жүйке шоғырының зақымдануы. Бұл қолдарда әлсіздік тудыруы мүмкін.
• Өте сирек жағдайларда мидың зақымдануы мүмкін.

Бұл қауіптер үлкен жастағы нәрестелер үшін туылғаннан кейін де сақталуы мүмкін.

Ірі болып туылған нәрестелерде туылғаннан кейін белгілі бір денсаулық проблемалары пайда болуы мүмкін:

• Қандағы эритроциттер санының көбеюі. Бұл нәрестенің сарғаю қаупін арттыруы мүмкін.
• Қандағы қанттың төмендігі (гипогликемия).
• Тыныс алу проблемалары.

Баланың үлкен екенін қандай белгілер көрсетеді?

Шын мәнінде, балаңыз дүниеге келгенге дейін оның нақты өлшемін білу қиын. Жүктілік кезінде балаңыздың қалай дамитынын ескерместен, көптеген белгілер бірдей дерлік. Бұл қалыпты жүктілік кезінде үлкен іш және шаршау сияқты жағдайлар жиі кездесетінін білдіреді. Дегенмен, дәрігеріңіз сізді тексерген кезде балаңыздың үлкен екеніне күмәндануы мүмкін кейбір нәрселер бар.

Неліктен нәресте құрсақта соншалықты үлкен болып өседі? Оның себептері қандай?

Дәрігеріңіз балаңызда макросомия келесі себептер бойынша бар деп күдіктенуі мүмкін:

• Егер сіздің «фундальды биіктігіңіз», яғни жатырдың биіктігі (іштің биіктігін өлшеу) күтілгеннен жоғары болса. Дәрігер мұны әрбір тексеру кезінде өлшейтінін есте сақтауыңыз мүмкін.
• Егер сіз жүктілік кезінде тым көп салмақ қосып алсаңыз. Салмақ жүктілік кезінде қосылатынын бәріміз білеміз, бірақ оны сау деңгейде ұстап тұру маңызды.
• Егер сізде қант диабеті болса немесе жүктілік кезінде қант диабеті дамыған болса (гестациялық қант диабеті). Бұл ірі нәрестелердің негізгі себебі.
• Егер сіз қазірдің өзінде үлкен нәрестені дүниеге әкелген болсаңыз.
• Егер босану мерзімі өтіп кетсе, күн өткен сайын балаңыз үлкейе түседі.
• Егер сіз өзіңіз үлкен нәресте болып туылған болсаңыз, бұл кейде тұқым қуалайтын нәрсе болуы мүмкін.

Дәрігерлер баланың үлкен екенін қалай анықтайды?

Егер дәрігеріңіз балаңыздың үлкен екеніне күдіктенсе, ол нәрестенің салмағын және нәрестенің айналасындағы амниотикалық сұйықтықтың (амниотикалық сұйықтық) мөлшерін тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеуді тағайындауы мүмкін. Сіз ультрадыбыстық зерттеудің не екенін білесіз. Ол балаңыздың суреттерін немесе бейнелерін жіберу үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланады.

Тек ультрадыбыстық зерттеу арқылы ғана дәл айта алмаймыз ба?

Жақсы сұрақ. Ультрадыбыстық зерттеу балаңыздың салмағын нақты айта алмайды . Ол тек шамамен 10% плюс немесе минус береді. Мысалы, егер сканерлеуде нәрестенің салмағы шамамен 4 килограмм деп көрсетілсе, бұл тек «ең жақсы болжам». Нәрестенің салмағы іс жүзінде 3,6 мен 4,4 килограмм аралығында болуы мүмкін.

Сонымен қатар, ультрадыбыстық зерттеу жоғарыда аталған иық дистоциясы сияқты нәрсенің болатынын нақты болжай алмайды. Сондықтан дәрігер ультрадыбыстық зерттеуден алынған ақпаратты, жүктілік тарихыңызды (бұрын қалай балалы болғаныңыз, денсаулық жағдайыңыз) және сіз жасаған тексерулерді біріктіріп, баланы босанудың ең жақсы және қауіпсіз уақыты мен әдісін анықтайды.

Дәрігер тағы не іздейді?

Ультрадыбыстық зерттеу қажет пе, жоқ па, соны анықтау үшін дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• «Түпкі биіктігін» өлшеу. Бұл жатырдың жоғарғы жағынан іштің төменгі бөлігіндегі «шап сүйегіне» дейінгі қашықтық.
• Ішіңізді пальпациялау. Дәрігер ішіңіздің белгілі бір аймақтарын қарап, нәрестенің мөлшерін анықтауға тырысады.

Егер бұл сынақтар нәрестенің үлкен екенін көрсетсе, дәрігер нәрестенің денсаулығын одан әрі бақылау үшін қосымша сынақтарды (мысалы, биофизикалық профиль немесе стресстік емес тест) тағайындауы мүмкін.

Егер нәресте үлкен болса, қандай емдеу әдістерін қолдануға болады?

Макросомияны емдеу, ең алдымен, қант диабеті немесе семіздік сияқты кез келген негізгі денсаулық жағдайларын басқарумен байланысты . Сіз және дәрігеріңіз жүктілікке немесе босануға әсер етуі мүмкін кез келген жағдайларды басқару үшін бірлесіп жұмыс істеуіңіз керек.

Көп жағдайда дұрыс тамақтану, жаттығу жасау және қант диабетін бақылауда ұстау (қажет болған жағдайда инсулин қабылдау) сіз жасай алатын ең маңызды нәрселер болып табылады.

Дәрігеріңіз сізбен қынап арқылы босанудың қауіптері туралы сөйлеседі. Кейбір жағдайларда асқыну қаупін азайту үшін кесар тілігі ұсынылуы мүмкін. Бірақ мынаны білу маңызды: Ерте босану (яғни, 39 аптаға дейін босануды жоспарлау) асқынуларды азайтатыны дәлелденбеген. Сондықтан, нәрестенің өлшеміне басқа медициналық себеп болмаса, ерте босану ұсынылмайды.

Егер нәресте үлкен болса, кесар тілігі (кесар тілігі) қажет пе?

Міндетті түрде емес. Әрбір үлкен нәрестеге кесар тілігі қажет емес. Дегенмен, келесі жағдайлар кесар тілігін қажет етуі мүмкін:

• Егер сізде бұрын «(иық дистоциясы)» диагнозы қойылған бала болған болса.
• Егер сізде қант диабеті болса және балаңыздың салмағы 10 фунттан (шамамен 4,5 кг) асатын болса.
• Сізде қант диабеті жоқ, бірақ балаңыздың салмағы 11 фунттан (шамамен 5 килограмм) асады деп есептейсіз.

Бұл шешімдерді дәрігер сізбен сөйлескеннен кейін және сіздің жағдайыңызға байланысты қабылдайды.

Баланың осылай өсуіне жол бермеудің жолдары бар ма?

Шынымды айтсам, «(ұрық макросомиясын)» алдын ала дәл болжау қиын. Нәресте туылып, өлшенгеннен кейін ғана «О, нәресте үлкен» деп сенімді түрде айта аламыз. Кейбір нәрестелер ешқандай қауіп факторлары болмаса да, қалыптыдан үлкен болып туылуы мүмкін.

Дегенмен, денсаулықты сақтау және жүктіліктің дұрыс өтуі бұл қауіпті белгілі бір дәрежеде азайтуға көмектеседі:

• Тұрақты түрде босанғанға дейінгі клиникаларға барыңыз. Дәрігерге үнемі бару сізге және дәрігеріңізге балаңыздың дамуын мұқият бақылауға мүмкіндік береді. Бұл сондай-ақ сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтарды қоюға жақсы мүмкіндік.
• Салмағыңызға назар аударыңыз. Жүктілікке дейін салмағыңызды білу маңызды болғандай, жүктілік кезінде қанша салмақ қосатыныңызды да білу маңызды. Еліміздегі кейбір тағамдарға (мысалы, ұннан жасалған тағамдар, тәттілер) аздап назар аударған жөн.
• Егер сізде қант диабеті болса, оны бақылау үшін қажетті шараларды қабылдаңыз. Бұрын болған қант диабеті (Diabetes Mellitus) және гестациялық қант диабеті (жүктілік кезінде дамитын қант диабеті) ұрық макросомиясының негізгі қауіп факторлары болып табылады.

Болашақта ірі болып туылған нәрестелердің денсаулығында қандай проблемалар болуы мүмкін?

Зерттеулер көрсеткендей, ірі болып туылған нәрестелер болашақта келесі ауруларға көбірек ұшырайды:

• Балалық шақта қандағы қант деңгейінің төмендігі («гипогликемия»).
• Балалық шақтағы семіздік.
• Метаболикалық синдром - жүрек ауруы, инсульт және қант диабеті сияқты аурулардың даму қаупін арттыратын жағдайлар тобы.

Бірақ есіңізде болсын, тіпті босану кезінде сүйектер сынған немесе жүйке зақымданған болса да, көптеген нәрестелер сол жарақаттардан толықтай айығып кетеді.

«Ұрық макросомасы» – босану кезінде күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін жағдай. Мұның көптеген себептері болғанымен, бақыланбайтын қант диабеті және семіздік екі негізгі себеп болып табылады.Осы жағдайларды жақсы басқару арқылы үлкен нәресте болу қаупін азайта аласыз. Үнемі жаттығу жасау және дұрыс тамақтану сияқты нәрселер жүктіліктің сау өтуіне және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі. Дәрігерден өзіңізге және балаңызға күтім жасаудың ең жақсы жолы туралы сұраудан қорықпаңыз. «Ұрық макросомасы» ауыр болуы мүмкін болса да, көптеген ірі нәрестелер сау болып туылады.

Сонымен, бұдан есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер қандай?

Жарайды, сіз ескеруіңіз керек кейбір нәрселерді қысқаша баяндайық:

• «Ұрық макросомасы» дегеніміз - нәрестенің құрсақта күтілгеннен көп салмақ қосатынын білдіреді.
• Мұның негізгі себептері - ананың қант диабеті (әсіресе бақыланбайтын) және жүктілік кезінде шамадан тыс салмақ қосу.
• Егер нәресте үлкейсе, ана да, бала да босану кезінде кейбір асқынуларға тап болуы мүмкін. «Иық дистоциясы» - бұл нәрестеде болуы мүмкін ауыр жағдай.
• Дәрігерлер ультрадыбыстық зерттеу және басқа да тексерулер арқылы баланың мөлшерін анықтайды.
• Әрбір үлкен нәрестеге кесар тілігі қажет емес, бірақ кейбір жағдайларда бұл ең қауіпсіз нұсқа болып табылады.
• Бұл қауіпті салауатты өмір салтын ұстану, теңгерімді тамақтану және қант диабеті сияқты ауруларды бақылау арқылы азайтуға болады.
• Алаңдамаңыз, көптеген ірі нәрестелер сау болып туылады. Барлығын дәрігеріңізбен талқылап, оның нұсқауларын орындаңыз.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраңыз. Олар сізге ең жақсы кеңес бере алады.

Ұрық макросомасы, үлкен нәресте, жүктілік, босану, кесар тілігі, қант диабеті, иық дистоциясы