Хартман процедурасы дегеніміз не? Қарапайым тілмен танысайық.

Егер сізде ішекте ауыр инфекция, бітелу немесе қатерлі ісік болса және оған күрделі операция қажет болса ше? Кейде дәрігерлер өмірді сақтап қалатын операцияны өте тез жасауы керек. Мұндай жағдайларда қолданылатын бір арнайы процедура Хартман процедурасы деп аталады. Атауы аздап қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ шын мәнінде не болатыны, не үшін жасалатыны және операциядан кейін не болатыны туралы анық және қарапайым сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл Хартман процедурасы дегеніміз не?

Гартман процедурасы - тоқ ішекке жасалатын операция. Нақтырақ айтқанда, ол тоқ ішектің ауру бөлігін, әсіресе нәжіс шығатын соңғы бөлігін, яғни сигма тәрізді тоқ ішекті және кейде тік ішектің жоғарғы бөлігін кесіп алып тастауды қамтиды.

Енді ішектің ауру бөлігін алып тастағаннан кейін, қалған екі сау бөлікті қайта қосу қажет екенін елестетіп көріңіз. Дегенмен, ауыр инфекция, ісіну немесе басқа асқынулар болған кезде екі бөлікті бір уақытта қайта қосу өте қауіпті . Бұлай істеу инфекцияның қайтадан таралуына әкелуі мүмкін, бұл үлкен мәселе болуы мүмкін.

Сондықтан дәрігерлер ішектің қалған екі бөлігіне жазылуға уақыт беріп жатыр.

1. Ішектің анусқа (тік ішектің түбіріне) жалғанған ұшы уақытша тігіліп жабылады.

2. Тоқ ішектің жоғарғы жағында орналасқан сау ұшы іш қабырғасында жасалған кішкентай тесікке (стомаға) бекітілген.

Нәжіс іш қуысындағы осы жаңа тесік арқылы осы жерден шығады. Бұл колостомия деп аталады. Нәжісті жинау үшін сол тесіктің сыртына арнайы қапшық (колостомиялық қапшық) бекітіледі.

Неліктен сізге бұл операция қажет?

Хартман процедурасын жасаудың бірнеше негізгі себептері бар. Ішектің бір бөлігін алып тастаудың және колостомия қоюдың әртүрлі себептері бар.

Неліктен ішектің бір бөлігі алынып тасталады?

• Бітелу: ішектің бір жерінде нәжістің қозғалуына кедергі келтіретін бітелу болса.
• Тесілу: Егер ішек қабырғасында тесік пайда болып, нәжіс іш қуысына ағып кетсе, бұл инфекцияның іш қуысына таралуына әкелуі мүмкін (перитонит).
• Бақылауға келмейтін инфекция немесе ауру: Кейбір инфекциялар (мысалы, күрделі дивертикулит) немесе қатерлі ісік сияқты аурулар одан әрі таралуын болдырмау үшін ауру бөлігін алып тастауды қажет етуі мүмкін.

Неліктен колостомия қойылады?

Жоғарыда айтылғандай, шұғыл жағдайда операция жасалған кезде науқастың денесі әлсірейді және инфекция қаупі өте жоғары. Мұндай жағдайда ішектің екі бөлігін біріктіру (анастомоз) өте қауіпті. Сондықтан дәрігерлердің бірінші мақсаты - науқастың өмірін сақтап қалу. Колостомия ішектің жазылуына уақыт береді, содан кейін қалыпты жағдайды қалпына келтіру үшін тиісті, аз қауіпті қайта операция жасауға мүмкіндік береді.

Операция қалай жасалады және процедура

Бұл операцияны екі негізгі жолмен жасауға болады:

1. Ашық хирургия: Хирургиялық араласу іш қуысын іш қуысындағы үлкен кесу арқылы ашу арқылы жасалады. Бұл әдіс көбінесе шұғыл және күрделі жағдайларда қолданылады.

2. Лапароскопиялық хирургия: Хирургиялық араласу іш қуысында бірнеше кішкентай кесіктер арқылы, камера мен арнайы құралдарды қолдану арқылы жасалады. Қалпына келтіру тезірек болғанымен, бұл әдіс барлық пациенттерге жарамайды.

Операция алдында

Егер сіз операцияға дайындалып жатсаңыз, сізден 6-12 сағат бойы ораза ұстау сұралады. Сондай-ақ, ішектеріңізді тазарту үшін сізге арнайы сұйықтық (ішек препараты) берілуі мүмкін. Ауруханаға түскеннен кейін, қолыңыздағы көктамырға тұзды канюля енгізіледі және сізге сұйықтықтар мен дәрі-дәрмектер беріледі.

Операция кезінде

Операция жалпы анестезия бойынша жасалады. Хирург ішектің ауру бөлігін алып тастайды, тік ішектің ұшын жабады және екінші ұшын іш қуысына бекітеді.Стома тесікке бекітіледі. Соңында, колостомия қапшығы бекітіліп, хирургиялық жаралар тігіледі. Бұл бүкіл процесс шамамен екі-төрт сағатқа созылуы мүмкін.

Операциядан кейін

Операциядан кейін сізді алдымен жансақтау бөліміне апарады, содан кейін жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін палатаға ауыстырады. Сіз ауруханада шамамен 7-10 күн жатуыңыз керек.

• Алғашқы күндері ауырсынуды басатын дәрілер, антибиотиктер және сұйықтықтар тұзды ерітінді арқылы беріледі.
• Ішектің қайтадан жұмыс істеуі үшін бірнеше күн қажет болуы мүмкін.
• Алдымен оларға сұйық тамақ беріледі, содан кейін біртіндеп қатты тағамдарға ауысады.
• Арнайы дайындалған медбике сізге және сіздің отбасыңызға колостомия қапшығын қалай тазалау және ауыстыру керектігін, сондай-ақ стоманы қалай күту керектігін (стомаға күтім жасау) үйретеді.

Мүмкін болатын қауіптер мен жанама әсерлер қандай?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір тәуекелдер бар, бірақ бұл салыстырмалы түрде қауіпсіз процедура болып саналады.

• Ықтимал қауіптер: жара инфекциясы, өкпе инфекциясы (пневмония), ішкі қан кету, ішектің ағуы, айналасындағы мүшелердің зақымдануы, жарықтың пайда болуы.
• Мүмкін болатын жанама әсерлер:
• Уақытша ішек бітелуі: Операциядан кейін ішектің қайтадан жұмыс істей бастауы үшін біраз уақыт қажет.
• Анальды бөліністер: Дәретіңіз болмаса да, тік ішектің қалған бөлігінен кейде шырыш тәрізді сұйықтық шығуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай.
• Жыныстық дисфункция: Өте сирек жағдайларда хирургиялық араласу жыныстық функцияға қатысатын жүйкелерді зақымдауы мүмкін. Егер сізде бұл туралы алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Қалпына келтіру және қалпына келтіру

Толық қалпына келу үшін біраз уақыт қажет.

• 4-6 апта: Ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды азайтыңыз, қалыпты тамақтануға оралыңыз және жеңіл жаттығуларды қайта бастаңыз.
• 3-6 ай: Колостомия пакетімен өмір сүруге үйрену, физикалық тұрғыдан толық қалпына келу сезімі.

Колостомияны кері қайтаруға бола ма? (Кері қайтару)

Бұл көптеген адамдар үшін ең үлкен мәселе. Иә, көп жағдайда оны кері қайтаруға болады.

Алғашқы операциядан кейін шамамен 6-12 айдан кейін хирург денсаулығыңызды қайта бағалайды. Егер денсаулығыңыз жақсы болса, ішегіңіз жақсы жазылып кетсе және тағы бір операцияны көтере алсаңыз, кері операция жасауды таңдауыңыз мүмкін.

Дегенмен, егер қатерлі ісік бүкіл денеге таралған болса, ауыр жүйелік ауру болса немесе науқас өте әлсіз болса, дәрігер екінші операцияны ұсынбауы мүмкін. Сіз осының барлығы туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесе аласыз.