Дәрігеріңіз шынымен кім үшін жұмыс істейді? (Корпоративтік денсаулық сақтау)

Сіз мұны кейде бастан кешірген боларсыз. Дәрігерге көріну үшін апталап күтесіз, ақыры барған кезде денсаулығыңыздағы барлық мәселелер туралы айтуға мүмкіндік те болмайды. Дәрігер жақсы адам сияқты көрінеді, бірақ ол өте қобалжулы. Бұрынғыдай емес, және сіз дәрігерлер тізімдегі нәрселерді белгілейтін машиналар сияқты сезінген боларсыз. Неліктен бәрі осылай өзгерді?

Қарапайым тілмен айтқанда, жауап: қазіргі кезде дәрігерлер көбінесе сіз үшін жұмыс істемейді. Олар ірі корпорацияларда жұмыс істейді.

Неліктен бұлай болып жатыр? Денсаулық сақтау қызметіне не болды?

Соңғы бірнеше онжылдықта денсаулық сақтау бүкіл әлемде үлкен өзгерістерге ұшырады. Осы тақырып бойынша зерттеуші доктор Джейн Чжудың айтуынша, денсаулық сақтау жүйесіне қараған кезде көретін ең басты нәрсе - бәрінің тез арада бір-бірімен байланысты болып келе жатқаны. Яғни, ірі корпорациялар ауруханаларды, қарттар үйлерін, медициналық орталықтарды және тіпті дәріханаларды көптеп сатып ала бастады.

Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде дәрігерлердің төрттен үш бөлігі қазір ауруханаларда немесе басқа да корпоративтік құрылымдарда жұмыс істейді. Бұл мекемелерді дәрігерлер емес, бизнес және қаржы саласындағы адамдар басқарады. Тіпті коммерциялық емес ұйымдар деп аталатындар да қазір ірі бизнес сияқты басқарылады.

Мұның тағы бір себебі - «жеке меншік капиталы» деп аталатын нәрсе. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ақшаға ірі компанияны, жұмыс істеп тұрған аурухананы немесе клиниканы сатып алуды, мүмкіндігінше тез пайда табуды және оны қысқа мерзімде, мысалы, 5 жыл ішінде жоғары бағамен сатуды қамтиды.

Неліктен көп ақша жұмсалғанына қарамастан, нәтижелер соншалықты нашар?

Бір қарағанда, денсаулық сақтау саласын бизнес ретінде басқаруда онша қателік жоқ сияқты көрінуі мүмкін. Бизнес саласындағы білімі бар адамдар осы нәрселерді басқарған кезде, бүкіл жүйе тиімдірек болады деп ойлауға болады. Яғни, егер медициналық қызметтер басқа бизнестер сияқты басқарылса, денсаулық сақтау одан да жақсы болар еді деп айтуға болады.

Бірақ іс жүзінде керісінше болды.

Жылдар өте келе, денсаулық сақтау бизнеске айналған сайын, біз шығындардың өсуін, адамдарды одан да көп қарызға батырған медициналық төлемдердің және сайып келгенде, денсаулық сақтаудың күтілгеннен де нашарлауын көрдік.

Мысалы, Америка Құрама Штаттары әлемдегі жоғары табысты елдер арасында денсаулық сақтауға ең көп ақша жұмсайды. Бірақ сол елдегі адамдардың өмір сүру ұзақтығы басқа елдерге қарағанда қысқа. Олар алдын алуға болатын аурулардан жиі қайтыс болады. Сондай-ақ, оларда ана мен нәресте өлімі деңгейі жоғары. Сонымен, сонша ақша жұмсалғанына қарамастан, нәтижелер неге соншалықты нашар?

Екі қарама-қайшы мақсат

Мәселенің түйіні осында жатыр. Медицинаның мақсаты мен бизнестің мақсаты – мүлдем басқа екі нәрсе. Бұл екеуі соқтығысқан кезде, науқастың жағы әрқашан бірінші орында тұруы керек, бірақ шынымен де солай бола ма?

Доктор Шу айтқандай, «Корпоративтік денсаулық сақтау саласына қатысудың негізгі қаупі - пайданы бәрінен жоғары қою қаупі». Шын мәнінде, бұл бизнес-модельде олай болмайтыны сөзсіз.

Бұл қауіпті салдарды денсаулық сақтау жүйесінде байқауға болады.

• Қызметкерлер санын қысқарту: Пайданы арттыру үшін жедел жәрдем бөлімшелеріндегі (ЖЕБ) дәрігерлер саны қысқартылуда. Нәтижесінде пациенттер кезекте ұзағырақ күтуге мәжбүр болады және дәрігермен сөйлесуге аз уақыт алады.
• Науқастар көп болса, уақыт аз болады: Дәрігерлер күніне көбірек пациентті қабылдауға мәжбүр, бұл олардың әрбір пациентке бөле алатын уақыты мен көңіл бөлуін азайтады. Кейде дәрігер сіздің әрбір сұрағыңызға жауап беруге кететін уақытынан шаршап қалуы мүмкін.
• Ерте анықталса, оңай емделетін аурулардан аулақ болу: Қант диабеті сияқты ауруды аяғын кесіп тастағанға дейін тану мүмкін емес, себебі дұрыс сөйлесуге және егжей-тегжейлі тыңдауға уақыт жоқ.
• Қажетсіз сынақтар: Кейде шотты көбейту үшін клиникалық тұрғыдан қажет емес зертханалық сынақтар жәнеДәрігерлерге сканерлеу (бейнелеу сынақтары) жүргізуге қысым жасалуы мүмкін.

Бұл қысым тіпті дәрігерлердің арасында да ауыр психикалық күйзеліс пен шаршауды тудырды.

Дәрігерлер бұған қарсы шығып жатыр ма?

Біз, пациенттер, қазір осы нәрселерді түсіне бастағанымызбен, дәрігерлер мұны күн сайын кездестіреді. Бірақ бұл туралы айту өте қауіпті. Өйткені көптеген дәрігерлер келісімшарт негізінде жұмыс істейді. Сондықтан, егер олар компанияның әдістерін сынаса, оларды ешқандай себепсіз жұмыстан шығаруға болады.

Мысалы, 2017 жылы американдық дәрігер доктор Раймонд Бровонт өзі жұмыс істейтін педиатриялық ETU-да қызметкерлердің жетіспейтінін және бұл балалардың қауіпсіздігіне қауіп төндіретінін айтқаннан кейін жұмыстан шығарылды.

Бұл дәрігерлер үшін үлкен мәселе, себебі олардың кәсіби анты - «зиян келтірмеу және пациенттің мүддесін бірінші орынға қою».

Дегенмен, қазір дәрігерлер бұған қарсы.

• Заңды әрекеттер: Кейбір елдерде дәрігер емес адамдарға медициналық қызмет көрсетуге тыйым салатын заңдар бар. Осы заңдарды пайдалана отырып, кейбір медициналық қауымдастықтар осы ірі компанияларға қарсы сот ісін қозғауда.
• Кәсіподақтар: Дәрігерлер ұжымдық келіссөздер олардың және пациенттерінің құқықтарын қорғаудың ең жақсы жолы екенін түсініп, кәсіподақтарға көбірек қосылуда.

Біз, пациенттер, не істей аламыз?

Соңғы шешім көпшіліктің қолында. Біз мұны білуіміз керек. Біз сұрақтар қоюымыз керек.

Америкадағы «Тосынсыйларсыз заң» – пациенттерді күтпеген ірі шоттардан қорғайтын заң – қарапайым адамдар бірігіп, оны қолдайтын дауыстарын көтергендіктен қабылданды. Ірі компаниялар оған қарсы лобби жасағанымен, үкімет халықты тыңдады.

Біз бәріміз өзімізге мына сұрақты қоюымыз керек:

«Сізге тек ақша табуды мақсат ететін пайдаға бағытталған, коммерциялық денсаулық сақтау жүйесі керек пе? Әлде сізге көмектесуді мақсат ететін әлеуметтік жауапты денсаулық сақтау жүйесін қалайсыз ба?»

Бұл туралы ойлану, сөйлесу және хабардар болу - өзгерістің бастамасы. Келесі жолы дәрігерге барғанда, осыларды есіңізде сақтаңыз. Сұрақтарыңызды анық қойыңыз, емдеуді түсініңіз және денсаулығыңыз үшін жауапкершілікті өз мойныңызға алыңыз.