Кеудеңізде күйдіру сезімі жиі пайда бола ма? Тамақтанғаннан кейін аузыңызда қышқыл немесе қышқыл дәм жиі пайда бола ма, әлде кейде тамақ қайта көтеріліп жатқандай сезінесіз бе? Мүмкін, сіз жұтуда қиналасыз немесе тамағыңызда түйін тұрып қалғандай сезінесіз. Бұл көпшілігіміз байқамай қалатын белгілер болғанымен, олар «Гиатальды грыжа» деп аталатын аурудың белгілері болуы мүмкін. Алаңдамаңыз - бұл тиімді емделетін өте кең таралған жағдай. Nirogi Lanka-дағы достық, кәсіби кеңестегідей, оны егжей-тегжейлі талқылайық.
Гиатальды грыжа дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, диафрагма жарығы асқазанның жоғарғы бөлігі диафрагмадағы кішкентай тесік арқылы кеуде қуысына көтерілгенде пайда болады - кеуде қуысын іш қуысынан бөлетін үлкен бұлшықет. Диафрагманы қабырға деп елестетіңіз. Бұл қабырғада өңештің асқазанмен байланысуына мүмкіндік беретін кішкентай тесік (өңеш саңылауы) бар. Егер бұл тесік тым кеңейіп немесе әлсіреп кетсе, асқазанның бір бөлігі жоғары қарай домбығуы мүмкін. Бұл домбығуды біз диафрагма жарығы деп атаймыз.
Жарық бұлшықеттің немесе тіннің әлсіз жерінен өтіп, оны ұстап тұратын орган немесе тін тосқауылынан өткенде пайда болады. Жарықтар жиі кездеседі, ал диафрагмалық жарықтар көптеген адамдарда кездеседі. Олар әдетте бірден емес, бірнеше жыл ішінде біртіндеп дамиды.
Гиатальды грыжаның қандай түрлері бар?
Екі негізгі түрі бар: сырғанайтын диафрагма жарығы және параэзофагеальды диафрагма жарығы . Сырғанайтын түрі ең көп таралған түрі.
- 1-ші түрі: сырғанайтын гиатальды жарық
Бұл ең көп таралған түрі (жағдайлардың шамамен 95%) . Бұл жағдайда өңешіңіздің асқазанмен түйісетін жері диафрагмадағы тесік арқылы жоғары қарай сырғып, содан кейін қайтадан төмен қарай жылжиды. Ол алға-артқа «сырғанайтындықтан», ол сырғанайтын грыжа деп аталады.
- 2 тип: Параэзофагеальды гиатальды жарық – сонымен қатар домалап өтетін гиатальды жарық деп те аталады.
Бұл типте асқазанның жоғарғы бөлігі диафрагма саңылауы арқылы жоғары қарай итеріледі, бірақ өңештің жанында қалады. Ол көбінесе жергілікті дөңес немесе шар тәрізді шығыңқы болып көрінуі мүмкін.
- 3-ші түрі: Аралас грыжа
Бұл жоғарыда аталған екі түрдің тіркесімі. Өңештің асқазанмен түйісетін жері де, асқазанның басқа бөлігі де кеуде қуысына қарай жоғары қарай жылжиды.
- 4-ші түрі: Күрделі грыжа
Бұл сирек кездесетін және күрделірек жағдай. Бұл диафрагмадағы саңылау айтарлықтай үлкейген кезде пайда болады, бұл тек асқазанның ғана емес, сонымен қатар іш қуысының басқа мүшелерінің - мысалы, тоқ ішектің бөлігі, ұйқы безі немесе көкбауырдың - жоғары қарай жылжуына мүмкіндік береді.
Гиатальды грыжалар қаншалықты жиі кездеседі?
Олар сіз ойлағаннан әлдеқайда жиі кездеседі, әсіресе жас ұлғайған сайын. Зерттеулер жалпы халықтың шамамен 20%-ында осындай ауру болуы мүмкін екенін көрсетеді. 50 жасқа келгенде адамдардың шамамен 50%-ында диафрагма жарығының белгілі бір дәрежесі болады, 60 жасқа келгенде 60%-ға, ал 70 жасқа келгенде 70%-ға дейін артады. Бұл ауру Шри-Ланкадағы науқастарда да жиі диагноз қойылады.
Хиатальды грыжаның белгілері қандай?
Егер сізде сырғанайтын диафрагма жарығы болса, сіз оның бар екенін білмеуіңіз де мүмкін. Жарықтың басқа түрлерінен айырмашылығы, көрінетін сыртқы түйін болмайды.
Көптеген адамдарда ешқандай симптомсыз диафрагма жарығы бар. Дегенмен, симптомдарды бастан кешіргендер үшін мәселелердің көпшілігі гастроэзофагеальды рефлюкс ауруымен ( ГЭРА ) байланысты.
Бұл белгілерге мыналар жатады:
- Қыжыл : Кеудедегі күйдіру сезімі, әсіресе тамақтан кейін.
- Жүрек емес кеуде ауыруы : стенокардияға ( коронарлық артерия ауруы ) ұқсас, бірақ шын мәнінде жүрекпен байланысты емес қайталанатын кеуде ауыруы.
- Ас қорытудың бұзылуы: Тамақтанғаннан кейін көп ұзамай тоқтық сезімі, көбінесе іштің жайсыздығымен қатар жүреді.
- Кекіру және құсу: тамақ, ауа және асқазан қышқылының тамағыңызға қайта оралуы.
- Жұтудың қиындауы немесе тамағыңызда түйін тұрып қалғандай сезім.
- Тамақ ауруы және дауыстың қарлығуы: Тамаққа түсетін қышқыл тіндерді тітіркендіріп, дауысыңызды өзгертуі мүмкін.
Гиатальды грыжамен ауыратындардың барлығында қышқыл рефлюксі бола бермейтінін және қышқыл рефлюксі барлардың барлығында диатальды грыжа бола бермейтінін есте сақтаңыз. Дегенмен, егер сіз бұл белгілердің жиі кездесетінін байқасаңыз, оның себебі грыжа болуы мүмкін.
Басқа ескерту белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүрек айнуы: Асқазанға түсетін қысымнан немесе өңеште қышқылдың болуынан туындайды.
- Тыныс алудың қысқаруы: Егер үлкен грыжа өкпеңізге тиіп кетсе, бұл тыныс алуыңызға әсер етуі мүмкін.
- Іштің жоғарғы бөлігіндегі немесе кеуденің төменгі бөлігіндегі қысым немесе ауырсыну.
Бұл симптомдар көбінесе үлкенірек параезофагеальды жарықтармен байланысты.
Гиатальды грыжа қалай сезіледі?
Жарық ішіңіздің кеудеңізбен түйісетін жерінде орналасқандықтан, ауырсыну екі жерде де сезілуі мүмкін. Жарықтан қысым немесе шектеу - мысалы, алға еңкейгенде, жөтелгенде немесе ауыр заттарды көтергенде - ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Егер сіз кенеттен қатты ауырсынуды сезінсеңіз, бұл дереу медициналық көмекті қажет ететін асқынуды көрсетуі мүмкін.
Көп жағдайда диафрагма жарығымен байланысты ыңғайсыздық өңештің шырышты қабығын тітіркендіретін қышқыл рефлюксінің нәтижесінде пайда болады. Бұл кеудеге таралатын күйдіру сияқты сезілуі мүмкін. Орналасқан жеріне байланысты кейде жүрек талмасының белгілеріне ұқсауы мүмкін. Егер сізде кеуде ауырса, жүрек проблемаларын болдырмау үшін дереу дәрігерге қаралған дұрыс.
Грыжа қышқыл рефлюксін қалай тудырады?
Өңешіңіздің асқазанмен түйісетін жерін елестетіп көріңіз. Бұл түйіспе диафрагманың үстінен қозғалғанда, әдетте қышқылдың кері ағуына жол бермейтін клапан қызметін атқаратын бұлшықет талшықтары әлсірейді немесе созылады. Бұл бұлшықеттер өңешті жеткілікті түрде тығыз жаба алмайтындықтан, асқазан қышқылы жоғары қарай оңай ағып кетеді. Сонымен қатар, диафрагмалық грыжа грыжа пайда болған қалтада аз мөлшерде асқазан қышқылын ұстап қалуы мүмкін, бұл асқазанның дұрыс босатылуын қиындатады.
Гиатальды грыжаның пайда болу себебі неде?
Денеңіздің бөліктерін бөліп тұратын тіндік тосқауылда әлсіз нүкте болған кезде жарықтар пайда болады. Диафрагмадағы тесік (өңеш саңылауы) үлкейіп, асқазанның итерілуіне мүмкіндік бергенде, әсіресе, диафрагманың жарығы пайда болады.
Кейде бұл әлсіздік белгілі бір жарақатқа, хирургиялық араласуға немесе тіпті туа біткен ауруға байланысты пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл көбінесе созылмалы күнделікті қысым мен күш түсуден тіндердің жылдар бойы жинақталған зақымдануының нәтижесі болып табылады. Іш қуысындағы қысымды арттыратын кез келген нәрсе ақырында диафрагмаңызға әсер етуі мүмкін. Міне, диафрагма жарығының дамуына ықпал ететін бірнеше негізгі факторлар:
- Созылмалы жөтел немесе түшкіру: Үздіксіз жөтелмен ауыратындар туралы ойланыңыз. Үздіксіз жөтел немесе түшкіру іш қуысының қысымын айтарлықтай арттырады.
- Ішек қозғалысы кезінде үнемі күш түсіру (іш қату): Егер сіз созылмалы іш қатудан зардап шегетін болсаңыз, бұл күш түсудің ағзаға қалай әсер ететінін білесіз.
- Семіздік: Дене салмағының индексі (ДСИ) 30 немесе одан жоғары болса, іш қабырғасына айтарлықтай күш түседі.
- Жиі құсу.
- Қарқынды жаттығу немесе ауыр заттарды көтеру: Спортзалда шамадан тыс ауыр заттарды көтеру ішкі қысымды тудыруы мүмкін.
- Жүктілік және босану: Бұл кезеңдерде іш қуысының қысымы табиғи түрде айтарлықтай артады.
Гиатальды грыжа ауыр ауру ма?
Әдетте, жоқ. Көптеген диафрагмалық жарықтар қауіпті емес. Көптеген адамдар тіпті симптомдарды сезінбейді, және сіз тіпті олардың бар екенін білмеуіңіз мүмкін. Дегенмен, үлкенірек жарықтар уақыт өте келе ауыр болуы мүмкін және айқын белгілермен көрінуі мүмкін.
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
Диафрагмалық жарықтан туындайтын ең көп таралған мәселе - созылмалы қышқыл рефлюксі. Егер бұл ауыр болса және дәрі-дәрмектермен тиімді басқарылмаса, бұл өңештің ұзақ мерзімді зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Созылмалы қышқыл рефлюксінің асқынуларына мыналар жатады:
- Эзофагит: Қышқылдық рефлюкс өңештің шырышты қабығының қабынуына немесе жаралануына әкеледі, бұл ауырсынуға, жұтынудың қиындауына және қан кетуге әкелуі мүмкін.
- Өңештің тарылуы: Созылмалы қабыну өңеште тыртық тінінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл тарылулар жолды тарылтуы мүмкін, бұл тамақтың өтуін қиындатады.
- Барретт өңеші: Үздіксіз зақымдану кейде өңеш тінінде өзгерістер тудыруы мүмкін. Өздігінен зиянды болмаса да, медициналық бақылауды қажет ететін қатерлі ісік алды ауруы болып саналады.
Өте сирек жағдайларда жарық диафрагма ішінде қысылып қалуы немесе қатты қысылуы мүмкін. Бұл әдетте сирек кездесетін жарық түрлерінде кездеседі. Мұндай асқынуларға мыналар жатады:
- Асқазан-ішек жолдарының бітелуі: Асқазаныңыз немесе басқа мүшеңіз қысылып немесе бұралып, ас қорыту жолын бітеп тастауы мүмкін.
- Гастрит: Асқазан қышқылының жиналуы асқазанның жарығы бар бөлігінде қабыну мен жараларды тудыруы мүмкін.
- Ишемия: Егер жарық жеткілікті түрде тығыз қысылса, ол өзінің қанмен қамтамасыз етілуін тоқтата алады. Бұл ісінуге, қатты ауырсынуға және ақырында тіндердің өліміне әкеледі. Бұл жедел медициналық көмек; жедел жәрдем бөліміне дереу хабарласыңыз.
Гиатальды грыжа қалай диагноз қойылады?
Дәрігерлер әдетте диафрагмалық жарықты өңеш пен асқазанның суреттерін қарау арқылы анықтайды. Кейде ол басқа ауруларды тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Дегенмен, егер сіз қышқыл рефлюксінің белгілерін байқасаңыз, дәрігеріңіз қосымша тексеру жүргізеді. Алдымен қышқылдың бар-жоғын растау үшін өңештің рН сынағынан өтуіңіз мүмкін. Егер расталса, себебін анықтау үшін бейнелеу сынақтары қолданылады.
Жалпы диагностикалық сынақтарға мыналар жатады:
- Кеуде қуысының рентгенографиясы: кеуде қуысының анық көрінісін береді.
- Өңеш (барий жұту): Бұл өңешіңіздің нақты уақыттағы бейнежазбасы сияқты әрекет етеді. Барий сұйықтығын жұтқаннан кейін дәрігеріңіз өңешіңіздің жұмысын нақты уақыт режимінде бақылай алады.
- Жоғарғы эндоскопия: Дәрігерге өңеш пен асқазанның ішін көруге мүмкіндік беру үшін тамағыңыздан камерасы бар жұқа, икемді түтік өткізіледі. Қажет болған жағдайда тін үлгілерін (биопсия) алуға болады.
- Өңеш манометриясы: Өңеш ішіндегі қысым мен бұлшықет жиырылуын өлшеу үшін катетер енгізіледі.
Жарық өздігінен кете ме?
Жоқ. Жарық өздігінен жазылмайды. Әдетте, уақыт өте келе нашарлайды.Дегенмен, бұл сіздің грыжаңыз сізге қиындық тудырады дегенді білдірмейді. Егер сіздің диафрагмаңыздағы грыжа симптомсыз болса, сізге емдеу қажет болмауы мүмкін. Егер сізде белгілер болса, олар сақталуы немесе өршуі мүмкін. Жеңіл рефлюксті көбінесе дәрі-дәрмектермен басқаруға болады, бірақ ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін.
Хиатальды грыжаны емдеудің қандай әдістері бар?
Дәрігеріңіз грыжаның сипатына, симптомдарыңыздың ауырлығына және жалпы денсаулығыңызға байланысты ең жақсы ұзақ мерзімді стратегияны анықтайды. Опцияларға мыналар кіреді:
- Күте тұрыңыз: Егер сіздің грыжаңыз проблема тудырмаса, уақыт өте келе оның өзгеретінін бақылау үшін сізді бақылауға болады.
- Дәрі-дәрмектер: Дәрі-дәрмектер грыжаны емдей алмаса да, олар асқазан қышқылын азайтып, ауырсынуды басады және өңештің зақымдануының алдын алады.
- Хирургиялық араласу: Кішігірім хирургиялық араласу жарықты қалпына келтіре алады. Хирургиялық араласу көптеген адамдар үшін мүмкін, бірақ ол барлығына бірдей қажет емес.
Дәрі-дәрмектер
Кейде қышқыл рефлюксі пайда болған кезде рецептсіз берілетін антацидтер уақытша жеңілдік бере алады. Дегенмен, егер симптомдар жиі байқалса, дәрігеріңіз протон сорғысының ингибиторларын (ППИ) (мысалы, Омепразол немесе Эзомепразол) тағайындауы мүмкін. Бұлар өңештің зақымдануын емдеуде өте тиімді, бірақ олар грыжаның өсуіне немесе тағамның кері кетуіне жол бермейді.
Хирургия
Nirogi Lanka дәрігерлері келесі жағдайларда хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін:
- Симптомдарды немесе асқынуларды дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін емес.
- Дәрі-дәрмектер өмір сүру сапасына әсер ететін жанама әсерлерді тудырады.
- Жарықтың мөлшері болашақта ауыр асқынулардың жоғары қаупін көрсетеді.
Диафрагмалық грыжаға жасалған операция кезінде әдетте келесі процедуралар орындалады:
- Асқазанды және өңештің төменгі бөлігін диафрагманың астындағы дұрыс орнына қайтару.
- Диафрагмадағы саңылауды жөндеу.
- Өңеш пен асқазан арасындағы байланысты нығайту.
Бұл процедура фундопликация деп аталады. Атауы асқазанның жоғарғы бөлігі болып табылатын «түбінен» шыққан. Операция кезінде хирург асқазанның түбін алып, өңештің төменгі бөлігіне орап, хирургиялық степлермен немесе тігістермен бекітеді. Мұны мойныңызға шарф орау сияқты елестетіңіз. Бұл екі мүшені бөліп тұратын бұлшықет - өңештің төменгі сфинктерін қатайтады. Мүмкіндігінше, бұл минималды инвазивті лапароскопиялық хирургия ретінде жасалады, яғни хирург бірнеше кішкентай кесіктер арқылы енгізілген камера мен құралдарды пайдаланады.
Операциядан кейін қалпына келтіру процесі қандай?
Денсаулығыңызға және жасалған операция түріне байланысты сізге ауруханада бір-екі күн жату қажет болуы мүмкін. Лапароскопиялық немесе роботтық хирургиядан кейін қалпына келу әдетте жылдамырақ және ыңғайлырақ болады, себебі бұл ашық хирургия үшін қажетті үлкен кесіндіге қарағанда кішірек кесулерді қамтиды. Дегенмен, кейбір жағдайларда ашық хирургия медициналық тұрғыдан қажет болуы мүмкін.
Үйге оралғаннан кейін сізге екі аптадан алты аптаға дейінгі қалпына келу кезеңі қажет болады. Осы уақыт ішінде денеңіз сауығып жатқанда қалыпты тамақтануды қиындататын уақытша белгілер мен жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Дәрігеріңіз өте нақты диета тағайындайды. Сіз сұйықтықтан бастап, біртіндеп жұмсақ тағамдарға ауысып, ақырында қатты тағамдарға ауысасыз. Диафрагмалық жарыққа жасалған операциядан кейін салмақ жоғалту жиі кездеседі - әдетте 10-15 фунт (4,5-6,8 кг).
Диафрагма жарығына жасалған операция қаншалықты сәтті?
Гиатальды жарыққа жасалған операциялардың сәттілік деңгейі 90% құрайды.Көптеген пациенттер дәрі қабылдауды тоқтатып, процедурадан кейін қышқыл рефлюксінің жағымсыздығынан арыла алады. Сіз сауығып кеткеннен кейін, қалпына келтірілген аймақтың дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін жылына кемінде бір рет дәрігерге көрінуіңіз керек. Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе ескілері қайта пайда болса, медициналық топ тиісті тексеру жүргізеді.
Ұзақ мерзімді зерттеулер шамамен 50% жағдайда диафрагма жарығы уақыт өте келе (әдетте бірнеше жылдан кейін) қайталануы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл қалпына келтірудің бір бөлігі сақталмаған жағдайда немесе бастапқы жарықты тудырған негізгі факторлар әлі де бар болған жағдайда орын алуы мүмкін. Әрбір қайталанатын жарық бірдей белгілерді тудырмайды, бірақ егер олар пайда болса, кейінгі хирургиялық араласу көбінесе тұрақты шешімді қамтамасыз ете алады.
Үйде диафрагмалық грыжаны басқару үшін не істей аламын?
Егер сіз тек кейде ғана симптомдар тудыратын диафрагма жарығымен өмір сүріп жатсаңыз, үйде рецептсіз дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту арқылы жеңілдік табуға тырысуға болады. Tums®, Rolaids® немесе Pepto-Bismol® сияқты антацидтер кейде пайда болатын қышқыл рефлюксін басқаруға көмектеседі, бірақ оларды ұзақ мерзімді, күнделікті шешім ретінде қолдануға болмайды. Сондай-ақ, келесі өмір салтын өзгерту арқылы қышқыл рефлюксінің жиілігі мен ауырлығын азайтуға болады:
- Дене салмағының индексін (ДСИ) сау ұстаңыз: Егер артық салмақ сіздің қышқылдық мәселелеріңізге ықпал етсе, салмақ жоғалту өте тиімді болуы мүмкін.
- Аз-аздан, жиі тамақтаныңыз: Асқазанға түсетін қысымды азайту үшін көп тамақтанудың орнына, күні бойы аз-аздан тамақтаныңыз.
- Майлы тағамдарды азайтыңыз: Майлы немесе майлы тағамдар асқазан қышқылы мен ферменттерінің өндірісін арттыруы мүмкін.
- Кешкі асты ертерек ішіңіз: Тамақтанғаннан кейін бірнеше сағат бойы жатпаңыз, сонда тартылыс күші сізге пайдалы болады.
- Ұйқы қалпыңызды өзгертіңіз: Басыңызды көтеріп, сол жақ бүйіріңізбен жату қышқылдың қайта көтерілуіне жол бермейді. Бұған көмектесетін арнайы дене жастықтары бар.
- Темекі шегуді тоқтатыңыз: Темекі шегу төменгі өңеш сфинктерін әлсіретеді. Сонымен қатар, ол созылмалы жөтелге әкелуі мүмкін, бұл диафрагма жарығын қоршаған бұлшықеттерге қосымша қысым жасайды.
Басқа мәселе бойынша дәрігерге барған кезде кездейсоқ диафрагма жарығы бар екенін анықтауыңыз мүмкін. Бұл өте жиі кездесетін жағдайлар; егер сіздікі кішкентай болса және ешқандай ыңғайсыздық тудырмаса, әдетте алаңдаудың қажеті жоқ. Немесе, себебін тапқанға дейін симптомдардың нашарлауымен жылдар бойы күрескен болуыңыз мүмкін. Қышқыл рефлюксінің шын мәнінде жарығынан туындағанын білгенде таң қалуыңыз мүмкін.
Бақытымызға орай, қышқыл рефлюксі мен диафрагмалық жарықтарды емдеудің тиімді әдістері бар. Сізге қажетті емдеу жарықтың сипатына және симптомдардың ауырлығына байланысты. Көптеген жағдайларда мәселені шешу үшін дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту жеткілікті. Ауыр жағдайларда жарықты қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұл операция өте сәтті. Диагнозыңыз анық болғаннан кейін, сіз симптомдарды жеңілдету жолында боласыз.
Маңызды қорытынды ескертпелер
Диафрагма жарығынан қорқудың қажеті жоқ. Көптеген адамдарда ол бар және ешқандай симптомдар байқалмайды.
Дегенмен, егер сізде үнемі қыжыл, тамақтың қайталануы немесе жұтыну қиындаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Дұрыс көмек алу үшін оның себебі диафрагмалық жарық па, әлде басқа нәрсе ме екенін анықтау өте маңызды.
Өмір салтын аздап өзгерту және кейде дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы бұл жағдайды тиімді басқаруға болады. Егер хирургиялық араласу қажет болса, оның заманауи, сәтті және сенімді процедура екенін біліңіз. Мазасыздық сізді артта қалдырмасын; қажеттіліктеріңізге ең жақсы сәйкес келетін шешімді табу үшін Нироги-Ланка дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Диафрагмалық жарық, қыжыл, қышқыл рефлюкс, ГЭРА, асқазан, өңеш, жарық хирургиясы
