Денеңіздің ішінде, өт жолдарында пайда болатын бұл ісіктер қандай? Клацкин ісіктері туралы әңгімелесейік!

Көздеріңіздің асқазаныңыз ауырып, сарғайып бара жатқанын сездіңіз бе? Немесе салмақ жоғалтып бара жатқандай сезінесіз бе? Бұл кейде біз көп мән бермейтін нәрселер, бірақ олар кейбір сирек кездесетін аурулардың белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз сәл ауыр, бірақ білу өте маңызды ауру туралы айтатын боламыз. Бұл Клацкин ісігі деп аталатын жағдай.

Клатскин ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл Клацкин ісіктері - бауырымыздың сыртындағы өт жолдарында дамитын қатерлі ісіктің бір түрі. Елестетіп көріңізші, бауырымыз ас қорытуға көмектесетін өт деп аталатын сұйықтық шығарады. Бұл өт ұсақ арналар арқылы ағып, негізгі өт жолын қалыптастыру үшін бір-біріне қосылады. Нақтырақ айтқанда, бұл ісіктер көбінесе бауырдан шығатын оң және сол жақ өт жолдары бір-біріне қосылып, негізгі өт жолын қалыптастыратын «хилум» деп аталатын аймақта пайда болады. Дәрігерлер мұны «Хилар холангиокарциномасы» деп те атайды. Егер бұл ісіктер ерте анықталып, емделсе, оларды емдеуге мүмкіндік бар. Хирургиялық араласу және бауыр трансплантациясы сияқты емдеу әдістері негізгі емдеу әдістері болып табылады. Сондай-ақ, симптомдарды азайтуға арналған емдеу әдістері бар. Жаңа емдеу әдістері бойынша зерттеулер де жүргізілуде.

Бұл қаншалықты сирек кездеседі?

Бұл өте сирек кездесетін жағдай . Жүз мың адамның шамамен біреуі бұл ауруды дамытады деп есептеледі. Бұл дегеніміз, бұл көптеген адамдарға әсер ететін ауру емес.

Клацкин ісіктерінің белгілері қандай?

Сонымен, бұл өт жолдарының ісіктері пайда болған кезде, олар өт қабынан өттің ағып кетуін бөгейді. Дәл сол кезде әртүрлі белгілер пайда болады. Олар біртіндеп пайда болады, сондықтан кейде біз оларды байқамауымыз мүмкін.

• Іштің ауыруы: Тұрақты, кейде күшейетін іштің ауыруы, әсіресе іштің жоғарғы оң жағында.
• Шаршау: Түнгі ұйқыдан кейін де кетпейтін қатты шаршау сезімі.
• Жүрек айнуы: Ауырсыну сезімі, тіпті құсу да мүмкін.
• Салмақ жоғалту: Ешқандай себепсіз және диета ұстамай салмақ жоғалту.
• Сарғаю: Көз бен терінің ақ қабықтарының сарғаюы. Бұл өт дұрыс ағып кетпеген кезде пайда болады, нәтижесінде қанда билирубин деп аталатын сары зат жиналады. Зәр қою сары түске, ал нәжіс бозғылт ақ түске айналуы мүмкін.
• Қышу тері: Кейбір адамдар бүкіл денесінде қышуды сезінуі мүмкін, бұл да өтпен байланысты мәселе.

Бұл белгілермен өмір сүру қиын болуы мүмкін, сондықтан медициналық көмекке жүгінуден тартынбаңыз. Ең бастысы - себебін тез табу.

Клацкин ісіктерінің себептері қандай?

Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл тері ісіктерінің нақты себебін анықтаған жоқ .Бірақ мынау болады: бұл ісіктер денеміздің қалыпты жасушаларында генетикалық өзгеріс (мутация) пайда болған кезде пайда болады, бұл жасушалардың қалыптан тыс бөлінуіне және бақылаусыз көбеюіне әкеледі.

Дегенмен, бұл жағдайдың қаупін арттыратын кейбір нәрселер анықталды. Яғни, біз туылғаннан кейін пайда болатын белгілі бір аурулар мен генетикалық өзгерістер сияқты нәрселер.

Бұл қауіпті арттыратын кейбір жағдайлар:

• Алкогольді тұтынудың бұзылуы: Алкогольдің бауырға пайдалы емес екенін бәрі біледі. Алкогольді ұзақ уақыт бойы көп мөлшерде қолдану бауырға зиян келтіреді және қатерлі ісіктің бұл түрінің қаупін арттырады.
• Өт тастары (холдохолитиаз): Өт жолдарын бітейтін тастар ұзақ мерзімді қабыну мен жасуша өзгерістерін тудыруы мүмкін.
• Созылмалы панкреатит: Ұйқы безінің ұзақ мерзімді қабынуы.
• Клонорхоз: Бұл қытай бауырының паразитінен туындаған инфекция. Бұл паразит өт жолдарында тіршілік етеді және ұзақ мерзімді зақым келтіреді.
• Біріншілік склероздаушы холангит (БСХ): Бұл өт жолдарының қабынуы, тыртықтануы және тарылуымен сипатталатын жағдай. Бұл сондай-ақ Клацкин ісіктерінің қаупін айтарлықтай арттыратын жағдай.
• Кейбір вирустар: Вирустардан, әсіресе В және С гепатитінен туындаған бауыр зақымдануы да қатысуы мүмкін.
• Жасы: 50 жастан асқан адамдар жоғары тәуекелге ұшырайды.
• Семіздік пен қант диабеті де белгілі бір дәрежеде қауіпті арттырады деп есептеледі.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Бұл жағдай күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін.

• Қан ұйығыштары: Қатерлі ісік ірі қан тамырларына таралып, қан ұйығыштарын түзуі мүмкін.
• Бауырдан тыс холестаз: Бұл бауырдан тыс үлкен өт жолының ісікпен бітелуі кезінде пайда болады . Бұл сарғаюды күшейтуі мүмкін.
• Метастатикалық қатерлі ісік: Бұл Клацкин ісіктері бауырдың сыртындағы өт жолдарынан бауырдың өзіне, өкпеге, сүйектерге, лимфа түйіндеріне және іш қуысының басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Клацкин ісігі қалай анықталады?

Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігеріңіз ең алдымен сізді мұқият тексереді. Әсіресе ішіңізді. Олар ішіңіздің ісінгенін, түйіндердің бар-жоғын немесе ұстағанда ауыратынын тексереді. Сондай-ақ, теріңіз бен көзіңіздің сарғайғанын тексереді.

Содан кейін олар өт жолдарында не болып жатқанын нақты көру үшін қан анализін, бейнелеу сынақтарын және басқа да тексерулерді жүргізеді. Олар сондай-ақ генетикалық өзгерістерді анықтау үшін генетикалық тестілеуден өтуі мүмкін.

Қан анализдері

• Ісік маркерлері:Бұлар қандағы Клацкин ісігін көрсететін белгілі бір заттарды зерттейді. Мысалы, олар көмірсу антигені (CA) 19-9 деп аталатын заттың деңгейін зерттейді. Егер бұл деңгей өте жоғары болса, бұл осы аурудың белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, бұл деңгейге ие адамдардың барлығында қатерлі ісік жоқ және ол басқа себептерге байланысты да жоғары болуы мүмкін.
• Бауыр функциясын тексеру: Оларға билирубин тексерулері және бауыр ферменттерінің жоғарылауын тексеруге арналған тексерулер кіреді. Бұл тексерулер бауырдың зақымдалғанын немесе өт ағынының бітеліп қалғанын анықтауға мүмкіндік береді.

Бейнелеу сынақтары

Бұл сынақтар дененің ішкі жағын суретке түсіреді. Кейбір бейнелеу сынақтары тін үлгісін (биопсия) алып, оны медициналық патологоанатомға тексеруге мүмкіндік береді. Бұл оның қатерлі ісік екенін немесе жоқ екенін анықтайды.

• Ультрадыбыстық сканерлеу: Бұл алдымен жасалатын қарапайым тест.
• КТ (КТ - компьютерлік томография) сканерлеу: Бұл анық суреттерді түсіруге мүмкіндік береді.
• МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу): Бұл әдіс өте айқын, егжей-тегжейлі суреттерді де түсіре алады.
• ЭРХПГ (эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография): Бұл процедурада ауыз арқылы, асқазан арқылы және өт жолдарына эндоскоп (камерамен жұқа түтік) енгізіледі. Сол жерден үлгілер алуға болады, ал өт ағымын жақсарту үшін бітелген аймаққа стент қоюға болады.
• MRCP (магниттік-резонанстық холангиопанкреатография): Бұл МРТ-ға ұқсас, бірақ өт жолдары мен ұйқы безі жолдарын қарау үшін арнайы жасалады. Бұл үшін денеге ештеңе салынбайды.

Қатерлі ісік кезеңдері

Егер сізге осы ауру диагнозы қойылса, дәрігеріңіз келесі кезекте қатерлі ісіктің сатысын (қатерлі ісіктің сатыларын) анықтайды. Бұл емдеуді жоспарлау және емдеуден кейінгі болжамды анықтау үшін маңызды.

Қатерлі ісік сатылары ісіктің мөлшеріне (T), қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне (N) және алыс органдарға таралуына (M - метастаздар) байланысты жіктеледі. Кейде микроскоп астындағы қатерлі ісік жасушаларының көрінісі (қатерлі ісік дәрежесі) де ескеріледі.

Клатскин ісіктерінің кезеңдері келесідей:

• 0-кезең: Ісік тек өт жолының ішкі қабаттарында орналасқан. Ол терең қабаттарға, лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне таралмаған.
• I кезең: Қатерлі ісік өт жолының қабырғасында орналасқан, бірақ өт жолынан тыс таралмаған.
• II кезең: Ісік жақын маңдағы майлы тінге немесе бауыр тініне таралған.
• IIIA сатысы: Қатерлі ісік бауырдағы негізгі қан тамырларының бірінің тармақтарына (оңға немесе солға) таралған.
• IIIB сатысы: Ісік бауырдағы негізгі қан тамырларының екі жағына немесе бауырдың бір жағындағы басқа өт жолдарына және екінші жағындағы негізгі қан тамырына таралған.
• IIIC сатысы: Қатерлі ісік бір-үш жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралған.
• IVA сатысы: Ісік төрт немесе одан да көп лимфа түйіндеріне таралған.
• IVB сатысы: Қатерлі ісік қазір өкпенің, сүйектердің немесе бауырдың алыс бөліктеріне таралды.

Клацкин ісігін емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу нұсқалары сіздің жағдайыңызға, қатерлі ісіктің сатысына және жалпы денсаулығыңызға байланысты көптеген факторларға байланысты. Дегенмен, хирургиялық араласу көбінесе бұл ауруды емдеудің бірінші және ең көп таралған әдісі болып табылады .

Хирургиялық араласудың әртүрлі түрлері бар:

• Өт жолдарын дренаждау: Бұл бауырда жиналған артық өтті кетіру үшін жасалады. Бұл сарғаю сияқты белгілерді азайтуы мүмкін. Мұны стентпен ЭРХПГ арқылы немесе сыртқы түтік арқылы жасауға болады.
• Кеңейтілген гепатэктомия: Ерте сатыдағы ісіктері бар адамдар үшін гепатэктомия бауырдың, өт жолдарының, өт қабының және жақын маңдағы лимфа түйіндерінің бір бөлігін алып тастауы мүмкін.
• Бауыр трансплантациясы: Бұл ауруды толығымен емдеудің жалғыз жолы - қатерлі ісік(тер)ді алып тастау. Бұл үшін бүкіл бауырды алып тастау және бауыр трансплантациясын жасау қажет болуы мүмкін. Бұл барлығына бірдей мүмкін емес және оған қатысу үшін талаптар қойылады.

Хирургиялық араласумен қатар немесе хирургиялық араласу мүмкін болмаған жағдайларда дәрігерлер химиотерапия деп аталатын емдеу әдісін қолданады. Бұл химиотерапия мен сәулелік терапияның үйлесімі. Бұл емдеу әдістері қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді немесе олардың өсуін бақылайды.

Қазіргі уақытта метастатикалық жалпақ жасушалы ісіктерді емдеудің екі жаңа әдісі бар:

• Иммунотерапия: Мысалы, «иммундық бақылау нүктелерінің ингибиторлары» деп аталатын дәрілер. Бұлар сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісікпен күресуге көмектесу арқылы жұмыс істейді.
• Мақсатты терапия: Фибробласт өсу факторы рецепторының (FGFR) тежегіштері немесе IDH тежегіштері сияқты дәрілер. FGFR тежегіштері қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтатады және оларды өлтіреді. IDH тежегіштері қалыпты жасуша өсуіне әсер ететін қалыптан тыс ақуызды блоктайды. Бұлар барлығына бірдей әсер етпейді және олар тек қатерлі ісік жасушаларында белгілі бір генетикалық өзгерістері бар адамдарға ғана беріледі.

Емдеудің асқынулары және жанама әсерлері

Гепатэктомия және бауыр трансплантациясы күрделі операциялар болып табылады, сондықтан олар елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Асцит: іш қуысында сұйықтықтың жиналуы.
• Өттің ағуы: Бауырға жасалған операция кезінде бауырдың өт жолдары зақымдалуы мүмкін, бұл артық өттің бауырға ағып кетуіне әкеледі.
• Терең көктамыр тромбозы (ТКТ): операциядан кейін дененің терең көктамырларында қан ұйығышының пайда болуы.
• Инфекция: Инфекция хирургиялық жерде, зәр шығару жолдарында немесе өкпеде пайда болуы мүмкін.
• Бүйрек жеткіліксіздігі: Кейде бауырға жасалған операция бүйректерге әсер етіп, олардың жұмысын тоқтатуы мүмкін.
• Бауыр жеткіліксіздігі: Бұл бауырдың бір бөлігі алынып тасталған жағдайда (гепатэктомия) болуы мүмкін.
• Органды қабылдамау: Дене трансплантацияланған бауырды қабылдамауы мүмкін.

Сәулелік терапия мен химиотерапияның жиі кездесетін жанама әсерлері:

• Шаршадым.
• Шаштың түсуі.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Ауыз жаралары.
• Диарея.
• Анемия.

Дәрігерлер бұл жанама әсерлерді басқару үшін кеңестер мен дәрі-дәрмектерді де ұсынады.

Клатскин ісігі кезіндегі өмір сүру деңгейі қандай?

Осындай ауру туралы естігенде, ойыңызға келетін алғашқы сұрақтардың бірі - «өмір сүру деңгейі». Бұл диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң тірі қалған белгілі бір қатерлі ісік түрімен ауыратын адамдардың пайызын білдіреді.

Америка Құрама Штаттарындағы Ұлттық онкологиялық институт (NCI) мұндай деректерді жинайды. Клацкин ісіктері туралы нақты деректер болмаса да, бауырдан тыс дамитын өт жолдарының қатерлі ісігінің барлық түрлері туралы деректер бар. Тиісінше, жалпы алғанда, бауырдан тыс өт жолдарының қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 9%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жылдан кейін тірі қалады.

Бірақ бұл статистиканы қарастырған кезде екі нәрсені ескеру қажет:

• Бұл тек болжамдар: олар басқалардың тәжірибесіне негізделген. Сіздің жағдайыңыз айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Мысалы, сіздің жалпы денсаулығыңыз, жасыңыз, қатерлі ісік сатыңыз және емдеуге реакцияңыз бұл көрсеткіштерге әсер етуі мүмкін.
• Бұл сандар тарихи: олар қазіргіні емес, жақын өткенді көрсетеді. Бұл көрсеткіштер әр бес жыл сайын өлшенеді. Сондықтан жаңа емдеу әдістерінің әсері бұған әсер етпейді.

Маңыздысы, бұл статистика толық оқиғаны баяндамайды. Әр адам әртүрлі, және емдеу әдістері үнемі жақсарып келеді. Бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, бұл ақпараттың сіз үшін нені білдіретінін сұраған дұрыс. Үміт пен позитивті болу маңызды.

Өзіме қалай қамқорлық жасай аламын?

Осы диагноздан, емдеуден және қалпына келуден кейін өмір сүру сапасын сақтау - өзіңіз үшін жасай алатын ең жақсы нәрсе. Міне, бірнеше ұсыныстар:

• Дұрыс тамақтаныңыз:Теңгерімді, пайдалы тамақтануды қамтамасыз етіңіз. Майсыз ақуыздарды, көкөністерді, жемістерді және дәнді дақылдарды көбірек жеңіз. Кеңес алу үшін дәрігеріңізбен немесе диетологпен кеңесіңіз.
• Жалған ақпараттан аулақ болыңыз: Бұл сирек кездесетін ауру болғандықтан, сіз ол туралы көп білмеуіңіз мүмкін. Интернеттен ақпарат іздеу шатастыруы және қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ білім - күш . Ақпаратты тек сенімді көздерден алыңыз. Фактілерді зерттеуге тырысыңыз және медициналық топтан кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз болса сұраңыз.
• Психикалық денсаулығыңызды қолдаңыз: Мұндай сирек кездесетін қатерлі ісікпен ауыратын болсаңыз, ол сіздің психикалық денсаулығыңызға кері әсерін тигізуі мүмкін, себебі ол көбінесе хирургиялық араласуды және ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Қайғы, қорқыныш және мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Медициналық топтан бұған көмектесетін бағдарламалар мен кеңес беру туралы сұраңыз. Отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлесіңіз.
• Қатерлі ісіктен аман қалу бағдарламаларын қарастырыңыз: олар қатерлі ісікпен өмір сүріп жатқанда денсаулыққа, әл-ауқатқа және өмір сапасына бағытталған.
• Паллиативтік көмек туралы сұраңыз: Паллиативтік көмек - ауруды емдей алмайтын, бірақ симптомдарды бақылауға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектесетін емдеу әдісі. Өт жолдарының қатерлі ісігіне паллиативтік көмек жүрек айнуын басуға, ауырсынуды басуға және ісік бітеп тастаған жерлерде өт ағынын сақтауға көмектеседі.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізге Клацкин ісігі диагнозы қойылса, дәрігеріңізбен үнемі байланыста болыңыз.

• Дәрігеріңізден қандай өзгерістер (симптомдардың нашарлауы, жаңа белгілер) күтілетінін сұраңыз.
• Егер ауырсыну, жүрек айну және құсу сияқты белгілер күшейсе немесе жаңа белгілер пайда болса , дереу дәрігерге хабарлаңыз .
• Егер емдеудің жанама әсерлері ауыр болса, оларға бұл туралы айтыңыз.
• Дәрігеріңіз күнделікті өміріңізге және өмір сапасына әсер ететін симптомдарды азайтуға көмектесетін емдеу әдістерін ұсынады.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз Клацкин ісіктері туралы көп оқыған шығарсыз және жағдайыңыз туралы сұрақтарыңыз бар шығар. Дәрігерге барған кезде осы сұрақтарды жазып алыңыз.

• Менің қатерлі ісіктің бұл түрімен ауыратынымды қалай білесіз?
• Қатерлі ісіктің сатысы қандай? Бұл нені білдіреді?
• Қандай емдеу нұсқаларым бар? Әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Мұның толық емі бар ма?
• Емдеуден кейін менің өмірім қандай болады?
• Қарастыруым керек клиникалық сынақтар бар ма?
• Маған диета мен өмір салтын өзгерту керек пе?
• Бұл жағдайды жеңу үшін мен және менің отбасым қайдан көмек ала алады?

Соңында, есіңізде болсын...

Клацкин ісігі (хилар холангиокарциномасы) - шынымен де күрделі, ауыр ауру.Бұл ауру екені сөзсіз. Оны естігенде қорқу қалыпты жағдай. Дегенмен, өмір сүру деңгейі сияқты деректер бұл аурудың толық тарихын айтып бермейді. Бұл көбінесе емделетін ауру, және зерттеушілер жаңа емдеу әдістерінің клиникалық сынақтарын жүргізуде.

Егер сізде осындай жағдай болса, медициналық топ сізге симптомдарыңыз бен емдеудің жанама әсерлерін басқаруға көмектесе алады. Олар сондай-ақ сізге қарастырғыңыз келуі мүмкін клиникалық сынақтарды ұсынуға қуанышты болады. Ешқашан үмітіңізді үзбеңіз. Ең бастысы - хабардар болу және дәрігердің кеңесін орындау.

Клацкин ісігі, Хилар холангиокарциномасы, өт жолдарының қатерлі ісігі, бауыр рагы, сары безгек, сарғаю, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу