Қатерлі ісік кахексиясы: бұл туралы сөйлесейік пе?

Егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде қатерлі ісік болса, уақыт өте келе олардың денесі жұқарып, тіпті басқаша көрінетінін байқаған боларсыз. Көптеген адамдар мұны қатерлі ісіктің бір бөлігі немесе емнің жанама әсері деп ойлайды. Бұл белгілі бір дәрежеде рас болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жағдай кейде тереңірек нәрсе, қатерлі ісік кахексиясы деп аталатын жағдай болуы мүмкін. Бүгін бұл туралы толығырақ тоқталайық, себебі бұл қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасына және олардың емге реакциясына әсер етеді.

Қатерлі ісік кахексиясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, қатерлі ісік кахексиясы - қатерлі ісіктен туындаған ауыр салмақ жоғалту синдромы . Бұл кезде сіз қаңқа бұлшықеттері мен дене майының айтарлықтай мөлшерін жоғалтасыз. Бұл тек салмақ жоғалту туралы ғана емес, сонымен қатар күш беретін бұлшықет туралы да. Бұл салмақ жоғалту сіздің сыртқы келбетіңізді өзгертуі, эмоционалды ыңғайсыздық тудыруы және тіпті қатерлі ісікпен күресуді қиындатуы мүмкін. Бұл сондай-ақ сіздің өмір сүру сапасына әсер етуі және кейде қатерлі ісікпен күресу қабілетіңізге кедергі келтіруі мүмкін.

Сарапшылардың айтуынша, бұл жағдай қатерлі ісікпен ауыратындардың шамамен 50%-ына әсер етеді. Сондай-ақ, оны қатерлі ісік таралған адамдардың шамамен 75%-ында , яғни IV сатыдағы қатерлі ісікте байқауға болады. Өкінішке орай, бұл жағдай қатерлі ісіктен болатын өлімнің 25% -ына себеп болады.

Бұл жағдай кез келген қатерлі ісік түрінде пайда болуы мүмкін болса да, әсіресе қатерлі ісіктің осы түрлерімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі:

• Тоқ ішек қатерлі ісігі
• Өкпе рагы
• Меланома, тері қатерлі ісігінің бір түрі
• Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Дәрігерлер қатерлі ісік кахексиясын толығымен емдей алмаса да, емдеу әдістері сіз жейтін тағам мөлшерін көбейтуге тырысады, әсіресе ақуызға бай, калориясы жоғары тағамдарға баса назар аударады.

Қатерлі ісік кахексиясының белгілері қандай?

Бұл жағдайдың негізгі және ең айқын белгісі - соңғы 6-12 айда жалпы дене салмағының 10%-дан астамын жоғалту . Бұған бұлшықет те, май да кіреді. Бұдан басқа, басқа да бірнеше белгілер болуы мүмкін:

• Қатты шаршау және әлсіздік: Сіз күнделікті жұмыстарды орындауға, отбасыңызға қамқорлық жасауға немесе тіпті жеке шаруаңызды істеуге күш-қуатыңыз жетпейтінін сезінуіңіз мүмкін. Сіз жансыз сияқтысыз.
• Бұлшықеттің әлсіреуі: Дәрігерлер мұны бұлшықеттің әлсіреуі немесе бұлшықет атрофиясы деп те атайды. Бұл бұлшықет массасының жоғалуы және бұлшықеттің әлсіреуі.
• Анорексия: Бұл сіздің тамақтануға деген құштарлығыңыздың жоғалуы, аштық сезімінің болмауы. Кейде сіз тіпті тамақ туралы ойлағыңыз келмейді. Бірақ бұл біз естіген анорексия жүйкесі деп аталатын тамақтану бұзылысынан өзгеше.
• Анемия: Сізде анемия дамуы мүмкін, себебі сіздің денеңіз қабынуға жауап ретінде эритроциттердің өндірілуіне әсер ететін ақуызды бөліп шығарады.
• Жиі инфекциялар: Қатерлі ісік кахексиясы иммундық жүйені әлсіретіп, оның аурумен күресу қабілетін төмендетуі мүмкін. Бұл инфекцияларды жұқтыру ықтималдығын арттырады.

Неліктен бұл қатерлі ісік кахексиясы пайда болады?

Мұның бірнеше себебі бар. Қатерлі ісік метаболизмді жылдамдатады. Бұл сіздің денеңіздің тамақтан көбірек энергия алуын қажет ететінін білдіреді. Сонымен қатар, қатерлі ісік және оны емдеу тәбетіңізді төмендетуі мүмкін. Нәтижесінде, денеңізге көбірек қоректік заттар қажет болған кезде, сіз аз тамақтанасыз.

Бұл жағдайға нақты әсер ететін бірнеше себептер:

• Цитокиндердің кейбір түрлері: Цитокиндер - иммундық жүйеміздің вирустар сияқты басқыншыларға қалай және қашан жауап беретінін бақылайтын химиялық заттар. Қатерлі ісік кахексиясында иммундық жүйеңіз цитокиндердің белгілі бір түрлерін бөледі. Бұлар қабынуды тудырады, бұл сіздің денеңіздің май мен бұлшықетті ыдырату жылдамдығын арттырады. Қатерлі ісіктер де қабынуды тудырады, ал бұл цитокиндер сол қабынуды күшейтуі мүмкін.
• Қатерлі ісік белгілері және жанама әсерлері: Қатерлі ісіктен туындаған ауырсыну, жүрек айну және құсу сізді аз тамақтануға мәжбүр етеді. Сондай-ақ, қатерлі ісік сізді депрессияға ұшыратып, тәбетіңізді жоғалтуы мүмкін.
• Қатерлі ісік емінің жанама әсерлері: Хирургиялық араласу, сәулелік терапия , химиотерапия және кейбір опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер сияқты заттар жұтуды қиындатуы немесе ағзаның қоректік заттарды сіңіру қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін.
• Инсулинге төзімділік: Бұл бұлшықет және май жасушаларының инсулинге дұрыс жауап бермейтінін білдіреді. Кахексияда пайда болатын бұл инсулинге төзімділік бұлшықеттің әлсіреуінің артуына әкелуі мүмкін.
• Ақуыз алмасуының артуы: Ақуыз алмасуы - жасушаларыңыздағы ескі ақуыздардың жаңа ақуыздармен алмасу процесі. Бұл ақуыздың ыдырауы арқылы жүреді. Қатерлі ісік кахексиясында жасушалардағы ақуыздар жаңа ақуыздар оларды алмастыра алмайтындай тез ыдырайды. Бұл сонымен қатар бұлшықеттің әлсіреуіне әкеледі.

Қатерлі ісік кахексиясының асқынулары қандай?

Бұл жағдай тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Мысалы, кахексияны қарастырайық, ол өкпе немесе қуық асты безі обыры сияқты метастатикалық қатты ісіктері бар науқастардың 20%-дан 25%-ға дейінгі өлімінің негізгі себебі болып табылады, бұл кезде қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралады .

Басқа асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қатерлі ісік еміне әсері: Қатерлі ісік емінен кейін қалпына келу үшін денеңізге бұлшықет пен май қажет. Оларды жоғалту қатерлі ісік емін алу мүмкіндігіңізге әсер етуі мүмкін. Тіпті емдеуге төтеп бере алатын күшіңізді жоғалтуыңыз мүмкін.
• Психикалық денсаулық мәселелері: Қатерлі ісік кахексиясы диагнозы қойылған жағдайда, өміріңіз бірнеше ай ғана қалуы мүмкін. Бұл білім сізді қатты мазасыздандырып, депрессияға ұшыратуы мүмкін.
• Отбасы мен достарға әсері: Бұл жағдай отбасыңызбен және достарыңызбен қарым-қатынасыңызға да кері әсерін тигізуі мүмкін. Денеңіздегі өзгерістерді көргенде қайғырып қана қоймай, сонымен қатар күтім жасаушыларыңыз да денсаулығыңызға көбірек алаңдауы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, отбасы мүшелері бұл белгілерді көргенде, тіпті махаббаттан да науқасты тамақтануға мәжбүр етуі мүмкін, бұл қажетсіз қақтығыстарға әкелуі және онсыз да стресстік жағдайды күшейтуі мүмкін.

Елестетіп көріңізші, отбасы мүшесі қатерлі ісікке байланысты арықтап, тамақтана алмаған кезде, «аздап көбірек жеңізші, мынаны да жеңізші» деп талап ету қалыпты жағдай. Бірақ бұл науқас үшін одан да стрессті тудыруы мүмкін.

Дәрігерлер қатерлі ісік кахексиясын қалай анықтайды?

Онколог және/немесе паллиативті көмек тобы сізді физикалық тексеруден өткізеді. Олар сізден тамақтану әдеттеріңіз туралы сауалнаманы толтыруды сұрауы мүмкін, сондай-ақ жалпы дене шынықтыру және бұлшықет күшін өлшеу үшін тесттер жүргізуі мүмкін.

Сонымен қатар, компьютерлік томография немесе DXA сканерлеуі ұсынылуы мүмкін. Бұл DXA сканерлеуі қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы майысқақ тіндердің мөлшерін өлшейді. Бұл онкологқа бұлшықет массасы туралы түсінік бере алады. Бұл сынақтардың нәтижелері дәрігерге аурудың сатысын анықтауға көмектеседі.

Қатерлі ісік кахексиясының қандай кезеңдері бар?

Қатерлі ісік кахексиясының үш негізгі кезеңі бар:

• Кахексия алдында: Бұл кезеңде сіз дұрыс тамақтанғаныңызға қарамастан салмақ жоғалтасыз. Дегенмен, соңғы 6-12 айда сіз жалпы дене салмағыңыздың 5%-дан астамын жоғалтқан жоқсыз. Егер сіз семіз болсаңыз, бұл салмақ жоғалту байқалмауы мүмкін, бірақ тесттер метаболикалық өзгерістердің болғанын және сіз маймен бірге бұлшықетті жоғалтып жатқаныңызды көрсетеді.
• Кахексия:Қазіргі уақытта сіз соңғы 6-12 айда дене салмағыңыздың 5%-дан астамын немесе дене салмағыңыздың 2%-дан астамын жоғалттыңыз, ал дене салмағының индексі (ДСИ) 20 кг/м²-ден аз. Тесттер бұлшықеттің әлсіреуі мен қабыну белгілерін көрсетуі мүмкін.
• Рефрактерлік кахексия: Бұл кезеңде сіз қалыпты салмағыңыздың 20%-дан астамын жоғалттыңыз және дене салмағының индексі (ДСИ) 27 кг/м²-ден аз (бұл жоғары болып көрінуі мүмкін, бірақ салмақтың айтарлықтай төмендеуімен бірге ауыр). Салмақ жоғалту сізді өте нашар көрсетуі және қатерлі ісік еміне төтеп бере алмауыңыз мүмкін. Кейбір жағдайларда қатерлі ісік емін қолдану тіпті нәтиже беруін тоқтатуы мүмкін.

Қатерлі ісік кахексиясын емдеудің қандай әдістері бар?

Сіздің емдеуіңіз негізінен тамақтануды жақсарту жолдарына бағытталады. Мысалы, сіздің онкологиялық тобыңыз бен паллиативтік көмек тобыңыз келесідей нәрселерді ұсынуы мүмкін:

• Дұрыс тамақтаныңыз: Калорияға, майға және ақуызға бай аз мөлшердегі тағамдар мен жеңіл тағамдарды жеуге көңіл бөліңіз. Аз мөлшердегі тағамдарды жеу сізге көбірек калория алуға көмектеседі. Диетологыңызбен жеген әрбір тістеген тағамыңыздан барынша пайда алуға көмектесетін тағамдар туралы сөйлесіңіз. Олар сіздің рационыңызға ірімшік, сары май, жаңғақтар және майсыз сүт сияқты тағамдарды қосуды ұсынуы мүмкін.
• Қоспаларды қолданып көріңіз: Онкологтан немесе диетологтан тамақтану арасында ішуге немесе жеуге болатын тағамдық қоспалар туралы сұраңыз. Бұлар қосымша қоректік заттармен қамтамасыз ете алады.
• Жаттығу жасаңыз: Жеңіл жаттығулар бұлшықеттің жоғалуын баяулатуға көмектеседі, бірақ мұны тек дәрігердің кеңесі бойынша жасау керек.
• Медициналық топқа сенім артыңыз: Паллиативтік көмек тобы сізге психикалық денсаулық және рухани қолдау сияқты мәселелерде көмектесе алады. Бұл қолдау қазіргі уақытта баға жетпес.

Кахексияны емдеуге арналған дәрі-дәрмектер бар ма?

Қазіргі уақытта емес. Зерттеулер мегестрол ацетаты деп аталатын препараттың тәбетті арттырып, салмақ қосуға көмектесетінін көрсеткенімен, АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) оны қатерлі ісік кахексиясын емдеу үшін мақұлдамаған. Кейбір жағдайларда дәрігеріңіз кортикостероидтардың қысқа мерзімді курсын тағайындауы мүмкін.

Қатерлі ісік кахексиясымен ауыратын адам не күте алады?

Бұл сіздің жағдайыңызға байланысты. Яғни, сіз кахексияның қай сатысындасыз, қатерлі ісіктің қай сатысындасыз. Мысалы, егер сізде кахексияға дейінгі жағдай болса, тамақтануыңызға өзгерістер енгізу май мен бұлшықеттің жоғалу жылдамдығын баяулатуы мүмкін. Бірақ, өкінішке орай, тамақтану мөлшерін көбейтсеңіз де, жоғалтуды толығымен тоқтата алмайсыз немесе жоғалған бұлшықет пен майды қалпына келтіре алмайсыз.

Егер сізде қатерлі ісіктің асқынған түрі және кахексия немесе емдеуге жауап бермейтін кахексия (рефрактерлік кахексия) болса, онкологыңыз сіздің өміріңіздің соңына жақындап қалғанын айтуы мүмкін. Егер сіз кахексиядан емделіп жатсаңыз, медициналық топ сізге не күтуге болатыны туралы ең жақсы ақпарат бере алады.

Қатерлі ісік кахексиясымен ауыратын адамның өмір сүру ұзақтығы қандай?

Өмір сүру ұзақтығы әр адамда әртүрлі. Қатерлі ісік кахексиясы әдетте қатерлі ісіктің асқынған түрімен ауыратын адамдарға әсер еткенімен, қатерлі ісіктің кез келген сатысында кахексияға дейінгі белгілер пайда болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіз қатерлі ісік және кахексия сияқты асқынулармен жылдар бойы өмір сүре аласыз. Дегенмен, зерттеулер емдеуге жауап бермейтін қатерлі ісік түрі болып табылатын рефрактерлік қатерлі ісік кахексиясының қатерлі ісіктен аман қалу мүмкіндігін шамамен 30%-ға төмендететінін көрсетеді.

Қатерлі ісік кахексиясы ауру метаболизмнің тағамнан алынған энергияны қалыптыдан тезірек пайдалануына байланысты пайда болады. Сонымен қатар, қатерлі ісік және онкологиялық ауруларды емдеу дұрыс тамақтануға кедергі келтіруі мүмкін. Нәтижесінде салмағыңыз бен бұлшықет массаңыз айтарлықтай азайып, сыртқы келбетіңізге (және өзін-өзі бағалауыңызға), энергия деңгейіңізге және өмір сүру сапасына әсер етуі мүмкін.

Қатерлі ісік кахексиясын емдеудің нақты медициналық емі болмаса да, оның белгілерін басқаруға көмектесетін нәрселер бар. Егер сіз мұны бастан кешіріп жатсаңыз, онкологиялық көмек көрсету тобынан көмек сұраңыз. Олар қатерлі ісік кахексиясымен өмір сүрудің қиындықтарын түсінеді және сізге оларды басқаруға көмектесу үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

• Қатерлі ісік кахексиясы қатерлі ісіктің өзінің бөлігі емес, оны емдеуді қажет ететін бөлек жағдай. Егер сіз немесе сіздің жақыныңыз салмақ жоғалтса, тәбет жоғалса немесе қатты шаршаса, бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
• Тамақтану өте маңызды. Калориясы мен ақуызына бай, аз мөлшерде, жиі тамақтану және тағамдық қоспалар туралы медициналық кеңес алу бұл жағдайды басқаруға көмектеседі.
• Сіз жалғыз емессіз. Бұл сапарда сізге көмектесетін онкологтар, медбикелер, диетологтар және паллиативтік көмек топтары бар. Олардың қолдауын алыңыз.
• Психикалық денсаулық та өте маңызды. Физикалық өзгерістермен қатар, депрессия да пайда болуы мүмкін. Бұл туралы медициналық топпен сөйлесіп, қажетті қолдау алыңыз.

Қатерлі ісікпен күресу оңай емес. Осындай басқа қиындықтармен күресу қиын. Дегенмен, тиісті хабардарлық пен қолдаудың арқасында бұл қиындықтарды жеңуге болады.

Қатерлі ісік кахексиясы, қатерлі ісік, әлсіздік, бұлшықет әлсіздігі, тамақтану, анорексия, қатерлі ісікті емдеу