Балаңызда дәрет сындыру қиын ба? Гиршпрунг ауруы туралы әңгімелесейік

Жаңа туған нәрестені үйге әкелу қуанышымен қатар, ұсақ-түйектерге алаңдау қалыпты жағдай, солай ма? Ата-аналар әсіресе балаларының тамақтануына, сусын ішуіне, шомылдыруына және дәретке отыруына алаңдайды (біз мұны « зәр шығару » деп атаймыз). Сондықтан, егер балаңыз екі күн немесе шамамен 48 сағат бойы дәретке отырмаса немесе іші әдеттен тыс ісініп, қатты болса, бұл сіз үшін өте маңызды болады. Бүгін біз кейбір нәрестелер туа біткен Гиршпрунг ауруы деп аталатын ауру туралы айтып отырмыз.

Гиршпрунг ауруы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Гиршпрунг ауруы - бұл сіздің балаңыз туа біткен ауру (яғни, туа біткен ауру). Ол сіздің балаңыздың тоқ ішегінің (тоқ ішектің) бір бөлігінде нәжістің өтуін баяулатады немесе толығымен тоқтатады. Кейде дәрігерлер оны «туа біткен мегаколон» деп атайды.

Ойлап көріңізші, тамақтанған кезде біз жейтін тағамды қорытып, оны қалдық ретінде шығаруымыз керек. Бұл процесс дұрыс жүруі үшін ішектеріміздегі бұлшықеттер жиырылып, босаңсуы керек. Бұл жүйке жасушаларымен сигнал беріледі. Гиршпрунг ауруымен ауыратын нәрестеде тоқ ішектің соңындағы, анус маңындағы жүйке жасушалары дұрыс дамымаған. Бұл арнайы жүйке жасушалары «жүйке жотасының жасушалары» деп аталады.

Сондықтан, нәжіс нәрестенің ішектері арқылы өтіп, жүйке жасушалары дұрыс жұмыс істемейтін жерге жеткенде, ол бітеліп, өте алмайды. Бұл кезде іш қату пайда болады. Егер бұл жағдай дереу емделмесе, ол ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін . Сондықтан, мұны білу өте маңызды.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Гиршпрунг ауруы аса кең таралған ауру емес. Ол шамамен 5000 босанудың біреуінде кездеседі. Сондай-ақ, ол ұлдарда қыздарға қарағанда үш-төрт есе жиі кездеседі.

Бұл аурудың белгілері қандай?

Кейбір нәрестелерде Гиршпрунг ауруына байланысты туылған кезде ішек бітелуі мүмкін. Егер балаңыз туылғаннан кейін 48 сағат ішінде дәретке отырмаса , бұл осы жағдайдың негізгі белгісі болуы мүмкін. Сондықтан бұл туралы білу маңызды.

Жаңа туған нәрестелерде байқалуы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Іштің кебуі: Нәрестенің іші газға толы сияқты сезілуі мүмкін және ұстағанда қатты сезілуі мүмкін.
• Іш қату: Нәжістің өтуі өте қиын немесе бірнеше күн бойы кетпейді.
• Құсу: Кейде құсық сары немесе жасыл болуы мүмкін.
• Диарея: Кейбір нәрестелерде іш қатудың орнына диарея болуы мүмкін.
• Тәбеттің жоғалуы және салмақ жоғалту: Нәресте сүт ішкісі келмеуі мүмкін, сондықтан ол дұрыс салмақ қоспауы мүмкін.
• Өсудің тежелуі.

Егер балаңызда осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу медициналық көмекке жүгінген жөн.

Неліктен Гиршпрунг ауруы пайда болады?

Ұрық құрсақта болған кезде, біз бұрын айтқан жүйке жасушалары нәрестенің аш ішегінің жоғарғы жағынан бастап, анусқа дейін өседі. Дегенмен, Гиршпрунг ауруымен ауыратын нәрестелерде бұл жүйке жасушалары тоқ ішектің бір жерінде өсуін тоқтатады. Дәрігерлер әлі күнге дейін бұл неліктен болатынын нақты білмейді.

Дегенмен, жағдайлардың 20%-дан азында бұл ауру ұрпақтан ұрпаққа отбасыларда берілетіні байқалады. Бұл оның генетикалық мутацияға байланысты болуы мүмкін екенін білдіреді.

Бұл аурудың дамуының қауіп факторлары қандай?

Егер отбасы мүшелерінің біреуінде, мысалы, ата-анасында немесе бауырында бұл ауру болса, нәрестеде де оны жұқтыру қаупі бар. Сонымен қатар, келесі аурулары бар нәрестелерде Гиршпрунг ауруының даму қаупі жоғары:

• Егер сізде туа біткен жүрек ауруы болса.
• Егер сізде Даун синдромы болса.

Бұл аурудың қандай асқынулары болуы мүмкін?

Гиршпрунг ауруымен ауыратын нәрестелердің шамамен 40%-ында энтероколит деп аталатын ауру дамиды. Бұл нәрестенің аш және тоқ ішектерінің қабынуына және инфекциялануына әкеледі. Бұл кейбір нәрестелерде жеңіл болса, басқаларында өмірге қауіп төндіретіндей ауыр болуы мүмкін. Егер ауыр энтероколит дамыса, нәрестенің қызуы көтеріліп, кенеттен қатты диарея пайда болуы мүмкін.

Маңызды: Егер Гиршпрунг ауруы дұрыс емделмесе, ол ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдайларға әкелуі мүмкін, мысалы:

>

* Тоқ ішектің бітелуі: Бұл жағдайда нәрестенің тоқ ішегі арқылы тамақтың қозғалысы толығымен тоқтайды.

* Уытты мегаколон: Бұл сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай. Нәрестенің тоқ ішегі қатты ісініп, үлкейеді. Газ бен нәжіс ісінген ішек арқылы өте алмай, бітеліп қалады. Бұл ішек ішіндегі қысымды арттырады, бактериялардың қанға енуіне мүмкіндік береді. Бұл «энтероколит» және «сепсис» деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайларға әкелуі мүмкін. Кейбір ауыр жағдайларда ішекте тесік («перфорация») пайда болуы мүмкін.

Басқа да көрінетін асқынуларға мыналар жатады:

• Ішектің жиі еріксіз қозғалысы.
• Диарея.
• Безгек.
• Дұрыс тамақтанбау.
• Ауыр іш қату.
• Іштің кебуі.
• Құсу.

Сондықтан, симптомдар байқалғаннан кейін дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Гиршпрунг ауруы қалай анықталады?

Балаңызды дәрігерге апарған кезде, ең алдымен оның ішін сипап көресіз. Олар ісінуді, ауырсынуды және нәжістің бітелуін тексереді. Содан кейін олар тік ішекте нәжістің жиналуын тексереді.

Сонымен қатар, дәрігер келесі тексерулердің бірін немесе бірнешеуін тағайындай алады:

• Рентген: Ішектің бітелуін тексеру үшін іш қуысының рентгенін қолдануға болады.
• Контрастты клизма: Бұл жағдайда дәрігер нәрестенің анусы арқылы катетер деп аталатын жұқа түтікшені енгізеді. Түтік арқылы ішекке контраст деп аталатын қауіпсіз сұйықтық жіберіледі. Содан кейін сұйықтықтың ішек арқылы қалай қозғалатынын көру үшін рентген түсіріледі. Бұл ішекте бітелу немесе тарылу бар-жоғын дәл анықтауға көмектеседі.
• Биопсия: Бұл диагнозды растау үшін ең маңызды тест. Дәрігер нәрестенің тоқ ішегінің (тік ішектің) ұшынан тіннің кішкене бөлігін алу үшін арнайы құралды пайдаланады. Содан кейін патологоанатом біз айтқан жүйке жасушаларының бар-жоғын білу үшін тінге микроскоппен қарайды. Бұл тест нәресте үшін ауыртпалықсыз және анестезияның қажеті жоқ.

Гиршпрунг ауруы қалай емделеді және басқарылады?

Гиршпрунг ауруының емі жоқ. Дегенмен, бұл ауруды сәтті емдеу үшін хирургиялық араласуды қолдануға болады. Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар: тарту арқылы жасалатын операция және остомия операциясы.

Тартып алу процедурасы

Бұл Гиршпрунг ауруына арналған ең көп таралған және ең көп таралған операция. Бұл операцияда хирург нәрестенің тоқ ішегінің жүйке жасушалары жоқ бөлігін алып тастайды және ішектің сау бөлігін тікелей ануспен байланыстырады. Бұл операцияны лапароскопиялық жолмен (бірнеше кішкентай тіліктер арқылы) немесе дәстүрлі түрде жасауға болады. Бұл операциядан кейін нәресте тез қалпына келеді.

Остомия хирургиясы

Кейбір нәрестелерге стомия операциясынан бұрын немесе онымен бір уақытта остеома операциясы қажет болуы мүмкін. Бұл колостомия (тоқ ішекке арналған процедура) немесе илеостомия (аш ішекке арналған процедура) болуы мүмкін.

Бұл процедурада хирургтар тоқ ішектің немесе аш ішектің бір бөлігін нәрестенің ішінің терісіне бекітеді. Нәрестенің анусының орнына нәрестенің нәжісі «стома» деп аталатын тесік арқылы шығады. Нәжісті жинау үшін нәрестенің денесіне «остомиялық қапшық» бекітіледі. Бұл әдетте уақытша болады. Кейінірек ол басқа операция кезінде алынып тасталады, бұл «тарту процедурасын» аяқтайды.

Қосымша емдеу әдістері

Хирургиялық араласудан басқа, келесі емдеу әдістері де пайдалы болуы мүмкін:

• Ішек жұмысын басқару: нәрестеде ішектің сау әдеттерін сақтау үшін дәрі-дәрмектерді және/немесе клизмаларды қолданатын әдіс.
• Сегізкөз жүйкесін стимуляциялау: Хирург ішек пен қуықты бақылауға көмектесу үшін белдің төменгі бөлігіне кішкентай құрылғы имплантациялайды.
• Биокері байланыс: Бұл бізге ішек қозғалысы сияқты бізде бар екенін білмейтін дене функцияларын басқарудың әртүрлі жолдарын үйрететін терапиялық әдіс.

Операциядан кейін қандай асқынулар немесе жанама әсерлер болуы мүмкін?

Гиршпрунг ауруымен ауыратын нәрестелер әдетте «тартылып түсетін операциядан» кейін тез жазылып кетеді. Дегенмен, кейбір нәрестелер жазылып кеткеннен кейін де келесі мәселелерге тап болуы мүмкін:

• Нәжісті ұстай алмау.
• Іш қату.
• Ішек инфекциясы (энтероколит).

Егер бұл мәселелер туындаса, балаңыздың хирургі және мүмкін гастроэнтерологы сізге оларды басқаруға көмектеседі.

Емдеуден кейін нәресте қаншалықты тез қалпына келеді?

Егер бәрі жақсы болса, нәресте операциядан кейін бірнеше күн ішінде өзін әлдеқайда жақсы сезіне бастайды. Есіңізде болсын, Гиршпрунг ауруын толығымен емдеу мүмкін болмаса да, хирургиялық араласу өте сәтті нәтижелерге қол жеткізе алады.

Операциядан кейінгі жағдай қалай?

Операциядан кейін кейбір нәрестелерде іш қату, зәр ұстай алмау және ішек инфекциялары жалғасуы мүмкін. Дегенмен, ұзақ мерзімді медициналық бақылау және дұрыс емдеу арқылы балалардың көпшілігі ауыр іш қатусыз және нәжіс қозғалысын бақылауда қиындықтарсыз қалыпты өмір сүре алады.

Гиршпрунг ауруының алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, ешкім Гиршпрунг ауруының алдын ала алмайды. Егер сізде немесе отбасыңызда біреуде бұл ауру болса, отбасын құрмас бұрын генетикалық кеңесшіге қаралған дұрыс болар.

Балама Гиршпрунг ауруымен қалай күресуге көмектесе аламын?

Операциядан кейін баланың жағдайын басқаруға көмектесетін бірнеше емдеу әдістері бар:

• Тамақтану бойынша нұсқаулық: Балаңызға қандай тағамдардың қолайлы екендігі және іш қатудың алдын алу үшін не істеу керектігі туралы диетологтан кеңес ала аласыз.
• Мамандар мен медбикелердің үнемі күтімі: Гастроэнтеролог пен осыған байланысты білікті медбикенің бақылауы маңызды.
• Биокері байланыс / жамбас түбін қалпына келтіру: Бұлар ішек бақылауын жақсартуға көмектеседі.
• Психологтың немесе әлеуметтік қызметкердің қолдауы: Бала мен оның отбасы бұл қиындықты жеңуге көмектесетін психологиялық қолдау ала алады.

Балаңыздың дәрігерлерімен әрқашан кеңесіңіз. Олар сізге балаңыз үшін ең жақсы диета мен емдеу нұсқаларын таңдауға көмектеседі.

Баламның Гиршпрунг ауруы туралы дәрігерге қашан айтуым керек?

Операциядан кейін, әсіресе бірінші жыл ішінде, нәрестелерде ішек инфекциясы (энтероколит) дамуы мүмкін. Егер балаңызда осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Тік ішектен қан кету.
• Диарея.
• Безгек.
• Іштің кебуі.
• Құсу.

Есіңізде болсын, балаңыз Гиршпрунг ауруымен туылғанымен, ол бақытты және салауатты өмір сүре алмайды дегенді білдірмейді. Бұл жағдайды хирургиялық жолмен емдеуге болады. Дегенмен, операцияға дейінгі уақыт сіз үшін өте стрессті болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестемен жұмыс істегенде қайғы мен қорқыныш сезіну қалыпты жағдай. Отбасыңыз бен достарыңыздан көмек сұраңыз. Оларға үй шаруасына және тамақ дайындауға көмектесуге мүмкіндік беріңіз. Содан кейін сіз балаңызбен уақыт өткізіп, демалуға болады.

Үйге алып кету туралы хабарлама

• Гиршпрунг ауруы - кейбір нәрестелерде туа біткен ауру, ол тоқ ішектегі жүйке жасушаларының дұрыс дамымауына байланысты дәретке отыруда қиындықтар тудырады.
• Егер балаңызда туылғаннан кейін 48 сағат ішінде дәретке отырмау, ішінің кебуі немесе құсу сияқты белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Ауруды биопсия арқылы растауға болады.
• Негізгі емдеу әдісі - сүйек тінін тартып алу. Кейде остомия операциясы уақытша жасалуы мүмкін.
• Емдеуден кейін көптеген нәрестелер қалыпты, салауатты өмір сүре алады. Дегенмен, медициналық бақылауды жалғастыру қажет.
• Бұл сапарда сіз жалғыз емессіз. Дәрігерлер мен отбасыңыздың қолдауын алыңыз.

Балаңыздың тез сауығып кетуін тілейміз!

Гиршпрунг ауруы, Гиршпрунг ауруы, нәрестелік іш қату, туа біткен мегаколон, ішек хирургиясы, педиатрия, тарту процедурасы, остомия