Балаңыздың миына оттегі жетіспейді ме? Қауіпті HIE (гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия) туралы білейік!

Отбасыңызға жаңадан қосылған адамды көргендегі қуанышыңызды сөзбен жеткізу мүмкін емес. Бірақ кейде, күтпеген жерден, бұл кішкентайлардың денсаулығына байланысты кейбір мәселелер туындауы мүмкін. Бүгін біз жаңа туған нәрестелерге әсер етуі мүмкін, сәл ауыр, бірақ бәріміз білуіміз керек жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл HIE немесе гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия.

HIE (гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия) дегеніміз не? Оны нақты түсінейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, HIE (гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия) - миға оттегінің және қанның жетіспеушілігінен туындайтын ми жарақаты. Ойлап көріңізші, біздің денеміздегі әрбір мүше сияқты, мидың да жұмыс істеуі үшін оттегі мен қоректік заттар қажет. Бұлар миға қан арқылы жеткізіледі. Егер бұл қоректену қандай да бір жолмен бұзылса, ми жасушалары зақымдана бастайды. HIE дегеніміз осы.

Бұл жағдай көбінесе жаңа туған нәрестелерге әсер етеді , әсіресе босану кезінде асқынулар болса. Дегенмен, кейде үлкен балалар мен ересектер де суға бату сияқты тыныс алудың күрделі мәселесі болған жағдайда HIE дамуы мүмкін.

Ең бастысы, HIE ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай . Сондықтан, егер сіз балаңызда HIE белгілері бар деп ойласаңыз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Сіз дәрігеріңіздің осы HIE жағдайына басқа атаулар қолданғанын естіген боларсыз. Мысалы:

• Босану кезіндегі асфиксия
• Жаңа туған нәрестелердегі энцефалопатия
• Перинаталдық гипоксия

Мұны қалай атасаңыз да, жағдай бірдей.

HIE-нің әртүрлі түрлері бар ма? Жағдайдың ауырлығын қалай бағалайсыз?

Иә, дәрігерлер ЖИЭ-ні баланың болжамына қарай жіктейді. Олар негізінен үш санатқа бөлінеді : жеңіл, орташа және ауыр . Бұл жіктеу баланың жүйке жүйесіне қалай әсер ететінін анықтай алады.

Бірақ есіңізде болсын, HIE жеңіл болса да, бұл медициналық жедел жәрдем болып табылады . Өйткені өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алу үшін уақтылы емдеу өте маңызды. Дәрігер сізге балаңыздың жағдайы туралы ең жақсы түсініктеме бере алады. Содан кейін сіз шешім қабылдап, алға жылжи аласыз.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Статистикаға сәйкес, HIE туылған әрбір 1000 нәрестенің 1-ден 6-сына дейін әсер етеді. Тіпті Америка Құрама Штаттары сияқты елде жыл сайын шамамен 9000-нан 12000-ға дейін жаңа туған нәрестелер бұл жағдайға тап болады. Шри-Ланкада нақты статистиканы табу қиын болғанымен, бұл жағдайды елемеуге болмайды.

Жаңа туған нәрестеде ЖИЭ белгілері қандай? Ал жаңа туған нәрестеде ше?

Егер жаңа туған нәрестеде жеңіл немесе орташа HIE болса, олар келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• Дене не әлсіз және жансыз («гипотония») , не қатып, ширығады («гипертония») .
• Сүт ішудің қиындығы.
• Әрқашан шаршаған көңіл-күйді көрсетеді.
• Ешқандай себепсіз үнемі жылау, мазасыздық.
• Әлсіз жылау.
• Терінің, саусақ ұштарының және еріннің бозғылт, көкшіл немесе сұрғылт түске боялуы («цианоз» .

Егер HIE ауыр болса, белгілері ауырырақ болады:

• Тіпті оған қол тигізсеңіз де немесе дыбыс шығарсаңыз да , ешқандай жауап болмайды дерлік .
• Өте әлсіз рефлекстер.
• Тыныс алудың қалыптан тыс әрекеттері (мысалы, жиі тыныс алу, ентігу).
• Жүрек соғысының жиілеуі немесе өте баяу болуы.
• Ұстамалар .
• Естен тану.

Маңызды: Егер балаңызда осы белгілердің кез келгені байқалса, оны дереу жақын маңдағы ауруханаға апарыңыз немесе 111 нөміріне қоңырау шалыңыз . HIE жеңіл болып көрінсе де, бұл төтенше жағдай. Жедел емдеу - ең бастысы.

HIE себептері қандай?

HIE-нің негізгі себебі - миға оттегінің және қанның жетіспеушілігі. Мұның бірнеше жолы болуы мүмкін.

HIE құрсақтағы ұрықтың дамуы кезінде келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:

• Ұрықтың жүрегінің немесе өкпесінің дамуының немесе функциясының бұзылуы.
• Анасында инфекция бар (мысалы, токсоплазмоз немесе CMV).
• Жүкті ананың қан қысымының шамадан тыс жоғарылауы немесе төмендеуі.
• Жүкті ананың қанындағы оттегі деңгейінің төмендеуі.

Егер жүктілік немесе босану кезінде қандай да бір асқынулар болса, нәрестеде HIE даму қаупі жоғары. Мысалы:

• Ұрық туылмай тұрып қынаптан шығатын кіндік бау («баудың түсіп қалуы»).
• Кіндік баудың қысылуы немесе оның қан ағымының тоқтауы.
• Плацентаның ажырауы.
• Жатырдың жарылуы.
• Плацентаның алға жылжуы (жатыр мойнын жабады).

Ересектер мен балалардағы тыныс алудың қиындауы (HIE) себептері:

• Жүрек ырғағының бұзылуы («Аритмия».
• Тұншығу (мысалы, суға бату, тұншығу - «тұншығу»).
• Дәрі-дәрмектердің немесе дәрі-дәрмектердің артық дозалануы.
• Улану (мысалы, сынаппен улану).
• Шокқа түсу.

HIE қаупі кімде жоғары?

Жаңа туған нәрестеде HIE қаупі келесі жағдайларда жоғарылауы мүмкін:

• Туылған кезде салмағы аз болып туылу.
• Қынап сұйықтығының ластануы.
• Ұрықтың дамуының кешігуі (әсіресе өкпе сияқты кейбір мүшелердің толық емес дамуы).

Жүкті әйел босану кезінде асқынулардың қаупін арттырады, мысалы:

• Жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы (преэклампсия).
• Гестациялық қант диабеті.
• Ұзақ мерзімді босану.
• Есірткі қолдану.

HIE-нің қандай асқынулары болуы мүмкін? Бұл қауіпті ме?

HIE - өте ауыр жағдай, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, мидың тұрақты зақымдануы әртүрлі ұзақ мерзімді асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Дамудың кешігуі : Сөйлесу және жүру сияқты нәрселердің кешігуі.
• Өсу проблемалары.
• Есту немесе көру қабілетінің бұзылуы.
• Когнитивті функция мәселелері, ақыл-ой кемістігі .
• Шоғырландыру қиындығы.
• Эпилепсия .
• Церебральды сал ауруы .
• Жиі инфекциялар.

Бұл асқынулардың көпшілігі бірден пайда болмайды. Олар тек балаңыз мектепке бара бастағанда ғана пайда болуы мүмкін. Егер балаңыз жасына сай даму кезеңдеріне жетпесе немесе сабақта оқуда қиындықтарға тап болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Дәрігерлер ЖИА-ны қалай дәл анықтайды?

HIE медициналық төтенше жағдай болғандықтан, дәрігерлер нәресте туылғанға дейін және одан кейін жағдайдың белгілеріне өте мұқият қарайды. Бұл нәрестенің миына жеткілікті оттегі мен қан түсіп тұрғанына көз жеткізу үшін жасалады. Егер босану кезінде қандай да бір қиындық туындаса, дәрігерлер нәрестеге ресми диагноз қойылғанға дейін жағдайды емдеуге дайын.

HIE диагнозын қою үшін дәрігер толық медициналық тексеруден өтеді. Олар симптомдарды іздейді және диагнозды растау үшін бірнеше тексеруден өтеді.

Жаңа туған нәрестелердегі HIE үшін бұл сынақтарды нәресте туылғанға дейін және кейін жасауға болады:

• Ұрықтың жүрек соғуын бақылау.
• Плацентарлық қан анализі.
• Жаңа туған нәрестенің денсаулығын бағалау ( Апгар шкаласы ).
• Кіндік баудағы қан мен газ деңгейін тексеру.
• «Ультрадыбыстық» немесе «МРТ» (магниттік-резонанстық бейнелеу) сияқты бейнелеу сынақтары.
• Мидың электрлік белсенділігін өлшеу үшін ЭЭГ (электроэнцефалография) сынағы.

Қосымша қан анализі дәрігерлерге HIE баланың басқа мүшелеріне қалай әсер ететінін түсінуге көмектеседі.

HIE емдеу әдістері қандай? (Емдеу)

Дәрігерлер ЖИА-ны келесі жолдармен емдейді:

• Баланың денесін салқындату (терапиялық гипотермия) және оны қалыпты температураға қайтару мидың одан әрі зақымдануының алдын алуға көмектеседі.
• Бала ауруханада жатқанда , ЭЭГ талмаларды бақылау үшін қолданылады және талмалардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектер беріледі.
• Миға қан мен оттегінің ағымын жақсарту,Негізгі себепті қолдаушы емдеу (мысалы, бет маскасы немесе мұрын канюлясы арқылы қосымша оттегімен қамтамасыз ету).

Бала өскен сайын асқынулар пайда болса, қосымша қолдау қажет болуы мүмкін. Бұған мыналар кіреді:

• Физикалық терапия немесе кәсіби терапия.
• Сөйлеу терапиясы.
• Мектепке дейінгі білім беру бағдарламалары.
• Көзілдірік немесе есту аппараттары сияқты көмекші құрылғылар.

Емдеуден жанама әсерлер болуы мүмкін бе?

Ұстамаға қарсы дәрілердің кейбір жанама әсерлері болуы мүмкін. Олар берілетін дәрі түріне байланысты өзгереді. Емдеуді бастамас бұрын, балаңыздың дәрігерімен осы жанама әсерлер және қандай белгілерге назар аудару керектігі туралы сөйлесіңіз. «Терапевтік гипотермия» (денені салқындатуға арналған емдеу) қандағы тромбоциттердің төмендеуі сияқты жанама әсерлерді де тудыруы мүмкін.

Баланың ем қабылдағаннан кейін қалпына келуі қанша уақытты алады?

Мидың зақымдануы жоқ және жеңіл белгілері бар нәрестелер әдетте екі апта ішінде толық сауығып кетеді. Дегенмен, егер жағдай ауыр болса, ұзақ мерзімді емдеуді қажет ететін өмір бойы асқынулар пайда болуы мүмкін.

Егер менің баламда HIE болса, не күтуім керек? Болжам қандай?

HIE жағдайының ауырлығы баланың болашағын анықтайды. Зерттеулер HIE бар нәрестелердің 20%-дан 50%-ға дейіні қайтыс болатынын көрсетеді. Сондай-ақ, 25%-дан 60%-ға дейіні церебральды сал ауруы немесе эпилепсия сияқты ұзақ мерзімді неврологиялық бұзылуларға немесе оқу қабілетінің бұзылуына әкеледі .

Дегенмен, кейбір жағдайларда HIE-ді толығымен емдеуге болады. HIE неғұрлым тезірек емделсе және мидың зақымдануының алдын алса, нәтиже соғұрлым жақсы болады. Дегенмен, әрбір нәресте толықтай айығып кете бермейтінін түсінуіміз керек.

Егер HIE ауыр болса, нәрестенің өмір сүру ұзақтығы қысқаруы мүмкін. Мидың ауыр зақымдануы бар нәресте нәрестелік немесе ерте балалық шақта қайтыс болуы мүмкін. Жеңіл HIE әдетте өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді. Орташа HIE өмір сүру ұзақтығына әсер етуі немесе әсер етпеуі мүмкін. Жеңіл және орташа HIE бар нәрестелердің көпшілігінде өмір сүру ұзақтығы қалыпты. Өмірге қауіп төндіретін салдарды азайту үшін қолдаушы емдеу әдістері бар.

HIE алдын алу жолдары бар ма?

Өкінішке орай, ЖИА-ның алдын алу әрқашан мүмкін емес.

Дегенмен, жүктілік кезінде үнемі тексеруден өту арқылы GIE даму қаупін азайта аласыз. Дәрігер сізге қауіпсіздікті сақтау және денсаулықты сақтау бойынша кеңес береді. Дегенмен, жүктілік кезінде қаншалықты сау болсаңыз да, GIE әлі де пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, сізге және балаңызға әсер етуі мүмкін асқынулардың алдын алу үшін есірткіні қолдануды бақылау өте маңызды.

Үлкен балалар мен ересектер үшін қауіпті әрекеттерге кіріспес бұрын қауіпсіздік шараларын сақтау арқылы ЖИЭ-нің алдын алуға көмектесе аласыз. Мысалы, егер сіз жүзуге баратын болсаңыз, тек құтқарушы бар жерде ғана жүзу суға батып кетудің алдын алуға көмектеседі.

Дәрігерге қай уақытта көрінуім керек?

Егер балаңыз жасына сай даму кезеңдеріне жетпесе немесе өскен сайын асқыну белгілері байқалса, балаңыздың дәрігеріне қаралыңыз. Егер балаңызда емшек емізу қиын болса, дәрігерге қаралыңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде, балаңызда немесе таныстарыңызда осы HIE белгілерінің кез келгені болса, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз және жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Тыныс алудың қиындауы.
• Ұстама.
• Егер тері бозғылт, көкшіл немесе сұр болып көрінсе.
• Естен тану (есінен тану).

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• HIE қаншалықты маңызды?
• Баламның миы зақымдалған ба?
• Қандай асқынулардан сақ болуым керек?
• Емдеудің жанама әсерлері бар ма?
• Балам ауруханадан қашан шыға алады?
• Баламның денсаулығын бақылау үшін қашан келуім керек?

Соңында, ата-аналарға арналған шағын хабарлама

Жаңа туған нәрестеде HIE (гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия) бар екенін білгенде, ананың немесе әкенің қаншалықты қорқып, мазасызданатынын түсінемін. Медициналық топ нәрестенің миына жеткілікті оттегі мен қан түсіп тұрғанына көз жеткізу үшін күні бойы аянбай еңбек етіп жатқандықтан, өзіңізді өте дәрменсіз сезінуіңіз мүмкін.

Осы уақыт ішінде дәрігеріңіз сізді балаңыздың жағдайы туралы хабардар етіп отырады . Олар сіздің кез келген сұрақтарыңызға жауап беруге дайын. Сондай-ақ, осы қиын жағдайды жеңуге көмектесу үшін отбасыңыз бен достарыңыз сияқты күшті қолдау тобымен қоршаңыз. Қажет болған жағдайда, психикалық денсаулық бойынша кеңесшімен сөйлесу де үлкен көмек бола алады. Сіз жалғыз емес екеніңізді ұмытпаңыз.

Гипоксиялық -ишемиялық энцефалопатия, HIE, миға оттегінің азаюы, миға қанмен қамтамасыз етілудің төмендеуі, жаңа туған нәрестелер, босану асфиксиясы, мидың зақымдануы, дамудың кешігуі