Қант диабетімен ауыратындарға инсулинді қолданудың жаңа тәсілі туралы естідіңіз бе? (Инсулин сорғысы)

Егер сіз қант диабетімен өмір сүрсеңіз, күніне бірнеше рет инсулин қабылдау кейде біраз қиындық тудыруы мүмкін, солай ма? Тіпті инъекция жасаудан немесе оны қаламмен қабылдаудан шаршауыңыз мүмкін. Бірақ, білесіз бе, қазір мұны істеудің жаңа, өте оңай жолдары бар. Осындай тәсілдердің бірі - инсулин сорғысы . Бүгін бұл туралы толығырақ сөйлесейік пе?

Инсулин сорғысы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл теріңіздің астына аз мөлшерде инсулинді үздіксіз жеткізетін кішкентай, киюге болатын медициналық құрылғы. Оны кішкентай шырын қорабы немесе карталар жиынтығы деп елестетіңіз. Көптеген сорғылар компьютерлендірілген, яғни олар «компьютерлендірілген».

Бұл шын мәнінде шприц немесе қаламды пайдаланып бірнеше күндік инъекцияға (ККИ) жақсы балама. Бұл әсіресе инсулинге мұқтаж адамдар үшін пайдалы.

Нарықтағы инсулин сорғыларының технологиясы тез дамып келеді. Қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында қолжетімді барлық сорғылар сияқты, олар қандағы қант деңгейін үздіксіз өлшейтін құрылғы - CGM (үздіксіз глюкоза мониторингі) технологиясымен жұмыс істеуге арналған. Бұл дегеніміз, бұл жаңа сорғылар қандағы қант деңгейіне байланысты сол уақытта қажетті инсулин мөлшерін автоматты түрде реттей алады.

Бұл (инсулин сорғысы) қалай жұмыс істейді?

Бұл инсулин сорғысы ұйқы безінің инсулинді табиғи түрде бөліп шығаруын имитациялау арқылы жұмыс істейді. Ол инсулинді денеңізге екі негізгі жолмен жеткізеді:

1. Базальды инсулинге деген қажеттіліктерді қанағаттандыру

Нәтижесінде, сіздің денеңіз күні бойы, сағат сайын үздіксіз өте аз мөлшерде инсулин алады. Біз мұны «базальды инсулин» деп атаймыз. Бұл сіздің денеңіздің негізгі инсулинге деген қажеттіліктерін қанағаттандырады.

Біздің денемізге қажетті базальды инсулин мөлшері күннің әртүрлі уақыттарында өзгеріп отыратынын білесіз бе? Мысалы, көптеген адамдарға таңертең кешке қарағанда базальды инсулин сәл көбірек қажет. Себебі біздің денеміз таңертең кортизол гормонын табиғи түрде көбірек бөледі. Бұл кортизол қандағы қант деңгейінің аздап көтерілуіне әкеледі.

Сіз дәрігеріңізбен сөйлесіп, өзіңізге сәйкес келетін «базальды жылдамдықты», яғни сағатына қанша инсулин қажет екенін анықтауыңыз керек. Уақыт өте келе, денеңіз өзгеріп, күнделікті әдеттеріңіз өзгерген сайын, сіз бұл «базальды жылдамдықты» өзгертуіңіз керек болады. Қазір көптеген сорғылар сіздің (CGM) деректеріңізге негізделген базальды жылдамдықты автоматты түрде реттеу мүмкіндігіне ие. Сіз оны «қолмен», яғни дәрігеріңізбен бірге есептеген жылдамдықты пайдаланып қолмен орната аласыз.

2. Тамақ ішу кезінде және қандағы қант деңгейі көтерілгенде берілетін инсулин (болюсті инсулин)

Бұл екінші әдіс. Тамақ ішкенде немесе қандағы қант деңгейі ұсынылған мөлшерден жоғары болған кезде, сізге бірден қажетті инсулин мөлшері беріледі . Бұл «болюс инсулині» деп аталады.

Сіз жейтін тағамдағы көмірсулардың мөлшерін және сол кездегі қандағы қант деңгейіңізді сорғыға енгізген кезде, ол сізге қажетті «болюс» инсулинінің мөлшерін есептеп, айтады. Көп жағдайда сорғының өзі тиісті мөлшерді ұсынады. Сіз оның дұрыс екенін тексеруге, қажет болған жағдайда шағын өзгерістер енгізуге және инсулин бергіңіз келетінін растауға болады.

Басқа қандай ерекшеліктері бар?

Инсулин сорғысының әрбір түрі, әрбір бренді әртүрлі техникалық сипаттамалары мен параметрлеріне ие. Міне, бірнеше мысал:

• Қандағы қант деңгейіне байланысты инсулин жеткізуді автоматты түрде арттыру, азайту немесе уақытша тоқтату үшін (CGM) технологиясымен бірге жұмыс істеу мүмкіндігі.
• Белгілі бір уақыт аралығында (мысалы, жаттығу кезінде) «Базальды жиілікті» уақытша арттыру немесе төмендету мүмкіндігі.
• Батарея заряды аз болғанда немесе инсулин резервуары бос болғанда сияқты дабылдар бар.
• Егер CGM сорғыға қосылған болса, ол қандағы қант деңгейі көрсетілген диапазоннан асып кетсе де сізге хабарлайды.
• Телефон қосымшаларына және басқа да ақылды құрылғыларға қосылу мүмкіндігі.

Инсулин сорғыларының түрлері

Инсулин сорғыларының екі негізгі түрі бар: түтікшелі және түтікшелі емес.

1. Түтікшелі инсулин сорғылары

Атауынан көрініп тұрғандай, бұл сорғыға ұзын, жіңішке түтік бекітілген. Бұл түтік инсулинді сорғыдан тері астындағы «канюля» деп аталатын кішкентай түтікке тасымалдайды. Оның кейбір бөліктерін қарастырайық:

• Сорғы машинасы және технологиясы:Бұл сорғы пластмассадан және металдан жасалған. Оның әртүрлі параметрлерді, деректерді көру және таңдау үшін экраны бар. Оның құрамында инсулинмен толтырылған картридж немесе резервуар бар. Брендіне байланысты ол ауыстырылатын батарея немесе қайта зарядталатын батарея болуы мүмкін. Бұл резервуарға салынатын инсулин мөлшері сорғыдан сорғыға өзгереді. Бірақ сіз оны әдетте екі-үш күн бойы пайдаланатын мөлшерде ғана толтырасыз. Сіз бұл сорғыны қалтаңызға сала аласыз немесе шалбар сияқты киімге қыстыра аласыз.
• Түтікше және инфузиялық жинақ: Бұл инсулинді сорғыдағы инсулин резервуарынан теріңіздің астына орналастырылған инфузиялық жинаққа жеткізетін бірнеше дюймдік түтік. Инфузиялық жинақ теріге жабысқақ таспамен бекітіледі және терінің астына кіретін кішкентай, икемді пластикалық түтікшеге (канюля) ие. Канюляның ұзындығы небәрі бірнеше миллиметр. Инфузиялық жинақты қолмен енгізуге болады немесе онымен бірге келетін кішкентай құрылғыны пайдалануға болады. Канюляда тері арқылы өтіп, инеге кіретін ине бар. Содан кейін ине алынып тасталады, тек тері астында канюля қалады. Мұны қолдың жоғарғы бөлігіне, ішіңізге, жамбасыңызға, бөксеңізге немесе саныңызға жасауға болады.

Көп жағдайда резервуар мен инфузиялық жинақты әр екі-үш күн сайын ауыстыру қажет. Егер инсулин таусылса, резервуарды ауыстыру қажет. Әр жолы жаңа инфузиялық жинақты, резервуарды және түтікті пайдалану керек. Дегенмен, сорғыны әдетте бірнеше жыл бойы пайдалануға болады.

Кейбір түтік сорғылары су өткізбейтін болғанымен, көптеген адамдар шомылу немесе сүңгу кезінде оларды инфузиялық құрылғыдан ажыратады. Содан кейін оларды қайта қосуға болады. Кейбіреулері толығымен су өткізбейтін емес, тек су өткізбейді.

2. Түтіксіз инсулин сорғылары / патч сорғылары

Бұл сорғыларда терінің астына кіретін икемді пластикалық түтік («канюля») да бар. Дегенмен, инсулин резервуары да, «канюля» да бір «капсулада», яғни кішкентай патч тәрізді бөлікте орналасқан. Мұны теріге жабысқақ патчпен бекітуге болады. Көрінетін түтік жоқ. Содан кейін ол қолмен ұсталатын «контроллер» арқылы сымсыз басқарылады.

Әрбір «под» тек бір рет қолданылады. Түтікшесі бар сорғы сияқты, оны екі-үш күн сайын ауыстыру керек. Инсулин таусылған жағдайда оны ауыстыру керек.

Подты кигізбес бұрын, резервуарды инсулинмен толтырып, жабысқақ жолақты теріңізге бекітесіз. Содан кейін, түймені басқан кезде, Подтағы канюляның ішіндегі ине шығып, теріні тесіп, Подқа қайта кіреді. Тек канюля терінің астында қалады. Оны қолдың жоғарғы жағына, ішіңізге, жамбасыңызға, бөксеге немесе санға да кигізуге болады.

Ерекшелігі - бұл түтіксіз сорғылар су өткізбейді, сондықтан сіз оларды жүзу кезінде немесе суға түсу кезінде киюге болады.

Нарықта қандай инсулин сорғылары бар?

Әлемнің әртүрлі елдерінде инсулин сорғыларының әртүрлі түрлері бар. Қазіргі уақытта Америка нарығында қолжетімді кейбір танымал түрлері:

• iLet® Bionic ұйқы безі жүйесі (түтікшесі бар сорғы)
• Medtronic MiniMed™ (қамыс сорғыларының бірнеше түрі)
• Omnipod® (қамыссыз сорғылардың бірнеше түрі)
• Tandem® t:slim (қамыс сорғыларының бірнеше түрі)

Ұлыбританияда АҚШ-тан (FDA - Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы) мақұлдауды күтіп тұрған Accu-Chek® Solo Micropump System деп аталатын тағы бір түтіксіз сорғы бар. Осы немесе басқа жаңа түрлердің кейбірі Шри-Ланкада да қолжетімді болуы мүмкін. Ең жақсысы - бұл туралы қант диабеті дәрігеріңізден сұрау.

Бұл инсулин сорғысын кім қолданады?

Жасанды түрде инсулин қабылдауды қажет ететін кез келген қант диабетімен ауыратын адам инсулин сорғысын пайдалана алады. Бұл дегеніміз:

• 1 типті қант диабетімен ауыратындар үшін - бұл жас балалар мен ересектерді білдіреді.
• 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар үшін.
• Сорғы 3c типті қант диабеті немесе «моногенді» қант диабеті бар адамдар үшін де қолайлы болуы мүмкін.

Әрбір сорғы түрінің пайдалану үшін ең төменгі жас шегі бар, оны FDA сияқты агенттіктер бекіткен. Кейбір сорғыларды 2 жастағы балалар да пайдалануға рұқсат етілген. Басқаларының көпшілігін 7 жастан асқан адамдар пайдалануға рұқсат етілген.

Инсулин сорғысы қант диабетін емдеудің бір ғана әдісі болып табылады – бұл жеке шешім. Сіз (немесе сіздің балаңыз) келесі жағдайларда сорғыны қарастыруыңыз мүмкін:

• Егер сіз күніне бірнеше рет инъекция (MDI) қабылдағаннан кейін де қандағы қант деңгейін бақылауда қиындықтарға тап болсаңыз.
• Егер сіз енгізетін инсулин мөлшерін өз қалауыңыз бойынша дәлірек реттегіңіз келсе.
• Егер сіз күнделікті тапсырмаларды немесе тамақтану уақытын орындай алмайтын және өзгермелі адам болсаңыз.
• Егер инсулиннің аз мөлшері қажет болса. Бұл көбінесе қант диабетімен ауыратын жас балалар мен нәрестелерге қатысты.
• Егер сізде гастропарез болса (яғни, тамақ баяу қорытылып, сіңірілсе).
• Егер «таңертеңгілік құбылыс» болса (яғни, қандағы қант тек таңертең ғана көтерілсе).
• Егер сіз жүкті болуды армандасаңыз.

Инсулин сорғысы кімге жарамайды?

Инсулин сорғылары барлығына бірдей қолайлы емес – сорғы сізге немесе балаңызға сәйкес келмеуінің бірқатар себептері бар, соның ішінде:

• Егер сіз қолдарыңыз бен саусақтарыңызды пайдалануда қиындықтарға тап болсаңыз: Инсулин резервуарын толтыру және сорғы түймелерін басу үшін қолдарыңыз бен саусақтарыңызды пайдалануыңыз керек. Егер сіз артрит немесе нейропатия сияқты ауруға байланысты қолдарыңызды пайдалануда қиындықтарға тап болсаңыз, сорғымен жұмыс істеу қиынға соғуы мүмкін.
• Егер көру қабілетіңіз нашар болса немесе соқыр болсаңыз: Егер көру қабілетіңіз нашар болса, Pump технологиясын пайдалану нұсқаларыңыз шектеулі болуы мүмкін. Pump экранының өлшемі, мәтіннің анықтығы, әріптер мен сандардың өлшемі және артқы жарық сияқты нәрселерді ескеру қажет болады.
• Егер сізде сорғыны ұстауда қиындықтар туындаса: Мысалы, егер сізде немесе балаңызда сенсорлық проблемалар немесе тері аллергиясы болса, сорғы қолайлы болмауы мүмкін, себебі ол сізден оны үнемі орнында ұстап тұруды талап етеді.

Инсулин сорғысын қолданудың қандай пайдасы бар?

Инсулин сорғысын қолданудың күніне бірнеше рет бірнеше инъекция (MDI) қабылдаумен салыстырғанда бірнеше артықшылығы бар:

• Әртүрлі тамақтану мен жаттығуларға сәйкес келетін инсулин мөлшерін (кейбір сорғыларда) реттеу мүмкіндігі. Бұл инсулиннің дәлірек дозалануына мүмкіндік береді.
• Инсулинді жеткізуді CGM технологиясымен біріктіруге болады.
• Деректерді «жүктеп алу» мүмкіндігі. Бұл сізге және қант диабеті бойынша дәрігеріңізге (эндокринолог) емдеу жоспарыңызды жақсырақ бейімдеуге көмектеседі.
• Қандағы қантты жақсырақ бақылау. Ересектер мен балалардағы зерттеулер ұзақ уақыт бойы сорғыны қолданатындардың қандағы қантты MDI қолданатындарға қарағанда айтарлықтай жақсырақ бақылайтынын көрсетті.
• MDI-ден инсулин сорғысына ауысатын көптеген адамдардың айтатын бір нәрсесі - олардың өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсарды .
• Инсулин инъекцияларының жиілігінің төмендеуі.

Көптеген қант диабеті мамандары (эндокринологтар) бұл сорғыны оның дәлелденген пайдасына байланысты қолдануды ұсынады.

Инсулин сорғыларының кемшіліктері бар ма?

Артықшылықтарымен қатар, кейбір кемшіліктері де болуы мүмкін. Инъекциялармен (MDI) салыстырғанда, инсулин сорғыларының ең үлкен кемшіліктерінің бірі - инсулиннің ағзаға енуі кезінде туындауы мүмкін мәселелер.

Инсулинді енгізу кезіндегі мүмкін мәселелер:

Бұлар әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Канюляның майысуы немесе тұрып қалуы: Канюля тері астындағы тіндердің қысымына байланысты майысып немесе тұрып қалуы мүмкін. Бұл инсулиннің денеге енуіне жол бермейді.
• Инсулиннің кристалдануы: Бірнеше күн ішінде инсулин канюляның немесе түтіктің ішінде кристалдануы мүмкін. Бұл сізге инсулиннің дұрыс мөлшерін алуға кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан көптеген инфузиялық жиынтықтар мен түтіксіз сорғыларды екі-үш күн сайын ауыстыру ұсынылады.
• Инфузиялық жинақты ажырату: Егер сіз түтікшесі бар сорғыны пайдалансаңыз, түтік инфузиялық жинақтан байқаусызда босап кетуі мүмкін. Бұл инсулиннің денеңізге түсудің орнына түтіктен ағып кетуіне әкеледі.
• Инъекция орнында ісіну немесе қан жиналуы (гематома): Егер канюля маңында қатты ісіну болса немесе қан ұйыған болса, инсулин дұрыс сіңірілмейді.
• Сынған немесе бітелген түтік: Сорғыдағы түтік шатасып немесе сынған болуы мүмкін (мысалы, үй жануарыңыз түтікті шайнауы мүмкін). Тіпті сонда да инсулин ағзаға жеткізілмейді.
• Жабысқақ таспамен байланысты мәселелер: инфузиялық жиынтықтар мен түтіксіз сорғылар теріге желіммен бекітіледі. Олар байқаусызда немесе мерзімінен бұрын түсіп кетуі мүмкін. Мұның алдын алу үшін қосымша желімді пайдалануға болады.
• Сорғының істен шығуы: Сирек жағдайларда инсулин сорғысы істен шығуы немесе дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Батарея да таусылуы мүмкін.

Кейде сорғы бітелуді анықтап, сорғыны немесе инфузиялық жинақты ауыстыру туралы хабарлайды. Бірақ басқа уақытта, мысалы, түтікше құрылғыдан ажырап кетсе, сорғы мәселені анықтамауы мүмкін. Егер сіз CGM қолдансаңыз, қандағы қанттың күтпеген жерден жоғары екенін байқауыңыз мүмкін, бұл инсулинді жеткізуде ақау бар екенін көрсетуі мүмкін.

Ең бастысы: егер сіз инсулинді біраз уақыт бойы, әдетте бірнеше сағат бойы, қабылдамасаңыз, гипергликемия және диабеттік кетоацидоз (ДКА) деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайдың даму қаупі жоғары.

Инсулин жеткізу мәселелеріне байланысты, егер сіз сорғыны пайдалансаңыз, әрқашан резервтік жоспардың болуы өте маңызды. Ол келесідей болуы мүмкін:

• Үйден шығарда инсулин мен сорғыға қатысты құралдарды өзіңізбен бірге алыңыз.
• Инъекция жасау үшін инсулинді, шприцтерді немесе инсулин қаламын жақын жерде сақтаңыз.
• Техникалық мәселе туындаған жағдайда тез көмек алу үшін сорғыны дайындаған компанияның тұтынушыларға қызмет көрсету нөмірін сақтаңыз.

Бұл мәселелердің алдын алу немесе ерте анықтау үшін сорғыны және/немесе инфузиялық жинақты күніне кемінде бір рет тексеруді әдетке айналдырыңыз. Сондай-ақ , қандағы қант деңгейін үнемі тексеріп отыру өте маңызды.

Басқа да кемшіліктері бар ма?

Жоғарыда аталған негізгі кемшіліктерден басқа, сіз басқа да кемшіліктерді байқауыңыз мүмкін:

• Құны: Инсулин сорғылары мен керек-жарақтары инсулин терапиясына (MDI) қарағанда қымбатырақ болуы мүмкін. Бұл құн сіздің медициналық сақтандыру жоспарыңызға байланысты өзгеріп отырады.
• Сіз әрқашан өз денеңізге назар аударуыңыз керек: Әрбір сорғы - денеңізге бекітетін қосымша жабдық. Оларды пайдаланудың көптеген ақылды тәсілдері бар, бірақ оларға үйрену үшін біраз уақыт кетеді.
• Қажетті заттардың саны: MDI-мен салыстырғанда, инсулин сорғылары инсулин сорғысына қарағанда әлдеқайда көп заттарды – «заттар» – қажет етеді. Оларды үйде сақтау үшін орын қажет, және саяхат кезінде, әсіресе ұзақ сапарларда қосымша сөмкелерді алып жүру керек.
• Желімдерге аллергиялық реакциялар: Кейбір адамдарда инсулин сорғылары мен инфузиялық жинақтарда қолданылатын желімдерге аллергиялық реакциялар болуы мүмкін.

Инсулин сорғысын таңдағанда нені ескеру керек?

Инсулин сорғысын таңдау - маңызды шешім. Және ойланатын көптеген нәрселер бар. Жақсы жаңалық - сорғы компанияларында бұл туралы көп ақпарат бар және оларда сіздің сұрақтарыңызға жауап беретін жаттықтырушылар бар. Қант диабеті бойынша дәрігеріңіз де тамаша ресурс болып табылады.

Сорғыны таңдағанда ескеретін және сұрайтын кейбір нәрселер:

• Сізге түтікшелі сорғы керек пе, әлде түтіксіз сорғы керек пе? Әр түрінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Сорғының салмағы, өлшемі және сыртқы түрі қандай?
• Медициналық сақтандыру қандай сорғыларды қамтиды, олармен байланысты шығындар қандай және ол жылына қанша тұрады?
• Сорғыны шығаратын компанияның тұтынушыларға қызмет көрсетуі қалай жүзеге асырылады?
• Сіз қалай жаттығудан өтесіз?
• Бұл сорғы CGM технологиясымен қалай үйлеседі?
• Жаңа сорғыға қанша уақыттан кейін ауыса аламын?
• Ол су өткізбейді ме/су өткізбейді ме?
• Инсулинді жеткізудің қандай түрлері мен бағдарламалары бар?
• Қандай дабылдар мен ескертулер бар? Олар дыбыс шығара ма, әлде дірілдей ме?
• Сорғы экрандарын анық оқи аласыз ба?
• Қандай ақылды құрылғыларды қосуға болады?
• Оны пайдалану қаншалықты оңай (интуитивті)?
• Дәрігеріңізбен бөлісе алатын деректерді жүктеуге арналған қандай бағдарламалық жасақтама бар?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Сонымен, инсулин сорғысы көптеген адамдар үшін инсулин қабылдаудың икемді және ыңғайлы нұсқасы болып табылады. Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар инсулин сорғысын инъекцияға қарағанда оңайырақ деп санайды.

Маңыздысы , инсулин сорғысы тұрақты емес. Егер сізге сорғыны қолдана бастасаңыз және ол ұнамаса, кез келген уақытта инъекцияға қайта орала аласыз.

Нарықтағы көптеген әртүрлі сорғы түрлерінің арасынан таңдау қиын міндет болуы мүмкін. Дегенмен, қант диабеті бойынша дәрігеріңіз сізге дұрыс шешім қабылдауға көмектесетінін ұмытпаңыз. Сондықтан бұл туралы дәрігеріңізбен толығырақ сөйлесіңіз.

Инсулин сорғысы, қант диабеті, инсулин, қандағы қант, CGM, базальды инсулин, болюсті инсулин