Қант диабетінің үнсіз ескерту белгісі: инсулинге төзімділік туралы біліңіз

Сіз «қант диабеті» сөзінен аздап қорқасыз ба? Немесе дәрігеріңіз сізде инсулинге төзімділік бар екенін айтқан кезде, оның не екенін түсінбей қалдыңыз ба? Алаңдамаңыз. Бүгін біз инсулинге төзімділік деп аталатын бұл жағдай туралы өте қарапайым және достық түрде сөйлесеміз. Бұл қант диабеті басталғанға дейін денеміз бізге беретін үнсіз ескерту сияқты.

Қарапайым тілмен айтқанда, инсулинге төзімділік дегеніміз не?

Ойлап көріңізші, біздің денеміздегі жасушалар кішкентай үйлер сияқты. Бұл үйлердің жұмыс істеуі үшін энергия қажет. Бұл энергия біз жейтін тағамнан түзілетін глюкоза деп аталатын қанттан келеді. Бұл глюкозаның қаннан жасушалар деп аталатын үйлерге өтуі үшін есікті ашатын кілт қажет. Бұл кілт - инсулин деп аталатын гормон. Бұл инсулин кілтін ұйқы безі жасайды.

Тамақтанған кезде глюкоза қанға енеді. Сонымен қатар, ұйқы безі қанға инсулин деп аталатын кілтті бөліп шығарады. Инсулин жасушалардың есіктерін ашқанда, глюкоза жасушаларға еніп, энергияға айналады.

Енді инсулинге төзімділігі бар адамға не болатынын қарастырайық.

Жасушаларыңыз бұл инсулин кілтіне дұрыс жауап бермейді. Бұл тот басқан есік құлыпына ұқсайды. Кілт есікті дұрыс ашпайды. Сондықтан жасушаларға жете алмайтын глюкоза қанда жинала бастайды.

Осы кезде ми: «Ой, қанда қант көп, маған көбірек пернелер керек», - деп ойлайды. Сонымен, ұйқы безі көбірек инсулин өндіру керек деген хабарлама алады. Уақыт өте келе ұйқы безі шаршайды, көбірек инсулин өндіреді және ақырында оның қызметі төмендеуі мүмкін. Міне, сол кезде қандағы қант деңгейі көтеріле бастайды.

Инсулинге төзімділік, предиабет және қант диабеті арасындағы айырмашылықтар

Бұл үшеуі бір-бірімен байланысты болғанымен, олар бірдей емес. Оны кестеден қарастырайық.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Мұндағы ең үлкен мәселе - инсулинге төзімділік - бұл жасырын жағдай . Сіз оны білмей-ақ, денеңізде жылдар бойы болуы мүмкін. Нақты білудің жалғыз жолы - қан анализін алу.

Дегенмен, бұл жағдаймен байланысты кейбір сыртқы белгілер мен симптомдар бар. Сізде де осындай белгілер бар-жоғын тексеріңіз:

• Бел шеңберінің ұлғаюы: Ерлерде бел шеңберінің 40 дюймнен, ал әйелдерде 35 дюймнен асуы.
• Жоғары қан қысымы: қан қысымы 130/80 мм сын. бағ. немесе одан жоғары.
• Қан анализіндегі ауытқулар:
• Аш қарынға қандағы қант деңгейі 100 мг/дл-ден жоғары.
• Аш қарынға триглицеридтер деңгейі 150 мг/дл-ден жоғары.
• Жақсы холестерин (ЖЖЛП холестерин) деңгейі ерлерде 40 мг/дл-ден аз, ал әйелдерде 50 мг/дл-ден аз.
• Тері өзгерістері:
• Мойын мен қолтық астындағы тері қара және барқыт тәрізді болады. Бұл медициналық тұрғыдан қара акантоз деп аталады.
• Теріден салбырап тұрғандай көрінетін кішкентай меңдердің (тері белгілерінің) пайда болуы.

Инсулинге төзімділіктің себептері қандай?

Мұның бір ғана себебін анықтау қиын, бірақ сарапшылар қауіпті арттыратын бірнеше факторларды анықтады.

• Артық дене салмағы: Майдың жиналуы, әсіресе іш аймағында (іш майы).
• Жаттығулардың болмауы және отырықшы өмір салты: Физикалық белсенділіктің болмауы.
• Көмірсуларға бай тағамдар: Нан, күріш, тәтті тағамдар мен тәтті сусындарды шамадан тыс тұтыну.
• Отбасылық анамнез: Отбасында қант диабетімен ауыратын біреу бар.
• Жасы: 45 жастан кейін қауіп артады.
• Гестациялық қант диабеті: Жүктілік кезінде қант диабеті дамыған аналарда кейінірек бұл жағдайдың даму қаупі жоғары.
• Басқа аурулар: алкогольсіз майлы бауыр ауруы және поликистозды аналық без синдромы (PCOS).
• Темекі шегу.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: стероидтар сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану.
• Ұйқы проблемалары: Ұйқы кезінде тұншығу сияқты жағдайлар (ұйқы апноэі).

Инсулинге төзімділік пен PCOS арасындағы байланыс

Көптеген әйелдерге әсер ететін поликистозды аналық без синдромы (ПКС) мен инсулинге төзімділік арасында тығыз байланыс бар. ПКС-пен ауыратын көптеген әйелдерде де инсулинге төзімділік бар. Екеуінің арасындағы нақты байланыс әлі де зерттелуде.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

Инсулинге төзімділікті анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Дәрігеріңіз жағдайды диагностикалау үшін факторлардың жиынтығын қарастырады.

1. Сізге сұрақ қою: Отбасыңыздың денсаулық тарихы және өмір салтыңыз туралы сұрау.

2. Физикалық тексеру: Сіздің салмағыңыз, бойыңыз, дене салмағының индексі (ДСИ) өлшенеді. Қан қысымыңыз өлшенеді.

3. Қан анализдері: Бұл ең маңыздылары.

• Аш қарынға плазмалық глюкоза (АГГ): кем дегенде 8 сағат аш қарынға алынғаннан кейін жасалатын қан анализі.
• Ауыз қуысының глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT): Алдымен аш қарынға қан алынады, содан кейін қантты сұйықтық ішіледі, ал екі сағаттан кейін қан қайтадан тексеріледі.
• Гемоглобин A1c (HbA1c): Бұл соңғы 2-3 айдағы қандағы қанттың орташа деңгейі туралы түсінік береді.
• Липидті панель: қандағы холестерин мен триглицерид деңгейін тексереді.

Келесі мәндер сізде предиабеттің бар-жоғын анықтауға көмектеседі:

• ФПГ: 100-125 мг/дл
• OGTT (2 сағаттан кейін): 140-199 мг/дл
• A1c: 5,7% - 6,4%

Бұл жағдайды қалай бақылауда ұстаймыз?

Жақсы жаңалық - инсулинге төзімділікті көбінесе қалпына келтіруге болады! Мұның кілті - өмір салтын өзгерту. Бұл заттар дәрі-дәрмектерден әлдеқайда күшті.

1. Жаттығу

Белсенді болған кезде бұлшықеттеріңізге энергия қажет. Олар инсулинге сезімтал бола бастайды және қандағы глюкозаны пайдалана бастайды. Тіпті күніне 30 минут, аптасына кемінде 5 күн, жылдам жүру сияқты қарапайым жаттығу да үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін.

2. Салмақты қалыпты ұстау

Дене салмағыңыздың 5%-дан 7%-ға дейін жоғалту қант диабетінің даму қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Мысалы, егер сіздің салмағыңыз 100 кг болса, 5-7 кг жоғалту өте маңызды. Бұл туралы кеңес алу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

3. Диетаны өзгерту

Бұл үшін арнайы «сиқырлы» диета жоқ, бірақ кейбір нәрселерді білу маңызды.

• Талшыққа бай тағамдар: Тұтас дәнді дақылдар, бұршақ тұқымдастар, көкөністер және жемістер сияқты тағамдар тоқтық сезімін арттырады және қанттың қанға сіңу жылдамдығын баяулатады.
• Гликемиялық индексі (ГИ) төмен тағамдар: Қарапайым тілмен айтқанда, бұл тамақтанғаннан кейін қандағы қант деңгейін тез көтермейтін тағамдар.
• Жиі тамақтану (төмен гликемиялық индекс): көкөністер мен жемістерді көп мөлшерде, қоңыр күріш, ноқат, жасымық, йогурт.
• Анда-санда жеңіз (орташа GI): тұтас дәнді нан, банан, жүгері.
• Мүмкіндігінше азайтыңыз (жоғары GI): ақ нан, ақ күріш, торттар, печенье, тәтті сусындар, картоп.

4. Басқа маңызды нәрселер

• Темекі шегуден аулақ болыңыз.
• Стрессті бақылау.
• Ұйқыңыз жеткілікті (күніне кемінде 7 сағат).

Дәрі-дәрмектер туралы да білейік: инсулинге төзімділікке қарсы арнайы дәрі жоқ. Дегенмен, егер сізде қант диабетінің даму қаупі өте жоғары болса, дәрігеріңіз Метформин сияқты дәрі тағайындауы мүмкін. Бірақ тек дәрігер ғана шешім қабылдай алады.