Көзге қан ағымында мәселе бар ма? «(Ишемиялық оптикалық нейропатия)» туралы қарапайым түрде білейік!

Көру қабілетіңіз кенеттен бұлыңғыр немесе күңгірт болып кеткендей сезіндіңіз бе? Мүмкін, таңертең оянып, бір көзіңізде анық көре алмаған шығарсыз? Немесе кенеттен көзіңіздің алдында қараңғылық пайда болғандай сезіндіңіз бе? Егер сіз осындай жағдайды бастан кешірген болсаңыз, оны оңайлықпен елемеңіз, жарайды ма? Бүгін біз осындай белгілерді тудыруы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз, және сіз аздап абай болуыңыз керек, бірақ егер сіз оны алдын ала білсеңіз, бұл сізге оны басқаруға көмектеседі. Бұл «(Ишемиялық оптикалық нейропатия)» деп аталады, қысқаша «(ION)» деп те аталады.

«(Ишемиялық оптикалық нейропатия - ION)» деген не екенін білесіз бе?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Ишемиялық оптикалық нейропатия)» – көзге көрінуді қамтамасыз ететін негізгі жүйке, «(Көру жүйкесі)» жеткілікті қан алмаса, көру қабілетінің жоғалуына әкелетін жағдай. Елестетіп көріңізші, егер біздің бақшамыздағы гүл өсімдігі жеткілікті су алмаса не болады? Ол біртіндеп өледі, солай ма? Міне, солай. «(Көру жүйкесінің)» кейбір бөліктеріне қан ағымы үзілгенде, бұл бөліктер дұрыс жұмыс істеуін тоқтатады және ақырында өле бастайды. Егер қан ағысының бұл үзілуі қатты болса немесе ұзақ уақытқа созылса, «(Көру жүйкесі)» біржола зақымдалуы мүмкін.

Бұл жағдай әдетте көздің артқы жағындағы «көру дискісі» деп аталатын дөңгелек аймақта пайда болады. «Көру дискісі» - қан тамырлары мен «көру жүйкесінің» көзге қосылатын жері. «ИОН» деп аталатын бұл жағдай өте кең таралмаған және көбінесе 50 жастан асқан адамдарға әсер етеді.

«(ION)» негізгі түрлері бар ма?

Иә, «(Ишемиялық оптикалық нейропатия)» екі негізгі түрі бар. Олардың не екенін қарастырайық:

1. Алдыңғы ишемиялық оптикалық нейропатия (АЛН) : Бұл АЛН-ның ең көп таралған түрі. Ол көру дискісінің астындағы көру жүйкесіне немесе көру дискісінің өзіне әсер етеді.

2. «(Артқы ишемиялық оптикалық нейропатия - PION)» : Бұл түрінде әсер сәл артта орналасқан «(Оптикалық жүйкенің)» бөлігінде пайда болады.

Енді осы түрлердің әрқайсысы туралы толығырақ тоқталайық.

`(AION)` ішіндегі өзгерістер

`(AION)` тағы да екі кіші түрі бар:

• Артериалды алдыңғы ишемиялық нейропатия (ААИОН) : Бұл артериялардың қабынуы (артериит) . Бұл жағдай әдетте қан тамырларының қабынуы болып табылатын васкулит сияқты аурулармен бірге жүреді.
• «(Артеритті емес алдыңғы ишемиялық нейропатия - NAION)» : Бұл жағдайда бұрын айтылғандай артериялардың қабынуы болмайды. Бұл көбінесе «(Көру жүйкесіне)» қан ағымы шектелгендіктен болады.

«(PION)» туралы аздап білейік

AION сияқты, PION-ның екі кіші түрі бар: артерииттік және артерииттік емес. Яғни, PION артерииттен, ал PION артериитсіз қан ағымының бұзылуынан туындайды.

Мұның белгілері қандай? Сізде де осындайлар бар ма?

«(ION)» негізгі симптомы - көру қабілетінің жоғалуы. Дегенмен, оның пайда болу жолы «(ION)» түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Сол сияқты, басқа белгілер де түріне байланысты өзгереді.

«(NAION)» белгілері

NAION салдарынан көру қабілетінің жоғалуы әдетте кенеттен және ауыртпалықсыз болады. Ол көбінесе көру аймағының бір бөлігінде, әсіресе төменгі жартысында көру қабілетінің жоғалуы немесе бұлыңғырлануы ретінде сезіледі. Кейде түс көру қабілетінің жоғалуы (дихроматопсия) да болуы мүмкін.

Көптеген адамдар таңертең оянғанда көру қабілетінің төмендеуін алғаш рет байқайды. Бұл ұзақ ұйқыдан немесе қысқа ұйқыдан кейін болуы мүмкін.

Сирек жағдайларда көру қабілеті екі апта ішінде біртіндеп төмендеуі мүмкін. NAION - ION-ның ең көп таралған түрі және әдетте бір көзге әсер етеді. Дегенмен, бір көзінде NAION бар адамдардың шамамен 15%-ында кейінірек екінші көзінде ауру дамуы мүмкін.

«(AAION)» белгілері

«(AAION)» кезінде көру әдетте кенеттен жоғалады. Яғни, көру бұлыңғырлануы, күңгірттенуі, төмендеуі немесе толығымен жоғалуы мүмкін. «(AAION)» кезінде ол бұрын айтылған «(Артериит)» белгілерімен қатар жүруі мүмкін. Олар:

• Бас ауруы: Әсіресе маңдайдың екі жағында.
• Маңдайдың екі жағындағы артериялардың ісінуі: оларға қол тигізгенде тамыр соғысы сезілмейді.
• Тамақ шайнаған кезде жақ бұлшықеттеріндегі ауырсыну.
• Денсаулығының нашарлауы және/немесе себепсіз салмақ жоғалту.

Аздаған адамдарда артерииттік ИОН-ның «жасырын» түрі пайда болуы мүмкін. Бұл көру қабілетінің жоғалуын білдіреді, бірақ артерииттің басқа белгілері байқалмайды.

«(PION)» белгілері

Артеритті PION да, артеритті емес PION да кенеттен, ауыртпалықсыз көру қабілетінің жоғалуына әкеледі. Дегенмен, PION ерте сатыларда үдемелі болуы мүмкін. Бұл симптомдардың уақыт өте келе біртіндеп нашарлайтынын білдіреді .

Неліктен бұл «(Ишемиялық оптикалық нейропатия)» пайда болады? Себептері қандай?

«(ION)» себептері түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Оның қалай жұмыс істейтінін көрейік.

«(NAION)» себептері

Сарапшылар әлі күнге дейін NAION неліктен дамитынын нақты білмейді. Бірақ олар бұл әдетте факторлардың үйлесімі деп санайды.Бұл көру жүйкесіне қан ағымының бітелуінен туындайды деп есептеледі. Бұл жағдайлар әдетте қан айналым жүйеңіздің көру жүйкесі арқылы қан ағынын басқаруына әсер етеді. Өзін-өзі реттеу дұрыс жұмыс істеп тұрғанша, сізде NAION дамымайды. Дегенмен, белгілі бір оқиғалар немесе мәселелер өзін-өзі реттеуді бұзуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Көз ішіндегі «(Оптикалық диск)» құрылымдық өзгерістері: Бұл «(Оптикалық диск)» кішірейетінін немесе тығыздалатынын білдіреді. Мұны «қауіпті диск» деп те атайды.
• Жоғары қан қысымы (гипертония).
• «(2 типті қант диабеті)» (2 типті қант диабеті).
• Атеросклероз (артериялардағы майлы шөгінділер).
• Ұйқы апноэі (Ұйқы апноэі).
• Ұйқы кезінде қан қысымының төмендеуі («Түнгі гипотензия»).
• Анемия (қандағы эритроциттердің немесе гемоглобиннің төмендеуі).
• Темекі шегу (вейпингті қоса алғанда).
• Мигрень.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Фосфодиэстераза ингибиторлары (мысалы, эректильді дисфункцияны емдеу үшін қолданылатын дәрілер) ION-ға ықпал етуі мүмкін. Дегенмен, сарапшылар бұл дәрі-дәрмектердің өзі ION тудырады деп сенбейді.

«(Артериалды ION)» себептері (AAION және APION)

«(AAION)» және «(APION)» екеуінің де негізгі себебі бірдей: «(Артериит)» (артериит). Бұл жағдай қан айналымы жүйесінде қабыну болған кезде пайда болады. Мұның ең көп таралған себептері:

• `(Алып жасушалы артериит - GCA)`
• «(Васкулит)» басқа түрлері (қан тамырларының қабыну жағдайлары).

«(Артеритті емес PION - NPION)» себептері

«(NPION)»-ға әсер ететін бірнеше нақты себептер бар. Олар:

• Көздегі қан айналымына әсер ететін жағдайлар: Олардың көпшілігі NAION тудыратын жағдайларға ұқсас. Мысалы, 2 типті қант диабеті, жоғары қан қысымы, атеросклероз.
• Қан кету: Қан қысымының кенеттен төмендеуі көздің артқы жағына қан ағымының бұзылуына әкеліп, NPION тудыруы мүмкін.
• Хирургиялық араласу: Операция кезінде қан қысымы әртүрлі себептермен төмендеуі мүмкін. Бұл PION-ға әкелуі мүмкін.

Мұны дамыту қаупі кімде жоғары?

Кейбір адамдарда бұл ауру (ишемиялық оптикалық нейропатия) дамуы ықтимал. Олардың кім екенін қарастырайық:

• Тамыр ауруларының қауіп факторлары бар адамдар: Бұл жоғары қан қысымы, қант диабеті, жоғары холестерин, темекі шегу және ұйқы апноэі сияқты бұрын талқыланған аурулары бар адамдарда жоғары қауіп тобына жататынын білдіреді.
• Қабыну аурулары бар адамдар: Мысалы, «(Алып жасушалы артериит - GCA)» сияқты аурулары бар адамдарда «(ION)» даму қаупі жоғары.
• 50 жастан асқан адамдар.
• Ерлерге арналғанОлар әйелдерге қарағанда сәл көбірек өсе алады.

Дәрігер мұны қалай таниды?

Көз дәрігеріңіз ION диагнозын бірнеше әдістердің тіркесімін қолдана отырып анықтай алады. Диагностикалық процесс әдетте сізден симптомдарыңыз, соңғы өмірлік оқиғаларыңыз және медициналық тарихыңыз туралы сұрақтар қоюдан басталады. Сіздің жауаптарыңыз оларға ION-ға ұқсас болуы мүмкін басқа жағдайларды жою арқылы ықтимал себептер тізімін тарылтуға көмектеседі. Содан кейін олар көздің артқы жағында орналасқан көру дискісіне қарайтын көз бөліктеріне ерекше назар аудара отырып, көзді тексереді .

• Алдыңғы ION (AION): Артеритті және артеритті емес AION көру нерві дискісінде ерте кезеңде көрінетін өзгерістерді тудырады. Бұл өзгерістер офтальмологқа жағдайды анықтауға көмектеседі. AAION диагнозын қойған кезде, олар сізде артериитпен байланысты белгілердің бар-жоғын тексереді.
• `(Артқы ION - PION)`: Бұл түрлерін анықтау қиын. Себебі алғашқы кезеңдерде `(Оптикалық дискіде)` көрінетін өзгерістер болмайды.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Ауруды (ION) және оны тудыруы мүмкін кез келген жағдайларды диагностикалауға көмектесетін бірнеше тест бар. Олардың кейбіреулері қарапайым және көп физикалық күш жұмсауды қажет етпейді. Мысалы:

• Көру қабілетін тексеру: Көру аймағындағы ақаулардың (соқыр аймақтардың) бар-жоғын тексеріңіз.
• Қан қысымын өлшеу.
• Қан анализі: 2 типті қант диабеті, жоғары холестерин және витамин тапшылығы сияқты ауруларды тексеріңіз.
• Көзішілік қысымды өлшеу.
• Флуоресцеинді ангиография: Бұл көздің ішіндегі қан тамырларының суреттерін түсіру үшін арнайы бояғышты пайдаланады.
• Оптикалық когерентті томография (ОКТ): Бұл көру жүйкесі мен торлы қабықтың егжей-тегжейлі көлденең кескіндерін алуға мүмкіндік береді.

Кейбір сынақтар «артериит» сияқты ауруларды диагностикалау немесе жоққа шығару үшін арнайы жасалады (мұндай аурулар мүмкіндігінше тезірек арнайы емдеуді қажет етеді). Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Бейнелеу сынақтары: Маңдайдың екі жағындағы тері астындағы қан тамырларының ультрадыбыстық немесе магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ).
• Уақытша артерия биопсиясы: Маңдайдың екі жағындағы артериядан тіннің кішкене бөлігі алынып, GCA сияқты ауруларға тексеріледі.
• Қабынуға байланысты өзгерістерге қан анализі: мысалы, «(Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы - ЭТЖ)» және «(С-реактивті ақуыз - CRP)» сынақтары.

Дәрігер сіздің симптомдарыңыз бен денсаулық тарихыңызға негізделген қосымша тексерулерді ұсынуы мүмкін. Олар сізге тексерулер туралы және олардың не үшін қажет екендігі туралы көбірек айтып бере алады.

Мұны емдеудің қандай жолдары бар? Емдеуге бола ма?

ИОНды емдеу себепке байланысты өзгереді. Кейде дәрігер ИОНды тікелей емдей алады. Басқа жағдайларда, тек тамырлық қауіп факторларын бақылау және симптомдарды емдеу қажет.

«(Артерииттік ишемиялық оптикалық нейропатия)» емі

«(Алдыңғы)» және «(Артқы артериалды ION)» екеуін де қабынуға қарсы «(Кортикостероид)» дәрілерімен (мысалы, «(Преднизолон)») немесе «(Тоцилизумаб - Актемра®)» сияқты иммуносупрессивті дәрілермен жедел емдеу керек . «(Кортикостероид)» әдетте таблетка түрінде беріледі, бірақ кейде ол көктамыр ішіне де (IV) енгізіледі. Бұл «(Кортикостероид)» дозасы алдымен жоғары дозаларда беріледі, содан кейін бірнеше күн немесе апта ішінде біртіндеп азаяды. Кейбір адамдарға «(ION)»-нан туындайтын тұрақты көру проблемаларының алдын алу үшін бұл дәріні ұзақ уақыт бойы төмен дозада қабылдау қажет болуы мүмкін.

«(Артеритті емес ишемиялық оптикалық нейропатия)» емі

Өкінішке орай, «(артерииттік емес ION)» үшін дәлелденген тиімді емдеу әдісі жоқ. Егер сізде «(артериит)» сияқты негізгі ауру болмаса, «(кортикостероид)» дәрілері әдетте ұсынылмайды.

Қазіргі уақытта «(Артеритті емес ION)» негізгі емі симптомдарды бақылау және негізгі себептер мен ықпал ететін факторларды емдеу немесе азайту болып табылады. Бұл маңызды, себебі «(Артеритті емес ION)» әдетте бір уақытта бір көзге әсер етеді. Сондықтан бұл тәсіл «(ION)» салдарынан екі көздің де көру қабілетін жоғалту қаупін азайта алады.

Егер сізде ION салдарынан көру қабілетінің жоғалуы болса, дәрігеріңіз үлкейткіштер сияқты көмекші құрылғыларды пайдалануды немесе құрылғыларыңызда үлкейту параметрлерін немесе дауыстық командаларды/кері байланысты пайдалануды ұсынуы мүмкін. Бұлар сізге көру проблемаларын өтеуге немесе оларды айналып өтуге көмектеседі.

Егер бұл жағдай орын алса, біз не күтуіміз керек?

ION әдетте көру қабілетінің кенеттен жоғалуына әкеледі. «Кенеттен» деген сөз бірнеше минут немесе сағат дегенді білдіруі мүмкін, бірақ кейде бірнеше күнге созылуы мүмкін. ION-ның ең көп таралған түрлері көру қабілетінің бұлыңғырлануына немесе нашарлауына әкеледі. Кейбір түрлері көру қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін. Кейде ION көру қабілетінің толық жоғалуына әкелмес бұрын көру қабілетінің қысқа мерзімді бұлыңғырлану эпизодтары болады.

Бұл менің көру қабілетімді қайтадан жақсарта ма?

«(ION)» өмірге қауіп төндірмейді, бірақ ол көру қабілетінің күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл сіздің өміріңізге кедергі келтіруі мүмкін.

Кейбір жағдайларда ION қайтымды, бірақ көбінесе ол кем дегенде тұрақты көру қабілетінің жоғалуына әкеледі.Дегенмен, көру қабілетінен айырылған адамдар бұл жағдайға «бейімделуді» де үйренеді. Содан кейін олар көру қабілетінің басқа салаларын оқу сияқты нақты тапсырмалар үшін пайдалана бастайды. Бұл орын алғанда, олардың көру қабілеті жақсарған сияқты көрінуі мүмкін, бірақ шын мәнінде олар көру қабілетінің жоғалуын жеңуде жақсырақ жұмыс істей бастайды.

Ишемиялық оптикалық нейропатияның алдын алуға бола ма?

Сіз (ION)-ның толық алдын ала алмайсыз. Бірақ оның даму қаупін азайта аласыз. Мұны істеудің негізгі жолы - (ION) тудыруы немесе оған ықпал етуі мүмкін жағдайларды болдырмау немесе бақылау. Дәрігеріңіз ұйқы кезінде қан қысымының төмендеуінің алдын алу үшін жоғары қан қысымына қарсы дәріні ауыстыруды, холестеринді төмендететін дәрілерді бастауды, қант диабетіне қарсы дәрілерді реттеуді, темекіні қолдануды тоқтатуды (вейпингті қоса алғанда) және (ION) даму мүмкіндігін азайту үшін басқа да алдын алу шараларын ұсынуы мүмкін.

Сонымен қатар, егер сізге ота жасау қажет болса, медицина мамандары «(ION)» алдын алу үшін шаралар қолданады. Егер сізде бұрын «(ION)» болған болса немесе оны тудыруы мүмкін ауруыңыз бар екенін білсеңіз (мысалы, «GCA» немесе «васкулит»), операция алдында хирургқа және/немесе анестезиологқа хабарласыңыз. Содан кейін олар тиісті түрде жоспарлап, қажетті өзгерістер енгізе алады.

Егер сізде осындай жағдай болса, өзіңізді қалай күтесіз?

Егер сізде бұрын бір көзіңізде «артеритті емес ION» болған болса, екінші көзіңіздегі кез келген өзгерістерге немесе көру қабілетінің жоғалуына өте сақ болуыңыз керек. Себебі ол бір көзде пайда болғаннан кейін, кейінірек екінші көзде де пайда болу мүмкіндігі жоғары.

Егер сізде артерииттік ION болса, офтальмолог сізді ревматолог сияқты маманға жолдайды. Ревматолог сіздің артериитіңізді тудыруы мүмкін кез келген негізгі иммундық немесе қабыну ауруларын диагностикалауға және емдеуге көмектесе алады. Жағдайыңызды басқару үшін офтальмологтың және басқа дәрігерлердің нұсқауларын орындау маңызды. Бұл сізге болашақта өршуден және көру қабілетінің одан әрі жоғалуынан немесе проблемаларынан аулақ болуға көмектеседі.

Көз маманына қашан көріну керек?

Көз дәрігеріңіз көру қабілетіңізді немесе көзіңізді кез келген өзгерістерге бақылау үшін үнемі тексеруден өтуді жоспарлайды. Сіз бұл кездесулерді олар ұсынғандай ұстануыңыз керек. Сондай-ақ, көру қабілетіңізде кез келген өзгерістерді байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек олармен хабарласуыңыз керек. Олар сізге олармен сөйлесу, жедел медициналық көмекке жүгіну немесе басқа да нақты өзгерістер қажет пе, соны айта алады.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Көрудің кенеттен жоғалуы - шұғыл медициналық көмекті қажет ететін төтенше жағдайдың белгісі.Өйткені, бұл кейде «инсульт» (сал ауруы сияқты жағдай) сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайдың симптомы немесе «(тор қабығының ажырауы)» (тор қабығының ажырауы - тез емделсе жазылуы мүмкін) сияқты көздің жедел жағдайы болуы мүмкін.

Кенеттен көру қабілетінің жоғалуы шынымен де төтенше жағдай екенін тек білікті медицина қызметкері және мамандандырылған сынақтар ғана анықтай алады. Мұндай жағдайда бірнеше минут үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін. Сондықтан бұрын-соңды кенеттен көру қабілетінің жоғалуын бастан кешірмеген болсаңыз, оны елемеген дұрыс. Егер сізде кенеттен көру қабілетінің жоғалу қаупін тудыратын ауру болса немесе бұрын болған болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар бұл симптом қашан шұғыл емдеуді қажет ететінін және сіздің жағдайыңызды ескере отырып, қашан күтуге болатынын түсіндіре алады.

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Міне, сіз қойғыңыз келетін бірнеше сұрақтар:

• Ишемиялық оптикалық нейропатияның қандай түрі бар?
• Бұған не себеп болуы немесе ықпал етуі мүмкін?
• Қандай емдеу нұсқаларын ұсынасыз?
• Көру қабілетімнің жоғалуы тұрақты бола ма, әлде жақсару мүмкіндігі бар ма?

«(Ишемиялық оптикалық нейропатия)» «(Инсульт)» па?

Жоқ, бірақ кейбір ұқсастықтар бар.

«(Ишемия)» – жасушалар жеткілікті қан алмасып, өле бастаған кезде. «(Ишемиялық инсульт)» – бұл мида болған кезде. «(ИОН)» – «(Көру жүйкесінде)» болған кезде. Сондықтан олар ұқсас, бірақ бірдей емес.

Олардың ұқсастығының тағы бір себебі - «(ION)» бар адамдарда кейде үзік-үзік симптомдар болады. Егер бұл орын алса, бұл сізде алдағы бірнеше күн ішінде «(Көру жүйкесінің ишемиясы)» және көру қабілетінің жоғалу қаупі жоғары екенін білдіреді. Сондықтан, кенеттен көру қабілетінің жоғалуын елемеуге болмайды. Егер бұл орын алса, дереу жедел медициналық көмекке жүгіну керек.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Ишемиялық оптикалық нейропатия кезінде көру қабілетінің кенеттен жоғалуы көру жүйкеңізге жеткілікті қан кетпейтінін білдіреді. Уақыт өте келе бұл тұрақты зақымға және көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан көру қабілетінің кенеттен жоғалуын ешқашан елемеуге немесе күтуге болмайды.

Егер сізде кенеттен көру қабілетінің жоғалуына немесе «ION»-ға әкелуі мүмкін ауру болса, көз дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс. Олар сізге не нәрсеге назар аудару керектігін және көру қабілетіңіздегі өзгерістерді байқасаңыз, не істеу керектігін айта алады. Тез әрекет ету үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін және сізді көру қабілетінің күрделі проблемалары мен ыңғайсыздықтардан қорғауға көмектеседі. Сондықтан, көзіңізге қамқорлық жасаңыз!

Ишемиялық оптикалық нейропатия, ION, AION, PION, көру қабілетінің жоғалуы, көз ауруы, көру жүйкесі, кенеттен көру қабілетінің жоғалуы