Денеңіз тым қышқыл ба? Сүт ацидозы туралы білейік!

Аздап шаршаған кезде шаршағандық, ауырсыну немесе ентігу сезінген кезіңіз болды ма? Бұл бірқатар себептерге байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, бүгін біз сүт қышқылы деп аталатын химиялық зат ағзамызда жиналған кезде пайда болуы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Мұны дәрігерлер сүт ацидозы деп атайды. Алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

Сүт ацидозы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, сүт қышқылы – қанда сүт қышқылының тым көп болуымен сипатталатын жағдай. Бұл денеңіз тым көп сүт қышқылын өндіргенде немесе денеңіз өзі өндіретін сүт қышқылын дұрыс шығара алмаған кезде болуы мүмкін.

Әдетте, бауыр мен бүйректеріміз денемізден артық сүт қышқылын шығарады. Дегенмен, егер сүт қышқылының мөлшері тым көп болса немесе бауыр мен бүйрек сияқты органдарда әлсіздік болса, олар бұл жұмысты дұрыс атқара алмайды. Сол кезде сүт қышқылы қанда жинала бастайды.

Қандағы сүт қышқылының деңгейі сәл жоғарылаған кезде, біз оны гиперлактатемия деп атаймыз. Дегенмен, егер бұл одан әрі артып, дененің рН (яғни қышқыл-негіз тепе-теңдігі) тым қышқыл болып кетсе, бұл сүт ацидозы деп аталады.

Неліктен біздің ағзамызда сүт қышқылы пайда болады?

Сүт қышқылы, кейде лактат деп аталады, жасушалық метаболизмнің табиғи қосымша өнімі болып табылады. Біздің жасушаларымыз энергия өндіру үшін глюкозаны (қантты) пайдаланады. Бұл процесс анаэробты гликолиз деп аталады. Бұл жасушаларға тез энергия қажет болғанда, бірақ оларда бұл үшін жеткілікті оттегі болмаған кезде болады.

Әдетте біз оттегіні пайдаланатын процесс арқылы энергия аламыз. Бұл аэробты метаболизм деп аталады. Дегенмен, анаэробты гликолиз төтенше жағдайларда қолданатын энергия көзіне ұқсайды. Елестетіп көріңізші, кенеттен қатты жүгіргенде немесе ауыр салмақ көтергенде, бұлшықеттеріңізде кенеттен оттегі жетіспейді. Міне, осы әдіс қолданылады. Сол сияқты, кейбір ауруларға байланысты тіндеріміз оттегін алмаса, сүт қышқылы да осылай өндіріледі.

Сүт ацидозы пайда болған кезде не болады?

Сүт ацидозы кезінде не болатыны оның ауырлығына байланысты. Кейбір адамдар бұл жағдайды уақытша сезінуі мүмкін, әсіресе ауыр жаттығулардан кейін. Бұл сіздің денеңізді бірнеше күн бойы ауыртуы мүмкін. Бірақ бауырыңыз бен бүйректеріңіздің денсаулығы жақсы болса, сүт қышқылы бірнеше күннен кейін кетеді.

Дегенмен, егер сіздің денеңіз сүт қышқылын тым көп өндіре берсе немесе бауырыңыз бен бүйректеріңіз оны дұрыс өңдей алмаса, жағдай одан да күрделі болуы мүмкін. Бұл көбінесе қандай да бір аурумен байланысты. Қандағы лактат деңгейі жоғарылай берген сайын, рН деңгейі төмендейді және жүректің жұмыс көлемі біртіндеп төмендейді. Бұл басқа органдардың жеткіліксіздігіне және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан мұны білу маңызды.

Сүт ацидозының белгілері қандай?

Бұл жағдайдың белгілері бастапқы кезеңдерінде және жағдай ауырлаған кезде әртүрлі болуы мүмкін.

Ерте симптомдар

Алдымен сіз келесідей нәрселерді сезінуіңіз мүмкін:

• Жүрек айнуы және құсу.
• Қатты шаршау және сарқылу.
• Тез, терең тыныс алу (бұл тыныс алуды компенсациялау деп аталады, тыныс алу арқылы дененің қышқылдығын төмендету әрекеті).
• Бұлшықеттің тартылуы және денедегі ауырсыну.

Жағдай ауырлаған кездегі белгілер

Жағдай нашарлаған сайын келесі белгілер де пайда болуы мүмкін:

• Әлсіздік және ұйқышылдықтың жоғарылауы.
• Делирий және шатасу.
• Қозғалыстарды басқарудағы қиындықтар, мысалы, жүру кезінде ( атаксия ).
• Зәр шығарудың төмендеуі ( олигурия ).

Басқа белгілері

Сондай-ақ, сізде сүт ацидозын тудыратын негізгі медициналық жағдайдың белгілері болуы мүмкін. Мысалы, сепсис ( қан инфекциясы), шок ( инсульт) немесе бауыр жеткіліксіздігі сияқты жағдайлар. Мұның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Дене температурасының төмендігі.
• Қан қысымының төмендеуі.
• Безгек.
• Сарғаю (терінің және көздің ақ қабықтарының сарғаюы).

Сүт ацидозының негізгі себебі неде?

Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Ең көп таралған себеп - қандағы оттегінің төмен деңгейі (гипоксемия) немесе тіндерге оттегінің жетіспеушілігі (гипоксия). Бұл әдетте медициналық жағдайға байланысты болады.

Дәрігерлер сүт ацидозының бұл жағдайын оның себептеріне байланысты бірнеше түрге бөледі:

А типі

А типті сүт ацидозы тіндерге оттегі жеткіліксіз түскен кезде пайда болады. Ол көбінесе ауыр медициналық жағдайларда байқалады. Сондай-ақ, ол шамадан тыс жаттығулардан туындайтын уақытша болуы мүмкін.

Лактаттың шамадан тыс өндірілуіне әкелуі мүмкін кейбір жағдайларға мыналар жатады:

• Өкпе аурулары қанға жеткілікті оттегінің түсуіне әкелмейді.
• Қан айналымының бұзылуы қан ағымының баяулауына және тіндерге оттегінің жетіспеушілігіне әкеледі.
• Гемоглобиннің бұзылуы эритроциттердің оттегін тасымалдау қабілетіне әсер етеді.
• Септикалық шок , гиповолемиялық шок немесе кардиогенді шок сияқты шок жағдайлары.
• Ішектің ишемиялық синдромы .
• Ұзақ уақытқа созылған құрысулар және конвульсиялар.
• Көмірқышқыл газымен улану.

B түрі

В типті сүт ацидозы гипоксемия немесе гипоксиясыз дамиды. Үш кіші түрі бар.

B1 түрі

Бұл лактатты метаболиздеу қабілетіне кедергі келтіретін негізгі аурулардан туындайды.

Олар келесідей болуы мүмкін:

• Бауыр ауруы .
• Бүйрек ауруы .
• Тиаминнің (В1 дәрумені) жетіспеушілігі.
• Қатерлі ісік.
• АИТВ/ЖИТС мәртебесі.
• Митохондриялық аурулар .
• Қант диабетімен байланысты кетоацидоз.
• Алкогольге тәуелділік ( алкогольді теріс пайдаланудың бұзылуы ).

B2 түрі

Бұл кейбір дәрі-дәрмектер мен токсиндердің жанама әсері ретінде пайда болады. Мысалдар:

• Цианидпен улану.
• Көмірқышқыл газымен улану.
• Алкогольмен улану.
• Кокаинді қолдану.
• АИТВ-ға қарсы кейбір дәрі-дәрмектер ( нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторлары (антиретровирустық терапия) ).
• Астма сияқты ауруларда қолданылатын кейбір ингалятор түрлері ( бета-адренергиялық агонистік ингаляторлар ).
• Ауыр аллергия кезінде эпинефрин инъекциясы.
• Линезолид антибиотикі.
• Анестезияға арналған пропофол .
• Метформин, қант диабетін емдеуге арналған дәрі (бұл Шри-Ланкада кеңінен қолданылады, сондықтан сіз бұған ерекше назар аударуыңыз керек).

B3 түрі

Бұл лактатты метаболиздеу үшін қажетті белгілі бір ферменттердің туа біткен жетіспеушілігінен туындайды. Бұл өте сирек кездеседі. Мысалдар:

• Гликогеннің жиналу ауруы .
• Фруктоза-1,6-дифосфатаза тапшылығы .
• Пируваткарбоксилаза тапшылығы .
• Пируватдегидрогеназа тапшылығы .
• Тотығу фосфорлануының жетіспеушілігі .
• Метилмалондық ацидурия .

D-сүт ацидозы

Бұрын айтылған А және В түрлері қандағы L-лактаттың жиналуымен байланысты. Бұл L-лактат - әдетте адам ағзасында өндірілетін және метаболизденетін сүт қышқылының бір түрі.

Дегенмен, D-лактаттың жиналуынан туындайтын сүт қышқылының тағы бір өте сирек кездесетін түрі бар. Сүт қышқылының бұл түрі тоқ ішекте бактериялардың бір түрімен өндіріледі. D-лактат бұл бактериялар ас қорыту кезінде көмірсуларды метаболиздеген кезде қосымша өнім ретінде өндіріледі.

D-сүт ацидозы бұл бактериялар шамадан тыс өскен кезде пайда болады. Артық D-лактат ішектен қанға сіңеді. D-лактат бүйректерімізде немесе бауырымызда метаболизденбейді. Сондықтан ол қанда жинала береді. Бұл көбінесе қысқа ішек синдромы деп аталатын жағдайдың асқынуы ретінде қарастырылады.

Сүт ацидозы қалай анықталады?

Дәрігерлер сізде сүт ацидозының бар-жоғын келесі факторларға сүйене отырып анықтайды:

• Қандағы лактат деңгейі 4 ммоль/л-ден (миллимоль/литр) жоғары.
• Қанның рН деңгейі 7,35-тен төмен.

Бұл мәндер сізден қан үлгісін алып, оны тексеру арқылы өлшенеді.

Бұл үшін қандай сынақтар жасалады?

Сүт ацидозын диагностикалау үшін келесі сынақтар жүргізіледі:

• Кешенді метаболикалық панель (КМП) : Бұл денсаулығыңыз туралы негізгі ақпарат алу үшін қаныңыздағы әртүрлі заттарды өлшейтін қарапайым қан сынағы.
• Қандағы лактат сынағы : CMP-де өлшенген нәрселерден басқа, қандағы лактат деңгейі арнайы өлшенеді.
• Аниондық алшақтықты анықтау үшін қан анализі : Бұл тест қанның рН және электролит балансын өлшейді.
• Артериялық қан газын тексеру : Бұл сіздің артерияларыңыздың оттегімен қанығуын, сондай-ақ рН және электролит балансын өлшейді.

Сүт ацидозы қалай емделеді?

Егер сізде шамадан тыс жаттығу, дірілдеу немесе ұстама сияқты уақытша себептерге байланысты сүт ацидозы болса, ол әдетте уақыт өте келе жазылады. Үйде болып, су ішу арқылы жеңілдік алуға болады.

Дегенмен, аурухана жағдайында сүт ацидозы көктамыр ішіне енгізілетін сұйықтықтармен ( к/і сұйықтықтар , біз оны тұзды ерітінді деп атаймыз) және қажет болған жағдайда оттегі терапиясы сияқты басқа реанимациялық емдеу әдістерімен дереу емделеді.

Содан кейін емдеу себепке байланысты анықталады. Сіздің белгілеріңізге байланысты медициналық топ сүт ацидозын тудыратын негізгі медициналық жағдайды немесе улануды емдеу үшін жұмыс істейді.

Егер сізде оттегі деңгейінің төмендігінің белгілері байқалса, медициналық топ А типті себептерді – мысалы, жүрек немесе тыныс алу жеткіліксіздігі, сепсис немесе шокты – болжайды және алдымен осы төтенше жағдайларды емдейді.

Оттегінің төмен деңгейі көрсетілмеген жағдайларда, олар В типінің әртүрлі себептерін қарастырады және оларды арнайы емдейді.

Сүт ацидозы бар адам қандай нәтиже күте алады?

Нәтижелер жағдайдың себебі мен ауырлығына байланысты. Сепсиспен , шокпен және/немесе қанға оттегінің жеткізілуінің төмендеуімен байланысты А типті сүт ацидозы ауырырақ. Сүт ацидозының басқа түрлері жеңілірек болуы және баяу дамуы мүмкін, бұл емдеуге көбірек уақыт пен мүмкіндік береді.

Жалпы, қандағы лактат деңгейі жоғарылаған сайын өлім-жітім деңгейі артуы мүмкін. Дегенмен, жедел және тиімді емдеу арқылы толық қалпына келу мүмкін.

Сүт ацидозы - қанда қышқыл жиналатын метаболикалық ацидоз деп аталатын бірнеше жағдайдың бірі. Метаболикалық ацидоз кезінде қышқыл өндіретін және басқаратын ағзаның қалыпты метаболикалық процестері қандай да бір жолмен бұзылады. Әдетте, бауырыңыз бен бүйректеріңіз артық қышқылды сүзіп шығара алады. Бірақ бұл органдар дұрыс жұмыс істемеген кезде, олар ацидозды басқаруға қабілетсіз болады. Сондықтан, көп су ішу, алкогольді шектеу және зиянды дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы бауырыңыз бен бүйректеріңізге күтім жасау ұзақ мерзімді денсаулығыңызды сақтауға көмектеседі.

Есте сақтау керек қысқаша мәліметтер

Жарайды, бүгін талқылаған ең маңызды нәрселерді еске түсірейік:

• Сүт қышқылы (сүт қышқылы) - қандағы сүт қышқылының көбеюі.
• Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Негізгі себебі - ағзаға оттегінің жеткіліксіздігі.
• Алғашқы белгілерге қатты шаршау, құсу және тыныс алудың жиілеуі кіруі мүмкін.
• Бұл жағдайды анықтау үшін қан анализі жасалады.
• Емдеу себепке байланысты. Кейде демалу және сұйықтық жеткілікті, кейде ауруханаға жатқызу қажет.
• Егер ерте анықталып, емделсе, жазылып кетуге болады.
• Бауыр мен бүйректің денсаулығын сақтау осындай аурулардың алдын алуға көмектеседі.

Сондықтан, егер сізде осы белгілердің кез келгені болса немесе бұл туралы көбірек білгіңіз келсе, дәрігерге қаралуды ұмытпаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Сүт ацидозы, сүт ацидозы, лактат, қан қышқылдығы, дене қышқылының тепе-теңдігі, жаттығу, денсаулық