Бұл бактерия өкпеңізге проблема тудыра ма? (MAC өкпе ауруы) туралы нақты білейік!

Кейде себепсіз шаршайсыз ба немесе ұзақ уақытқа созылатын жөтел бола ма? Күнделікті өмірде мұндай ұсақ-түйекке көп мән бермесек те, олардың артында бізді аздап алаңдататын себептер болуы мүмкін. Бүгін біз өкпемізге әсер етуі мүмкін бактериялардың арнайы тобы тудыратын ауру туралы айтатын боламыз. Бұл MAC өкпе ауруы деп аталады.

MAC өкпе ауруы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, MAC өкпе ауруы - Mycobacterium avium кешені (MAC) деп аталатын бактериялар тобынан туындайтын өкпеміздің инфекциясы. Бұл бактерия әрқашан біздің айналамызда, шаңда, топырақта және суда болады. Бұл бактериялар біз бірдеңені тыныс алғанда немесе жұтқанда денеге енсе де, көпшілік ауырмайды. Дегенмен, кейбір адамдарда, әсіресе өкпесінде белгілі бір әлсіздіктері бар немесе иммундық жүйесі төмен адамдарда, бұл MAC бактериясы тыныс алу жолдарына енген кезде ауыр инфекция дамуы мүмкін. Бұл инфекция тыныс алуды қиындатады. Егер кеш анықталса, оны емдеу де қиын болуы мүмкін. Ең бастысы, бұл MAC өкпе ауруы адамнан адамға берілетін ауру емес.

MAC бактериялары қалай көрінеді?

MAC бактериялары туберкулезге қарсы микобактериялар (NTM) деп аталатын бактериялардың үлкен тұқымдасының мүшелері болып табылады. NTM-нің шамамен 200 түрі бар. MAC бактериялары Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде өкпедегі NTM инфекцияларының шамамен 80%-ына жауапты.

Ойлап көріңізші, бұл ҰТМ инфекциясы біз білетін туберкулезге (ТБ) ұқсамайды. Туберкулез – адамнан адамға таралатын және тез ауыр халге түсетін ауру. Оны тудыратын бактериялар да әртүрлі, олар «(Mycobacterium tuberculosis)» деп аталады.

MAC тобында микобактериялардың көптеген түрлері бар, бірақ ауруды емдеу және басқару көбінесе бірдей.

MAC өкпе ауруы қаншалықты жиі кездеседі?

Тек Америка Құрама Штаттарында NTM инфекциясымен ауыратын 86 000-нан астам адам бар. MAC өкпе ауруы ең көп таралған түрі болып табылады, NTM инфекцияларының шамамен 80%-ын құрайды. NTM өкпе науқастарының саны соңғы екі онжылдықта тұрақты түрде өсіп келеді және сарапшылардың айтуынша, бұл үрдіс жалғаса береді.

MAC инфекцияларының қандай түрлері бар?

MAC инфекцияларын бірнеше негізгі түрге бөлуге болады:

• Өкпе MAC инфекциялары: Бұл біздің өкпеміз бен тыныс алу жүйемізге тікелей әсер ететін инфекциялар.
• Таратылған MAC инфекциялары: Бұл қан арқылы бүкіл денеге таралатын инфекциялар . Олар көбінесе ЖИТС сияқты аурулардан иммундық жүйесі қатты әлсіреген адамдарда кездеседі.
• MAC-ассоциацияланған лимфаденит:Бұл негізінен дені сау балаларға әсер етеді. Мойын сияқты жерлердегі лимфа түйіндері ісінеді.

MAC өкпе ауруының екі негізгі түрі бар...

Біз көріп отырған MAC өкпе ауруының екі негізгі түрі бар:

1. Түйінді бронхоэктазия: Бұл инфекция өкпедегі ұсақ тыныс алу жолдары мен ауа қапшықтарында дамитын кезде болады және тексеру кезінде олар өкпеде ұсақ түйіндер сияқты көрінеді. Бұл түйіндер өте үлкен болып өсуі мүмкін. Бұл ұзақ мерзімді инфекция бронхоэктазия деп аталатын жағдайды тудырады. Бұл тыныс алу жолдарының созылған ескі резеңке түтік сияқты қайтымсыз кеңейетінін білдіреді. Бұл инфекцияларды емдеуді қиындатады және жаңа инфекциялардың пайда болу қаупін арттырады. Бұл түрі көбінесе егде жастағы, арық, темекі шекпейтін әйелдерде кездеседі. Емделмесе, бронхит және пневмония сияқты аурулар дамуы мүмкін.

2. Фиброкавитарлық ауру: Бұл MAC өкпе ауруының ең ауыр түрі. Оны тез емдеу қажет. Егер инфекция өкпе тінінде тесіктер (қуыстар) тудырса, инфекция өте терең және оны емдеу қиын болуы мүмкін. Бұл жағдай көбінесе темекі шегушілерде немесе эмфизема сияқты аурулары бар адамдарда кездеседі.

MAC өкпе ауруы қалай дамиды?

Біз MAC бактерияларының топырақ пен суда табиғи түрде қалай кездесетіні туралы айтқан болатынбыз. Топырақты қазып, шаңды қоздырған кезде, бұл бактериялар ауаға шығып, тыныс алғанда денемізге енуі мүмкін. Плантацияларда жұмыс істейтін және топырақпен жиі жанасатын адамдар MAC бактерияларына басқаларға қарағанда көбірек ұшырауы мүмкін. Сондай-ақ, бұл бактерия суда және үйде қолданатын суда болуы мүмкін. Хлорлау, дезинфекциялау құралдары және кейде тіпті суды қыздыру бұл бактерияларды өлтірмейді. Бұл аздап қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ көпшілік адамдарға бұл бактериялар зиян тигізбейді. Біз бәріміз күн сайын дерлік NTM бактерияларына ұшыраймыз, бірақ көпшілік адамдарда инфекция пайда болмайды.

Дегенмен, белгілі бір қауіп факторлары бар аз санды адамдарда бактериялар өкпеге өтіп, өте баяу, кейде бірнеше жыл бойы өсе алады. Бұл MAC өкпе инфекциясы ауру анықталып, емделгенге дейін тыныс алу жолдарында төмен деңгейлі қабыну мен қайтымсыз өзгерістерді тудырады.

MAC өкпе ауруының даму қаупі кімде жоғары?

MAC өкпе ауруы кез келген жаста және кез келген жыныста дамуы мүмкін, бірақ 65 жастан асқан адамдар және менопаузаны бастан кешірген әйелдер жоғары қауіп тобына жатады.

Сонымен қатар, егер сізде MAC өкпе ауруы пайда болу ықтималдығы жоғары болса:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз.
• Егер иммундық жүйеңіз әлсіз болса.
• Егер сізде өкпенің осындай ауруы болса:
• (Бронхоэктаз)(және бронхоэктазға әкелетін жағдайлар)
• (Созылмалы обструктивті өкпе ауруы - ӨСОА )
• (Кистозды фиброз)
• (Эмфизема)
• Егер сізде бұрын туберкулез (ТБ) болса.

MAC өкпе ауруының белгілері қандай?

MAC өкпе ауруының белгілері әртүрлі, және олар нақты емес болғандықтан, диагноз кешіктірілуі мүмкін. Кейбір адамдарда өте жеңіл немесе тіпті байқалмайтын белгілер болуы мүмкін. Кейде белгілер тыныс алу жүйесіне байланысты болмауы мүмкін. Егер белгілер пайда болса, сізде мыналар болуы мүмкін:

• Созылмалы жөтел (қақырықпен немесе қақырықсыз). Ниланти сияқты бірнеше ай бойы жөтелмен ауыратын, қақырығы біртіндеп шығып жатқан, бірақ ол мұны жай ғана суық тию деп ойлайтын адамды елестетіп көріңізші.
• Қан аралас жөтел (гемоптиз) .
• Шаршау .
• Төмен температуралы қызба (әдетте 37,5 және 37,9 градус Цельсий аралығында - 99,6 F-тан 100,3 F-қа дейін).
• Түнде терлеу.
• Тыныс алудың қысқаруы.
• Түсініксіз салмақ жоғалту және тәбеттің жоғалуы.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Мазасыздық.

MAC өкпе ауруы қалай диагноз қойылады?

Дәрігер алдымен сізді тексеріп, симптомдарыңыз туралы сұрайды.

MAC өкпе ауруын диагностикалау үшін қолданылатын тесттерге мыналар жатады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы және әсіресе компьютерлік томография. Бұлар инфекциядан туындаған өкпедегі өзгерістерді анықтай алады.
• Қақырық дақылдары. Бұл өкпеңізден қақырық үлгісін алып, оның MAC бактерияларының өсетінін тексеруді қамтиды. Біз бәріміз күн сайын MAC бактерияларына ұшырайтындықтан, бактериялардың шынымен өкпеңізден шығатынына көз жеткізу үшін бұл тест бірнеше күн ішінде бірнеше рет жасалуы мүмкін.
• Бронхоскопия. Бұл колоноскопияға ұқсайды, бірақ ол өкпеде жасалады (басқа, кішірек құралды пайдаланып). Ол қақырық анализімен диагноз қою мүмкін болмаған кезде жасалады.

MAC өкпе ауруын емдеу әдістері қандай?

Өкпенің MAC ауруын емдеу сәл қиынырақ болғандықтан, сізге жұқпалы аурулар жөніндегі маманға немесе өкпе маманына көріну қажет болады. Бұл екі дәрігер де инфекцияларды диагностикалау және емдеу бойынша арнайы білімге ие.

MAC өкпе ауруын емдеу симптомдардың ауырлығына байланысты өзгереді. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ұқыпты күту:Өкпесінде жеңіл симптомдар байқалған және тест нәтижелерінде айтарлықтай өзгерістер байқалмаған адамдарға бастапқыда антибиотиктермен емдеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, олар дәрігерге үнемі көрініп, тыныс алу және қақырық анализдерін тапсыруы керек.
• Тыныс алу жолдарын тазарту: Бұл өкпеге ауру тыныс алу жолдарынан шырышты (және ондағы бактерияларды) тазартуға көмектесетін емдеу әдістерінің тобы. Ол көбінесе бронхоэктазия кезінде қолданылады. Оған небулайзер арқылы берілетін әртүрлі тыныс алу процедуралары, сондай-ақ өкпенің төменгі бөліктерінен шырышты тазартуға көмектесетін белгілі бір құрылғыларды пайдалану кіреді.
• Дәрі-дәрмектер: Егер тыныс алу жолдарыңызды тазарту жеткіліксіз болса, дәрігеріңіз антибиотиктерді тағайындауы мүмкін. Емдеуді бастау туралы шешім бірқатар факторларға және маманмен талқылауға байланысты болады. Кейде бактериялар антибиотиктерге төзімді болуы мүмкін, яғни оларды дәрі-дәрмектер өлтіре алмайды. Бұл қауіпті азайту және бактерияларды толығымен жою үшін сізге 12-18 ай ішінде үш түрлі антибиотик қабылдау қажет болуы мүмкін. Алты ай ішінде басқа антибиотиктерге жауап бермейтін адамдар үшін АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) жақында ингаляциялық антибиотикті мақұлдады.
• Хирургиялық араласу: Өте сирек жағдайларда, егер антибиотиктер көмектеспесе, өкпенің инфекцияланған бөлігін алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Операциядан кейін қалған бактерияларды жою үшін қысқа уақыт ішінде антибиотиктер қабылдау қажет болады.

MAC өкпе ауруымен қалай өмір сүреміз? (Басқару)

Бұл заттар MAC өкпе ауруының белгілерін жеңілдетуге көмектеседі:

• Тыныс алу жолдарыңыздан шырышты кетірудің жолдарын табыңыз. Оларға аптасына кемінде 150 минут орташа қарқынды жаттығулар жасау (әсіресе өкпе реабилитациясына жарамды болсаңыз), тыныс алу терапевтінен кеуде және тыныс алу әдістерін үйрену, бақылаудағы жөтел, қалыптық дренаж (өкпеден шырышты кетіруге көмектесетін қалыптар) және шырышты кетіру үшін кеуде қуысын перкуссиялау жатады.
• Темекіні тастауға көмек алыңыз және темекі шегуден және өкпеңізге зиянды басқа да заттардан аулақ болыңыз.
• Вакцинация алыңыз. Тұмау, пневмония және COVID-19 сияқты қосымша тыныс алу жолдарының ауруларынан өзіңізді қорғаңыз.
• Дұрыс тамақтану арқылы салауатты салмақты сақтаңыз. Көптеген орталықтарда MAC сияқты баяу жазылатын инфекциялардан туындаған тамақтану тапшылығына көмектесетін диетологтар бар.

MAC өкпе ауруының мүмкін асқынулары қандай?

Антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдануАнтибиотиктерге төзімділік қаупі артуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектердің жүрек айнуы, диарея және асқазан ауруы сияқты жанама әсерлері пайда болуы мүмкін. Әрбір антибиотиктің өзіндік жанама әсерлері болғандықтан, олар туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.

Егде жастағы адамдар антибиотиктерді ұзақ уақыт қабылдаған кезде Clostridium difficile (C. diff) деп аталатын бактериялық инфекцияның даму қаупіне ұшырайды. Бұл антибиотиктер ішекте ас қорытуға көмектесетін пайдалы бактерияларды өлтіретіндіктен болады. C. diff инфекциясы ас қорыту жүйесіне әсер етеді және ауыр, созылмалы диареяны тудырады. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Ауыр MAC өкпе ауруы сізге бұрын ұнататын нәрселермен айналысуға кедергі келтіруі мүмкін. Нәтижесінде сіз депрессия немесе мазасыздықты сезінуіңіз мүмкін.

MAC өкпе ауруының даму қаупін қалай азайтуға болады?

Бұл қадамдар MAC бактерияларының әсер ету қаупін азайтуы мүмкін:

• Егер дәрігеріңіз MAC бактерияларының көзі ыстық ванналар немесе сауналар болуы мүмкін деп ойласа, ыстық, буланған және қайталанатын су айналымы бар жерлерден аулақ болыңыз.
• Буды кетіру үшін жуынатын бөлмедегі және ас үйдегі желдету жүйелерін қосыңыз.
• Үйіңіздің ыстық су жылытқышын кемінде 54,4 градус Цельсийге (130 Фаренгейт) қойыңыз.
• Бақшада немесе бақшада жұмыс істеген кезде шаңнан қорғайтын маска киіңіз.
• Құмыраға отырғызылатын топырақпен жұмыс істемес бұрын, шаңды азайту үшін оған аздап су себіңіз.
• Тыныс алу жолдарын тазартудың агрессивті режимін ұстаныңыз.

MAC өкпе ауруын толығымен емдеуге бола ма?

Егер қақырық анализі 12 ай бойы инфекцияның жоқтығын көрсетсе, дәрігерлер MAC өкпе ауруын жазылды деп санайды. Дегенмен, инфекция қайталануы мүмкін. Бұл бактериялардың жаңадан пайда болуына немесе өкпеде қалған бактериялардың пайда болуына байланысты болуы мүмкін, әсіресе егер сізде MAC тудырған жағдай әлі де болса (мысалы, өкпенің әлсіздігі).

Дәрігеріңіз инфекцияның қайталануын бақылайды. MAC өкпе ауруынан өкпеңізге келтірілген зақымды қалпына келтіру мүмкін емес. Емдеуден кейін тыныс алуда қиындықтар туындауы мүмкін. Сондықтан емдеуді бастамас бұрын нақты мақсаттар мен күтулерді анықтау маңызды.

Дәрігерден сұрайтын нәрселер...

Сіз дәрігеріңізден келесідей нәрселер туралы сұрағыңыз келуі мүмкін:

• Маған MAC өкпе ауруы қалай жұқты?
• Менде қандай MAC өкпе ауруы бар?
• Маған емдеу керек пе?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Хирургиялық араласу маған сәйкес келе ме? Хирургиялық араласудың қандай қауіптері бар?
• Тыныс алуымды жеңілдету үшін үйде жасай алатын нәрселер бар ма?
• Болашақта MAC өкпе инфекцияларынан қалай аулақ болуға болады?

Бұл адамнан адамға жұға ма?

MAC инфекциясын басқа біреуден жұқтыра алмасаңыз да, кейде бұл ауру бір отбасының бірнеше мүшесіне әсер етеді. Сарапшылардың пікірінше, кейбір адамдарда MAC инфекцияларына бейім генетикалық мутация бар.

MAC өкпе ауруы өлімге әкелуі мүмкін бе?

Кейбір адамдарда MAC өкпе ауруы тыныс алу жеткіліксіздігіне және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бірақ бұл әдетте ұзақ уақыт бойы болады. Иммундық жүйесі әлсіреген және қуыс типті MAC өкпе ауруы бар шамамен 4 адамның 1-і диагноз қойылғаннан кейін бес жыл ішінде қайтыс болады.

Ерте диагноз қою және емдеу ұзақ мерзімді тәуекелдерді айтарлықтай азайта алады.

Көптеген адамдар MAC бактерияларынан ауырмайды. Ауырғандар үшін MAC өкпе ауруы ауыр, кейде өмірге қауіп төндіретін тыныс алу проблемаларын тудыруы мүмкін. Егер сіз қанмен жөтелсеңіз немесе үнемі жөтеліп, өзіңізді қатты шаршаған сезінсеңіз, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек. Иммундық жүйесі әлсіреген және басқа өкпе аурулары бар адамдар MAC өкпе ауруына әсіресе бейім. MAC өкпе ауруын антибиотиктермен емдеуге болады, бірақ сізге дәріні бір жылдан астам уақыт қабылдау қажет болуы мүмкін.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер...

MAC өкпе ауруы - бізді аздап алаңдатуы керек жағдай. Дегенмен, алаңдайтын ештеңе жоқ. Ең бастысы, егер сізде белгілер байқалса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну, дәл диагноз қою және дұрыс емдеу. Егер солай болса, біз бұл аурумен қалыпты өмір сүре аламыз. Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

MAC өкпе ауруы, Mycobacterium avium кешені, NTM инфекциясы, өкпе инфекциялары, созылмалы жөтел, тыныс алу жолдарының аурулары, бактериялық инфекциялар