Денеңіз тым қышқыл ба? Метаболикалық ацидоз туралы білейік!

Сіз шаршаған, аш немесе бас айналған кезіңіз болды ма? Немесе тыныс алуыңыз аздап жиілеген шығар немесе кеудеңіз қатты соғып тұрған шығар? Кейде бұлар денеңіздегі тепе-теңдіктің шамалы өзгерістерінен туындауы мүмкін. Бүгін біз аздап назар аударуды қажет ететін, бірақ егер сіз оны білсеңіз, оны бақылауға көмектесетін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл метаболикалық ацидоз деп аталады. Атауы сәл қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Метаболикалық ацидоз дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, метаболикалық ацидоз - бұл денеңіздегі, әсіресе қаныңыздағы сұйықтықтардың тым қышқыл немесе қышқылдық деңгейге жетуі . Денемізді нәзік механизмдер деп ойлаңыз. Ондағы барлық нәрсе, әсіресе химиялық заттар, мінсіз тепе-теңдікте болуы керек. Бұлай болмаған кезде проблемалар туындай бастайды.

Біздің денемізде бикарбонат деп аталатын химиялық зат бар. Бұл дененің қышқылдығын бақылайтын немесе бейтараптандыратын негізгі негіз. Сонымен, метаболикалық ацидоздың пайда болуының екі негізгі жолы бар.

1. Не организмдегі қышқыл мөлшері қажетті мөлшерден асып, бикарбонат мөлшерінен асып кетеді (бұл «жоғары аниондық алшақтық метаболикалық ацидоз» деп аталады).

2. Әйтпесе, тым көп бикарбонат бүйрек арқылы немесе басқа жолдармен ағзадан шығарылады (бұл «қалыпты аниондық алшақтық метаболикалық ацидоз» деп аталады) .

Дегенмен, соңғы нәтиже - дененің қышқылдығы артады. Сіз дәрігерлердің «Анион алшақтығы» деп аталатын нәрсе туралы айтқанын естіген боларсыз. Бұл жай ғана қанымыздағы оң және теріс зарядталған бөлшектердің (электролиттердің) айырмашылығы. Бұл дәрігерлерге қышқыл-негіз тепе-теңдігі туралы түсінік алуға мүмкіндік береді.

Бұл жағдайдан кім көбірек зардап шегуі мүмкін? Біз бәріміз абай болуымыз керек пе?

Шын мәнінде, кез келген адам метаболикалық ацидоз деп аталатын жағдайды дамыта алады. Дегенмен, бұл қауіп әсіресе бүйректері дұрыс жұмыс істемейтіндер (бүйрек жеткіліксіздігі / бүйрек жеткіліксіздігі) немесе созылмалы бүйрек ауруы барлар үшін жоғары . Себебі біздің бүйректеріміз зәр арқылы денемізде өндірілетін артық қышқылды шығару арқылы дененің тепе-теңдігін сақтауда маңызды рөл атқарады. Сондықтан бүйректер әлсіз болған кезде бұл функция дұрыс жұмыс істемейді.

Бұл қышқылдық жоғарылаған кезде денеде не болады? Біздің рН мәні туралы әңгіме

Дененің барлық жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуі үшін қанымыз рН балансы деп аталатын белгілі бір диапазонда болуы керек. Бұл рН қанымыздағы қышқыл мен сілті мөлшерін өлшейді. Ол 0-ден 14-ке дейінгі шкала. 0 өте қышқыл, ал 14 өте сілтілік. Дені сау адамның қанының рН мәні әдетте 7,35 және 7,45 аралығында болады.Солай болуы керек. Бұл өте нәзік тепе-теңдік.

Бүйректеріміз бен өкпеміз - бұл тепе-теңдікті сақтауға көмектесетін негізгі органдар. Бүйректер зәрдегі артық қышқылдар мен негіздерді шығарады. Өкпе тыныс алғанда қандағы көмірқышқыл газының мөлшерін бақылайды. Көмірқышқыл газы сонымен қатар организмдегі қышқыл деңгейіне әсер етеді.

Сонымен, метаболикалық ацидоз кезінде организмдегі метаболикалық процестер тым көп қышқыл түзеді немесе бүйректер бұл қышқылды дұрыс шығара алмайды. Содан кейін біз айтқан рН 7,35-тен төмен түседі, яғни қан қышқылданады.

Мұның белгілері қандай? Оларды білу өте маңызды!

Таңқаларлықтай, кейде метаболикалық ацидозбен ауыратын адамдарда бастапқыда ешқандай нақты белгілер байқалмауы мүмкін . Дегенмен, жағдай дамыған сайын байқалатын кейбір жалпы белгілер бар. Сіз және сіздің отбасыңыз үшін мыналарды білу маңызды:

• Кенеттен жүрек соғысының жиілеуі (тахикардия). Кеудеңіздің қатты соғып тұрғанын немесе үрейленгеніңізді сезінуіңіз мүмкін.
• Бас айналу немесе әлсіздік. Кейде бұл тіпті тұрғанда да болуы мүмкін.
• Қатты шаршау, үнемі жансыз және шаршаған сезіну. Қанша ұйықтасаңыз да, шаршағандықты сезінесіз.
• Анорексия, тамақты көргенде де жиіркеніш сезімі.
• Тұрақты бас ауруы.
• Тыныс алу жиілейді немесе ұзағырақ, тереңірек тыныс алады. Бұл іс жүзінде дененің көмірқышқыл газын (қышқылдың бір түрі) көбірек шығару арқылы қышқылдықты азайтуға тырысуы.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Жалпы әлсіздік және әлсіздік сезімі.
• Тыныс алудан тәтті, жемісті иіс шығады. Бұл әсіресе диабеттік кетоацидоздың симптомы.

Өте маңызды: Егер бұл жағдай айтарлықтай ауырласа, яғни ағзадағы қышқыл деңгейі айтарлықтай артса, бүйрек жеткіліксіздігі, басқа мүшелердің зақымдануы, есінен тану және тіпті өлім сияқты ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін . Сондықтан, егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу медициналық көмекке жүгінген жөн.

Неліктен бұл орын алады? Метаболикалық ацидоздың негізгі себептері қандай?

Метаболикалық ацидозға әкелуі мүмкін себептердің төрт негізгі санаты бар. Олардың не екенін қарастырайық:

1. Қант диабетімен байланысты ацидоз / Диабеттік кетоацидоз (ДКА):Бұл туралы көптеген адамдар естіген. Бұл нашар бақыланатын қант диабетімен ауыратын адамдарда, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратындарда дамуы мүмкін. Дене жасушаларында энергия өндіруге қажетті инсулин жетіспеген кезде немесе оларда бар инсулин дұрыс жұмыс істемеген кезде, жасушалар қаннан глюкозаны қабылдай алмайды. Содан кейін дене энергия алу үшін майды жаға бастайды. Бұл процестің қосымша өнімі ретінде денеде «кетон денелері» деп аталатын қышқыл түрі жиналады. Бұл дереу емдеуді қажет ететін өте қауіпті жағдай.

2. Гиперхлоремиялық ацидоз: Бұл ағзаның құнды натрий бикарбонатын тым көп жоғалтуынан туындайды. Елестетіп көріңізші, сізде бірнеше күн бойы қатты диарея болады , тіпті су жоғалтасыз. Сол кезде ішектен көп мөлшерде бикарбонат бөлінуі мүмкін. Бұл дәрігермен кеңеспей, белгілі бір іш жүргізетін дәрілерді ( іш жүргізетін дәрілерді ) шамадан тыс қолданған жағдайда да болуы мүмкін.

3. Сүт ацидозы: Бұл жағдай біздің ағзамызда сүт қышқылы деп аталатын қышқылдың бір түрі тым көп болған кезде пайда болады. Ойлап көріңізші, біз тым көп жаттығу жасағанда немесе дене жасушаларымыз жеткілікті оттегі алмаған кезде (мысалы, жүрек талмасы, ауыр инфекция), сүт қышқылы энергия өндірудің жанама өнімі ретінде өндіріледі. Әдетте, дене мұны басқарады. Бірақ кейде, мысалы, бауыр жеткіліксіздігі бар адамда немесе қандағы қант кенеттен төмендегенде (гипогликемия немесе қандағы қанттың төмендігі) немесе кейбір адамдар алкогольді шамадан тыс тұтынғанда (алкогольді теріс пайдалану бұзылысы) , кейбір қатерлі ісік ауруларында немесе біз тым көп жаттығу жасасақ (қарқынды жаттығу) , сүт қышқылының мөлшері артуы мүмкін және дене оны көтере алмайды.

4. Бүйрек түтікшелерінің ацидозы (БТА): Бұл бүйректегі ұсақ түтікшелер (түтікшелер) зәрмен жеткілікті қышқыл шығара алмаған кезде пайда болады. Немесе бикарбонат дұрыс қайта сіңірілмегенде. Нәтижесінде қанның қышқылдығы біртіндеп артады.

Ең көп таралған екі себеп - басқарылмайтын диарея және бүйрек жеткіліксіздігі.

Бұл жұқпалы ауру ма? Басқалар оны менен жұқтыра ма?

Жоқ, мүлдем жоқ. Метаболикалық ацидоз жұқпалы ауру емес . Сізде ол бар деп оны басқа біреуге жұқтыра алмайсыз. Бұл дененің ішкі химиялық тепе-теңдігінің мәселесі.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігерге барған кезде, ол алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды, бұрынғы медициналық жағдайларыңыз туралы сұрайды, содан кейін сізді тексереді. Содан кейін ол жағдайды растау және себебін анықтау үшін бірнеше тексеру тағайындайды.

Кейде сізді нефрологқа жіберуі мүмкін , әсіресе бүйрек проблемасына күдік болса.

Бұл тесттермен не істейсіз?

Тесттер сіздің белгілеріңізге және дәрігеріңіздің себебі деп санайтын нәрсеге байланысты өзгеруі мүмкін. Ең көп таралған тесттер:

• Қан анализі: Бұл өте маңызды.
• Аниондық алшақтық сынағы: Қолыңыздағы көктамырдан қанның аздаған үлгісі алынады және электролиттер деп аталатын оң және теріс зарядталған химиялық заттар арасындағы айырмашылық өлшенеді. Егер бұл алшақтық қалыптыдан үлкен болса, бұл сізде метаболикалық ацидоздың айқын белгісі болуы мүмкін.
• Артериялық қан газын (ABG) тексеру: Бұл сәл өзгеше тексеру. Бұл білек, шынтақ немесе шап артериясынан (әдетте венадан сәл кішірек) аз мөлшерде қан алуды қамтиды. Бұл оттегі деңгейін, көмірқышқыл газы деңгейін және ең бастысы, қанның рН мәнін өлшейді. 7,35-тен төмен рН қаныңыздың тым қышқыл немесе тым сілтілі екенін білдіреді.
• Басқа қан анализдері: қандағы қант деңгейі, бүйрек функциясының тесттері (мысалы, сарысу креатинині, BUN) және электролит деңгейлері (натрий, калий, хлорид сияқты электролиттер) тексерілуі мүмкін.

• Зәр анализдері:

Арнайы бөтелкеге ​​зәр шығарған кезде, рН тексеріледі. Бұл зәріңіздің тым қышқыл, тым сілтілік немесе кетондардың бар-жоғын анықтауға көмектеседі.

Бұл қалай емделеді? (емдеу)

Дәрігер метаболикалық ацидоздың нақты себебін анықтағаннан кейін, ол сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын ұсынады. Емдеу себепке байланысты.

• Ең бастысы - себебін емдеу . Мысалы, диабеттік кетоацидоз кезінде қандағы қант инсулин мен көктамыр ішіне сұйықтық енгізу арқылы бақыланады.
• Бүйрек ауруы бар адамдарға дененің қышқылдығын төмендету үшін натрий бикарбонатын таблетка түрінде немесе натрий цитратын ерітінді түрінде беруге болады.
• Егер денеден көп сұйықтық жоғалса (мысалы, диареяға байланысты), көктамыр арқылы тұзды ерітінді (IV сұйықтық) енгізу өте маңызды.
• Кейбір ауыр жағдайларда қанның қышқылдығын тез теңестіру үшін натрий бикарбонаты көктамыр арқылы (IV натрий бикарбонаты) енгізіледі .
• Егер улы зат ағзаға енсе (мысалы, аспиринді тым көп қабылдау немесе метанол сияқты химиялық затты қабылдау нәтижесінде), қаннан улы затты шығару үшін арнайы емдеу (мысалы, диализ) қажет болуы мүмкін.

Тамақ пен сусынның бұған әсері бар ма? Не жеуім керек, нені аз жеуім керек?

Иә, әрине. Біз жейтін кейбір тағамдар мен сусындар дененің қышқылдығын арттырады, ал басқалары сілтілікті арттырады және қышқылдықты азайтуға көмектеседі. Дегенмен, бұл өте маңызды: диетаңызға кез келген үлкен өзгерістер енгізбес бұрын, міндетті түрде дәрігеріңізбен немесе диетологпен кеңесуіңіз керек. Бұл кеңес әсіресе бүйрек ауруы болса, өте маңызды.

Қышқыл түзетін тағамдар:

• Ет (әсіресе қызыл ет, тауық еті, балық).
• Жұмыртқалар.
• Ірімшік және басқа да сүт өнімдері (кейбіреулері).
• Өңделген дәндер.
• Алкоголь.

Дененің сілтілігін арттыратын, яғни қышқылдықты төмендетуге көмектесетін сілтілі түзетін тағамдар:

• Жемістердің көптеген түрлері (әсіресе цитрус жемістері).
• Жаңғақтар және жаңғақ майлары.
• Бұршақ тұқымдастар (мысалы, жасымық, ноқат, жасыл бұршақ, соя).
• Көптеген көкөністер (әсіресе жасыл көкөністер).
• Кейбір адамдар сілтілі су туралы айтады, бірақ мұның ғылыми негізі туралы әртүрлі пікірлер бар, сондықтан дәрігерден кеңес алған дұрыс.

Бұл үшін тағы қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?

Кейде натрий цитраты немесе натрий бикарбонаты сияқты рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектер ағзадағы қышқылдықты теңестіруге көмектеседі. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектердің ешқайсысын дәрігермен кеңеспей қолданбаңыз, себебі олар басқа мәселелерді тудыруы мүмкін.

Кейбір ауыр жағдайларда, жүрек дұрыс жұмыс істемегенде және денеге оттегі жеткіліксіз болғанда, дәрігерлер инотроптар деп аталатын дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бұлар жүректің соғуын күшейтеді. Бұл денеге оттегінің көбірек түсуіне көмектеседі және қанның қышқылдығын төмендетуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер әдетте ауруханада көктамыр арқылы (IV) беріледі.

Метаболикалық ацидоздың дамуын азайту үшін біз не істей аламыз?

Бұл жағдайдың алдын алу мүмкін болмаса да, тәуекелді азайту үшін бірнеше нәрсе жасай аламыз:

• Күні бойы жеткілікті мөлшерде су және басқа да пайдалы сұйықтықтарды ішу.
• Егер сізде қант диабеті болса, дәрігердің нұсқауы бойынша қандағы қант деңгейін бақылау маңызды. Бұған дәрі-дәрмектер, диета және жаттығулар кіреді.
• Егер сіз алкоголь ішсеңіз, ішетін мөлшерін шектеңіз немесе мүлдем тоқтатыңыз. Денсаулық шегі ер адамдар үшін күніне екі стандартты сусыннан, ал әйелдер үшін күніне бір стандартты сусыннан артық емес деп саналады.
• Теңгерімді тамақтану.

Бұл жағдай болашақта не болады? Бұдан қорқуға бола ма? (Болжам)

Егер сізде метаболикалық ацидоз болса, болашақ жағдайдың ауырлығына, оны тудырған себепке және емдеуді қаншалықты тез және дұрыс қабылдағаныңызға байланысты.

• Көп жағдайда бұл жағдайды дұрыс диагноз қою және емдеу арқылы қалпына келтіруге болады.
• Жеңіл жағдайларда симптомдар уақытша болуы мүмкін және егер себеп өздігінен жойылса, арнайы емдеуді қажет етпеуі мүмкін.
• Бірақ, бұрын айтқанымдай, ауыр жағдайларда, емделмесе, бүйрек немесе басқа мүшелердің жеткіліксіздігіне, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан бұған жеңіл қарауға болмайды.

Өзіме қалай қамқорлық жасай аламын? Өз бетіммен не істей аламын? (Өзіме қамқорлық жасау)

Дәрігер сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын жасайды. Оған дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту кіреді. Келесі қадамдарды орындау сіздің жазылуыңызды тездетуге және аурудың қайталануына жол бермеуге көмектеседі:

• Қандағы қант деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз (егер сізде қант диабеті болса). Дәрігердің нұсқауы бойынша үйде қандағы глюкоза деңгейін өлшеңіз.
• Дәрігер тағайындаған дәріні дәл, дұрыс уақытта және дұрыс мөлшерде қабылдаңыз. Бір дозаны да жіберіп алмаңыз.
• Егер дәрігеріңіз немесе диетологыңыз кеңес берсе, қышқылдығы аз және сілтілі тағамдарды жеуге тырысыңыз.
• Алкогольді ішімдіктерді толығымен шектеңіз немесе тоқтатыңыз.
• Дәрігерге уақытында жазылыңыз. Осылайша, сіз өз жағдайыңызды көріп, қажетті өзгерістер енгізе аласыз.

Қашан дәрігерге көрінуім керек? Бұл шұғыл жағдай ма?

Егер сізде метаболикалық ацидоз белгілері болса (мысалы, бұрын талқылаған шаршау, тыныс алудың өзгеруі, жүрек айну) немесе осы жағдайды тудыруы мүмкін басқа аурудың ауыр белгілері болса (мысалы, бақыланбайтын қант диабеті, ауыр диарея, бүйрек ауруының белгілері), дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Кешіктірмеңіз.

Метаболикалық ацидоз бен тыныс алу ацидозының айырмашылығы неде?

Бұл екеуі де дененің қышқылдығының жоғарылауымен сипатталғанымен, олардың пайда болу тәсілі және негізінен әсер ететін орган жүйелері әртүрлі.

Метаболикалық ацидоз - бұл негізінен организмнің зат алмасуы мен зәр шығару жүйесіне, әсіресе бүйрекке әсер ететін жағдай. Ол организмде тым көп қышқыл өндірілгенде немесе бүйректер қаннан қышқылды дұрыс сүзе алмаған кезде немесе организм бикарбонат жоғалтқанда пайда болады.

Тыныс алу ацидозы - бұл негізінен тыныс алу жүйесіне немесе өкпеге әсер ететін жағдай. Бұл өкпе қаннан көмірқышқыл газын (CO2) тез шығара алмайтын кезде болады. CO2 сумен бірігіп, қышқыл түзеді. Астма сияқты жағдайлар ауырлаған кезде, өкпе ауруы (мысалы, ӨСОА), тыныс алуды қиындататын мидың зақымдануы немесе белгілі бір дәрілерді немесе ұйықтататын дәрілерді шамадан тыс қолдану өкпенің қызметіне әсер етуі мүмкін, бұл CO2 жиналуына және қышқылдықтың жоғарылауына әкеледі.

Қарапайым тілмен айтқанда, зат алмасу – бұл денедегі және бүйректегі химиялық процестердің мәселесі. Тыныс алу – бұл тыныс алу процесі мен өкпенің мәселесі.

Соңында, есте сақтау қажет ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Метаболикалық ацидоз - бұл сізді шынымен алаңдатуы керек жағдай, себебі ол дененің негізгі тепе-теңдігіне әсер етеді. Кейде сіз симптомдарды елемей, «бәрі жақсы болады» деп елестетуге тырысуыңыз мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, бұл сіздің денеңіз сізбен сөйлесіп, «Ішіңізде бірдеңе дұрыс емес, көмектесіңіз» деп айтады.

Бұл белгілерге өте мұқият болу керек, әсіресе бүйрек проблемалары немесе қант диабеті сияқты ұзақ уақыт бойы ауруларыңыз болса.

Бірақ алаңдамаңыз. Сіз жалғыз емессіз. Сізге көмектесе алатын және сізді бұл жағдайдан шығара алатын білікті дәрігерлер, медбикелер және басқа да денсаулық сақтау мамандары бар. Дәл диагноз қойып, уақтылы, дұрыс емдеу арқылы бұл жағдайды айтарлықтай бақылауға және қалпына келтіруге болады. Сондықтан, егер сізде бұл туралы күмән туындаса, дәрігерге көрінуден тартынбаңыз немесе кешіктірмеңіз, сұрақтарыңызды қойыңыз және қажетті кеңестер мен ем алыңыз. Өйткені сіздің денсаулығыңыз - бұл әлемдегі ең құнды нәрсе!

Метаболикалық ацидоз, қышқыл-негіз балансы, рН мәні, бүйрек ауруы, қант диабеті, кетоацидоз, сүт ацидозы, белгілері, емі