Балаңызда осындай безеулер пайда бола ма? Жаңа туған нәрестелердің қызыл жегі ауруы туралы білейік!

Жаңа туған нәрестенің денесінде кенеттен қызыл дақтарды байқасаңыз немесе дәрігер балаңыздың жүрек соғу жиілігі туралы бірдеңе айтса, аздап қорқу қалыпты жағдай. Кейде бұл жағдайлар жаңа туған нәрестелердің қызыл жегі деп аталатын аурудан туындауы мүмкін. Бүгін біз бұл туралы досыңызбен сөйлескендей толығырақ айтамыз.

Жаңа туған нәрестелердегі лупус дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, жаңа туған нәрестенің қызыл жегі - бұл нәрестенің құрсағында (ұрықта) немесе туылғаннан кейін бірден (нәрестеде) пайда болуы мүмкін жағдай. Көбінесе ол тері бөртпесі сияқты уақытша, зиянсыз өзгерістерді тудырады. Олар әдетте нәресте бір жасқа толмай тұрып өздігінен кетеді. Дегенмен, кейде жаңа туған нәрестенің қызыл жегі нәрестенің жүрегіне әсер етуі мүмкін.

Бұл жағдайда пайда болуы мүмкін ең қауіпті асқыну - «аутоиммунды туа біткен жүрек бітелуі». Яғни, бұл «жаңа туған нәрестенің қызыл жегі» нәрестенің жүрегінің дұрыс соғуына кедергі келтіреді. Бұл жүрек бітелуі ең ауыр жағдайда өмірге қауіп төндіруі мүмкін, бірақ оны көбінесе емдеуге болады.

Егер сіздің балаңызда жаңа туған нәрестелердің қызыл жегі диагнозы қойылған болса, балаңыздың күтім тобының нұсқауларын мұқият орындау маңызды. Олар диагноздың сіздің балаңыздың денсаулығына қалай әсер ететінін және емдеу қажет пе екенін түсіндіреді.

Бұл ересек қызыл жегімен (жүйелі қызыл жегі эритематозы - SLE) байланысты ма?

Жоқ, екеуін шатастырмаңыз. Жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі – біз әдетте қызыл жегі деп атайтын жүйелі қызыл жегі эритематозымен (ЖҚЖ) бірдей ауру емес. Бұл өзіндік себептері мен емі бар басқа ауру.

Жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі анадан балаға плацента арқылы берілетін анти-SSA, анти-SSB және анти-U1-RNP сияқты белгілі бір антидене түрлерінен туындайды. Бұл антиденелер шын мәнінде біздің денеміздегі сау жасушаларға қателесіп шабуыл жасайтын ақуыздар. Көп жағдайда бұл антиденелер құрсақта өсіп келе жатқан нәрестеге әсер етпейді. Бірақ кейде олар нәрестенің сау жасушаларына, әсіресе жүрек жасушаларына шабуыл жасай алады.

Жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі тек аналарында осы арнайы антиденелер бар нәрестелерде ғана кездеседі. Бұл әдетте анасында аутоиммунды ауру бар екенін білдіреді. Мысалы, Шегрен синдромы, SLE немесе аралас дәнекер тін ауруы. Дегенмен, кейде бұл антиденелер денеде ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі анасында осы антиденелердің бірі немесе бірнешеуі бар екендігінің және болашақта оның белсенді аутоиммунды ауру дамуы мүмкін екендігінің алғашқы белгісі болуы мүмкін.

Есіңізде болсын, егер сізде аутоиммунды ауру болса, бұл сіздің балаңызда жаңа туған нәрестелерде қызыл жегі пайда болады дегенді білдірмейді. Шын мәнінде, балаңызда жаңа туған нәрестелерде қызыл жегі пайда болмауы ықтимал. Бірақ бұл туралы білуіңіз және дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек нәрсе.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі сирек емес. Оның ең ауыр асқынуы, аутоиммунды туа біткен жүрек бітелуі, SSA-ға, SSB-ға немесе U1-RNP-ға қарсы антиденелері оң аналардан туылған нәрестелердің 2%-дан азына әсер етеді. Дегенмен, егер сізде алдыңғы жүктілікте аутоиммунды туа біткен жүрек бітелуі болған болса, келесі жүктілікте оның қайталану қаупі жоғары.

«(Неонатальды лупус)» белгілері қандай?

Ең айқын белгі - тері бөртпесі. Мұны туылған кезде байқауға болады немесе өмірдің алғашқы бірнеше айында пайда болуы мүмкін. Бұл бөртпе уақытша және зиянсыз. Ол түрлі-түсті жиегі (көбінесе қызыл) бар дөңгелек сақина түрінде көрінеді. Әрбір сақинаның айқын орталығы бар (яғни, қалыпты тері түсі).

Сіз бұл зақымдануларды балаңыздың бас терісі мен бетінде көретін шығарсыз. Дегенмен, олар кеудеде, қолдарда және аяқтарда да пайда болуы мүмкін. Бұл зақымданулар «субакуталық тері қызыл жегі» деп аталатын жағдайда байқалатын зақымдануларға ұқсас. Сондықтан олар «неонатальды қызыл жегі» деп аталады.

Басқа да уақытша және зиянсыз белгілер бар. Олар:

• Эритроциттер деңгейінің төмендеуі (анемия).
• Тромбоциттердің (қанның ұюына көмектесетін жасушалар) төмен деңгейі (тромбоцитопения).
• Ақ қан жасушаларының санының аздығы (нейтропения).
• Бауыр ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы.

Анадан алынған антиденелер нәрестенің денесінен толығымен жойылған кезде осы белгілердің барлығы жоғалады. Әдетте олар 6 айдан 9 айға дейін жақсарады.

Жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі және жүрек блокадасы

Бұрын айтқанымыздай, жаңа туған нәрестедегі қызыл жегі аутоиммунды туа біткен жүрек бітелуі деп аталатын ауыр асқынуды тудыруы мүмкін. Бұл нәрестенің жүрегінің электр жүйесіндегі мәселе. Нәрестенің жүрек соғысы жүрек арқылы өтетін электр импульстарымен басқарылады. Жаңа туған нәрестедегі қызыл жегіде ананың антиденелері жүректің электрлік белсенділігін басқаратын AV түйіні деп аталатын жасушалар тобына шабуыл жасайды.

Кейде бұл нәрестенің жүрек соғу жиілігінде тек шамалы өзгерістерге әкеледі (бірінші немесе екінші дәрежелі жүрек бітелуі). Олар туылғаннан кейін жойылуы мүмкін. Дегенмен, кейбір нәрестелерде жаңа туған лупусқа байланысты үшінші дәрежелі жүрек бітелуі немесе толық жүрек бітелуі дамуы мүмкін.

Бұл жүректің жоғарғы камераларынан келетін электрлік сигналдар төменгі камераларға өте алмайтын кезде болады. Бұл сигналдар толығымен бұғатталған кезде, жүрек біркелкі емес соғады, бұл нәресте жүрегінің денеге жеткілікті қан айдауын қиындатады. Үшінші дәрежелі жүрек бітелуі - ең ауыр түрі. Кейде ол босануға дейін немесе одан кейін өлімге әкелуі мүмкін.

Жүрек бітелуі әдетте жүктіліктің 18 және 24 апталары аралығында дамиды. Дәрігерлер оны жүктілік кезінде нәрестенің жүрек соғысын тыңдау арқылы анықтай алады. Егер жүрек соғу жиілігі күтілгеннен баяу болса (брадикардия деп аталады), бұл жүрек бітелуінің белгісі болуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестелердегі лупустың себептері қандай?

Бұрын айтқанымыздай, жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі анадан балаға плацента арқылы өтетін антиденелермен байланысты. Зерттеушілер келесі антиденелердің түрлерін жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегімен байланыстырды:

• `(Шегрен синдромына қарсы А антигені (анти-SSA/Ro))`
• `(Шегрен синдромына қарсы B антигені (анти-SSB/La))`
• `(U1-ге қарсы рибонуклеопротеин (U1-RNP-ге қарсы))`

Бұл «(антиденелер)» «(Шегрен синдромы)», «(ЖҚЖ)», «(ревматоидты артрит)» және «(аралас дәнекер тін ауруы)» сияқты әртүрлі аутоиммундық аурулары бар адамдарда кездеседі. Дегенмен, бұл «(антиденелер)» белгілері жоқ немесе ауру диагнозы қойылмаған адамдарда да кездеседі.

Бұл антиденелер нәрестенің денесіне енген кезде, олар уақытша немесе тұрақты өзгерістерді тудыруы мүмкін. Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл антиденелер бұл өзгерістерді қалай тудыратынын толық түсінбейді. Бірақ олар ең күрделі және тұрақты өзгерістер нәрестенің жүрегінде болатынын біледі.

Жүрекке енгеннен кейін, бұл антиденелер қабыну процесін бастайды, бұл тыртық тінінің пайда болуына әкеледі. Бұл тыртық тін электрлік сигналдарды бұғаттайды, бұл нәресте жүрегінің дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіреді. Ең нашар жағдайларда бұл жүктілік кезінде денсаулыққа қауіп төндіруі немесе босанғаннан кейін өмірге қауіп төндіретін асқынуларды тудыруы мүмкін.

Бұл «жаңа туған нәрестелердегі лупус» ауруы қалай анықталады?

Дәрігерлер жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі ауруын жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін бірден анықтайды. Егер олар нәрестенің жүрек соғу жиілігі күтілгеннен баяу екенін байқаса, ұрықтың эхокардиограммасын жасайды. Бұл қауіпсіз, ауыртпалықсыз, инвазивті емес тест. Ол нәрестенің жүрегінің құрылымы мен қызметін зерттей алады.

Бұл «(ұрықтың эхокардиограммасы)» «(Жаңа туған нәрестенің қызыл жегісін)» көрсететін өзгерістерді көрсетуі мүмкін. Егер солай болса, дәрігер сізге жағдайдың ауырлығы және болашақта не күту керектігі туралы айтып береді. Олар сондай-ақ қаныңызды сол арнайы «(антиденелер)» бар-жоғын тексереді.

Кейде тері зақымдануы сияқты жаңа туған нәрестелердің қызыл жегінің белгілері нәресте туылғаннан кейін ғана пайда болады. Егер бұл орын алса, медициналық топ зақымданудың басқа ықтимал себептерін жоққа шығару үшін физикалық тексеру жүргізеді. Олар сондай-ақ диагноз қоюға көмектесу үшін сізді, балаңызды немесе екеуіңізді де антиденелерге тексеруі мүмкін.

Егер екі жағдай да болса, дәрігер сізге жаңа туған нәрестелердегі лупус диагнозын қояды:

• Егер сіз және/немесе балаңыз «(анти-SSA)» және/немесе «(анти-SSB)» және/немесе «(анти-U1-RNP)» тесттеріне «(оң)» жауап берсеңіз.

және

• Егер балаңызда «жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі» симптомының кем дегенде бір расталған симптомы болса.

Жаңа туған нәрестелердегі лупус қалай емделеді?

Емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты. Тері зақымданулары, қан жасушаларының санының қалыптан тыс болуы немесе бауыр ферменттерінің жоғарылауы кезінде емдеу қажет емес. Бұл мәселелер әдетте бір жылдан аз уақыт ішінде өздігінен жойылады.

Дегенмен, жүрек блокадасымен туылған нәрестелерге туылған кезде немесе балалық шағында тұрақты кардиостимулятор орнату қажет болуы мүмкін. Бұл жүректің дұрыс соғуына көмектесетін құрылғыны имплантациялаудың хирургиялық процедурасы. Балаңыздың медициналық тобы сізге бұл туралы көбірек айтып береді.

Кейбір зерттеулер жүктілік кезінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау балаңыздың жүрек бітелу қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетті. Егер сізде аутоиммунды ауру диагнозы қойылған болса немесе белгілі бір антиденелерге оң нәтиже берген болсаңыз, дәрігер жүктілік кезінде гидроксихлорохин деп аталатын дәрі қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің балаңыздың неонаталдық қызыл жегінің ең ауыр зардаптарынан қорғалуына көмектеседі.

Жаңа туған нәрестелерде лупустың болжамы қандай?

Балаңыздың болашағы жаңа туған нәрестелердің қызыл жегінің оның денесіне қалай әсер ететініне байланысты. Тек терісі, бауыры және/немесе қанында ауытқулары бар нәрестелер үшін болашағы өте жақсы. 6-9 айға дейін бәрі қалыпты жағдайға оралуы керек.

Дегенмен, жүрек бітелуі орын алса, болжам мүлдем басқаша болуы мүмкін. Жүрек бітелуі кейде босанғанға дейін немесе одан кейін өлімге әкелуі мүмкін. Жүрек бітелуі бар көптеген нәрестелерге балалық шақта тұрақты кардиостимулятор қажет болады.

Жаңа туған нәрестелердің лупусымен ауыратын аз санында кейінірек келесідей аутоиммунды жағдай дамуы мүмкін:

• Жасөспірімдердің идиопатиялық артриті
• Псориаз
• Аутоиммунды қалқанша безінің ауруы
• 1 типті қант диабеті

«Әр нәресте әртүрлі. Жаңа туған нәрестелердің қызыл жегі балаңыздың өміріне аз әсер етуі немесе мүлдем әсер етпеуі мүмкін. Олардың медициналық тобы сізге не күту керек және қалай дайындалу керектігі туралы қосымша ақпарат береді».

Жаңа туған нәрестелердегі лупустың алдын алуға бола ма?

Жүктілік кезінде антиденелердің плацента арқылы өтуіне жол бермеудің ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, сіз балаңыздың жүрегіне ауыр зақым келтірудің алдын ала аласыз немесе кем дегенде босанғаннан кейін балаңыз қажет болуы мүмкін кез келген емдеуді алдын ала жоспарлай аласыз. Егер сізде SSA-ға қарсы, SSB-ға қарсы немесе U1-RNP-ға қарсы тест оң нәтиже берсе, дәрігеріңіз келесілерді ұсынуы мүмкін:

• Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде және жүктілік кезінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау нәрестені жүрек бітелуінің дамуынан қорғауға көмектеседі.
• Жүктіліктің шамамен 16 аптасынан бастап жүрек блокадасын скринингтеу (ұрықтың эхокардиограммасы).
• Нәрестенің өмірінің алғашқы айында жүрек қызметін бақылау. Бұл жүрек бітелуінің белгілерін тексеру үшін (егер олар әлі пайда болмаса), себебі кейбір нәрестелер туғаннан кейін бірнеше аптадан кейін ешқандай белгілерді көрсетпейді.

Қашан медициналық кеңес алуым керек?

Балаңыздың медициналық тобы ұсынған тексеру және кездесу кестесін дәл орындау маңызды. Олар сізге балаңызды тексерулер мен бақылауларға қаншалықты жиі апару керектігін айтады.

Сондай-ақ денсаулығыңызға қамқорлық жасау маңызды. Егер сізде белгілі бір антиденелерге тест нәтижесі оң болса, бірақ аутоиммундық аурудың белгілері немесе симптомдары болмаса, дәрігеріңіз сізді буын ауруы және онымен байланысты аурулар бойынша мамандандырылған ревматолог дәрігерге жолдауы мүмкін. Себебі алдағы бірнеше жылда сізде белсенді аутоиммундық аурудың дамуы мүмкін. Дәрігеріңіз сізге не күтуге болатынын түсіндіріп, дереу емделу үшін сізді мұқият бақылайды.

Баламның дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?

Бұл сұрақтар диагноз қойылғаннан кейін жаңа туған нәрестелердің қызыл жегі туралы көбірек білуге ​​​​көмектесуі мүмкін:

• Жаңа туған нәрестенің лупусы жүктілікке/балама қалай әсер етеді?
• Қандай емдеу нұсқалары бар?
• Болжам қандай?
• Жаңа туған нәрестенің лупусы болашақ жүктілікке әсер ету ықтималдығы қандай?

Ересектерде «жаңа туған нәрестелерде лупус» дамуы мүмкін бе?

Жоқ, жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі ересектерге қойылмайды. Ол тек ұрықтар мен нәрестелерде ғана анықталады. Жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі ересектердің қызыл жегісімен бірдей емес.

Жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ), біз оны әдетте қызыл жегі деп атаймыз, бұл балалар мен ересектерге де әсер ететін аутоиммунды ауру. ЖҚЖ жүйелік, яғни ол бүкіл денеге әсер етеді және өмір бойы емдеу мен бақылауды қажет етеді.

Жаңа туған нәрестенің қызыл жегі ауруы нәресте өмірінің алғашқы бірнеше айында ғана кездеседі. Ол балалық шақта немесе ересек жаста кейінірек дамымайды.

Дегенмен, жаңа туған нәрестелердің қызыл жегі ауруы, тіпті туғаннан кейін ғана анықталса да, адам ағзасына ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін. Ең ауыр асқыну - жүрек блокадасы, ол өмір бойы кардиостимуляторды қажет етуі мүмкін. Кейбір зерттеулер жаңа туған нәрестелердің қызыл жегі ауруымен ауыратын нәрестелерде өмірдің кейінгі кезеңдерінде аутоиммунды аурулардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Егер сізде бала кезіңізде жаңа туған нәрестелерде қызыл жегі болса, жасыңыз ұлғайған сайын қандай бақылау немесе тексеру қажет болуы мүмкін екенін білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Жүктілік кезінде жаңа туған нәрестеге осындай диагноз қойылған кезде, бұл өте қиын және алаңдатарлық болуы мүмкін. Жүктілік кезінде не болатынын білмеу өте қиын болуы мүмкін. Қорқыныштарыңыз бен алаңдаушылықтарыңызды медициналық топпен бөлісудің ешқандай жаман жері жоқ. Олар сізге не болып жатқанын және жүктіліктің сау өтуі үшін не істей алатыныңызды түсінуге көмектесу үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды.

Егер балаңыз туылғаннан кейін диагноз қойылса, жүрек қызметін тексеру үшін өмірінің алғашқы айында бақылау қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, оларда бірнеше айға созылатын тері зақымдары болуы мүмкін. Балаңыздың медициналық тобы не күту керектігін түсіндіріп, сізге және бүкіл отбасына қолдау көрсетеді.

Бұл әңгімеден есте сақтауымыз керек нәрселер

Жарайды, енді біз талқылаған жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі туралы ең маңызды фактілердің кейбірін қайталайық:

• Жаңа туған нәрестелерде қызыл жегі - анадан балаға берілетін арнайы антиденелерге байланысты пайда болатын ауру.
• Бұл ересектерде кездесетін қызыл жегі (ЖҚЖ) сияқты емес.
• Көп жағдайда симптомдар уақытша және зиянсыз, мысалы, тері зақымдары. Олар 6-9 ай ішінде жазылады.
• Дегенмен, кейбір нәрестелерде туа біткен жүрек бітелуі деп аталатын ауыр жағдай дамуы мүмкін, бұл кардиостимуляторды қажет етуі мүмкін.
• Егер анада аутоиммунды ауру болса немесе оның арнайы антиденелері (анти-SSA, анти-SSB) болса, жүктілік кезінде бұл туралы дәрігермен талқылау өте маңызды.
• Нәрестелердің көпшілігі бұл жағдайдан толықтай айығып кетеді. Егер жүрек проблемалары пайда болса, оларды емдеуге болады.
• Егер сізде сұрақтар немесе күмән туындаса, дәрігерден сұраудан қорықпаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын.

`Жаңа туған нәрестелердегі қызыл жегі, жаңа туған нәрестелер, нәрестелердегі аурулар, жүрек блокадасы, аутоиммунитет, аналық антиденелер, тері бөртпесі