Бұл таңқаларлық бактерия сіздің өкпеңізге де әсер ете ме? (ҰТМ өкпе ауруы) Толығырақ сөйлесейік!

Өкпе ауруын тудыратын «Туберкулезге қарсы микобактериялар» (ҰМБ) деп аталатын бактерия түрі туралы естідіңіз бе? Бұл сирек кездеседі, яғни бұл әркімге бірдей жұға бермейтін ауру. Қарапайым тілмен айтқанда, ҰМБ өкпе ауруы деп аталатын бұл жағдай ҰМБ деп аталатын микробтар өкпемізге еніп, инфекция тудырған кезде пайда болады. Мүмкін бұл атау сіз үшін жаңа шығар, бірақ алаңдамаңыз, біз бүгін бұл туралы сіз түсінетін сингал тілінде егжей-тегжейлі талқылаймыз.

Бұл NTM өкпе ауруы дегеніміз не? Түрлері бар ма?

Жарайды, енді бұл NTM өкпе ауруы деген не және оның әртүрлі түрлері бар-жоғын қарастырайық. Бұл тек өкпеге әсер ететін инфекция. Біз мұның екі негізгі түрін көреміз:

1. Түйінді бронхоэктазия: Бұл аурудың ең көп таралған түрі және салыстырмалы түрде жеңіл . Нақтырақ айтқанда, бұл өкпеде кішкентай түйіндер (кішкентай түйіндер) пайда болып, бронхтардың кеңеюіне (бронхоэктазия) әкелетін жағдай. Бұл жағдай постменопаузадағы әйелдерде (яғни, етеккірі тоқтағандарда) және темекі шекпейтіндерде жиі кездеседі. Ол жеңіл болғанымен, емделмесе, проблемалар тудыруы мүмкін.

2. Қуысты NTM өкпе ауруы: Бұл аурудың алдыңғы түріне қарағанда ауыр түрі . Ол өкпе тінінде қуыстардың немесе тесіктердің біртіндеп дамуымен сипатталады. Мұны өкпеңіздегі кішкентай, қуыс кеңістіктер деп ойлаңыз. Бұл жалғаса берген сайын тыныс алу қиындай түседі және тыныс алу жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл түрі темекі шегушілерде, көп жылдар бойы темекі шеккендерде немесе эмфизема сияқты басқа өкпе аурулары бар адамдарда жиі кездеседі.

Сонымен, бұл ҰТМ деген не?

Енді сіз NTM қандай бактерия екенін білгіңіз келуі мүмкін. «Туберкулезге қарсы микобактериялар» (NTM) - баяу өсетін, яғни олар көбеймейтін және тез өсетін бактериялар тұқымдасы. Олар таңқаларлықтай біздің қоршаған ортамызда кең таралған. Мысалы, бұл бактерияларды топырақта, суда (өзендер, бұлақтар, тіпті ағын су) және шаңда кездестіруге болады. Сондықтан, біз олардан толығымен арылуымыз мүмкін емес.

Бұл NTM бактерияларының тағы бір ерекшелігі - олардың кең таралған дезинфекциялық құралдарға төзімділігі . Сонымен қатар, бұл NTM бактериялары басқа бактерия түрлерін өлтіретін жоғары температураға төтеп берудің тамаша қабілетіне ие. Бұл оларды ыстық сумен жусаңыз да өлмейтінін білдіреді.

Бұл инфекцияның ауырлығы, оған қолданылатын ем және сауығу деңгейі екі негізгі фактормен анықталады. Біріншісі,Инфекцияны тудыратын бактерия түрі («штамм») қандай? Тағы бір мәселе , аурудың бұрын айтылған «түйінді бронхоэктаздық» немесе «қуысты» болуы . NTM тұқымдасында бактериялардың көптеген түрлері болғанымен, адамдарда өкпе инфекцияларын тудыратын бірнеше негізгі түрлері бар:

• Mycobacterium avium кешені (MAC): Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде NTM өкпе аурулары көбінесе осы бактериялар тобынан туындайды.
• Mycobacterium abscessus: Бұл түрі де ауыр және емдеуге қиын.
• «Mycobacterium kansasii»: Бұл тағы бір нұсқа.

Өкпенің NTM ауруына кімдер шалдығуы мүмкін?

NTM бактерияларынан барлығы бірдей ауыра бермейді. Дегенмен, кейбір адамдарда ауруға шалдығу ықтималдығы жоғары немесе қауіп деңгейі жоғары . Яғни, белгілі бір бейімділік жағдайлары бар адамдар зардап шегуі мүмкін. Атап айтқанда, егер сізде басқа өкпе аурулары болса, NTM өкпе инфекциясын жұқтыру ықтималдығы жоғары. Міне, ескеретін кейбір жайттар:

• Қайталанатын пневмония: Кейбір адамдарда өкпе инфекциялары жиі кездеседі. Бұл әсіресе «аспирациялық пневмония» сияқты аурулары бар адамдарға қатысты, онда біз тыныс алатын заттар (мысалы, тамақ пен сусын) өкпемізге еніп, инфекция жұқтыруы мүмкін .
• Астма: Бұл көптеген адамдар арасында жиі кездесетін жағдай. Астма өкпедегі тыныс алу жолдарын сезімтал етеді, бұл оларды NTM инфекцияларына сезімтал етеді.
• Бронхоэктаз: Бұл өкпенің өкпе ауруының негізгі қауіп факторы деп аталады. Бұл жағдайда өкпедегі бронхтар ( тыныс алу жолдары) тұрақты түрде кеңейеді, кеңейеді және олардың қабырғалары әлсірейді. Бұл шырыштың тұрып қалуын жеңілдетеді, бактериялардың көбеюі үшін жақсы орта жасайды.
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD): Бұл темекі шегушілер арасында жиі кездесетін созылмалы өкпе ауруы .
• Муковисцидоз: Бұл генетикалық ауру. Ол сондай-ақ өкпеде қою шырыштың жиналуына әкеліп соғады, бұл инфекцияларға әкеледі.
• Өкпе рагы: Өкпе рагы бар адамның өкпесі әлсіз болғандықтан, NTM сияқты инфекциялар оңай дамуы мүмкін.
• Туберкулез (ТУ): Бұрын туберкулезбен ауырған және өкпесін зақымдаған адамдар да ЖТУ даму қаупіне ұшырайды.

Сонымен қатар, егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз немесе иммундық жүйеңізді әлсірететін кез келген медициналық жағдайларыңыз болса (мысалы, адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ)/ЖИТС , буындардың қабынуын тудыратын ревматоидты артрит ,Егер сізде Шегрен синдромы болса (көз бен ауыздың құрғауы сияқты белгілерді тудыратын) немесе иммундық жүйені басатын дәрілерді (мысалы, химиотерапия , астма сияқты ауруларға арналған ингаляциялық кортикостероидтар ) қабылдасаңыз, сізде NTM өкпе ауруының даму қаупі жоғары.

Өкпенің NTM ауруының белгілері қандай?

Жарайды, енді осы NTM өкпе ауруы дамыған кезде қандай белгілер пайда болатынын қарастырайық. Жиі кездесетін негізгі симптом - жөтел . Бұл жөтел жай ғана суық тиюмен бірге жүретін жөтелге ұқсамайды. Ол:

• Бұл ұзақ мерзімді болуы мүмкін. Бұл апталарға немесе айларға созылуы мүмкін дегенді білдіреді.
• Кейде жөтелгенде шырышпен бірге аздап қан да бөлінуі мүмкін . Бұл медициналық терминологияда «гемоптиз» деп аталады.
• Жөтел соншалықты күшейіп, түнде ұйықтай алмай қалуыңыз мүмкін . Ұйықтап жатқанда жөтелмен оянуыңыз мүмкін.
• Қою, мүмкін түрлі-түсті шырыш шығуы мүмкін .

Бұл жөтелден басқа, басқа да белгілер пайда болуы мүмкін. Барлық адамдарда осы белгілердің барлығы бола бермейді, бірақ сізде мыналардың кейбірі болуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну: Тыныс алғанда немесе жөтелгенде кеудеңізде ауырсыну сезілуі мүмкін.
• Шамадан тыс шаршау/шаршау: Тек шаршау ғана емес, не істесеңіз де, өзіңізді дәрменсіз сезіну.
• Анорексия: Тамақтануға деген құштарлықтың жоғалуы.
• Дене қызуының төмендеуімен бірге жүретін әлсіздік: Жоғары қызба емес, бірақ дене температурасы жоғары болып қалады.
• Түнгі терлеу: Сіз ұйықтап жатқанда бүкіл денеңіз терлеп оянасыз.
• Тыныс алу жолдарының жиі инфекциялары: Пневмонияға ұқсас аурулар бірнеше ай сайын пайда болады.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу): жеңіл күш түсіргенде немесе баспалдақпен көтерілгенде де тыныс алудың қиындауы.
• Түсініксіз салмақ жоғалту: Диета ұстамай кенеттен салмақ жоғалту.
• Тыныс алғанда ысқырықты дыбыс: ​​Кеуде қуысынан ысқырықты дыбыс естіледі.

Ең бастысы, егер сізде осы белгілер, әсіресе тұрақты жөтел болса, кеңес алу үшін дәрігерге көріну керек.

NTM өкпе ауруы жұқпалы ма?

Бұл көптеген адамдар қоятын және білгісі келетін сұрақ. Шын мәнінде, NTM бактериялары әдетте бір адамнан екінші адамға берілмейді. Бұл дегеніміз, егер сіз NTM пневмониясы бар адаммен сөйлессеңіз немесе олар қолданған кеседен ішсеңіз, сіз оны жұқтырмайсыз. Сондықтан, қазіргі уақытта бұл жұқпалы ауру емес деп қабылданады.

Дегенмен, бір нәрсе бар. «Кистозды фиброз» генетикалық ауруымен ауыратын адамдар арасында кейбір инфекциялар (зерттеушілер әлі күнге дейін бұл NTM инфекцияларының да солардың қатарында екенін зерттеп жатыр) сирек таралған. Дегенмен, жалпы халық арасында NTM өкпе ауруының таралуынан қорқуға ешқандай себеп жоқ.

Өкпенің NTM ауруы қалай дәл анықталады?

Бұрын айтқанымыздай, NTM өкпе ауруын диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі оның белгілері нақты емес. Яғни, олар басқа, кең таралған өкпе ауруларының белгілеріне (мысалы, пневмония, туберкулез, бронхит) өте ұқсас.

Диагноз қою үшін кем дегенде үш шарт орындалуы керек:

1. Симптомдардың болуы: Жоғарыда аталған жөтел және тыныс алудың қиындауы сияқты белгілер.

2. Кеуде қуысының рентгенографиясындағы немесе компьютерлік томографиядағы өзгерістер: Бұл тесттер өкпедегі түйіндерді, қуыстарды немесе бронхоэктазды іздейді.

3. Қақырық үлгісінде NTM бактерияларының көбеюі: Сіз жөтелген қақырық (сілекеймен араласуы мүмкін) зертханада NTM бактерияларының бар-жоғын және онда өсіп-өніп жатқанын тексеру үшін алынып, тексеріледі.

Егер сізде инфекция болса, емдеу үшін NTM бактерияларының қай штаммы оны тудыратынын анықтау өте маңызды.

Ол үшін жасалған кейбір сынақтар:

• Физикалық тексеру: Дәрігер сіздің симптомдарыңыз туралы сұрайды және стетоскоппен кеудеңізді тыңдайды.
• Бейнелеу зерттеулері: Өкпе тініндегі өзгерістерді бағалау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы немесе компьютерлік томография. Компьютерлік томография рентгенге қарағанда айқынырақ көрініс бере алады.
• Қақырық өсіру: Бұл ең маңызды тест. Таңертең, тістеріңізді тазаламас бұрын, көп мөлшерде қақырық жөтеліп, оны арнайы бөтелкеге ​​салу керек. Тесттің дәлдігін арттыру үшін үлгіні бірнеше күн (әдетте кем дегенде үш күн) беру керек. Кейде, егер сіз қақырықты дұрыс жөтеле алмасаңыз, дәрігеріңіз бронхоскопия деп аталатын процедураны пайдаланып өкпеңіздегі кіші тыныс алу жолдарынан үлгі алуы мүмкін. Содан кейін маман үлгіні микроскоп астында тексеріп, бактерияларды өсіреді.
• Өкпе биопсиясы: Бұл барлығына бірдей жасалмайды. Егер қақырық анализінен немесе басқа анализдерден нақты қорытындыға келу мүмкін болмаса немесе басқа ауруға күдік болса, өкпеден тіннің кішкене бөлігі алынып, тексеріледі.

ҰБТ тесттері туралы тағы не білуіңіз керек?

ҰТМ тестілеуі туралы білуге ​​​​болатын тағы бір маңызды нәрсе бар. Көптеген адамдар диагноз қойылғанға дейін бірнеше жыл бойы аурумен ауырады.Бұл NTM өкпе ауруы болуы мүмкін. Симптомдар біртіндеп пайда болатындықтан, кейбір адамдар оған мән бермейді. Бұл ауру неғұрлым ұзаққа созылса, өкпеңіз соғұрлым көп зақымданады және асқыну қаупі соғұрлым жоғары болады.

Егер сіз өкпенің басқа ауруымен (мысалы, астма, ӨСОА) емделіп жатсаңыз, бірақ симптомдарыңыз (мысалы, жөтел, ентігу) күшейе түссе, сізге NTM инфекциясына тексерілу пайдалы болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізге айтуды ұмытпаңыз.

Бұл ауруға ең жақсы көмекті осы ауру бойынша арнайы білімі мен тәжірибесі бар дәрігерлер көрсетеді, мысалы , пульмонологтар және жұқпалы аурулар дәрігерлері .

Өкпенің NTM ауруы қалай емделеді?

Жарайды, енді мұны емдеу туралы әңгімелесейік. Сізге сәйкес келетін емдеу бірнеше нәрсеге байланысты. Оларға инфекцияны тудыратын NTM бактериясының түрі , сізде NTM өкпе ауруының қандай түрі бар (түйінді бронхоэктаздық немесе қуысты) және жалпы денсаулық тарихыңыз бен қазіргі денсаулық жағдайыңыз кіреді.

Әдетте, мұның негізгі емі - антибиотиктер . Бірақ бұл жеті немесе сегіз күн қабылдап, содан кейін тоқтататын дәрі ғана емес. Бұл антибиотиктерді бірнеше ай, кейде бір жыл немесе одан да ұзақ уақыт бойы үздіксіз қабылдау керек. Көбінесе бұл тек бір антибиотик емес, екі немесе үш түрлі антибиотиктерді бірге қабылдауға тура келеді .

Аурудың ауыр жағдайларында, яғни өкпе қатты зақымданып, қуыстар пайда болған кезде, кейде жұқтырған өкпе тінін алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Дегенмен, бұл барлығына бірдей жасалмайды. Егер антибиотиктер сіздің ауруыңызды жақсы басқара алмаса немесе антибиотиктердің жанама әсерлеріне төтеп бере алмасаңыз, дәрігерлер хирургиялық араласуды қарастыруы мүмкін. Mycobacterium avium кешені (MAC) инфекциясы бар адамдар кейде осы инфекцияға байланысты өкпеден қан кетуі мүмкін. Мұндай жағдайларда қан кетуді тоқтату үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

NTM емінің жанама әсерлері бар ма?

Иә, бұл да маңызды сұрақ. Антибиотиктерді ұзақ уақыт, яғни бірнеше ай бойы қабылдау кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін . Ең көп таралған жанама әсерлер:

• Құсу және жүрек айну
• Диарея (іштің ауыруы)
• Тәбет
• Асқазан ауруы

Сонымен қатар, кейбір антибиотиктер (барлығы емес) есту қабілетінің өзгеруіне (мысалы, есту қабілетінің төмендеуіне), көру қабілетінің өзгеруіне (мысалы, бұлыңғыр көру), бауырдың зақымдануына және тері бөртпелеріне әкелуі мүмкін.Мұндай нәрселер сирек болуы мүмкін.

Алаңдамаңыз! Дәрігер сізге осы жанама әсерлер туралы хабарлайды. Сондай-ақ, емдеу кезінде осы жанама әсерлерді бақылау үшін қан анализі, көру қабілетін тексеру және есту қабілетін тексеру үнемі жүргізіледі.

Бұл мәселелер күнделікті әрекеттерді орындауды қиындатуы мүмкін. Дегенмен, егер сіз емдеуді жалғастыруда қиындықтарға тап болсаңыз, дәрігеріңізге хабарлаңыз. Дәрігер дозаны өзгертуі, басқа дәрі тағайындауы немесе жанама әсерлерді басқарудың басқа әдістерін қолдануы мүмкін. Дәрігермен кеңеспей антибиотиктерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз. Бұлай істеу бактериялардың дәріге төзімді болуына әкелуі мүмкін, бұл сіздің жағдайыңызды нашарлатуы мүмкін.

Өкпенің NTM ауруының алдын алуға бола ма?

Бұрын айтқанымыздай, NTM бактерияларының әсерінен толығымен аулақ болу қиын, себебі олар біздің қоршаған ортада өте кең таралған. Дегенмен, NTM өкпе инфекциясының даму қаупін азайту үшін жасай алатын бірнеше қарапайым нәрселер бар:

• Гигиенаны жақсы ұстаныңыз: Қолыңызды сабынмен және сумен үнемі мұқият жуу NTM бактериялары сияқты микробтардың таралуын бақылауға көмектеседі. Сондай-ақ, бактериялармен байланыста болған жағдайда инфекцияның пайда болу мүмкіндігін азайтады.
• Вакцинация алыңыз: Тұмауға қарсы вакцинаны жыл сайын және дәрігердің нұсқауы бойынша пневмонияға қарсы вакцина алу өте маңызды. Себебі егер сіз тұмау немесе пневмониямен ауырсаңыз, NTM өкпе ауруынан айығу қиынырақ болуы мүмкін және өкпеңіз одан да әлсіреуі мүмкін.
• Темекі шегуді және темекі өнімдерін толығымен тастаңыз: Темекі шегу өкпеге өте зиянды. Бұл өкпе аурулары мен NTM сияқты инфекциялардың қаупін айтарлықтай арттырады. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, өкпеңіз үшін жасай алатын ең жақсы нәрсе - темекіні тастау. Егер сізге көмек қажет болса, дәрігермен кеңесіңіз.

Өкпенің NTM ауруымен ауыратын адамдардың болашағы қандай?

Бұл көбінесе адамның жағдайына байланысты. Дегенмен, көптеген адамдар, әсіресе өкпесінде тесіктердің болмауы дегенді білдіретін «қуыс емес» (қуыссыз, яғни өкпеде тесіктердің болмауы) ауру түрімен ауыратындар, толықтай сауығып кетеді. Сіздің сауығу мүмкіндігіңіз бен жылдамдығыңыз келесі факторларға байланысты:

• Сіздегі NTM өкпе ауруының түрі (мысалы, түйінді бронхоэктазия немесе қуыс?).
• Инфекцияны тудырған NTM бактерияларының қандай штаммы? (Кейбір штаммдар емдеуге басқаларына қарағанда жақсы жауап береді.)
• Жалпы денсаулық тарихыңыз (мысалы, басқа аурулар, иммундық жүйе және т.б.).
• Ұзақ мерзімді антибиотикалық емге төзе аласыз ба (жағымсыз әсерлерге байланысты дәрі-дәрмекті тоқтатуға тура келсе, мәселе туындайды).
• Сондай-ақ, сіз ауруыңызға және бактерия түріне сәйкес келетін дұрыс антибиотикалық дәрі-дәрмекті аласыз.
• Егер сізде бронхоэктаз болса, тыныс алу жолдарын тазарту процедураларын (мысалы, шырышты тазарту жаттығуларын) жасауға мүмкіндігіңіз бен ниетіңіз маңызды.

Маңызды: Емдеу сәтті болса да, кейбір адамдарда NTM өкпе ауруының бір немесе бірнеше қайталануы болуы мүмкін. Сондықтан симптомдарды білу және дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.

Өкпенің NTM ауруымен өмір сүрген кезде не маңызды?

NTM бактерияларынан туындаған өкпе инфекциясымен өмір сүру кейде қиын болуы мүмкін. Дегенмен, денсаулығыңызды мүмкіндігінше жақсы сезіну және жайлы болу үшін жасай алатын бірнеше қарапайым, практикалық нәрселер бар:

• Ылғал мен будан аулақ болыңыз: NTM бактериялары ылғалды ортада жақсы өседі. Сондықтан, мүмкіндігінше ыстық ванналарды, спа-салондарды және сауналарды пайдаланудан аулақ болыңыз. Ас үйде немесе жуынатын бөлмеде болсаңыз, бу жиналса, «желдету желдеткішін» / «шығару желдеткішін» қосыңыз. Душ қабылдаған кезде суды тым ұзақ уақыт бойы ағызып қоймаңыз және жуынатын бөлмені бумен толтырыңыз.
• Құнарлы тамақтану: Тамақтану рационыңызды теңдестірілген және құнарлы ұстау ағзаңызға инфекциялармен күресу үшін қажетті энергия мен қоректік заттарды береді. Тамақтану рационыңызға көп мөлшерде ақуыз (балық, ет, жұмыртқа, сүт, жаңғақтар), сұйықтықтар (су, сорпа, жеміс шырыны) және көкөністер мен жемістерді қосыңыз.
• Дәрігер ұсынған жаттығуларды орындаңыз: Қарапайым физикалық жаттығулар (мысалы, жаяу жүру) өкпеңіздегі шырышты босатып, оны жөтелуді жеңілдетеді. Олар сондай-ақ күш пен төзімділікті жақсарта алады. Дегенмен, сізге сәйкес келетін жаттығулар туралы дәрігеріңізден немесе физиотерапевттен сұраңыз.
• Қажет болса, бетперде киіңіз: NTM бактериялары шаң мен топырақта өмір сүре алатындықтан, жаңадан шабылған көгалдар, жаңадан көгалдандырылған аумақтар, фермалар және шаңды орталар сияқты жерлерге барған кезде бетперде кию NTM-ге тұрақты әсерді белгілі бір дәрежеде шектеуге көмектеседі.

Бұл хабарламаны үйге жеткізіп салайық.

Жарайды, біз NTM өкпе ауруы туралы көп әңгімелестік. Қорытындылай келе, есте сақтау қажет ең маңызды нәрселердің кейбірі:

Өкпенің NTM ауруы – топырақ пен су сияқты қоршаған ортада баяу өсетін бактериялардың бір түрінен («туберкулезге қарсы микобактериялар») туындайтын өкпе инфекциясы. Басқа өкпе аурулары (әсіресе «бронхоэктаз») бар адамдарда және иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда бұл ауру дамуы ықтималдығы жоғары.

Диагноз қою және емдеу қиын болуы мүмкін, себебі белгілері басқа өкпе ауруларына ұқсас және емдеу ұзақ уақыт алуы мүмкін. Дегенмен,Көптеген адамдар тиісті медициналық көмек пен кеңес беру арқылы толық қалпына келеді.

Егер сізде осы ауру болса немесе оның даму қаупі бар деп ойласаңыз, ылғалдылықтан аулақ болу, гигиенаны сақтау және қажет болған жағдайда шаңды жерлерде далаға шыққанда бетперде кию өте пайдалы болуы мүмкін.

Ең бастысы, егер сізде үздіксіз жөтел, қанды қақырық, ентігу немесе түсініксіз салмақ жоғалту сияқты белгілер болса, оны кездейсоқ нәрсе деп санамаңыз, кеңес алу үшін дереу білікті дәрігерге қаралыңыз. Алаңдамаңыз, дұрыс диагноз қойып, емдеу арқылы бұл жағдайды жақсы бақылауға болады. Сіз жалғыз емессіз, дәрігерлер сізге көмектесуге дайын.

Өкпе ауруы, туберкулезге жатпайтын микобактериялар, өкпе инфекциясы, бактериялар, тыныс алу жолдарының аурулары, жөтел, антибиотиктер