Кішкентайыңызда осындай жүрек проблемасы бар ма? Өкпе артериясының стенозы туралы білейік!

Балаңыз кейде ентігіп қала ма? Немесе біраз уақыт ойнағаннан кейін де тез шаршай ма? Кейбір жас балаларда туа біткен жүрек аурулары болуы мүмкін. Бүгін біз осындай сирек кездесетін, бірақ білуге ​​​​болатын өте маңызды жүрек ауруы туралы әңгімелесеміз. Біз мұны «(Өкпе артериясының стенозы)» деп атаймыз. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өкпеге қан тасымалдайтын негізгі артерияның бітелуі.

Өкпе артериясының стенозы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, жүрегіміздегі оң жақ қанды (оны біз «оң жақ қарынша» деп атаймыз) өкпеге тасымалдайтын үлкен қан тамыры бар. Бұл «өкпе артериясы» деп аталады. Ол өкпеге жеткенде, бұл қан оттегімен қаныққан, содан кейін оттегімен қаныққан қан бүкіл денеге таралады.

Енді, «(Өкпе артериясының стенозы)» деп аталатын бұл жағдайда өкпеге қан тасымалдайтын қан тамыры бір жерде немесе оның бір тармағында бітеліп немесе тарылып қалады . Бұл ортасында су құбырының бітелуі сияқты. Сонда не болады? Қанның өкпеге ағуы қиындайды. Егер қан дұрыс ағылмаса, дене қажетті оттегі мөлшерін алмайды. Осыған байланысты баланың жүрегі және бүкіл денесі дұрыс жұмыс істей алмайды.

Бұл бітелу негізгі өкпе артериясында («(негізгі өкпе артериясы)») немесе оның сол немесе оң тармақтарында («(сол немесе оң тармақтары)») пайда болуы мүмкін. Бұл бітелу пайда болған кезде жүректің оң жағы («(оң жақ қарынша)») қанды бітелуден өткізу үшін өте көп жұмыс істеуге мәжбүр болады . Бұл бітелген құбыр арқылы суды итеру үшін көп күш жұмсауға тура келетін сияқты. Уақыт өте келе бұл үздіксіз күш жүрек бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін.

Бұл жағдайдан қандай асқынулар туындауы мүмкін?

Егер бұл дұрыс емделмесе, уақыт өте келе жүректің оң жағы дисфункцияға ұшырауы мүмкін. Яғни, «оң жақ жүрек жеткіліксіздігі» деп аталатын жағдайдың дамуы мүмкін. Сондықтан, бұған назар аудару өте маңызды.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

«(Өкпе артериясының стенозы)» деп аталатын бұл жағдай шын мәнінде өте сирек кездеседі. Бұл дегеніміз, ол барлығында бола бермейді. Кейбір балаларда оны басқа жүрек ауруларымен («туа біткен жүрек ауруы» - яғни, туа біткен жүрек аурулары) бірге дамытуы мүмкін. Кейде бұл басқа жүрек проблемалары жоқ жалғыз жағдай болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл жағдай кейбір жүрек операцияларынан кейін пайда болуы мүмкін.

Мұның белгілері қандай? Балаңызда да осындай белгілер бар-жоғын тексеріңіз.

Бұл белгілер түтіктің қаншалықты тарылғанына байланысты. Кейде, егер стеноз өте жеңіл болса («жеңіл стеноз»), ешқандай белгілер болмауы мүмкін . Бірақ стеноз күшейген сайын, балаңызда келесідей белгілер байқалуы мүмкін:

• Тыныс алу қиындағандай сезім (`(Тыныс алудың қиындауы)`).
• Үнемі шаршау сезімі (`(Шаршау)`).
• Тыныс алуыңыз өте тез немесе қатты естілетін сияқты.Осылай көріне ме? (`(Тыныс алудың ауырлығы немесе жиілеуі)`).
• Жүрек соғысыңыз тым жылдам соғып тұрғандай сезіле ме? (Жылдам жүрек соғысы).
• Аяқтарыңызда, тобықтарыңызда, бетіңізде, қабақтарыңызда немесе ішіңізде ісіну бар ма? (`(Ісіну)`).
• Кейде басыңыз айналып немесе есіңізден танып қаласыз ба ? (`(Бас айналу немесе есінен тану)`).
• Ерніңіз, саусақтарыңыз бен аяқ саусақтарыңыз көк түске айнала ма ? Медицинада мұны «цианоз» деп атайды.
• Басқа балалармен ойнағанда тез шаршайсыз ба ? Басқа балалар сияқты жүгіре және секіре алмайсыз ба? (`(Жаттығуға төзімділіктің төмендеуі)`).

Есіңізде болсын, осы белгілердің біреуі немесе екеуінің болуы сізде аурудың бар екенін білдірмейді. Бірақ егер балаңызда осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге қаралған дұрыс.

Неліктен бұл өкпе артериясы бітеліп қалады? Себептері қандай?

Кейбір балалар осы аурумен (өкпе артериясының стенозы) туады, сондай-ақ клапандармен, қабырғалармен немесе жүректің басқа бөліктерімен проблемалары болуы мүмкін. Басқалары осы аурумен туылуы мүмкін, бірақ басқа жүрек проблемалары болмайды. Сонымен қатар, бұл ауру жүрекке жасалған операциядан кейін немесе басқа, өте сирек кездесетін ауруларға байланысты пайда болуы мүмкін.

Туа біткен себептер

Жалпы алғанда, адамдардың шамамен 40%-ы осы аурумен (өкпе артериясының стенозы) туады, бірақ оларда басқа жүрек проблемалары жоқ.

Дегенмен, басқа туа біткен жүрек ақаулары бар адамдардың 2%-дан 3%-ға дейінгі бөлігінде де осы ауру (өкпе артериясының стенозы) дамуы мүмкін. Міне, ең көп таралған жүрек ақауларының кейбірі:

• (Фалло тетралогиясы): Бұл жағдайда баланың жүрекпен байланысты төрт проблемасы бар, бұл қан ағымына кедергі келтіреді.
• (Өкпе атрезиясы): Бұл жағдайда жүректің оң жақ қарыншасы мен өкпе артериясы (өкпе артериясы) арасындағы клапан (өкпе клапаны) пайда болмайды. Сондықтан қан өкпеге бармайды.
• (Truncus arteriosus): Әдеттегі екі үлкен қан тамырының орнына бір үлкен тамыр. Бұл оттегімен қаныққан қанның оттегісіз қанмен араласуына әкеледі.
• Аорта қақпақшасының стенозы: жүректен денеге қан тасымалдайтын негізгі артериядағы қақпақшаның ақауы, бұл денеге ағатын қан мөлшерін азайтады.
• Жүрекше пердесінің ақауы: жүректің екі жоғарғы камерасы (жүрекше) арасындағы қабырғадағы тесік. Бұл оттегімен байытылған және оттегісіз қанның араласуына мүмкіндік береді.
• Қарынша пердесінің ақауы: жүректің екі төменгі камерасын (қарыншаларды) бөліп тұрған қабырғадағы тесік. Бұл өкпеге тым көп қанның ағып кетуіне әкелуі мүмкін.
• (Үлкен тамырлардың транспозициясы): Жүректен қан тасымалдайтын екі негізгі қан тамыры кері бағытта жүреді. Бұл қалыпты қан ағымын бұзады және дене жасушаларына жететін оттегі мөлшерін шектейді.
• (Ашық артериалды түтік):Бұл нәрестенің өкпе артериясы мен денеге қан тасымалдайтын негізгі артерия (аорта) арасындағы байланыс. Ол туылғаннан кейін жабылуы керек, бірақ жабылмаса, өкпеге тым көп қан ағады.

Басқа себептер

Осыдан басқа, басқа да бірнеше себептер болуы мүмкін:

• Қызылша синдромы: Егер жүктілік кезінде қызамықпен ауырсаңыз, балаңызда жүрек және басқа да денсаулық проблемалары болуы мүмкін.
• (Уильямс синдромы): Бұл баланың жүрегінде және басқа мүшелерінде әртүрлі ауытқуларды тудырады.
• (Алагилл синдромы): Бұл бауыр проблемалары мен жүрек ауруларын тудырады.
• Такаясу артериті: Бұл ірі қан тамырларын зақымдайтын қабыну.
• Баланың өкпе артериясының сыртқа қарай итерілуімен байланысты кейбір мәселелер.

Хирургиялық себептер

Кейбір адамдарда операциядан кейін бұл жағдай дамуы мүмкін. Мысалы:

• Өкпе трансплантациясы.
• Баладағы туа біткен жүрек ақауын түзету немесе жүрек арқылы қан ағымын жақсарту үшін жасалатын хирургиялық араласу.
• «Өкпе артериясын байлау» деп аталатын операция. Бұл операцияда өкпеге баратын қан мөлшерін азайту үшін артерия әдейі тарылады.

Бұл ауруды қалай анықтауға болады?

Балаңызды дәрігер тексерген кезде, ол жүректің қалыптан тыс дыбысын («сыбыр») естуі мүмкін. Егер солай болса, олар тағы бірнеше тексеруді тағайындайды. Олардың кейбіреулері:

• Электрокардиограмма - ЭКГ немесе ЭКГ: Бұл жүрек соғу кезінде пайда болатын электрлік өзгерістерді тіркейді. Ол жүрек соғысының бұзылуын (аритмияны) және жүрек бұлшықетіне түсетін жүктемені анықтай алады.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл жүректің, өкпенің және өкпе артерияларының мөлшері мен пішінін көрсете алады.
• Эхокардиография: Бұл жүректің қозғалмалы суреті сияқты. Ол жүрек бұлшықеті мен қақпақшаларын қарау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
• Жүрек магниттік-резонанстық томографиясы (МРТ): Бұл балаңыздың жүрегі мен қан тамырлары арқылы қанның қалай ағып жатқанын көре алатын үш өлшемді (3D) бейнелеу әдісі.
• (КТ): Бұл сондай-ақ «(рентген)» сынағы. Компьютер баланың жүрегінің көлденең қималарын жасау үшін оның бірқатар «(рентген)» суреттерін пайдаланады. Жүректің құрылымы мен қан ағымын қарау үшін жүрекке арнайы бояғыш («(көктамыр ішіне контраст)») енгізіледі.
• Жүрек катетеризациясы: Бұл процедурада венаға немесе артерияға жұқа түтік (катетер) енгізіліп, жүрекке бағытталады. Бұл дәрігерге оттегі деңгейін, қысымның өзгеруін бақылауға және жүректің рентгенін түсіруге мүмкіндік береді.
• Өкпе ангиографиясы: бояғышты пайдаланып, жүректің өкпе артериялары мен веналарының рентгенографиясы жасалады.
• (Перфузиялық сканерлеу): Бұл кезде аз мөлшерде радиоактивті материал енгізіледі. Содан кейін әр өкпеге қанның қаншалықты жақсы ағып жатқанын тексеру үшін арнайы аппарат қолданылады.

Егер дәрігер балаңызда өкпе артериясының стенозы бар екенін анықтаса, олар сізді туа біткен жүрек маманына жолдайды. Бұл типтегі дәрігер балаңыздың жүрек проблемасын дәл диагностикалау, кез келген қажетті тексерулерді жүргізу, медициналық көмек көрсету, жүрекке ота жасау және кейінгі тексерулерді жүргізу дағдылары мен дайындығына ие. Қажет болған жағдайда олар қосымша тексерулер де жасай алады.

Бұл жағдай туралы айтқан кезде дәрігер оны I, II, III немесе IV типті деп атауы мүмкін. Бұл артерияның қай бөліктерінің және қаншалықты бітелгеніне негізделген жіктеу.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар? (Емдеу)

Ең жақсы емдеу балаңыздың белгілеріне және басқа факторларға байланысты. Егер өкпе артериясының бір немесе бірнеше тармағының жеңіл немесе орташа тарылуы болса, емдеу қажет болмауы мүмкін . Дегенмен, егер тарылу қатты болса, емдеу қажет .

«(Өкпе артериясының стенозын)» емдеу әдістері:

Шарларды кеңейту / ангиопластика

Бұл жағдайда дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Бітелген түтікке шар тәрізді катетер (шарды кеңейту катетері) енгізіледі.
• Содан кейін, өте мұқият, шар төмен қысымнан жоғары қысымға үрленеді.
• Содан кейін бітелген түтік кеңейеді.
• Содан кейін ауа шардан алынып, сыртқа шығарылады.

Шарларды кеңейту және стент орналастыру (бұл көбінесе жасалады)

Бұл жағдайда дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Бітелген артерияны ашу үшін шар тәрізді кеңейтілетін стент (стент - кішкентай торлы түтік) қолданылады.
• Бұл стент шарлы ангиопластика катетерінің үстіне орналастырылады және қабықпен жабылады.
• Стент тиісті жерге жылжытылуда.
• Стент-шардың қақпағы алынып тасталады.
• Содан кейін шар қажетті қысымға дейін үрленеді, бұл стентті кеңейтіп, оның сол жерде тұрып қалуына әкеледі.

«Қиюші шар™» деп аталатын арнайы шар

Бұл шар кәдімгі шар сияқты. Дегенмен, оның ұзындығы бойынша бірнеше кішкентай қалақшалар бар. Дәрігер шарды үрлеген кезде, бұл қалақшалар іске қосылып, бітелген аймақты кесіп тастайды. Бұл түтікті кеңейтуді жеңілдетеді, бұл үлкенірек тесік жасайды.

Басқа туа біткен жүрек аурулары жоқ адамдардың көпшілігі бұл процедурамен жақсы нәтижелерге қол жеткізеді. Дегенмен, адамдардың шамамен 21%-ында бірнеше айдан кейін артериясы қайтадан бітелуі мүмкін.

Хирургия

Хирургтар өкпе артериясының стенозын емдеу үшін әртүрлі әдістерді қолданады. Таңдау бітелудің сипатына, айналасындағы қан тамырларына және басқа құрылымдарға байланысты.

Емдеу кезінде қандай да бір асқынулар бар ма?

Шарларды кеңейту көптеген адамдарда бітелуді азайтады. Дегенмен, уақыт өте келе артерия қайтадан 15%-дан 20%-ға дейін бітеліп қалуы мүмкін, сондықтан процедураны қайталау қажет. Зерттеушілер қазіргі уақытта жақсырақ және ұзақ нәтиже беретін әртүрлі шарларды зерттеп жатыр.

Шарды кеңейту кезіндегі мүмкін асқынулар:

• Өкпе артериясының аневризмасы.
• Өкпе артериясын диссекциялау (Өкпе артериясын диссекциялау).
• Өкпе артериясының жарылуы (`(Өкпе артериясының жарылуы)`).
• Өкпе ісінуі (`(Өкпе ісінуі)`).
• Өте сирек жағдайларда өлім жағдайлары болуы мүмкін.

Стентті қолданудың мүмкін асқынулары:

• Қан ұйығыштары.
• Жүрек ырғағының бұзылуы (қарыншалық аритмиялар)
• Стент орнын ауыстырып немесе орнынан қозғалып кетуі мүмкін.
• Артерияны қайтадан кеңейту қажеттілігі (бұл өте сирек кездеседі).

Емдеудің қандай пайдасы бар?

Дәрігерлер өкпе артериясының стенозына стенттерді келесі себептер бойынша қоюды жөн көреді:

• Олар бірден әсер етудің шамамен 96% -ын құрайды.
• Артерияны ашық ұстау үшін көп уақыт қажет .
• Тарылған аумақты шамамен екі есе кеңейтуге болады .
• Бұл шарларды енгізуге немесе операция жасауға қарағанда арзанырақ және тиімдірек .
• Шарлы ангиопластикаға қарағанда тиімдірек.

Дәрігерлер келесі жағдайларда стенттің орнына шарлы ангиопластиканы таңдауы мүмкін:

• Егер баланың жағдайы өте ауыр болса .
• Егер баланың денесінің ішкі құрылымы күрделі болса (`(күрделі анатомия)`).
• Егер бала өте кішкентай болса .

Операциядан кейін не болады?

Егер балаңызда стент болса, оған біраз уақыт антибиотиктер және қанды сұйылтатын дәрілер қабылдау қажет болады. Бұл дәрі-дәрмектер инфекцияның алдын алу және қанның ұюын тоқтату үшін беріледі.

Бала емдеуден кейін қанша уақыттан кейін өзін жақсы сезінеді?

Балаңыздың өкпе артериясын кеңейту процесі бірден жүзеге асады. Бұл балаңыздың өкпесіне қан кіріп, оттегі алуы әлдеқайда оңай болатынын білдіреді.

Егер менің баламда осындай жағдай болса, болашақта қандай болады? (болжам)

Бүгінгі таңдағы озық медициналық емдеу әдістерінің арқасында бұл аурумен ауыратын көптеген адамдар ересек жасқа дейін өмір сүреді. Дегенмен, «Уильямс синдромы» және «Алагилл синдромы» сияқты аурулары бар адамдар емдеуге жақсы жауап бермеуі мүмкін.

Балаңызды дәрігерге қашан апару керек?

Балаңызды қалай екенін білу үшін үнемі тексеруден өткізуіңіз керек . Сондай-ақ, болашақта артерияны қайтадан кеңейту қажет пе, жоқ па, соны білу үшін үнемі эхокардиограммадан өтуіңіз керек.

Дәрігерден не сұрауым керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Неліктен менің баламда «(өкпе артериясының стенозы)» пайда болды?
• Балам үшін ең жақсы емдеу қандай?
• Баламның бұл аурумен қайтадан емделу мүмкіндігі қандай?

Егер балаңыз өкпе артериясының стенозын емдеуді қажет етсе, дәрігер балаңыздың жағдайына ең жақсы емдеу әдісін қарастырады. Балаңыздың процедурасы туралы түсінбейтін кез келген нәрсе туралы сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

«(Өкпе артериясының стенозы)» деп аталатын бұл жағдайға келгенде, ең бастысы - симптомдарды ерте анықтау және медициналық көмекке жүгіну . Әсіресе, балаларда осындай жағдай болса, «(туа біткен жүрек маманының)» кеңесін алу өте маңызды.

Алаңдамаңыз, мұны емдеу әдістері бар . Бұл жағдайды шарды кеңейту, стент орнату және қажет болған жағдайда хирургиялық араласу сияқты әдістермен бақылауға болады. Емдеуден кейін де баланың денсаулығы үшін үнемі медициналық тексеруден өтіп, дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды. Кез келген сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз туралы дәрігермен сөйлесіңіз.

Өкпе артериясының стенозы, балалар жүрек ауруы, туа біткен жүрек ақаулары, тыныс алудың қиындауы, жүрек хирургиясы, стент