Біз бәріміз «жүрек талмасы» деген сөзді көп естігенбіз, солай ма? Мүмкін, отбасы мүшелеріміздің бірі немесе досымыз осындай жағдайға тап болған шығар. Бірақ сіз жүрек талмасының әртүрлі түрлері бар екенін білесіз бе? Бүгін біз сәл ауырырақ және дереу емдеуді қажет ететін түрі туралы айтатын боламыз. Дәрігерлер мұны ЖЖБИ деп атайды. Алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.
Неліктен ол STEMI деп аталады? Бұл нені білдіреді?
Қарапайым тілмен айтқанда, жүрек талмасы – жүрекке қан жеткізетін артерия кенеттен бітеліп, жүрек бұлшықетіне қан ағымын тоқтатқан кезде пайда болады. Медициналық терминологияда бұл «миокард инфарктісі» деп аталады.
Енді STEMI атауының қалай пайда болғанын қарастырайық. Сіз ауруханада ЭКГ жасалғанын көрген боларсыз. Бұл жүректің электрлік белсенділігін тексеретін тест. Мұнда жүрек соғысы сызықтық график ретінде көрсетілген. Ол төбе немесе беткей сияқты толқынды сызыққа ұқсайды.
Бұл ЭКГ-ның «ST сегменті» деп аталатын арнайы бөлігі бар. Дені сау адамда бұл бөлік әдетте жалпақ болады. Дегенмен, жүрекке қан беретін негізгі артерия толығымен бітеліп қалғанда, яғни ауыр жүрек талмасы пайда болғанда, бұл ST сегменті кішкентай төбешік сияқты көтеріледі.
Бұл ЭКГ-дағы ST сегменті көтерілгендіктен ST сегментінің көтерілуімен миокард инфарктісі деп аталады. Оның қысқартылған нұсқасы - STEMI .
ЭКГ-дағы бұл өзгеріс дәрігерлер үшін өте маңызды белгі, себебі бұл жүректің көп бөлігіне қан жеткіліксіз келіп жатқанын және жүректің сол бөлігінің өліп жатқанын білдіреді. Бұл емдеуді бір минутқа да кешіктірмей дереу бастау керек дегенді білдіреді.
ЖЖБИ қалай пайда болады? Денеде не болады?
Көбінесе бұл жүректің қан тамырларының (коронарлық артериялардың) ішінде май мен холестериннің жиналуынан, яғни бляшкадан болады. Мұны су құбырының ішінде тоттың пайда болуымен салыстырыңыз.
Бұл бляшкалар біртіндеп үлкейе түседі. Бір күні осы бляшкалардың бірі кенеттен жарылып кетуі мүмкін. Содан кейін біздің денеміз сол жерде жарақат бар деп ойлайды. Сондықтан ол сол жарақатты емдеу үшін қан ұйығышын жасайды. Бірақ бұл қан ұйығышы кенеттен үлкейіп, тамырды толығымен бітеп тастайды.
Нағыз мәселе сол кезде басталады.
1. Артерия толығымен бітеліп қалғанда, одан қан алатын жүрек бұлшықет жасушалары оттегінен айырылады. Біз бұл жағдайды «(ишемия)» деп атаймыз.
2. Оттегісіз бұл ет бөліктері баяу өле бастайды.
3. Егер жүректің үлкен бөлігі осылай істен шықса, жүрек денеге жеткілікті қан айдай алмайды. Бұл «кардиогенді шок» деп аталатын өлімге әкелетін жағдайға әкелуі мүмкін.
4. Сондай-ақ, зақымдалған жүрек бұлшықеті жүректің электрлік белсенділігін бұзып, жүректің кенеттен тоқтауына (жүректің тоқтап қалуына) әкелуі мүмкін.
ЖИА әдетте ауыр жүрек талмасы болып табылады. Сондықтан симптомдар басталғаннан кейін дереу ауруханаға бару маңызды. Егер сіз бітелген артерияны тез ашып, қан ағымын қалпына келтіре алсаңыз, жүрекке келтірілетін зақымды айтарлықтай азайта аласыз.
STEMI мен NSTEMI арасындағы айырмашылық неде?
Сіз NSTEMI туралы да естіген боларсыз. Екеуінің арасында кейбір маңызды айырмашылықтар бар.
| Сипаттамасы | ЖЖБИ (ауыр түрі) | NSTEMI (онша ауыр емес түрі) |
|---|---|---|
| Қан тамырларының бітелуі | Толығымен бітеліп қалған. Қан ағымы толығымен тоқтаған. | Оның тек бір бөлігі ғана бітеліп қалған. Қан ағымы әлі де жүріп жатыр. |
| ЭКГ өзгерісі | ST сегменті айқын көтерілген (ST-Elevation). | ST сегментінің көтерілуі байқалмайды. Басқа да шағын өзгерістер байқалуы мүмкін. |
| Жүректің зақымдануы | Әдетте, көбірек зиян келтіріледі. | Зақым салыстырмалы түрде аз. |
| Анықтау | Оны ЭКГ арқылы бірден анықтауға болады. | Оны анықтау үшін қандағы тропонин деп аталатын ферментті іздейтін тест қажет. |
Мұны дамыту қаупі кімде жоғары?
Жүрек талмасының қауіп факторларын екі санатқа бөлуге болады: біз басқара алатын және басқара алмайтын.
| Біз өзгерте алатын қауіп факторлары | Біз өзгерте алмайтын қауіп факторлары |
|---|---|
| 🚬 Темекі шегу: Бұл ең үлкен жау. | 👴 Жасы: Қауіп жас ұлғайған сайын артады. |
| 🍔 Жоғары холестерин: Май мен майға бай тағамдар. | 👨👩👧 Отбасылық тарихы: Ата-анасының, бауырларының жас кезінде жүрек ауруымен ауыруы. |
| 🩺 Жоғары қан қысымы: Бақыланбайды. | 🧍♂️ Жынысы: Ер адамдар, әдетте, жас кезінде жоғары қауіп тобына жатады. Әйелдер менопаузадан кейін жоғары қауіп тобына жатады. |
| 🍬 Қант диабеті: Қандағы қант деңгейін бақыламау. | 🧬 Генетикалық себептер: Туған кезде болатын кейбір жағдайлар. |
| ⚖️ Шамадан тыс семіздік және іштің шығыңқы болуы. | |
| 🏃 Жаттығулардың болмауы және отырықшы өмір салты. | |
| 😥 Шамадан тыс стресс. |
Қандай белгілерді анықтауға болады?
Жүрек талмасының белгілері барлығында бірдей емес, бірақ ең көп таралған белгілері:
- Кеудедегі ауырсыну немесе жайсыздық: Бұл негізгі симптом. Ол кеуденің ортасында қысылу, ауырлық немесе тарылу сезімі сияқты сезілуі мүмкін. Бұл ауырсыну бірнеше минуттан астам уақытқа созылуы мүмкін.
- Ауырсынудың басқа аймақтарға таралуы: Кеудедегі ауырсыну сол қолға, екі қолға, иыққа, мойынға, жаққа, арқаға немесе іштің жоғарғы бөлігіне таралуы мүмкін.
- Тыныс алудың қиындауы: Кеудедегі ауырсынумен немесе онсыз ентігуді сезінуіңіз мүмкін.
- Терлеу: Сіз кенеттен суық сезініп, терлей бастауыңыз мүмкін.
- Жүрек айну және құсу: Бұл асқазанның бұзылуы, гастрит сияқты сезілуі мүмкін.
- Бас айналу және естен тану: Бас айналу және тұра алмау сезімі.
- Қатты қорқыныш сезіну: Сіз ешқандай себепсіз қатты қорқыныш сезінуіңіз мүмкін, тіпті өлімнен қорқуыңыз мүмкін.
Әйелдерге тән ерекшеліктер
Әйелдер кейде әдеттегі кеуде ауырсынуын онша қатты сезінбеуі мүмкін. Керісінше, олар осындай белгілерді сезінуі мүмкін.
- Ерекше шаршау: Бірнеше күн бойы қатты шаршау сезімі.
- Ұйқысыздық.
- Тыныс алудың қиындауы.
- Арқадағы, иықтағы және жақтағы ауырсыну.
- Жүрек айнуы және құсу.
Ең бастысы, егер сізде осындай белгілер байқалса, «бұл гастрит болуы мүмкін» деп ойламаңыз, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
Ауруханада қандай емдеу жүргізіледі?
ЖЖБИ кезінде өмірді сақтап қалуда уақыт өте маңызды, сондықтан емдеу өте жылдам.
1. Дереу диагноз қою: Сізді ЭТУ-ға алып келген бойда, оның ЖЖБИ екенін растау үшін ЭКГ жасалады.
2. Қан ұйығышын ерітетін дәрі: Кейбір ауруханаларда қан ұйығышын еріту үшін инъекция (тромболизис) жасалады.
3. Ангиопластика және стент орналастыру (PCI): Бұл STEMI үшін ең жақсы және ең заманауи емдеу әдісі. Бұл әдісте қолдағы немесе аяқтағы көктамыр арқылы жүрекке бітелген артерияға өте жұқа түтік енгізіледі. Содан кейін бітелген артерияны ашу үшін түтіктің ұшындағы кішкентай шар үрленеді және оның қайтадан бітелгеніне жол бермеу үшін сол жерге «стент» деп аталатын тор тәрізді құрылғы орналастырылады. Бұл «(перкутанды коронарлық араласу - PCI)» деп аталады.
4. Айналма хирургия (CABG хирургиясы): Егер бірнеше қан тамырлары бітеліп қалса немесе PCI мүмкін болмаса, жаңа қан тамырларын жасау үшін операция жасалады. Бұл бітеліп қалған жолды айналып өту үшін жаңа «көпір» салумен бірдей.
5. Басқа дәрі-дәрмектер:Осы емдеу әдістерінен басқа, өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілер (мысалы, аспирин), холестеринді төмендететін дәрілер (статиндер) және жүрек соғу жиілігін реттейтін дәрілер (бета-блокаторлар) сияқты бірнеше дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болады.
Төтенше жағдай туындаған жағдайда не істеуім керек? 1990 нөміріне қоңырау шалуым керек пе? Әлде көлікпен баруым керек пе?
Бұл өте маңызды сұрақ. Егер сізде немесе сізге жақын адамыңызда жүрек талмасының белгілері бар деп күдіктенсеңіз, ешқашан ауруханаға өз көлігіңізбен бармаңыз. Ешқашан басқа біреуден сізді көлікпен алып кетуін сұрамаңыз.
Ең дұрысы, 1990 жылғыдай жедел жәрдем қызметіне дереу қоңырау шалу керек.
неге олай?
- Жедел жәрдем көлігіндегі қызметкерлер мұндай төтенше жағдайларға арнайы дайындалған. Олар сізді ауруханаға апарып жатқанда негізгі емдеуді (мысалы, оттегі) көрсете бастай алады.
- Олар аурухананың ETU-ға алдын ала хабарлап, науқас туралы толық ақпарат бере алады. Содан кейін сіз келгенде, дәрігерлер мен медбикелер сізді емдеуге дайын болады. Бұл бағалы уақытты үнемдейді.
- Егер жүрек тоқтап қалуы сияқты төтенше жағдай орын алса, жедел жәрдем көлігінде оны емдеуге қажетті жабдықтар (мысалы, дефибриллятор) бар. Мұны үй көлігінде жасау мүмкін емес.
Есіңізде болсын, STEMI-де әрбір секунд маңызды. Сондықтан дұрыс шешім қабылдау өмірді сақтап қалуы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- ЖИА – жүрекке қан беретін артерияның толық бітелуінен туындайтын өте ауыр жүрек талмасының түрі.
- Негізгі белгілері - кеуде қуысының ортасындағы қатты ауырсыну, ентігу және тершеңдік. Гастрит болғандықтан, оны елемеуге болмайды.
- Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу жедел жәрдем шақырыңыз және аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕББ) барыңыз.
- Уақыт өте маңызды. Егер емдеуді тез бастауға болатын болса, жүрекке келетін зиянды айтарлықтай азайтуға болады.
- Бұл жағдайдың алдын алу үшін темекі шегуден бас тарту, холестеринді, қан қысымын және қант диабетін бақылау, дұрыс тамақтану және жаттығулар жасау қажет. Бұл туралы дәрігеріңізбен үнемі кеңесіп отырыңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න