Денеңізде түсініксіз ауырсыну бар ма? Осы «(висцеральды аса сезімталдық)» туралы білейік!

Кейде асқазаныңызда, кеудеңізде немесе денеңіздің басқа жерлерінде таңқаларлық ауырсыну немесе жайсыздық сезінесіз бе? Бұл ауырсынудың нақты себебін таба алмасаңыз да, тіпті дәрігерлер оның ешқандай ауыр ауру емес екенін айтса да, сізді мазалай бере ме? Егер солай болса, бүгін біз сіз үшін өте маңызды болуы мүмкін нәрсе туралы әңгімелесеміз. Бұл висцеральды гиперсезімталдық немесе «(висцеральды гиперсезімталдық)» деп аталады.

Висцеральды гиперсезімталдық дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «висцеральды гиперсезімталдық» дегеніміз - кеуде, асқазан және іштің төменгі бөлігі сияқты денеңіздің жұмсақ ішкі мүшелерінде ауырсынуды немесе жайсыздықты қарапайым адамға қарағанда оңай сезіну. Дәлірек айтқанда, бұл мүшелердегі ауырсынуды сезіну шегі қарапайым адамға қарағанда төмен.

Елестетіп көріңізші, дәрігерлер бұл ауырсыну шегін кейбір сынақтармен өлшей алады. Бұл сынақтарда органдарға аз мөлшерде қысым жасалады. Көптеген адамдар бұдан ешқандай ыңғайсыздық сезінбейді. Дегенмен, «висцеральды гиперсезімталдық» бар адам үшін тіпті сол аз мөлшердегі қысым да қатты ауырсыну ретінде сезілуі мүмкін. Сонымен қатар, сіз басқалар сезбейтін және органдардың қалыпты жұмысынан туындайтын сезімдерден де ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін.

Бұл денеге қалай әсер етеді?

Ішкі ағзаларымыз туралы айтқанда, біз жүрек, өкпе, қуық, жыныс мүшелері және ас қорыту жүйеміздегі ішектер сияқты көптеген нәрселерді айтып отырмыз. «Висцеральды гиперсезімталдық» (ВГ) кезінде, осы органдардың бірі немесе бірнешеуі қалыпты жұмыс істеп тұрған кезде де, сіз жайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Көбінесе, бұл ауруы бар адамдар, әсіресе ас қорыту жүйесіне қатысты адамдар, «функционалдық бұзылулар» санатына жатады.

Дисфункция - бұл ауа, сұйықтық немесе тамақ сияқты заттардың мүше арқылы өтіп, ауырсыну мен жайсыздық тудыруы. Әдетте жарақат немесе инфекция сияқты айқын себеп болмайды. Дәрігерлер бұл дисфункцияға «висцеральды гиперсезімталдық» деп аталатын жағдай да қатысты болуы мүмкін деп санайды.

Бұл және «(IBS)» екі түрлі нәрсе ме?

Жоқ, бұл ТІС (ТІС)-пен бірдей емес. Бірақ екеуінің арасында тығыз байланыс бар. ТІС-пен ауыратын адамдар көбінесе висцеральды гиперсезімталдыққа тексеріледі. ТІС-мен ауыратын адамдардың шамамен 40%-ында висцеральды гиперсезімталдық бар екені анықталды. Дәрігерлер висцеральды гиперсезімталдық ұзақ мерзімді ТІС белгілерінен туындауы мүмкін және ТІС белгілерін күшейтуі мүмкін деп санайды. Ол басқа функционалдық бұзылулармен де байланысты, бірақ зерттеулердің көпшілігі оның ТІС-пен байланысы бойынша жүргізілген.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Висцеральды гиперсезімталдық - іс жүзінде салыстырмалы түрде жақында анықталған жағдай. Сондықтан біз оның қаншалықты кең таралғанын әлі нақты білмейміз. Бірақ дисфункция өте кең таралған. Тек ішектің созылмалы обструктивті синдромы халықтың кем дегенде 20%-ына әсер етеді. Ал ішектің созылмалы обструктивті синдромымен ауыратын адамдардың 40%-ында висцеральды гиперсезімталдық бар екенін ескерсек, бұл жағдай халықтың кем дегенде 10%-ына әсер етеді деп болжауға болады.

Мұны кім дамытуы ықтимал?

Висцеральды гиперсезімталдық әдетте басқа функционалдық бұзылулармен бірге байқалады. Дегенмен, функционалдық бұзылысы бар адамдардың барлығында висцеральды гиперсезімталдық болмайды. Ол сондай-ақ стресске байланысты көңіл-күй бұзылуларымен тығыз байланысты. Сондай-ақ, оның отбасыларда кездесетіні, яғни генетикалық әсері болуы мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар. Таңқаларлықтай, бұл жағдай әйелдерде ерлерге қарағанда екі есе жиі кездеседі .

Егер сізде келесі жағдайлар болса, бұл жағдайдың даму ықтималдығы жоғары болуы мүмкін:

• Тітіркенген ішек синдромы (ТІС)
• Функционалды диспепсия
• Жүрек емес кеуде ауыруы
• Анизм (анус бұлшықетінің проблемасы)
• Интерстициалды цистит
• Фибромиалгия
• Ауырсынатын етеккір (дисменорея)
• Мазасыздық бұзылыстары сияқты психикалық мәселелер
• Депрессия
• Отбасы мүшелерінің бірінде функционалды ауырсыну жағдайларының болуы.
• Егер сізде нәресте кезінде асқазанның қатты ауыруы (колик) болса.
• Әйелдердің репродуктивті жүйесінің болуы.

Бұл ауырсыну қалай сезіледі?

Біз бұл туралы айтқан кезде, «висцеральды» сөзі іштен шыққан, терең, инстинктивті дегенді білдіреді. Бұл «висцеральды реакция» дегенмен бірдей. Және бұл біздің ішек-қарынымызға да қатысты, мысалы, «ішкі сезім». Бұл висцеральды ауырсыну осындай.

Ол жайылған болып келеді, яғни ауырсыну қатты болса да, қай жерде ауыратынын дәл анықтау қиын. Көбінесе ішекке әсер етеді. Асқазанның ауыруы, жүрек айнуы және ас қорытудың бұзылуы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін, тіпті ауырсыну негізінен басқа жерде болса да.

Сонымен қатар, бұл ауырсыну сіздің психикалық және эмоционалдық жағдайыңызбен тығыз байланысты болуы мүмкін. Ішкі ағзалардағы ауырсыну стрессті тудыруы мүмкін, ал стресс бұл ауырсынуды күшейтуі мүмкін.

Мұның белгілері қандай?

Висцеральды гиперсезімталдықпен ауыратын адамдар әдетте кеудеде, асқазанда немесе іштің төменгі бөлігінде үш айдан астам уақыт бойы тұрақты ыңғайсыздықты сезінеді.Созылмалы ауырсыну - ұзақ уақыт бойы сақталатын ауырсыну. Бұл ауырсыну пайда болып, жоғалып кетуі мүмкін немесе ол қуық толғанда немесе жұтынғанда сияқты белгілі бір дене функцияларынан туындауы мүмкін. Зақымдануы мүмкін кейбір мүшелерге мыналар жатады:

• Өңеш
• Жүрек
• Өкпе
• Асқазан
• Ұйқы безі
• Аш ішек
• Тоқ ішек
• Қуық
• Несепағар
• Жатыр
• Тік ішек

Ішкі ауырсыну шашыраңқы, анықтау қиын және кейде басқа аймақтарға таралуы мүмкін. Бұл оны диагностикалауды қиындатады. Бұл ауырсыну түрінің бір ерекшелігі - ол сіздің денеңіздің вегетативті жүйке жүйесінен күшті реакцияларды тудыруы мүмкін. Мысалы:

• Терінің бозаруы (бозару)
• Терлеу
• Бүкіл дененің қозғалыс реакциялары
• Дене температурасының өзгеруі
• Қан қысымының өзгеруі
• Жүрек соғу жиілігінің өзгеруі

Висцеральды аса сезімталдығы бар адамдарда функционалды асқазан-ішек жолдарының бұзылыстарының басқа белгілері де болуы мүмкін. Бұл бұзылулардың белгілері ГАЭРБ (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы), пептикалық жара ауруы және қабыну ішек ауруы сияқты қабыну ауруларының белгілеріне ұқсас. Жалғыз айырмашылығы - функционалдық бұзылуларда дәрігерлер жара, қышқыл рефлюкс немесе созылмалы қабыну сияқты органикалық себепті таба алмайды.

Функционалды ішек ауруының жиі кездесетін белгілері:

• Қыжыл
• Кеудедегі ауырсыну
• Ас қорытудың бұзылуы
• Іштің кебуі
• Іштің ауыруы
• Жүрек айну және құсу
• Диарея
• Іш қату

Сондай-ақ, дәрігерлер ТІБЖ бар адамдарда байқайтын және висцеральды гиперсезімталдықпен байланысты болуы мүмкін бірқатар сирек кездесетін белгілерді байқайды. Мысалы:

• Асқазанға жеңіл тиген кезде де ауырсыну сезіледі.
• Дененің әртүрлі бөліктерінде күйдіру сезімі.
• Суыққа жоғары сезімталдық.
• Ауырсынудың аяқ-қолдарға таралуы.

Бұл белгілер тек физикалық тітіркендіргіштерге ғана емес, сонымен қатар жүйке жүйесіне де қатысты екенін көрсетеді.

Неліктен бұлай болып жатыр?

Зерттеушілер әлі күнге дейін висцеральды гиперсезімталдықтың қалай пайда болатынын нақты түсінуге тырысуда. Олар бұл физикалық, психикалық немесе эмоционалдық стресстен туындауы мүмкін деп болжайды.Ауырсынудың, қатты немесе қайталанатын болуына қарамастан, жүйке жүйесінің аса сезімтал болуына әкелуі мүмкін деп есептеледі. Зерттеушілер бұл ауырсыну реакциясына ықпал ететін бірнеше факторларды анықтады. Олардың кейбіреулері:

• Гендер: Кейбір адамдарда жоғары сезімталдық реакцияларына генетикалық бейімділік болуы мүмкін, бұл оларды ауырсынуға сезімтал етеді.
• Ерте өмірлік жарақат: Балалық шақ - стресс пен ауырсынуды басқаратын ми тізбектерінің дамуы үшін маңызды кезең. Бұл кездегі жарақат, әсіресе генетикалық бейімділік болса, бұл тізбектердің даму тәсілін өзгертуі мүмкін. Бұған психикалық/эмоционалдық жарақат немесе балалық шақтағы ауыр ауру, инфекция немесе жарақат кіруі мүмкін.
• Психологиялық бұзылулар: Ауырсыну жағдайларына бейім кейбір механизмдер мазасыздық және депрессия сияқты психологиялық бұзылуларға да бейім болуы мүмкін. Сондай-ақ, психикалық бұзылулары бар адамдар ауырсыну және стресс тізбектерін үнемі белсендіретіндіктен, олардың сезімталдығы жоғары болуы мүмкін.
• Әлеуметтік стресс факторлары: Ересек өмірде көптеген стресс факторлары болады. Дегенмен, көптеген адамдар жеткілікті әлеуметтік қолдау мен физикалық төзімділік болса, олармен күресе алады. Дегенмен, кейбір ересектер жоғарыда аталған факторларға осалырақ. Бұл факторларға тиісті түрде назар аударылмаған кезде, кейбіреулерінде созылмалы ауырсыну жағдайлары пайда болады.
• Ішектің ағып кету синдромы: Кейбір органикалық себептер сияқты, созылмалы стресс ішекте ұзақ мерзімді, төмен деңгейлі қабынуды тудыруы мүмкін. Бұл ішектің қорғаныш қабатын зақымдауы мүмкін. Бір теория бойынша, бұл қабыну заттарының ішек тосқауылынан өтіп, орталық жүйке жүйесін ынталандырады.
• Ішек микробиомының нашарлығы: Ішекте тіршілік ететін бактериялардың тепе-теңдігі висцеральды ауырсыну сезімталдығына әсер етуі мүмкін. Ішек бактериялары орталық жүйке жүйесіне ішектің жағдайы туралы хабарлайды. Себебі анық болмаса да, дұрыс емес бактериялардың шамадан тыс көбеюі немесе антибиотиктердің пайдалы бактерияларды жоюы висцеральды аса сезімталдықпен байланысты.

Жүйке жүйеңіз гиперреактивті ауырсыну реакциясына дайын болған кезде, висцеральды ауырсыну органның өзінде немесе мида стресске физиологиялық қалыптан тыс реакция ретінде басталуы мүмкін. Дәрігерлер «висцеральды гиперсезімталдық» көбінесе белгілі бір оқиғадан кейін пайда болатынын анықтады. Мысалы, жарақат, инфекция немесе қатты стресс ағзаларыңыздың бірінде қатты ауырсыну мен қабынуды тудыруы мүмкін. Дегенмен, төтенше жағдай өткеннен кейін де жүйкелеріңіз қалыпты сезімдерді ауырсыну ретінде қабылдай береді және сол ауырсыну сигналдарын миға жібереді.

Бұл жүйкелер миыңыздың ауырсынуды тіркейтін бөлігіне ауырсыну сигналдарын жібереді. Бұл бөлік, өз кезегінде, ауырсынудың эмоционалды аспектілерін өңдейтін миыңыздың аймақтарына сигналдар жібереді. Эмоционалды жауап - бұл сіздің денеңіздің сізге зиян келтірген нәрседен аулақ болуды үйрету тәсілі. Дегенмен, бұл жүйке жолы басқаша да жұмыс істейді. Яғни, стресс пен эмоциялар ішкі ағзаларыңыздағы физикалық ауырсынуды немесе жайсыздықты қабылдауды күшейтуі мүмкін . Висцеральды гиперсезімталдық болған кезде, физикалық ауырсыну мен эмоционалдық стресс бір-бірін күшейте береді. Миыңыз екеуіне де стресс гормондарымен жауап береді. Бұл сіздің симптомдарыңызды күшейтеді.

Бұл IBS сияқты функционалды ішек бұзылуларымен қалай байланысты?

Ас қорыту жүйеңіздің өзіндік жүйке жүйесі бар. Ол ішек жүйке жүйесі деп аталады. Ол ас қорыту жолына таралған. Оны кейде «екінші ми» немесе «ішектегі ми» деп атайды. Бұл ішек жүйке жүйесінің жүйке ұштары ас қорыту жолыңыздың әрбір қабатында орналасқан. Бұл жүйке ұштары ас қорыту құрамы, бактериялар мен бактериялық өнімдер, созылу және созылу, қабыну және химиялық стресс сигналдары сияқты көптеген нәрселермен ынталандырылады.

Бұл жүйкелер миыңызды жайсыздық туралы ескертіп қана қоймай, сонымен қатар денеңізге қауіп ретінде қабылдайтын нәрсеге әртүрлі жолдармен жауап беру туралы сигнал береді: ас қорыту процесін баяулатады, процесті жеделдетеді және токсиндерді шығарады. Егер бұл жүйкелер үнемі шамадан тыс ынталандырылса, олар бұл реакциялардың қайта-қайта пайда болуына әкелуі мүмкін. Міне, осы симптомдардың себебі. Немесе сіз «висцеральды гиперсезімталдық» деп аталатын жағдайды бастан кешіруіңіз мүмкін, онда сіз тіпті қалыпты ас қорытуды ауыр деп санайсыз.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Клиникалық зерттеулерде «(висцеральды гиперсезімталдық)» диагнозын қою үшін әртүрлі тесттер қолданылғанымен, бұл тесттер әдетте медициналық көмекке келген пациенттерге жасалмайды. «(висцеральды гиперсезімталдық)» көбінесе басқа функционалдық аурулар сияқты диагноз қойылады: симптомдарыңызды бақылау және басқа құрылымдық себептерді (ауруларды) жоққа шығару арқылы . Сізден толық медициналық тарих сұрап, толық тексеру жүргізгеннен кейін, әдеттегі тесттер тағайындалады. Егер бұл тесттер маңызды ештеңе таппаса, сізге «(висцеральды гиперсезімталдық)» диагнозы қойылуы мүмкін.

Мұны емдеу қандай?

Зерттеушілер әлі де висцеральды гиперсезімталдықты емдеудің жаңа жолдарын іздеуде. Қазіргі емдеу әдетте дәрі-дәрмектер мен ақыл-ой/дене терапиясының үйлесімін қамтиды . Бұл жағдай сіздің физикалық мүшелеріңізге де, миыңызға да әсер ететіндіктен, екі жақты тәсіл ең практикалық және ұзақ мерзімді табысқа жетуі мүмкін.

Дәрілер

«Висцеральды гиперсезімталдыққа» қарсы дәрі-дәрмектер жүйке жүйесін тыныштандыруға бағытталған.Әдеттегі ауырсынуды басатын дәрілер бұл ауырсыну түріне әсер етпейді . Есірткі және опиоидтар сияқты күшті ауырсынуды басатын дәрілер ұсынылмайды, себебі олардың жанама әсерлері жағдайды нашарлатуы мүмкін. Оның орнына дәрігерлер әдетте мазасыздық пен депрессия сияқты психикалық ауруларды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерді тағайындайды, бірақ әлдеқайда төмен дозаларда .

Бұл дәрігерлер сізде психикалық ауру бар деп болжайды дегенді білдірмейді. Висцеральды гиперсезімталдықпен ауыратын кейбір адамдарда психикалық ауру болады, бірақ кейбіреулерінде болмайды. Егер сіздің психикалық симптомдарыңыз ауырсыну шегіңізді төмендетсе, бұл дәрі-дәрмектер сол шекті көтеруге көмектеседі. Дегенмен, олар жүйкелеріңізден келетін ауырсыну сигналдарын да басады. Ауырсынудың өзін емдеу стресс гормондарын азайтуға және денеңіз бен миыңызды ақыл-ой/дене емдеуінен барынша пайда алуға дайындауға көмектеседі.

Антидепрессанттардың түрлеріне мыналар жатады:

• Трициклді антидепрессанттар
• Селективті серотонинді қайта қармаудың ингибиторлары (SSRIs)
• Селективті норадреналин және серотонин ингибиторлары (SNRIs)

Нерв ауырсынуына көмектесетін басқа дәрі-дәрмектер:

• Гистамин H1 рецепторларының антагонистері
• Ұстамаға қарсы дәрі-дәрмектер

Ақыл-ой/дене терапиясы

Дәрі-дәрмектер сіздің симптомдарыңызды емдей алады, бірақ олар негізгі ауруды емдемейді. Ақыл-ой/дене терапиясы дәл осылай жасауға тырысады. Нейропластикалықтықты - жүйке жүйеңіз бен миыңыздың жаңа заңдылықтарды үйрену қабілетін пайдалану - бұл емдеу әдістері жүйке ауырсынуының басталуын тоқтатуға тырысады. Ұсынылатын емдеу әдістеріне мыналар кіреді:

• Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ): Бұл жүйке жүйеңіздің сезімдерге «жоғарыдан төменге» - яғни ақыл-ой деңгейінде реакциясын қайта жаттықтырудың ұзақ мерзімді, жүйелі тәсілі.
• Гипнотерапия: Гипноздық күйдегі ұсыныс күші жүйке ауырсыну реакциясын тыныштандыруға көмектеседі.
• Биокері байланыс: Бұл емдеу ауырсынуға физикалық реакцияларыңызды өлшеу үшін жабдықты пайдаланады және сіздің назарыңызды сол реакцияларға бағыттайды. Содан кейін сіз оларды өзгерту үшін жұмыс істей аласыз.

Қосымша медицина

Бұл ұсыныстар толық тексерілмегенімен, олар висцеральды гиперсезімталдықты емдеуге көмектесетін перспективалы.

• Пробиотиктер:Ішек микробтарының теңгерімсіз популяциясы (висцеральды гиперсезімталдық) себеп болуы мүмкін екенін ескере отырып, пробиотиктер мен пребиотиктер симптомдарды жеңілдетуге көмектесуі мүмкін.
• Акупунктура: Акупунктура кейбір адамдарда созылмалы ауырсынуды емдеуде тиімді екені дәлелденген.
• Психотерапия: Қажет болған жағдайда, байланысты мазасыздық пен депрессияға арналған психотерапия психикалық/эмоционалдық стрессті азайтуға және ауырсынуды қабылдауға әсер етуге көмектеседі.

Мұны толығымен емдеуге бола ма?

Біз білмейміз. Кейбір адамдардың белгілі бір емдеу әдістерімен айтарлықтай жақсарғаны туралы көңіл қуантарлық хабарламалар бар. Дегенмен, бұл көбінесе көптеген нәрселерге , мысалы, олардың симптомдарының негізгі себебіне және олардың аса сезімталдығына әсер ететін басқа да көптеген факторларға байланысты. Жақсы жаңалық - зерттеулер жалғасуда және «висцеральды аса сезімталдықты» нысанаға алудың көптеген перспективалы жолдары зерттелуде.

Мұны тамақтану және сусын ішу арқылы жеңілдетуге бола ма?

IBS белгілерін жеңілдету үшін диетаны өзгерту ұсынылады. Егер сіздің ішкі сезімталдығыңыз ас қорыту жүйеңізде болса, диетаны өзгерту нашар ас қорытумен байланысты ыңғайсыздықты азайтуға көмектесуі мүмкін.

Ас қорыту висцеральды гиперсезімталдықтың міндетті бөлігі емес. Дегенмен, егер сізде тағамға төзбеушілік болса, олар созылмалы, төмен деңгейлі қабынуды тудыруы, ішектің қорғаныс тосқауылын зақымдауы және сіз қорыта алмайтын көмірсулармен қоректенетін зиянды ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюіне әкелуі мүмкін. Осы әсерлердің барлығы висцеральды гиперсезімталдықтың ықпал ететін факторлары ретінде ұсынылды. Егер солай болса, келесі тамақтану үлгілері көмектесе алады:

• Элиминациялық диета: Бұл сізге қандай тағамдардың проблемалар тудыратынын анықтауға көмектесетін уақытша диета. Бұл әдетте проблемалар тудыратын тағамдарды алып тастауды және содан кейін оларды симптомдарыңызға байланысты біртіндеп қайта қосуды қамтиды.
• Төмен FODMAP диетасы: Бұл арнайы элиминациялық диета. Ол ас қорыту проблемаларын тудыратын көмірсулардың түрлеріне бағытталған. Егер сізде бактериялардың шамадан тыс көбеюі болса, төмен FODMAP диетасы оларға қажетті көмірсуларды бермеу арқылы оларды азайтуға көмектеседі.
• Пробиотикалық тағамдар: Егер сіздің проблемаларыңыз ішек микробиомасының нашарлығынан туындаса, пробиотиктер көмектесе алады. Пробиотиктерді күнделікті қабылдаудың ең жақсы тәсілдерінің бірі - пробиотикалық тағамдарды жеу. Мысал ретінде йогурт, йогурт, сүзбе, қырыққабат (ашытылған қырыққабат түрі) және мисо сорпасы (жапон сорпасының түрі) жатады.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Висцеральды аса сезімталдық – күрделі мәселе. Ол емдеуге кешенді тәсілді қажет етеді. Дәрігерлер барған сайынІшек-ми байланысының маңыздылығы мойындалуда. Зерттеушілер миымыздың, мүшелеріміздің және жүйке жүйелеріміздің бір-бірімен қалай байланысатынын және бұл қалай дұрыс емес болуы мүмкін екенін жақсырақ түсінуге тырысуда.

Бір нәрсе анық: ішкі ауырсыну «бәрі сіздің басыңызда» емес. Дегенмен, ол белгілі бір дәрежеде миға қатысты. Сондықтан бұл механикалық мәселені емдеуден сәл күрделірек. Бірақ бұл сізге біраз күш береді. Миыңыздың күшін пайдалану арқылы сіз ауырсынуды азайту үшін өзіңіздің жүйке жолдарыңызды өзгертуге тырыса аласыз. Демек, үміт бар!

Висцеральды аса сезімталдық, ТІС, функционалды ішек ауруы, іштің ауыруы, стресс, жүйке жүйесі, емдеу