តើអាល់ដូស្តេរ៉ូនជាអ្វី? ចូរយើងស្វែងយល់ពីរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក!

តើអ្នកធ្លាប់លឺអំពីអាល់ដូស្តេរ៉ូនទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបាននិយាយវារួចហើយ ឬប្រហែលជាអ្នកធ្លាប់លឺឈ្មោះនេះនៅពេលនិយាយអំពីសម្ពាធ ឈាម របស់អ្នក។ តាមពិតវាជាអរម៉ូនតូចមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង និងរក្សាសម្ពាធឈាមរបស់យើងឱ្យនៅថេរ។ ដូច្នេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអាល់ដូស្តេរ៉ូននៅថ្ងៃនេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន យល់ព្រម?

តើអាល់ដូស្តេរ៉ូនជាអ្វី? វាមានប្រភពមកពីណា?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អាល់ដូស្តេរ៉ូន គឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយ ក្រពេញ Adrenal របស់អ្នក។ តើអ្នកដឹងទេថាក្រពេញ Adrenal ទាំងនេះជាអ្វី? ពួកវាជាក្រពេញតូចៗពីររាងត្រីកោណ ដែលមើលទៅដូចជាមួកតូចៗនៅលើតម្រងនោមរបស់អ្នក។ ពួកវាគឺជាផ្នែកមួយនៃ ប្រព័ន្ធ endocrine របស់យើង។ ក្រពេញទាំងនេះផលិតអរម៉ូនជាច្រើនដែលសំខាន់ចំពោះរាងកាយរបស់យើង។

អរម៉ូន គឺដូចជាអ្នកនាំសារគីមីដែលសម្របសម្រួលការងាររបស់រាងកាយយើង។ ពួកវាធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម ហើយប្រាប់សរីរាង្គ សាច់ដុំ និងជាលិកាដទៃទៀតអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងពេលណាត្រូវធ្វើវា។

ឥឡូវនេះ អរម៉ូន នេះ គឺអាល់ដូស្តេរ៉ូន គ្រប់គ្រងកម្រិតសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ សូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា អេឡិចត្រូលីត ។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលជួយរក្សាតុល្យភាពសារធាតុរាវរបស់រាងកាយ និងជួយឱ្យសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ លើសពីនេះ អាល់ដូស្តេរ៉ូនគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹកដែលត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញដោយតម្រងនោម។ នេះបង្កើនបរិមាណឈាម និងប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម។

ដូច្នេះ មិនថាកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនរបស់អ្នកទាប ឬខ្ពស់នោះទេ វាអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក។

តើអាល់ដូស្តេរ៉ូនផ្តល់សេវាកម្មអ្វីខ្លះដល់រាងកាយរបស់យើង?

មុខងារចម្បងរបស់អាល់ដូស្តេរ៉ូនគឺ ជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ វារួមចំណែកដល់ភារកិច្ចដ៏សំខាន់នេះតាមវិធីជាច្រើន៖

• អាល់ដូស្តេរ៉ូន ផ្តល់សញ្ញាដល់សរីរាង្គដូចជាតម្រងនោម និងពោះវៀនធំរបស់អ្នក ឱ្យបង្កើនបរិមាណសូដ្យូមដែលបន្ថែមទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ឬដើម្បីបង្កើនបរិមាណប៉ូតាស្យូមដែលបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។
• នៅពេលដែលកម្រិតសូដ្យូមកើនឡើងតាមរបៀបនេះ រាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមរក្សាទឹក ដែលបង្កើនបរិមាណឈាម។

ទាំងអស់នេះគឺមានសារៈសំខាន់ នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមទាប ដើម្បីនាំវាត្រឡប់ទៅកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អវិញ។

ដោយប្រយោល អាល់ដូស្តេរ៉ូនក៏ជួយរក្សា pH (ពោលគឺតុល្យភាពអាស៊ីត-បាស) និងកម្រិត អេឡិចត្រូលីត នៃឈាមរបស់អ្នកផងដែរ។

តើកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច? ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់!

អាល់ដូស្តេរ៉ូន គឺជាផ្នែកមួយនៃបណ្តាញស្មុគស្មាញនៃអរម៉ូន អង់ស៊ីម ប្រូតេអ៊ីន និងប្រតិកម្មដែលហៅថា ប្រព័ន្ធរ៉េនីន-អង់ជីអូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូន (RAAS) ។ វាទទួលខុសត្រូវជាចម្បងចំពោះការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

សូមគិតអំពីដំណើរការនេះជាជំហានៗ៖

១. ដំបូង នៅពេលដែល សម្ពាធឈាម របស់អ្នកធ្លាក់ចុះ អង់ស៊ីមមួយហៅថា រីនីន ត្រូវបានបញ្ចេញចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកពីតម្រងនោមរបស់អ្នក។

២. រីនីននេះទៅបំបែកប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីណូហ្សែន ដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នក។ មួយក្នុងចំណោមសមាសធាតុទាំងនោះគឺ អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I។ វាមិនមានសកម្មភាពនៅពេលនោះទេ ដែលមានន័យថាវាមិនមានឥទ្ធិពលច្រើនទេ។

៣. បន្ទាប់មក អង់ស៊ីមបំលែងអង់ជីអូតង់ស៊ីន (ACE) ពីសួតរបស់អ្នកចូលមក ហើយបំបែកអង់ជីអូតង់ស៊ីន I នេះទៅជាបំណែកៗបន្ថែមទៀត។ បំណែកមួយក្នុងចំណោមបំណែកទាំងនោះគឺជាអរម៉ូនសកម្មមួយហៅថា អង់ជីអូតង់ស៊ីន II ។

៤. នេះជាកន្លែងដែល Angiotensin II ធ្វើការងារសំខាន់ៗ៖

• មួយគឺបង្កើនសម្ពាធឈាមដោយធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមតូចៗ (អាតេរីយ៉ូល) កន្ត្រាក់។
• មួយទៀតគឺថា វា "ផ្តល់សញ្ញា" ដល់ក្រពេញ Adrenal របស់អ្នកឱ្យបញ្ចេញអាល់ដូស្តេរ៉ូន។
• វាក៏ប្រាប់ក្រពេញភីតូរីសរបស់អ្នកឱ្យបញ្ចេញ អរម៉ូន Antidiuretic Hormone (ADH) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Vasopressin ។

៥. ដូច្នេះ អាល់ដូស្តេរ៉ូន និង ADH ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីប្រាប់តម្រងនោមឱ្យរក្សាសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ អាល់ដូស្តេរ៉ូនបណ្តាលឱ្យតម្រងនោមបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ នៅពេលដែលកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមកើនឡើង ទឹកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងខ្លួន។ នេះបង្កើនបរិមាណឈាម និងសម្ពាធឈាម។

នេះជារបៀបដែលប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone ត្រូវបានបញ្ចប់។ តើអ្នកយល់ពីដំណើរការនោះទេ?

ប្រព័ន្ធនេះក៏អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយអរម៉ូនដទៃទៀតដូចជា ស្តេរ៉ូអ៊ីត អ៊ឹស្ត្រូសែន និង អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ។

ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធនេះ វាអាចប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម និងកម្រិតសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថា មានរឿងជាច្រើនទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក ដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ហ្សែន និងថ្នាំមួយចំនួន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពិនិត្យកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូន?

ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលបញ្ហាទាក់ទងនឹងអាល់ដូស្តេរ៉ូនគឺ ការធ្វើតេស្តសមាមាត្រអាល់ដូស្តេរ៉ូន៖ រីនីន ។ ដោយសារតែរីនីន និងអាល់ដូស្តេរ៉ូនមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ការធ្វើតេស្តនេះអាចកំណត់ថាតើបញ្ហានេះគ្រាន់តែជាបញ្ហាជាមួយនឹងការផលិត និងមុខងារអាល់ដូស្តេរ៉ូន ឬថាតើមានបញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធរីនីន-អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីនខ្លួនឯងដែរឬទេ។

សម្រាប់ការធ្វើតេស្តសមាមាត្រ Aldosterone ទល់នឹង Renin នេះ ជាធម្មតា សំណាកឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យក៏អាចវាស់បរិមាណ aldosterone នៅក្នុងឈាម និង/ឬទឹកនោមរបស់អ្នកបានដែរ។

ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត បញ្ចូលបំពង់បូមឈាម ដើម្បីយកសំណាកឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នក (សម្រាប់រីនីន) ឬសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងក្រពេញ Adrenal របស់អ្នក (សម្រាប់អាល់ដូស្តេរ៉ូន)។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេស។

តើកម្រិតធម្មតានៃអាល់ដូស្តេរ៉ូនមានអ្វីខ្លះ?

តម្លៃធម្មតាសម្រាប់កម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀត។ ដូច្នេះ ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលជួរធម្មតានៅលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក ឬសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផលរបស់អ្នក។

កម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនក្នុងឈាមធម្មតាប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ។ ជាទូទៅ កម្រិតធម្មតាមានដូចខាងក្រោម៖

• សម្រាប់ទារកអាយុពី 1 ដល់ 12 ខែ៖ 5.8 – 110.0 ណាណូក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ (ng/dL)
• សម្រាប់កុមារអាយុពី 1 ដល់ 5 ឆ្នាំ៖ < 36.0 ng/dL
• សម្រាប់កុមារអាយុពី 6 ទៅ 9 ឆ្នាំ៖ < 24.0 ng/dL
• សម្រាប់កុមារអាយុ ១០ ទៅ ១១ ឆ្នាំ៖ < ១៥.០ ng/dL
• សម្រាប់កុមារអាយុ 12 ដល់ 14 ឆ្នាំ៖ < 22.0 ng/dL
• សម្រាប់យុវវ័យអាយុពី ១៥ ទៅ ១៧ ឆ្នាំ៖ ៣.០ – ៣២.០ ng/dL
• មនុស្សពេញវ័យអាយុ 18 ដល់ 99 ឆ្នាំ៖ 3.1 – 35.4 ng/dL

នៅពេលពិនិត្យមើលកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង កម្រិតធម្មតាគឺចន្លោះពី 3 – 25 មីក្រូក្រាមក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង (3 – 25 មីក្រូក្រាម/24 ម៉ោង)។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនកើនឡើង?

នៅពេលដែលកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនខ្ពស់ជាងធម្មតា យើងហៅវាថា ហ៊ីពែរអាល់ដូស្តេរ៉ូននីស ។

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ ជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ុននីមបឋម ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា រោគសញ្ញាខន ។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពី ដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីក (ស្លូតបូត) ដែល ជាធម្មតាវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal មួយរបស់អ្នក។នេះបណ្តាលឱ្យក្រពេញផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនច្រើនជាងវាគួរ។ នៅពេលដែលកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនកើនឡើង កម្រិតសូដ្យូមកើនឡើង ( hypernatremia ) និងកម្រិតប៉ូតាស្យូមថយចុះ ( hypokalemia )។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។

រោគសញ្ញានៃអាល់ដូស្តេរ៉ូនខ្ពស់

ក្នុងករណីអាល់ដូស្តេរ៉ូនបឋម ពោលគឺនៅពេលដែលកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនត្រូវបានកើនឡើង រោគសញ្ញាដូចជា៖

• ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម)
• ឈឺក្បាល
• ខ្សោយសាច់ដុំ ជាពិសេសប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបខ្លាំង
• ការស្រេកទឹកខ្លាំង និងការនោមញឹកញាប់

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនថយចុះ?

នៅពេលដែលកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនទាបជាងធម្មតា យើងហៅវាថា អ៊ីប៉ូអាល់ដូស្តេរ៉ូននីស ។ នេះគឺជាកង្វះអាល់ដូស្តេរ៉ូន ឬមុខងារមិនប្រក្រតីរបស់វា។ នៅពេលដែលកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនទាប កម្រិតសូដ្យូមថយចុះ ( hyponatremia ) កម្រិតប៉ូតាស្យូមកើនឡើង ( hyperkalemia ) ហើយរាងកាយផលិតអាស៊ីតច្រើនពេក ( metabolic acidosis )។

មានមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ hypoaldosteronism៖

• ជំងឺ Addison៖ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋម ។ វាគឺជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ។ នេះមានន័យថា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកវាយប្រហារផ្នែកខាងក្រៅ (ស្រទាប់ខាងក្រៅ) នៃក្រពេញ Adrenal។ ទាំងអរម៉ូន aldosterone និង cortisol ត្រូវបានផលិតនៅទីនោះ។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្រិតនៃអរម៉ូនទាំងពីរថយចុះ។
• ជំងឺលើសឈាមក្រពេញ Adrenal ពីកំណើត (CAH)៖ នេះគឺជាក្រុមនៃជំងឺហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញ Adrenal។ អ្នកដែលមានជំងឺ CAH កើតមកមានកង្វះអង់ស៊ីមមួយចំនួនដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតអរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal។
• ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន៖ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោម ការពុលសំណ ឬស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្តទៅជាជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ុនតិច។
• ថ្នាំមួយចំនួន៖ ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) , ថ្នាំ Heparinស្ថានភាពនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំដែលផ្តល់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូងផងដែរ។

រោគសញ្ញានៃអាល់ដូស្តេរ៉ូនទាប

ជាទូទៅ កម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនទាប (Hypoaldosteronism) អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• សម្ពាធឈាមទាប (Hypotension)
• សាច់ដុំខ្សោយ
• ចង្អោរ
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី)

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺអាល់ដូស្តេរ៉ុនទាប (hypoaldosteronism) របស់អ្នក អ្នកអាចមានរោគសញ្ញាបន្ថែម។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងជំងឺ Addison កម្រិត cortisol ទាបអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរស្បែក (ដូចជាចំណុចខ្មៅ និងផ្នត់ស្បែក) និងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប ( hypoglycemia )។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

អាល់ដូស្តេរ៉ូន គឺជាអរម៉ូនមួយប្រភេទដែលសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានការលំបាកក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យមានសុខភាពល្អ ហើយអ្នកក៏មានការប្រែប្រួលកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកដែរ វាជាគំនិតល្អក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត និងការធ្វើតេស្តបន្ថែម។ បន្ទាប់មកគាត់ ឬនាងអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកបណ្តាលមកពីកម្រិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនមិនប្រក្រតីឬអត់។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក! សូមរក្សាសុខភាព!

អា ល់ដូស្តេរ៉ូន, អាល់ដូស្តេរ៉ូន, អរម៉ូន, សម្ពាធឈាម, ក្រពេញ Adrenal, សូដ្យូម, ប៉ូតាស្យូម