ជំនួយសម្រាប់បេះដូងរបស់អ្នក៖ តើការវះកាត់បេះដូងជាអ្វី?

តើអ្នកធ្លាប់លឺពាក្យថា "Interventional Cardiology" ទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានលើកឡើងពីវា ឬប្រហែលជាអ្នកកំពុងសិក្សាអំពីវាដោយសារតែអ្នកមានបញ្ហាបេះដូង។ យ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសង្ខេប យល់ព្រមទេ?

តើ​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​បេះដូង​ដោយ​អន្តរាគមន៍​ជា​អ្វី? សាមញ្ញ​ណាស់!

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់បេះដូងដោយអន្តរាគមន៍គឺជា នីតិវិធីពិសេសមួយដែលប្រើបំពង់ តូច មួយដែលអាចបត់បែនបានហៅថា "បំពង់បូម" ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺបេះដូង និង សរសៃឈាម ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់តូចមួយដែលយើងប្រើនៅពេលយើងដាក់ទឹកអំបិលនៅក្នុងដៃរបស់យើង ប៉ុន្តែ "បំពង់បូម" នេះគឺជាបំពង់ដែលល្អិតជាង។ វាត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈសរសៃឈាមមួយរបស់អ្នក។ ដូច្នេះ មិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំមួយនៅលើស្បែក ហើយធ្វើការវះកាត់នោះទេ។ នេះគឺជាគុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃវិធីសាស្ត្រនេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងវិស័យនេះ (យើងហៅពួកគេថាគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍) ជួយមនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃឈាម និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ពួកគេ ក៏ព្យាបាលទារក កុមារតូចៗ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានបញ្ហាបេះដូង ដូចជាបញ្ហាសន្ទះបេះដូង ឬជំងឺបេះដូងពីកំណើត ដូចជាបញ្ហាជញ្ជាំងបេះដូងជាដើម។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់បេះដូងអន្តរាគមន៍ និងការវះកាត់បេះដូង និងទ្រូង?

ទោះបីជាទាំងពីរនេះទាក់ទងនឹងបេះដូងក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចដែរ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងធ្វើការ ព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រ "ការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត" ដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន ដោយប្រើ "បំពង់បូម" ដោយគ្មានស្នាមវះធំ តាមរយៈរន្ធតូចមួយ។ នោះគឺពួកគេមិនធ្វើការ វះកាត់បេះដូងបើកចំហ ទេ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ធំមួយនៅចំកណ្តាលទ្រូង ("Sternotomy")។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងទ្រូង គឺជាអ្នកធ្វើការវះកាត់លើសរីរាង្គនៅក្នុងទ្រូង ដូចជាបេះដូង សួត និងបំពង់អាហារ។ ពួកគេធ្វើការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ ពេលខ្លះពួកគេក៏ប្រើស្នាមវះតូចៗច្រើនជំនួសឱ្យស្នាមវះធំមួយ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកឯកទេស ទាំងពីរនេះធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីសម្រេចថាតើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលណាដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍ធ្វើអ្វីជាពិសេស?

វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងនេះមានជំនាញក្នុងការប្រើប្រាស់ «(បំពង់បូម)» នោះ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម។ វិធីសាស្ត្រខ្លះត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាជំងឺនោះជាអ្វី ខណៈពេលដែលវិធីសាស្ត្រខ្លះទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។

តើគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍បញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?

នៅក្នុងវិស័យនេះ ជាចម្បងវាពិនិត្យមើលថាតើ ចរន្តឈាម នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។ វារកមើលបញ្ហាដែលរំខានដល់លំហូរឈាម ហើយព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនោះ។ ឧទាហរណ៍ វាពិនិត្យមើលលំហូរឈាម និងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នក ("សរសៃឈាមបេះដូង") និងនៅខាងក្នុងបន្ទប់បេះដូង។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលបានធ្វើសម្រាប់នេះគឺ៖

• ការស្កេន CT នៃសរសៃឈាមនៃបេះដូង (ការថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ (CT) នៃសរសៃឈាមបេះដូង)។
• អេកូបេះដូង (ការធ្វើតេស្តអេកូបេះដូងដែលធ្វើឡើងនៅខាងក្នុងបេះដូង)។
• MRI បេះដូង។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ។

តើនីតិវិធីអន្តរាគមន៍បេះដូងជាអ្វី?

នេះ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​មួយ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​បេះដូង​ដោយ​ប្រើ​តែ​បំពង់​បូម​ឈាម (catheter) ដោយ​មិន​បាច់​កាត់ ​ស្បែក ឬ​វះកាត់​ឡើយ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ​ការ​ជំនួស​សន្ទះ​បេះដូង ឬ​ការ​ជួសជុល​សន្ទះ​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ប្រើ​បំពង់​បូម​ឈាម នោះ​វា​ជា​ការ​ព្យាបាល​បេះដូង​ដោយ​អន្តរាគមន៍។

តើគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍អនុវត្តការព្យាបាលអ្វីខ្លះ?

មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតទាំងនេះធ្វើ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីការព្យាបាលមួយចំនួន។

• ការដាក់បំពង់បូមបេះដូង៖ ការពិនិត្យបេះដូងដោយបញ្ចូលបំពង់បូមចូលទៅក្នុងវា។
• ការថតអង់ជីអូក្រាម (Angiogram - គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ឬ សរសៃឈាមបេះដូង)៖ សារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយ ថតកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីរកមើលកន្លែងដែលស្ទះ។
• ការវះកាត់សរសៃឈាម៖ ការបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះឡើងវិញដោយការបំប៉ោងវាដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចប៉េងប៉ោង។
• ការវះកាត់យកសរសៃឈាមបេះដូងចេញ៖ ការយកជាតិខ្លាញ់ចេញ (បន្ទះ) នៅក្នុង សរសៃឈាម ។
• ការវាស់វែងលំហូរឈាមបម្រុងប្រភាគ (FFR)៖ ការវាស់វែងនៃបរិមាណលំហូរឈាមដែលត្រូវបានរារាំងដោយសារតែការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាម។
• អ៊ុលត្រាសោនក្នុងសរសៃឈាម (IVUS)៖ នីតិវិធីមួយដែលឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។
• ការថតរូបភាពដោយប្រើពន្លឺ (Optical Coherence Tomography - OCT)៖ វិធីសាស្ត្រមួយដែលប្រើពន្លឺដើម្បីមើលផ្នែកខាងក្នុងសរសៃឈាមបានយ៉ាងច្បាស់។
• ការដាក់ Stent៖ បំពង់សំណាញ់តូចមួយដែលដាក់ក្នុងសរសៃឈាមដែលស្ទះ ដែលត្រូវបានបើកដោយការវះកាត់សរសៃឈាម ដើម្បីការពារវាពីការស្ទះម្តងទៀត។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផលិតពីលោហៈ។
• ការជំនួស និងជួសជុលសន្ទះបេះដូង៖ ឥឡូវនេះក៏អាចធ្វើដោយប្រើបំពង់បូមផងដែរ។
• ការបិទខ្នែង​នៃ​បេះដូង​ខាងឆ្វេង​នៃ​បេះដូង។
• ការបិទរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាង atria (`Atrial Septal Defect Closure`)។
• ការលុបបំបាត់ជាតិអាល់កុល Septal ។
• ការបិទប្រហោងមាត់ប៉ាតង់។
• ការវះកាត់យកសរសៃប្រសាទចេញពីតម្រងនោម៖ ការព្យាបាលដែលផ្តោតលើសរសៃប្រសាទទៅកាន់តម្រងនោម ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
• រំលាយកំណកឈាម៖ រំលាយកំណកឈាម។

តើការព្យាបាលអ្វីដែលជាទូទៅបំផុតដែលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍?

នីតិវិធីទូទៅបំផុតដែលគ្រូពេទ្យទាំងនេះធ្វើគឺ angioplasty និងការដាក់ stent នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃបេះដូង។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ catheter ដើម្បីស្វែងរកការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ បន្ទាប់មក ដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដូចជាប៉េងប៉ោង ការស្ទះ (ឧ. បន្ទះដែលបង្កើតឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុល) ត្រូវបានចុចទល់នឹងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាម ដោយបង្កើតផ្លូវសម្រាប់ឈាមហូរ។ បន្ទាប់មក បើចាំបាច់ បំពង់សំណាញ់មួយហៅថា stent ត្រូវបានដាក់នៅទីនោះដើម្បីការពារផ្លូវពីការបិទម្តងទៀត។ នេះគឺជាការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានគាំងបេះដូង។

តើជំងឺ និងស្ថានភាពអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់បេះដូង?

វិធីសាស្ត្រនេះអាចព្យាបាលជំងឺមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់បេះដូង និងសរសៃឈាម។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖

• ជំងឺសន្ទះបេះដូង
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
• គាំងបេះដូង
• ជំងឺសរសៃឈាម Carotid (នេះគឺជាសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងកញ្ចឹងក)
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (hypertrophic cardiomyopathy)
• ហ្វីស្ទូឡា​សរសៃឈាម​បេះដូង (ការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាមផ្សេងទៀត ឬផ្នែកមួយនៃបេះដូង)
• ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច (ស្ទះសរសៃឈាមនៅអវយវៈ)
• ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ
• ការស្ទះសន្ទះបិទបើក Aortic
• ជំងឺកំណកឈាម (ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម)
• ជំងឺសរសៃឈាមโป่งพอง
• រន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាង atria (Atrial Septal Defect)
• រន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាងបំពង់ខ្យល់ ('Ventricular Septal Defect')

តើខ្ញុំត្រូវការការបញ្ជូនដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែរឬទេ?

មែនហើយ ជារឿយៗអ្នកនឹងត្រូវការការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀតដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។ នេះដោយសារតែអ្នកឯកទេសទាំងនេះត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យអនុវត្តការធ្វើតេស្ត ឬការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលអ្នកត្រូវការ។

តើគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍ទាំងនេះធ្វើការនៅឯណា?

គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍ធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឯកជន និងសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកខ្លះក៏ចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវ និងបង្រៀននិស្សិតវេជ្ជសាស្ត្រ ខណៈពេលកំពុងផ្តល់ការព្យាបាលផងដែរ។

ជារឿយៗ គ្រូពេទ្យទាំងនេះតែងតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីព្យាបាលករណីបន្ទាន់ ឧទាហរណ៍ ដូចជាអ្នកដែលមានគាំងបេះដូងជាដើម។

តើការបណ្តុះបណ្តាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់បេះដូង?

ការធ្វើការក្នុងវិស័យនេះតម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលច្រើនឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការសិក្សានៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ (៤ ឆ្នាំ) អ្នកដែលសិក្សាជំនាញរងនេះ បញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញរយៈពេលបីឆ្នាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង បន្ទាប់មកការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញរយៈពេលបីឆ្នាំទៀតផ្នែកជំងឺបេះដូងទូទៅ។

បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញផ្នែកបេះដូងអន្តរាគមន៍ (`Fellowship`) យ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំទៀតលើបច្ចេកទេសដែលប្រើ ``បំពង់បូម``។ មានតែពេលនោះទេដែលអ្នកនឹងទទួលបាន ``វិញ្ញាបនបត្រ`` ពីក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងមួយចំនួនគឺជាសមាជិកនៃអង្គការដូចជា Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI) ឬមានសមាជិកភាពពិសេស ("សមាជិក")។ "សមាជិក" គឺជាអ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់ជាង 1,000 ដង។ នេះមានន័យថាអ្នកកំពុងត្រូវបានព្យាបាលដោយនរណាម្នាក់ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់។

តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះក្នុងអំឡុងពេលណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង?

លុះត្រាតែវាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលធ្វើអន្តរាគមន៍នឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីបញ្ហាបេះដូង ឬសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងរយៈពេលដែលអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនោះ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយកបញ្ជីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ (ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា វីតាមីន និងសូម្បីតែថ្នាំបំប៉ន)។

គ្រូពេទ្យនឹងស្តាប់បេះដូងរបស់អ្នក។ គាត់ក៏នឹងសួរថាតើអ្នកប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ ឬផឹកស្រាដែរឬទេ។ គាត់ក៏នឹងសួរថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺបេះដូង ឬបញ្ហាសរសៃឈាមដែរឬទេ។ គាត់ក៏អាចធ្វើតេស្តសាមញ្ញៗនៅទីនោះផងដែរ ដូចជាពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ និង/ឬការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវកំណត់ពេលណាត់ជួបដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ថ្ងៃនោះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីការព្យាបាលអន្តរាគមន៍ដែលពួកគេគិតថាសាកសមសម្រាប់អ្នក រួមជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ ពួកគេក៏នឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំមិនឱ្យញ៉ាំ ឬផឹករយៈពេលប្រាំបីម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត ឬការព្យាបាល។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យ និងថប់បារម្ភបន្តិច នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកនឹងត្រូវធ្វើការវះកាត់បេះដូង។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នៅពេលដែលអ្នកធ្វើការវះកាត់បេះដូង អ្នកកំពុងត្រូវបានថែទាំដោយអ្នកឯកទេសដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលខ្ពស់។ ពួកគេអាចប្រមូលព័ត៌មានដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាព ហើយបន្ទាប់មកព្យាបាលវាដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ដូច្នេះ ការវះកាត់បេះដូងគឺជាវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ជឿនលឿន និងងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

• គ្មានស្នាមវះធំៗ៖ គុណសម្បត្តិចម្បងគឺថា បញ្ហាបេះដូង និងសរសៃឈាមជាច្រើនអាចព្យាបាលបានដោយប្រើតែបំពង់បូមតូចមួយ ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើស្នាមវះធំៗឡើយ។
• ការជាសះស្បើយរហ័ស៖ ដោយសារតែមិនមានការវះកាត់ធំដុំណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើង ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមានរយៈពេលខ្លី ហើយអ្នកអាចជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតារបស់អ្នកវិញ។
• ជំនាញ៖ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសសម្រាប់គោលបំណងនេះ។
• កុំខ្លាច៖ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយស្វែងយល់ព័ត៌មានលម្អិត។ ការដឹងព័ត៌មានត្រឹមត្រូវនឹងជួយអ្នកឱ្យជៀសវាងការភ័យខ្លាចដែលមិនចាំបាច់។

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបេះដូងណាមួយ កុំភ្លេចទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីសុំដំបូន្មាន។ បេះដូងដែលមានសុខភាពល្អមានន័យថាជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ!

ជំងឺបេះដូង , ការវះកាត់បេះដូង, បំពង់បូម, ការវះកាត់សរសៃឈាម, បំពង់បូមឈាម, ការវះកាត់បេះដូង, សុខភាពបេះដូង