អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺមហារីកអំពូឡារី

តើអ្នកទើបតែកត់សម្គាល់ឃើញថាភ្នែក និងស្បែករបស់អ្នកកំពុងប្រែជាពណ៌លឿងបន្តិចមែនទេ? ឬក៏អ្នកស្រាប់តែស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់មែនទេ? ទោះបីជាទាំងនេះជារឿងទូទៅដែលយើងពេលខ្លះគិតថាមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់ក៏ដោយ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថា មហារីកអំពូឡារី។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវដឹងឱ្យបានពេញលេញអំពីជំងឺណាមួយ។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីទៅជាមហារីកអំពូឡារី របៀបដែលវាវិវត្ត រោគសញ្ញា និងវិធីព្យាបាលតាមរបៀបសាមញ្ញដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើមហារីកអំពូឡារីជាអ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងត្រូវដឹងអំពីផ្នែកតូចមួយនៃរាងកាយរបស់យើង។ យើងមានសរីរាង្គពីរនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងហៅថា លំពែង និងថ្លើម។ សរីរាង្គទាំងពីរនេះបញ្ចេញទឹកពិសេសដែលជួយយើងរំលាយអាហារ។ ស្រមៃថាទឹកទាំងពីរនេះមកជាមួយគ្នា ហើយមកដល់កន្លែងតែមួយ ដូចជាផ្លូវប្រសព្វដែលផ្លូវពីរជួបគ្នា។ បន្ទាប់មក ពីទីនោះ ទឹកទាំងអស់នេះមកជាមួយគ្នា ហើយចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់យើង (duodenum)។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅរន្ធតូចមួយដែលទឹកនោះប្រមូលផ្តុំ ថា អំពូឡានៃវ៉ាទ័រ ។

ដូច្នេះ នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅក្នុងតំបន់នេះ ដែលហៅថា ampulla of Vater យើងហៅវាថា ampullary carcinoma ។ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កាចសាហាវមួយ។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារតែតំបន់ដែលវាវិវត្តន៍គឺនៅជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាថ្លើម និងលំពែង មហារីកមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការរីករាលដាលដល់សរីរាង្គទាំងនោះផងដែរ។ ដូច្នេះ វិធីល្អបំផុតដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតគឺត្រូវយកមហារីកនេះចេញតាមរយៈការវះកាត់មុនពេលវារីករាលដាល។

តើជំងឺនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ នេះគឺជា ជំងឺមហារីកដ៏កម្រ មួយ។ មានជំងឺមហារីកតិចជាង 1% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង (បំពង់រំលាយអាហារ) ត្រូវបានរាយការណ៍ថាជាជំងឺមហារីកអំពូឡារី។ ដូច្នេះ នេះមិនមែនជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។

តើ​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ? តើ​យើង​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

ចំណុច​ពិសេស​បំផុត​អំពី​ជំងឺមហារីក​នេះ​គឺថា វា​បង្ហាញ​រោគសញ្ញា​នៅដំណាក់កាល​ដំបូង។ ក្នុងចំណោម​រោគសញ្ញា​ទាំងនោះ រោគសញ្ញា​ចម្បង និង​ជា​ទូទៅ​បំផុត​គឺ ​ជំងឺ​ខាន់លឿង ។ នេះ​មានន័យថា ស្បែក​ផ្នែក​ស​នៃ​ភ្នែក និង​ស្បែក​ប្រែជា​ពណ៌លឿង។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាចម្បងនេះ ក៏មានរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀតដែលអាចមើលឃើញ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពួកវាតាមរបៀបដែលងាយយល់។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកប្រភេទនេះវិវត្ត?

តាមពិតទៅ អ្នកជំនាញនៅតែមិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីក ampullary នេះវិវត្តន៍។ ប៉ុន្តែយើងដឹងថាជំងឺមហារីកទាំងអស់វិវត្តន៍នៅពេលដែល មានការផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុង DNA ដែលគ្រប់គ្រងព័ត៌មានហ្សែននៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង។ តាមរបៀបនេះ កោសិកាមិនប្រក្រតីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ DNA ចាប់ផ្តើមបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ដុំសាច់មហារីកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាជាច្រើនលូតលាស់ជាមួយគ្នាដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។

អ្នកជំនាញនៅតែកំពុងស្រាវជ្រាវអំពីការប្រែប្រួល DNA ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនេះ។ ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននោះ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនាពេលអនាគត។

កត្តាហានិភ័យ

មានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនេះ៖

• អាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ៖ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ។
• ធ្វើជាបុរស៖ ជំងឺមហារីកនេះច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។
• ជំងឺហ្សែនមួយចំនួន៖ ជំងឺហ្សែនមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺដូចជា ជំងឺដុំសាច់ក្នុងគ្រួសារ (FAP) និងរោគសញ្ញា Lynch។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ជាធម្មតា នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយមានភ្នែក និងស្បែកពណ៌លឿង (ខាន់លឿង) ការសង្ស័យកើតឡើង ហើយការធ្វើតេស្តចាប់ផ្តើម។ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះពិនិត្យកម្រិតសារធាតុគីមីនៅក្នុងខ្លួនដែលទាក់ទងនឹងកោសិកាមហារីក ដែលហៅថា សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីថតរូបសរីរាង្គនៅក្នុងខ្លួន ដើម្បីពិនិត្យមើលជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្តដូចជា "CT scan" "Ultrasound scan" និង "MRCP" ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។
• ការធ្វើតេស្តអង់ដូស្កុប៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់វែង និងស្តើងមួយ (អង់ដូស្កុប) ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់តាមមាត់របស់អ្នក ដើម្បីមើលជំងឺមហារីក។ អង់ដូស្កុបផ្នែកខាងលើ និង ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) គឺជាការធ្វើតេស្តពីរប្រភេទនេះ។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តទាំងនេះ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖នេះគឺជាការធ្វើតេស្តតែមួយគត់ដែលអាចបញ្ជាក់បាន 100% ថាតើវាជាជំងឺមហារីកឬអត់។ អំឡុងពេលឆ្លុះក្រពះ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

តើ​ការ​ចាត់​ថ្នាក់​ជំងឺ​មហារីក​មាន​លក្ខណៈ​ដូចម្តេច?

នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការកំណត់ដំណាក់កាល។ ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនេះ។ ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងទំនងជាអាចព្យាបាលបានច្រើនជាង។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក និងរបៀបដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលរបស់អ្នក ដោយការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

មានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកអំពូឡារី។

• នីតិវិធី Whipple៖នេះគឺជាការវះកាត់ទូទៅបំផុត និងជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។ វាគឺជាការវះកាត់ដ៏សំខាន់ និងស្មុគស្មាញ។ ក្នុងការវះកាត់នេះ មិនត្រឹមតែជំងឺមហារីកខ្លួនឯងត្រូវបានយកចេញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងតំបន់ជុំវិញដែលកោសិកាមហារីកអាចរីករាលដាល (ថង់ទឹកប្រមាត់ ផ្នែកមួយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច និងក្បាលលំពែង)។
• ការវះកាត់ដោយប្រើអង់ដូស្កុប៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្ថិតនៅដំណាក់កាលដំបូង ជួនកាលវាអាចយកជំងឺមហារីកចេញដោយប្រើអង់ដូស្កុប។
• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដល់រាងកាយដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬដើម្បីគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់មហារីកនៅពេលដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ នេះជាកន្លែងដែលកាំរស្មីថាមពលដ៏មានអានុភាពត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ជួនកាលការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ ឬដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការថែទាំបន្ធូរបន្ថយ៖ នេះគឺជា ការព្យាបាលដែលផ្តោតលើការបំបាត់រោគសញ្ញា ជាជាងការព្យាបាលជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ បំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះដើម្បីបើកវា។ នេះអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺខាន់លឿង និងរមាស់ ដែលអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

តើជំងឺមហារីកនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនេះឲ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុង គឺ ការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីកចេញទាំងស្រុង។ វិធីនេះទំនងជាទទួលបានជោគជ័យ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។

ពេលខ្លះជំងឺមហារីកបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ (ជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ)។ ដូច្នេះ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្តទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត និងគ្លីនិកតាមការណែនាំ។ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកគឺខ្ពស់ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំដំបូង។

តើមានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះទេ?

ជាអកុសល កត្តាហានិភ័យ (អាយុ ហ្សែន) ដែលបង្កជំងឺមហារីកនេះ មិនមែនជាអ្វីដែលយើងអាចគ្រប់គ្រងបានទេ។ ដូច្នេះ មិនមានវិធីជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីការពារវានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហ្សែនដូចជា FAP ឬរោគសញ្ញា Lynch គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ នេះអាចជួយរកឃើញជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ហួសចិត្ត និងភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលអ្នកដឹងអំពីជំងឺមហារីក។ សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីសំណួរ ការភ័យខ្លាច និងការសង្ស័យរបស់អ្នក។ ការទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងការគាំទ្រផ្លូវចិត្តនឹងក្លាយជាកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យមួយនៅក្នុងដំណើរនេះ។