តើមានភាពខុសគ្នាណាមួយនៅក្នុងការវិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទរបស់កូនអ្នកទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីរោគសញ្ញានៃភាពមិនងាយប្រតិកម្មនឹងអង់ដ្រូសែន!

នៅពេលដែលទារកលូតលាស់នៅក្នុងផ្ទៃ ជួនកាលរឿងតូចតាចមិនដំណើរការដូចការរំពឹងទុកនោះទេ។ កុមារខ្លះអាចមានបញ្ហាតូចតាចជាមួយនឹងប្រដាប់ភេទរបស់ពួកគេនៅពេលពួកគេកើត។ ឬរាងកាយរបស់ពួកគេអាចនឹងមិនផ្លាស់ប្តូរដូចការរំពឹងទុកនៅពេលដែលពួកគេឈានដល់វ័យពេញវ័យ។ នៅពេលបែបនេះ យើងអាចគិតអំពីស្ថានភាពមួយហៅថា «(រោគសញ្ញាអសមត្ថភាពអង់ដ្រូសែន)»។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើរោគសញ្ញាអសមត្ថភាពអង់ដ្រូសែនជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​អសមត្ថភាព​អង់ដ្រូសែន (AIS) គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​កុមារ​មាន​ហ្សែន​ជា​បុរស (ឧ. មាន​ក្រូម៉ូសូម X និង​ក្រូម៉ូសូម Y) ប៉ុន្តែ​រាងកាយ​របស់​គាត់​មិន​ឆ្លើយតប​ត្រឹមត្រូវ​ចំពោះ​អរម៉ូន​ភេទ​បុរស គឺ ​អង់ដ្រូសែន ។ សូម​គិត​តាម​វិធី​នេះ៖ មាន​ទ្វារ​តូចៗ​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង​ដែល​ផ្ញើ​សារ​ទៅកាន់​កោសិកា ហើយ​ពួកវា​ឆ្លើយតប​ទៅនឹង​អរម៉ូន​ទាំងនេះ។ ចំពោះ​មនុស្ស​ដែល​មាន AIS ទ្វារ​ទាំងនេះ​មិន​ដំណើរការ​ត្រឹមត្រូវ​ទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតហៅបញ្ហានេះថា ជាជំងឺនៃភាពខុសគ្នានៃភេទ ។ វាធ្លាប់ត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាភាពជាស្ត្រីពងស្វាស ប៉ុន្តែឈ្មោះនោះលែងត្រូវបានប្រើទៀតហើយ។ ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលសរីរាង្គភេទរបស់ទារកវិវឌ្ឍ ខណៈពេលដែលពួកគេនៅតែស្ថិតក្នុងផ្ទៃ។ វាក៏ប៉ះពាល់ដល់ការវិវឌ្ឍលក្ខណៈផ្លូវភេទដែលគួរកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យផងដែរ។ ជារឿយៗ មនុស្សដែលមានជំងឺនេះ មិនអាចមានកូននៅពេលពេញវ័យបានទេ (ភាពគ្មានកូន) ។

តើមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃរឿងនេះទេ?

មែនហើយ មាន «AIS» បីប្រភេទសំខាន់ៗ។ ប្រភេទនីមួយៗមានលក្ខណៈខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

១. រោគសញ្ញា​មិន​ងាយ​ប្រតិកម្ម​នឹង​អង់ដ្រូសែន​ពេញលេញ (CAIS)៖

• មនុស្សទាំងនេះមើលទៅដូចក្មេងស្រីទាំងស្រុងពីខាងក្រៅ។ នោះគឺប្រដាប់ភេទរបស់ពួកគេមើលទៅដូចជាក្មេងស្រី។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមិនមានប្រដាប់ភេទខាងក្នុងរបស់ស្ត្រីទេ (ឧ. អូវែរ បំពង់ស្បូន ស្បូន)។
• ភាគច្រើននៃពេលវេលា មនុស្សដែលមាន «CAIS» ត្រូវបានចិញ្ចឹមបីបាច់ថែរក្សាជាក្មេងស្រី។

២. រោគសញ្ញា​មិន​ងាយ​ប្រតិកម្ម​នឹង​អង់ដ្រូសែន​ដោយ​ផ្នែក (PAIS):

• ប្រដាប់ភេទខាងក្រៅរបស់ពួកគេអាចមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍពេញលេញដូចក្មេងប្រុសទេ ឬពួកគេអាចមើលទៅដូចជាក្មេងស្រី ឬពួកគេអាចមានល្បាយនៃទាំងពីរ ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកគេឱ្យច្បាស់ថាជាប្រុសឬស្រី (ប្រដាប់ភេទមិនច្បាស់លាស់)។
• ជួនកាលមនុស្សដែលមាន «PAIS» ត្រូវបានចិញ្ចឹមបីបាច់ថែរក្សាជាក្មេងប្រុស និងជួនកាលជាក្មេងស្រី។

៣. រោគសញ្ញា​មិន​ងាយ​ប្រតិកម្ម​នឹង​អង់ដ្រូសែន​កម្រិត​ស្រាល (MAIS)៖

• ប្រដាប់ភេទរបស់ពួកគេមើលទៅដូចជាកូនប្រុស។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេក៏ជាធម្មតាមិនអាចមានកូនបានដែរ (ភាពគ្មានកូន)។ គ្រូពេទ្យខ្លះចាត់ទុក «MAIS» ថាជាផ្នែកមួយនៃ «PAIS» ខ្លួនឯង។

តើអ្នកណាអាចកើតជំងឺនេះបាន? តើវាកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ស្ថានភាព «AIS» នេះបណ្តាលមកពីពិការភាព នៅក្នុងហ្សែន «អង់ដ្រូសែនរីសេទ័រ (AR)» ដែលស្ថិតនៅលើក្រូម៉ូសូម «X» ដែលត្រូវបានបញ្ជូនពីម្តាយទៅកូន។ ដោយសារនេះជាហ្សែន «ភ្ជាប់ជាមួយ X» ប្រសិនបើម្តាយជាអ្នកផ្ទុកហ្សែនដែលមានបញ្ហានេះ កូនប្រុសរបស់គាត់ មានឱកាស 1 ក្នុងចំណោម 4 នៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាព «AIS» នេះ។ កូនស្រីក៏អាចទទួលមរតកហ្សែនដែលមានបញ្ហានេះផងដែរ ហើយបន្ទាប់មកពួកគេក៏នឹងក្លាយជាអ្នកផ្ទុកដែរ ប៉ុន្តែពួកគេនឹងមិនវិវត្តទៅជា «AIS» ទេ។

ជំងឺ AIS គឺជា ជំងឺកម្រមួយ ។ ជំងឺ PAIS ប៉ះពាល់ដល់ទារកប្រុសប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមទារក 99,000 នាក់។ ជំងឺ CAIS ប៉ះពាល់ដល់ទារកចន្លោះពីពីរទៅប្រាំនាក់ក្នុងចំណោមទារក 100,000 នាក់។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ ភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន `AR` នៅលើក្រូម៉ូសូម `X`។ នៅពេលដែលហ្សែននេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ រាងកាយមិនអាចបង្កើតអង់ដ្រូសែនបានទេ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ អង់ដ្រូសែនទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលជួយកោសិការបស់រាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូនបុរសដែលហៅថា អង់ដ្រូសែន (ឧទាហរណ៍ តេស្តូស្តេរ៉ូន) ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលអង់ដ្រូសែនទាំងនេះបាត់ រាងកាយមិន «ស្គាល់» អរម៉ូនបុរសទេ ដែលមានន័យថា ទោះបីជាអរម៉ូនទាំងនោះមានវត្តមានក៏ដោយ ក៏ពួកវាមិនធ្វើអ្វីដែលពួកគេគួរធ្វើនោះទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ AIS មានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈចម្បងដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះគ្រប់ប្រភេទជំងឺគឺភាពគ្មានកូន ។

អ្នកដែលមាន «CAIS» មិនអាចមានផ្ទៃពោះ ឬធ្វើឱ្យដៃគូរបស់ពួកគេមានផ្ទៃពោះបានទេ។ ទោះបីជាប្រដាប់ភេទរបស់ពួកគេមើលទៅដូចជាប្រដាប់ភេទរបស់ស្ត្រីក៏ដោយ ក៏ពួកគេមិនមានសរីរាង្គបន្តពូជស្ត្រីខាងក្នុងដែរ។ អ្នកដែលមាន «PAIS» ឬ «MAIS» ក៏ទំនងជាមិនអាចមានកូនបានដែរ។ ពួកគេអាចមានលិង្គតូចខ្លាំង ហើយការផលិតមេជីវិតឈ្មោលអាចទាប ឬអវត្តមាន។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលមនុស្សដែលមាន CAIS អាចជួបប្រទះរួមមាន:

• ឡើង​ខ្ពស់ ​ខុស​ពី​ក្មេងស្រី​ធម្មតា​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ពេញវ័យ។
• អវត្តមាននៃការមករដូវ (អាមេណូរ៉ា) ។
• អំឡុងពេលពេញវ័យ មានរោមតិចតួចណាស់ ឬគ្មានរោមនៅ ក្លៀក និងតំបន់ប្រដាប់ភេទ។
• ការរួមតូច ឬរាក់នៃទ្វារមាស ។
• ពងស្វាសនៅតែស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងពោះ (មិនចុះមក)។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលមនុស្សដែលមាន PAIS អាចជួបប្រទះរួមមាន:

• ពងស្វាស​បែក​ជា​ពីរ គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​ពងស្វាស​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​ជា​ពីរ ។
• ការរីកធំនៃគ្លីតូរីស (Clitoromegaly) ។
• ការរីកធំនៃជាលិកាសុដន់ចំពោះក្មេងប្រុស (Gynecomastia) ។
• ជំងឺ Hypospadias គឺនៅពេលដែលរន្ធបង្ហួរនោមមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃលិង្គ មិនមែននៅចុងលិង្គទេ ។
• ការស្អិតជាប់នឹង labial ។
• លិង្គតូចខុសធម្មតា (មីក្រូប៉េនីស) ។
• ពងស្វាស​មិន​ចុះ​មក​ដោយ​ផ្នែក ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលមនុស្សដែលមាន "MAIS" អាចជួបប្រទះ៖

• ការរីកធំនៃសុដន់ (Gynecomastia)។
• លិង្គតូច (មីក្រូប៉េនីស)។
• មានរោមលើរាងកាយតិចតួចណាស់ ។

តើអ្នកសម្គាល់រឿងនេះដោយរបៀបណា?

គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញជំងឺ PAIS នៅពេលកើតដោយមើលប្រដាប់ភេទរបស់ទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើទារកមាន CAIS ឬ MAIS វាអាចនឹង មិនត្រូវបានរកឃើញរហូតដល់កុមារមានអាយុប្រហែល 11 ឬ 12 ឆ្នាំ នៅពេលដែលទារកស្ថិតក្នុងវ័យពេញវ័យ ។ នេះជាពេលដែលគ្រូពេទ្យអាចប្រាប់បានថាតើមានបញ្ហាឬអត់។

ឧទាហរណ៍ កុមារដែលមានជំងឺ CAIS អាចមិនមានរដូវ ឬអាចមិនមានរោមសាធារណៈ។ កុមារដែលមានជំងឺ MAIS អាចមានលិង្គតូចខ្លាំង ឬអាចមានសុដន់ដុះ។ ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ ពងស្វាសដែលមិនចុះអាចលូនចេញតាមចំណុចខ្សោយមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យរកឃើញថាកុមារមានពងស្វាសដែលមិនចុះ នៅពេលដែលពួកគេវះកាត់សម្រាប់ ក្លនលូននៅតំបន់ក្រលៀន ។

តើការធ្វើតេស្តប្រភេទអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានធ្វើឡើង?

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព «AIS» នេះ គ្រូពេទ្យនឹងត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើន៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទាំងនេះពិនិត្យ កម្រិតអរម៉ូន ក្រូម៉ូសូមភេទ និង ភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន ។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្តដូចជា អ៊ុលត្រាសោន អាចបញ្ជាក់ថាតើសរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រីបានបង្កើតឡើងឬអត់។

ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺ AIS ហើយអ្នកមានគម្រោងមានកូន វាជាគំនិតល្អក្នុងការ ធ្វើតេស្តហ្សែន ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចប្រាប់អ្នកថាតើអ្នកជាអ្នកផ្ទុកហ្សែនមិនប្រក្រតីនេះឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលជំងឺ AIS ត្រូវបានកំណត់ដោយភេទដែលបានកំណត់នៅពេលកើត។ ការព្យាបាលភាគច្រើនចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីកុមារឈានដល់វ័យពេញវ័យ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានពេលវេលាសម្រាប់រាងកាយរបស់កុមារឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរការអភិវឌ្ឍ និងអនុញ្ញាតឱ្យកុមារចូលរួមកាន់តែច្រើននៅក្នុងការសម្រេចចិត្តព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញសុខភាពមួយចំនួនជឿថា ការព្យាបាលមួយចំនួន ដូចជាការដកពងស្វាសចេញ គួរតែត្រូវបានធ្វើមុនពេលពេញវ័យ ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមួយប្រភេទហៅថា gonadoblastomas នៅក្នុងពងស្វាសដែលមិនចុះមក។ ពួកគេក៏និយាយផងដែរថា ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចធ្វើបានបន្ទាប់ពីពេញវ័យ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារដែលធំធាត់តាំងពីក្មេងប្រុស៖

• ការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលប្រដាប់ភេទបុរស។ ឧទាហរណ៍ «ការជួសជុលអ៊ីប៉ូស្ប៉ាឌីយ៉ាស» (ការរៀបចំឡើងវិញនូវរន្ធបង្ហួរនោម) ឬ «អ័រឈីអូប៉េស៊ី» (ការរៀបចំឡើងវិញនូវពងស្វាសដែលមិនចុះទៅក្នុងពងស្វាស)។
• ការវះកាត់កាត់បន្ថយទំហំសុដន់ ដើម្បីយកជាលិកាសុដន់លើសចេញ។
• ការវះកាត់ជួសជុលក្លនលូន គឺជានីតិវិធីមួយ ដើម្បីបិទជាលិកាដែលបើក ឬចុះខ្សោយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានសម្រាប់កុមារដែលត្រូវបានយកទៅចិញ្ចឹមជាក្មេងស្រី៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកប្រដាប់ភេទបុរស ឬជាលិកាគ្លីតូរីសលើសចេញ។
• វិធីសាស្ត្រពង្រីកទ្វារមាស ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ដើម្បីធ្វើឱ្យទ្វារមាសកាន់តែជ្រៅ។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ។

តើរឿងនេះអាចការពារបានទេ?

គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់ AIS បានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺនេះ ហើយអ្នកមានការព្រួយបារម្ភថាកូនរបស់អ្នកអាចទទួលមរតកហ្សែនមិនប្រក្រតីនេះ ការធ្វើតេស្តហ្សែន អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងយល់ថាតើអ្នកជាអ្នកផ្ទុកមេរោគឬអត់។

តើអ្នកដែលរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះយ៉ាងដូចម្តេច? (ចក្ខុវិស័យអនាគត)

អ្នកដែលមានជំងឺ AIS អាចរស់នៅបានពេញលេញ និងមានសុខភាពល្អ ។ មនុស្សជាច្រើនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដោយអរម៉ូន និងការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែ AIS ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានភាពគ្មានកូន វាអាចជាការលំបាកផ្នែកអារម្មណ៍សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ វាក៏អាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកមិន វះកាត់យកក្រពេញប្រូស្តាតចេញ ទេ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពងស្វាសរបស់អ្នកកើនឡើងប្រហែល 30%។

ប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមានជំងឺ AIS តើខ្ញុំអាចជួយដោយរបៀបណា?

«ការថែរក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់កុមារគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការគ្រប់គ្រង AIS»។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ AIS វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការមាន ប្រព័ន្ធគាំទ្រដ៏រឹងមាំមួយ ដើម្បីយល់អំពីគ្រូពេទ្យ មិត្តភក្តិ និងក្រុមគ្រួសារ។ ការចូលរួម ក្រុមគាំទ្រ ក៏អាចជួយកូនរបស់អ្នកចែករំលែកបទពិសោធន៍ និងបញ្ហាប្រឈមរបស់ពួកគេជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងឆ្លងកាត់រឿងដូចគ្នា។

នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកចូលដល់វ័យពេញវ័យ ហើយចាប់ផ្តើមដឹងថារាងកាយរបស់ពួកគេមិនផ្លាស់ប្តូរដូចការរំពឹងទុកនោះទេ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការនិយាយជាមួយពួកគេអំពី AIS ។

តើអ្នកដោះស្រាយជាមួយ AIS យ៉ាងដូចម្តេចក្នុងនាមជាមនុស្សពេញវ័យ?

ការរស់នៅជាមួយ AIS ក្នុងនាមជាមនុស្សពេញវ័យអាចជាការប្រឈមមួយ។ វាអាចជាការលំបាកក្នុងការមានជីវិតផ្លូវភេទធម្មតា ស្វែងរកដៃគូដែលយល់ និងទទួលយកស្ថានភាពរបស់អ្នក ហើយភាពគ្មានកូនអាចមានឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំងទៅលើមនុស្សជាច្រើន។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ AIS វាអាចមានប្រយោជន៍ ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកប្រឹក្សា ឬអ្នកព្យាបាល អំពីបទពិសោធន៍របស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃដែលមានជំងឺ AIS នៅក្នុងក្រុមគាំទ្រផងដែរ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

រោគសញ្ញាអសមត្ថភាពអង់ដ្រូសែន (AIS) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សម្នាក់មានហ្សែនជាបុរស ប៉ុន្តែមិនឆ្លើយតបទៅនឹងអរម៉ូនបុរស។ ជាលទ្ធផល ប្រដាប់ភេទរបស់ពួកគេអាចមើលទៅដូចជាស្ត្រី ឬពួកគេអាចមានលក្ខណៈទាំងបុរស និងស្ត្រី។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងៗ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមាន AIS ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេជាប្រចាំ និងទទួលបានការគាំទ្រផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយមានដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ និងការគាំទ្រពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់ មនុស្សទាំងនេះក៏អាចដឹកនាំជីវិតដ៏ជោគជ័យផងដែរ។

រោគសញ្ញាអសមត្ថភាព អង់ ដ្រូសែន, AIS, ការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ, អរម៉ូន, ជំងឺហ្សែន, ក្រូម៉ូសូម, ភាពគ្មានកូន, ប្រដាប់ភេទ, ភាពពេញវ័យ, ការធ្វើតេស្តហ្សែន