តើភ្នែក និងស្បែករបស់អ្នកកំពុងប្រែជាពណ៌លឿង ហើយរាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នករមាស់ខ្លាំងមែនទេ? ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញានៃអ្វីដែលយើងទាំងអស់គ្នាស្គាល់ថាជាជំងឺខាន់លឿង។ ភាគច្រើនមូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលជាសារធាតុរាវដែលមកពីថ្លើមរបស់យើង និងជួយក្នុងការរំលាយអាហារ។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានស្ទះ សារធាតុរាវនោះនឹងត្រលប់ទៅថ្លើមវិញ ដែលបណ្តាលឱ្យមានពណ៌លឿង
និង រមាស់។ ដូច្នេះ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរចេញ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ។
តើការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ជាអ្វី? តើមានប្រភេទណាខ្លះទេ?
ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់ គឺជានីតិវិធីមួយដែលប្រើបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (បំពង់បូម) ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរកាត់ការស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលរត់ពីថ្លើមទៅពោះវៀនតូច។ វាដូចជាការបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ផ្លូវទឹកដែលស្ទះ។ នេះត្រូវបានធ្វើតាមវិធីសំខាន់ពីរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | ពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ |
|---|
| ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមថ្លើមតាមស្បែក (PTBD) | នៅក្នុងវិធីនេះ បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកពោះរបស់អ្នក ឆ្លងកាត់ថ្លើមរបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើបច្ចេកវិទ្យាកាំរស្មីអ៊ិចពិសេស (fluoroscopy) ដើម្បីណែនាំបំពង់ទៅកាន់ទីតាំងពិតប្រាកដ។ បន្ទាប់មកទឹកប្រមាត់ហូរតាមបំពង់ ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់តូចមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយរបស់អ្នក។ |
| ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមរន្ធច្រមុះ (EBD) | នៅក្នុងវិធីនេះ បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ា (អង់ដូស្កុប) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់របស់អ្នក ហើយចុះតាមបំពង់អាហាររបស់អ្នកទៅកាន់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់មក បំពង់មួយទៀតត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់កាមេរ៉ា ដើម្បីសម្អាតការស្ទះ និងអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរចេញ។ បំពង់មួយអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះរបស់អ្នក ហើយចូលទៅក្នុងថង់ ឬបំពង់តូចមួយ (ស្តេន) អាចត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងបំពង់ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរកាត់រាងកាយរបស់អ្នក។ |
តើការដាក់ស្តេនជាអ្វី?
ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសប្រសិនបើការស្ទះនោះជាអចិន្ត្រៃយ៍ (ឧទាហរណ៍ ដោយសារតែជំងឺមហារីក) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចដាក់បំពង់តូចមួយដែលមានរាងដូចសំណាញ់ ដែលហៅថា stent ជាអចិន្ត្រៃយ៍នៅខាងក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក ដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីបំពង់ដំបូងត្រូវបានដាក់។
ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សម្នាក់ត្រូវការការព្យាបាលបែបនេះ?
មូលហេតុចម្បងនៃការត្រូវការការព្យាបាលនេះគឺការស្ទះ ឬរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ('stricture')។ នេះបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវទឹកប្រមាត់កកកុញនៅក្នុងថ្លើម ('cholestasis')។ ស្រមៃមើល អ្វីមួយដូចជានៅពេលដែលបំពង់បង្ហូរទឹកនៅក្នុងផ្ទះរបស់យើងត្រូវបានស្ទះ ទឹកក៏កកកុញនៅទីនេះ។ អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់៖
- គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ (choledocholithiasis)។
- ជំងឺរលាកលំពែង ឬ មហារីក លំពែង។
- មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ (Cholangiocarcinoma)។
- មហារីកថ្លើម ឬ មហារីក ថង់ទឹកប្រមាត់ ។
- ការ ហើមកូនកណ្តុរនៅជិតថ្លើម ឬ លំពែង ដោយសារតែជំងឺមហារីក។
- ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត មួយចំនួន ។
- ការខូចខាតដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់អំឡុងពេលវះកាត់ផ្សេងទៀត។
- ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់រយៈពេលវែង ដូចជាជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (primary sclerosing cholangitis)។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ហើយស្វែងរកមូលហេតុ។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។
តើអ្នករៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?
មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវធ្វើមុនពេលព្យាបាលនេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរឿងនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះឲ្យបានច្បាស់លាស់។ ១.
អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ អ្នកគួរតែឈប់ញ៉ាំ ផឹក និងជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ ៦ ម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកពីពេលណាដែលអ្នកអាចផឹកទឹកបាន ដូចជាទឹក។ ២.
អាឡែស៊ី៖ ត្រូវប្រាកដ ថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអាឡែស៊ីណាមួយដែលអ្នកមាន ជាពិសេសចំពោះថ្នាំស្ពឹក ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ដែលប្រើក្នុងកាំរស្មីអ៊ិច ឬចំពោះផ្លាស្ទិច ឬលោហៈ។ ៣.
ថ្នាំ៖សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ (រួមទាំងវីតាមីន)។ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ
ថ្នាំបញ្ចុះ ឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំ warfarin សូមសួរថាតើអ្នកត្រូវការឈប់ប្រើវាដែរឬទេ និងពេលណា។ ៤.
ការមានផ្ទៃពោះ៖ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬអាចនឹងមានផ្ទៃពោះ។ ៥.
ការបើកបរ៖ អ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនោះទេ ព្រោះអ្នកនឹងស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ ដូច្នេះ សូមរៀបចំផែនការនាំនរណាម្នាក់មកជូនអ្នកទៅផ្ទះ។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?
ជំហានសម្រាប់វិធីនេះនឹងខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើនីតិវិធីដែលអ្នកកំពុងធ្វើ (PTBD ឬ EBD)។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នកជាមុន។
របៀបដែលវិធីសាស្ត្រ percutaneous (PTBD) ត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ដំបូង ស្បែកនៅលើក្រពះរបស់អ្នកត្រូវបានសម្អាត ហើយតំបន់នោះត្រូវបានបំបាត់ការស្ពឹក។
- បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យបញ្ចូលម្ជុលតូចមួយតាមស្បែកចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើម។
- សារធាតុរាវពិសេសមួយ (ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ) ត្រូវបានចាក់ចូល ដើម្បីធ្វើឱ្យកាំរស្មីអ៊ិចអាចមើលឃើញ។
- នៅពេលដែលរកឃើញទីតាំងពិតប្រាកដនៃការស្ទះ បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់នោះ ហើយសារធាតុរាវប្រមាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្ហូរចេញ។
- ចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់នេះចេញពីស្បែករបស់អ្នក ហើយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថង់មួយនៅខាងក្រៅ។ សារធាតុរាវទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់នេះ។ (ថង់នេះត្រូវការបញ្ចេញចោលច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។)
របៀបដែលនីតិវិធីអង់ដូស្កុប (EBD) ត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ក្នុងករណីនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំទូទៅ ឬថ្នាំសណ្តំស្រាល ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។
- បំពង់ករបស់អ្នកកំពុងស្ពឹក។
- វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ា (អង់ដូស្កុប) តាមមាត់ បញ្ជូនវាតាមបំពង់អាហារ ហើយណែនាំវាទៅទីតាំងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- បន្ទាប់មក បំពង់មួយទៀត (បំពង់កាតេធើរ) ត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់នោះ ហើយឆ្លងកាត់បំពង់ដែលស្ទះ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរចេញ។
- ប្រសិនបើស្លេស្មត្រូវបានយកចេញពីខាងក្រៅ បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះ ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងថង់មួយ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានយកចេញពីខាងក្នុង ស្ទែនមួយត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុង។
ហានិភ័យ និងការថែទាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល
ដូចទៅនឹងការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតឡើង។
- ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖
- ការរលុង ការរមួល ឬការស្ទះដោយចៃដន្យនៃបំពង់ដែលបានបញ្ចូល។
- ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួន។
- ការឆ្លងមេរោគ (វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារបញ្ហានេះ)។
- ហូរឈាម។
- ការប្រែប្រួលសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតក្នុងរាងកាយ (`ភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូលីត`)។
- កម្រណាស់ បញ្ហាសួត ("Pneumothorax") អាចកើតឡើង។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងច្បាស់អំពីហានិភ័យទាំងនេះ ហើយនឹងណែនាំអ្នកអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើមានបញ្ហាណាមួយកើតឡើង។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែរក្សាខ្លួនឯងនៅផ្ទះ?
ប្រសិនបើអ្នកមានបំពង់ និងថង់មួយបញ្ចូលនៅខាងក្រៅខ្លួនរបស់អ្នក បុគ្គលិកពេទ្យនឹងបង្រៀនអ្នកពីរបៀបថែទាំវា។
- កុំគេងដោយដាក់ទម្ងន់របស់អ្នកនៅចំហៀងដែលបំពង់នៅ។ នេះអាចធ្វើឱ្យបំពង់រមួល។
- ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំឱ្យអ្នកលាងសម្អាតបំពង់ជាមួយនឹងទឹកអំបិលបន្តិចបន្តួចជារៀងរាល់ថ្ងៃ សូមធ្វើដូច្នេះ។
- ផឹកភេសជ្ជៈអេឡិចត្រូលីតដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់បរិមាណសារធាតុរាវដែលចេញពីថង់។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើត្រូវផឹកអ្វី និងត្រូវផឹកប៉ុន្មាន។
- អ្នកអាចងូតទឹកបាន ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុំទៅហែលទឹកក្នុងអាងហែលទឹក ឬសមុទ្រ/ទន្លេ ខណៈពេលដែលបំពង់នៅនឹងកន្លែង។
- ជៀសវាងការលើកទម្ងន់រហូតដល់គ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកឱ្យធ្វើ។
តើពេលណាដែលអ្នកគួរស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម
សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។- គ្រុន ។
- ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ ហើម ឬឡើងក្រហមកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅកន្លែងដែលបញ្ចូលបំពង់។
- ប្រសិនបើមានខ្ទុះ ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀតហូរចេញពីកន្លែងបំពង់។
- ប្រសិនបើការឈឺចាប់ក្នុងពោះកើនឡើង ឬកើតឡើងម្តងទៀត។
- ប្រសិនបើស្បែក ឬភ្នែកប្រែជាពណ៌លឿងម្តងទៀត។
- ប្រសិនបើអ្នកកំពុងក្អួត។
- ប្រសិនបើបំពង់ហាក់ដូចជារលុង។
- ប្រសិនបើលាមកមិនហូរ ឬខ្យល់មិនឆ្លងកាត់។
ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ សូមមេត្តាសួរពួកគេនូវសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរតាមបំពង់ដែលស្ទះដែលដឹកទឹកប្រមាត់ចេញពីថ្លើម។
- រោគសញ្ញាសំខាន់ៗអាចរួមមាន ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែក (ជំងឺខាន់លឿង) រមាស់ និងទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ។
- ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង៖ តាមរយៈស្បែក (PTBD) ឬតាមរយៈឧបករណ៍អង់ដូស្កុប (EBD)។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង (ការតមអាហារ ព័ត៌មានអំពីថ្នាំ) មុនពេលព្យាបាល។
- ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ ឈឺចាប់ខ្លាំង ឬមានទឹករំអិលចេញពីបំពង់លេចឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់, ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់, ជម្ងឺខាន់លឿង, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់, អត្ថបទវេជ្ជសាស្ត្រស៊ីណាឡា
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។