តើអ្នកធ្លាប់លឺពាក្យដូចជា "ស្ទះទឹកប្រមាត់" ឬ "គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់" ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ឃើញមនុស្សដែលមានភ្នែក ឬស្បែកឡើងលឿង។ តើអ្នកធ្លាប់ឆ្ងល់ទេថាស្ថានភាពទាំងនេះជាអ្វី ឬហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង? ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថា Cholestasis ។ កុំបារម្ភ យើងនឹងពន្យល់វាសម្រាប់អ្នកនៅ Nirogi Lanka។
តើ Cholestasis ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺកូឡេស្តេរ៉ុលស្តេរ៉ាស៊ីសកើតឡើងនៅពេលដែលលំហូរទឹកប្រមាត់ចេញពីថ្លើមរបស់អ្នកថយចុះ ឬឈប់ទាំងស្រុង។ សូមគិតថាថ្លើមរបស់អ្នកជារោងចក្រដ៏មមាញឹកមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដែលផលិត ទឹកប្រមាត់ ។ សារធាតុរាវនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការរំលាយអាហាររបស់អ្នក ជាពិសេសសម្រាប់ការបំបែកខ្លាញ់។
ថ្លើមបញ្ជូនទឹកប្រមាត់ទៅកាន់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកតាមរយៈបណ្តាញបំពង់តូចៗដែលហៅថា បំពង់ទឹកប្រមាត់ ( bile ducts )។ បំពង់ទាំងនេះខ្លះមានទីតាំងនៅខាងក្នុងថ្លើម (ក្នុងថ្លើម) ខណៈពេលដែលបំពង់ផ្សេងទៀតនៅខាងក្រៅថ្លើម (ក្រៅថ្លើម)។ បណ្តាញនេះភ្ជាប់ថ្លើម លំពែង និងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតជា ប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ ។
ឥឡូវនេះ សូមស្រមៃមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមានការស្ទះនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងបណ្តាញនេះ។ ដូចជាបំពង់ទឹកដែលស្ទះដែរ ទឹកប្រមាត់មិនអាចហូរបានត្រឹមត្រូវទេ។ វាចាប់ផ្តើមត្រលប់ទៅបំពង់ទឹក និងសរីរាង្គជុំវិញ រួមទាំងថ្លើមរបស់អ្នកផងដែរ។ ការកកកុញនេះអាចបំផ្លាញជាលិកា និងរំខានដល់មុខងារសំខាន់ៗ។ លើសពីនេះ ទឹកប្រមាត់ដែលនៅទ្រឹងអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក ដែលជាជាតិពុលដល់រាងកាយរបស់អ្នក។ នេះអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនស្រួល និងយូរៗទៅបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ។ ជំងឺ Cholestasis អាចជាកង្វល់បណ្តោះអាសន្ន ឬជាស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃ និងរីកចម្រើន។
តើរឿងនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?
ជំងឺ Cholestasis ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកតាមវិធីជាច្រើន៖
ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លី៖
ផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗគឺទៅលើសរីរាង្គនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ ការកកកុញនៃទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលឱ្យថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ លំពែង ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើម និងរលាក ( ការរលាក )។ នេះជារឿយៗបណ្តាលឱ្យ ឈឺពោះ និងចង្អោរ។ លើសពីនេះ អ្នកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។
ដោយសារតែពោះវៀនតូចមិនទទួលបានទឹកប្រមាត់គ្រប់គ្រាន់ រាងកាយរបស់អ្នកមិនអាចរំលាយខ្លាញ់បានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចនាំឱ្យហើមពោះ រំលាយអាហារមិនបានល្អ និងរាគ។
ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង៖
ប្រសិនបើស្ថានភាពនៅតែបន្ត បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះអាចកើតឡើង៖
- ការកកកុញនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងឈាមអាចនាំឱ្យមាន ជំងឺខាន់លឿង ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែក និងទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ។
- អ្នកជំងឺមួយចំនួនជួបប្រទះនឹង ការរមាស់ខ្លាំង (រមាស់) ដែលបណ្តាលមកពីអំបិលទឹកប្រមាត់ដែលធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទនៅលើស្បែករលាក។
- ការរលាក ថ្លើម រ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមាន ស្លាកស្នាម អចិន្ត្រៃយ៍ ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលគេស្គាល់ថាជា ជំងឺក្រិនថ្លើម ។
- អ្នកប្រហែលជាពិបាកស្រូបយកវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ ពោលគឺ វីតាមីន A , D, E និង K។ នេះអាចនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ដែលចំពោះកុមារអាចរារាំងការលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំង។
កំណត់ចំណាំសំខាន់មួយ៖
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងជំងឺ Cholestasis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (Obstetric Cholestasis) វាបង្កហានិភ័យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ទាំងម្តាយ និងទារក រួមទាំងជំងឺលើសឈាម ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ និងការស្លាប់កូនក្នុងផ្ទៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមស្វែងរកការព្យាបាលបន្ទាន់ ឬទៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតអ្នកបំផុតជាបន្ទាន់។
តើមូលហេតុចម្បងៗមានអ្វីខ្លះ?
មានមូលហេតុជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមាន cholestasis ។ ជាទូទៅវាអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖
| មូលហេតុ និងព័ត៌មានលម្អិត |
|---|
| ១. មូលហេតុក្នុងថ្លើម (ខាងក្នុងថ្លើម) |
មានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមពីខាងក្នុង៖ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ៖ជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែងអាចបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាម ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺក្រិនថ្លើម។ ស្លាកស្នាមនេះធ្វើឱ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្នុងថ្លើមរួមតូច ដែលរារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់ធម្មតា។
|
ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ៖ការរលាកថ្លើមភ្លាមៗអាចរារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់។ ជាតិពុល ឬការឆ្លងមេរោគអាចធ្វើឱ្យកោសិកាដែលផលិតទឹកប្រមាត់អសកម្មជាបណ្ដោះអាសន្ន។
|
ការមានផ្ទៃពោះ៖ស្ត្រីមួយចំនួនកើតជំងឺមួយហៅថា Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy ក្នុងអំឡុងត្រីមាសទីបី នៅពេលដែលកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនឡើងដល់កម្រិតកំពូល។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនខ្ពស់រំខានដល់ការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់។ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ |
អាហារូបត្ថម្ភសរុបតាមសរសៃឈាម (TPN)៖នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភដោយផ្ទាល់តាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកនឹងត្រូវបានរំលង។ ដោយសារតែពោះវៀនតូចរបស់អ្នកមិនទទួលអាហារ វាអាចនឹងមិនផ្តល់សញ្ញាដល់ថ្លើមឱ្យបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ទេ ដែលបណ្តាលឱ្យវាកកកុញនៅក្នុងថ្លើម។ |
ថ្នាំ៖ថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំទឹកប្រមាត់ ប្រសិនបើថ្លើមរបស់អ្នកមិនអាចរំលាយវាបានត្រឹមត្រូវ ដែលអាចនាំឱ្យមានជាតិពុល។
សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាថ្នាំណាមួយបង្កបញ្ហា សូមកុំឈប់ប្រើវាដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុនសិន។ |
| ២. មូលហេតុក្រៅថ្លើម (ក្រៅថ្លើម) |
មូលហេតុទាំងនេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការស្ទះរាងកាយ ឬការរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ការរឹតបន្តឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ការរលាករយៈពេលវែងអាចបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាម ដែលធ្វើឱ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមតូច។
បំពង់ទឹកប្រមាត់ស្ទះ៖ជាស្ថានភាពមួយដែលតែងតែឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើត ដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវ។ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ការស្ទះរាងកាយនៅខាងក្នុង ឬខាងក្រៅបំពង់ខ្យល់។
|
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ Cholestasis មានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតដែលអ្នកអាចសម្គាល់ឃើញរួមមាន៖
- ជំងឺខាន់លឿង៖ ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែករបស់អ្នក ជារឿយៗជាសូចនាករដំបូងដែលបង្ហាញថាថ្លើមរបស់អ្នកមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃប៊ីលីរុយប៊ីន ដែលជាសារធាតុពណ៌ដែលមាននៅក្នុងទឹកប្រមាត់ នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចសម្គាល់ឃើញថាទឹកនោមរបស់អ្នកក្លាយជាពណ៌លឿងចាស់ ឬពណ៌ត្នោត ខណៈពេលដែលវាព្យាយាមបញ្ចេញប៊ីលីរុយប៊ីនលើស។
- លាមកពណ៌ស្រាល៖ ដោយសារតែទឹកប្រមាត់មិនអាចទៅដល់ពោះវៀនរបស់អ្នក លាមករបស់អ្នកអាចនឹងផ្លាស់ប្តូររូបរាង។ ដោយសារតែទឹកប្រមាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីរំលាយខ្លាញ់ ខ្លាញ់អាចហូរចូលទៅក្នុងលាមក ដែលធ្វើឱ្យវាមើលទៅស្លេក ពណ៌ដីឥដ្ឋ ឬពណ៌ស។ បើគ្មានប៊ីលីរុយប៊ីនដើម្បីផ្តល់ពណ៌ត្នោតធម្មតារបស់វាទេ លាមកនឹងមើលទៅស្រាល ហើយអាចអណ្តែត ឬមានក្លិនស្អុយខ្លាំងខុសពីធម្មតា។
- រមាស់ (រមាស់)៖ ជារោគសញ្ញាទូទៅមួយនៃជំងឺ cholestasis។ ការរមាស់ខ្លាំងនេះបណ្តាលមកពីអំបិលទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ហើយជំរុញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័ររបស់អ្នក។ ជាពិសេស ការរមាស់នេះកើតឡើងដោយគ្មានកន្ទួលដែលអាចមើលឃើញ។ ភាពរសើបប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វាអាចប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបាតដៃ និងបាតជើងរបស់អ្នក ឬអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាវាពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។
បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាចម្បង អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងសញ្ញាផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ cholestasis៖
- ឈឺពោះ
- ចង្អោរ និងក្អួត
- អស់កម្លាំង
តើវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃជំងឺ cholestasis គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នក។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះពិនិត្យមើលកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន និងអំបិលទឹកប្រមាត់ខ្ពស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងវាស់អង់ស៊ីមថ្លើមផងដែរ រួមទាំងអាល់កាឡាំងផូស្វាតាស (ALP) ហ្គាម៉ា-គ្លូតាមីល ត្រានហ្វឺរ៉ាស (GGT) និងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ដើម្បីជួយកំណត់មូលហេតុមូលដ្ឋាន។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ប្រសិនបើលទ្ធផលឈាមបង្ហាញពីបញ្ហា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើការថតរូបភាពដើម្បីវាយតម្លៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តសាមញ្ញៗ និងមិនរាតត្បាតដូចជា អ៊ុលត្រាសោនពោះ ឬការស្កេន CT ជារឿយៗគឺជាជំហានដំបូងដើម្បីរកមើលការស្ទះរាងកាយនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬការហើមសរីរាង្គ។
- ការពិនិត្យស្វែងយល់៖ ដើម្បីកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដ និងកំណត់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត ការស៊ើបអង្កេតលម្អិតបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានទាមទារ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម ដែលសំណាកជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកសម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ ឬ ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបញ្ហានៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកក្នុងពេលតែមួយ។
តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលជំងឺ cholestasis ពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើមូលហេតុដើម។
- មូលហេតុស្រួចស្រាវ៖ ស្ថានភាពមួយចំនួនងាយស្រួលគ្រប់គ្រង។ ឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្តូរថ្នាំដែលបង្កបញ្ហា ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ឬថ្នាំប្រឆាំងមេរោគសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ ឬប្រើនីតិវិធីអង់ដូស្កុបដូចជា ERCP ដើម្បីសម្អាតការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- មូលហេតុរ៉ាំរ៉ៃ៖ ស្ថានភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែងអាចមានភាពស្មុគស្មាញជាង។ ខណៈពេលដែលជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនមិនអាចព្យាបាល ឬបញ្ច្រាស់បាន (ដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម) អ្នកអាចបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះបានយ៉ាងច្រើនតាមរយៈរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ និងការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹងទាំងស្រុង។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តោតលើការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងការការពារផលវិបាកបន្ថែមទៀត។
ផែនការព្យាបាលអាចរួមមាន៖
- អាហារូបត្ថម្ភ៖ ការកែសម្រួលរបបអាហារ និងអាហារបំប៉នដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬកង្វះវីតាមីន។
- អាស៊ីត Ursodeoxycholic៖ ខណៈពេលដែលថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីរំលាយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ថ្នាំនេះក៏អាចជួយបង្កើនការផលិតទឹកប្រមាត់ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃអំបិលទឹកប្រមាត់លើសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកផងដែរ។
- Naltrexone៖ ថ្នាំប្រឆាំងអូផ្ចូអ៊ីតនេះ ជួនកាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ ដោយការរារាំងផ្លូវសរសៃប្រសាទ ដែលត្រូវបានជំរុញដោយអាស៊ីតទឹកប្រមាត់។
- Cholestyramine៖ ថ្នាំនេះដំណើរការដោយភ្ជាប់ទៅនឹងអំបិលទឹកប្រមាត់នៅក្នុងពោះវៀន ដោយជួយបញ្ចេញវាចេញតាមរយៈលាមករបស់អ្នក។
ការរំលឹកចុងក្រោយដ៏សំខាន់ពី Nirogi Lanka
ខណៈពេលដែលជំងឺ Cholestasis គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រស្មុគស្មាញមួយ ការតាមដានព័ត៌មានជាប្រចាំគឺជាជំហានដ៏ល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក។
- សូមប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញាព្រមាន៖ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថាស្បែក ឬផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែករបស់អ្នកប្រែជាពណ៌លឿង (ខាន់លឿង) ទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ លាមកស្លេក ឬរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ និងជាប់រហូត (ជាពិសេសដោយគ្មានកន្ទួល) សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- កុំពន្យារពេល៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីការពារផលវិបាករយៈពេលវែង។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ។
- ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភព ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ត្រូវរក្សាភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា៖ ត្រូវអនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលរបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់ជានិច្ច។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់ឡើយ។
- រស់នៅបានល្អ៖ ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ - អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាព ការធ្វើចលនាជាប្រចាំ និងការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង - គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សុខភាពថ្លើមរបស់អ្នក។
