ចូរយើងស្វែងយល់អំពី "ការរក្សាទឹកប្រមាត់" ឬ cholestasis។

តើអ្នកធ្លាប់លឺពី "ការស្ទះទឹកប្រមាត់" ឬ "គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់" ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញមនុស្សមួយចំនួនដែលភ្នែក និងស្បែករបស់ពួកគេប្រែជាពណ៌លឿង។ តើអ្នកធ្លាប់ឆ្ងល់ទេថារឿងទាំងនេះជាអ្វី ហើយហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង? ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពបែបនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា cholestasis តាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ កុំបារម្ភ ចូរយើងពន្យល់វាឱ្យសាមញ្ញ។

តើ Cholestasis ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​កូឡេស្តេរ៉ុល​ស្តេរ៉ាស៊ីស គឺជាពេលដែលលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមរបស់អ្នកថយចុះ ឬឈប់ទាំងស្រុង។ សូមគិតថាវាដូចជារោងចក្រតូចមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាផលិតសារធាតុមួយហៅថា ទឹកប្រមាត់ ។ ទឹកប្រមាត់នេះជួយយើងរំលាយអាហារដែលយើងញ៉ាំ ជាពិសេសអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។

ថ្លើមផលិតទឹកប្រមាត់នេះ ហើយបញ្ជូនវាទៅកាន់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើងតាមរយៈបណ្តាញបំពង់តូចៗដែលហៅថា បំពង់ ទឹកប្រមាត់ ។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងនេះខ្លះស្ថិតនៅក្នុងថ្លើម (បំពង់ក្នុងថ្លើម) និងខ្លះទៀតនៅខាងក្រៅថ្លើម (បំពង់ក្រៅថ្លើម)។ ប្រព័ន្ធបំពង់នេះភ្ជាប់ថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ លំពែង និងពោះវៀនតូច។ ទាំងនេះរួមគ្នាបង្កើតបានជា ប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ ។

ឥឡូវស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមានការស្ទះ ឬស្ទះនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់នេះ? វាដូចជាបំពង់ទឹកដែលស្ទះ។ ទឹកប្រមាត់មិនអាចហូរបានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ទាប់មកទឹកប្រមាត់នេះចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងសរីរាង្គពាក់ព័ន្ធដូចជាថ្លើម។ នេះអាចបំផ្លាញជាលិកាទាំងនោះ និងរំខានដល់មុខងាររបស់វា។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ទឹកប្រមាត់ដែលកកកុញនេះចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងឈាមបន្តិចម្តងៗ។ នេះបង្កគ្រោះថ្នាក់ និង ពុល ដល់រាងកាយ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនស្រួល ហើយយូរៗទៅអាចនាំឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗ។ ជួនកាល Cholestasis អាចជាបញ្ហាបណ្តោះអាសន្ន ឬវាអាចជាបញ្ហាដែលកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយកំពុងបន្ត។

តើរឿងនេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺ Cholestasis អាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លី៖

រឿងដំបូងដែលរងផលប៉ះពាល់គឺសរីរាង្គនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ ការកកកុញនៃទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលឱ្យថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ លំពែង ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើម និង រលាក ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺពោះ និងចង្អោរ។ វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ។

ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារតែពោះវៀនតូចមិនទទួលបានទឹកប្រមាត់គ្រប់គ្រាន់ ខ្លាញ់នៅក្នុងអាហារដែលអ្នកញ៉ាំមិនត្រូវបានរំលាយបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យហើមពោះ រំលាយអាហារមិនបានល្អ និងរាគ។

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង៖

ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះនៅតែបន្ត បញ្ហាជាច្រើនទៀតអាចនឹងកើតឡើង។

• ការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យកើត ជំងឺខាន់លឿង ដែលជាការឡើងលឿងនៃភ្នែក និងស្បែក និងទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ។
• មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះ ការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះក៏ព្រោះតែអំបិលទឹកប្រមាត់នៅក្នុងឈាមជំរុញសរសៃប្រសាទ។
• ការរលាកយូរនៃសរីរាង្គដូចជា ថ្លើម អាចនាំឱ្យ មានស្លាកស្នាម និងបាត់បង់មុខងារជាអចិន្ត្រៃយ៍។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺក្រិនថ្លើម ផងដែរ។
• វីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ ដូចជា វីតាមីន A , D, E និង K មិនត្រូវបានរាងកាយស្រូបយកបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ នេះអាចជាមូលហេតុនៃការលូតលាស់មិនប្រក្រតី ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ។

ជាពិសេសចងចាំ!

ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទាំងម្តាយ និងទារក។ ទាំងនេះរួមមាន ជំងឺលើសឈាមក្នុងឈាម ការកើតមិនគ្រប់ខែ និងការស្លាប់កូនក្នុងផ្ទៃ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​រឿងនេះ?

មានមូលហេតុជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Cholestasis។ ជាទូទៅមានបញ្ហាពីរប្រភេទ៖

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ cholestasis មានអ្វីខ្លះ?

មានរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលឃើញជាទូទៅនៅក្នុងស្ថានភាពនេះ៖

• ជម្ងឺខាន់លឿង៖ ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែកពណ៌សរបស់អ្នក ជារឿយៗជាសញ្ញាដំបូងដែលបង្ហាញថាថ្លើមរបស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ នេះបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងឈាម។ ជាពិសេស សារធាតុពណ៌មួយហៅថា ប៊ីលីរុយប៊ីន នៅក្នុងទឹកប្រមាត់ គឺជាមូលហេតុនៃពណ៌លឿងនេះ។ ជួនកាល ប៊ីលីរុយប៊ីនក៏ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម ដែលអាចធ្វើឱ្យទឹកនោមមានពណ៌លឿង/ត្នោតចាស់។
• លាមកពណ៌ស្រាល៖ នេះដោយសារតែទឹកប្រមាត់មិនធ្វើចលនាត្រឹមត្រូវតាមរយៈពោះវៀន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលនៃលាមក។ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់មិនអាចរំលាយជាតិខ្លាញ់បាន ជាតិខ្លាញ់នឹងត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាមួយលាមក។ លាមកប្រភេទនេះមានពណ៌ស ពណ៌ដីឥដ្ឋ។ ម្យ៉ាងទៀត ពណ៌ស្រាលនេះគឺដោយសារតែខ្វះប៊ីលីរុយប៊ីន (ជាធម្មតា លាមកមានពណ៌ត្នោតដោយសារតែប៊ីលីរុយប៊ីន)។ លាមកទាំងនេះអាចអណ្តែតក្នុងទឹក និងមានក្លិនខ្លាំង។
• រមាស់៖ នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយទៀតដែលឃើញនៅក្នុងជំងឺ cholestasis។ ការរមាស់ដែលទាក់ទងនឹងទឹកប្រមាត់កើតឡើងនៅពេលដែល អំបិលទឹកប្រមាត់ ឬអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម ហើយជំរុញសរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការរមាស់នេះមិនបណ្តាលឱ្យមានកន្ទួលអ្វីទេ។ មនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងអំបិលទឹកប្រមាត់ទាំងនេះ។ មនុស្សមួយចំនួនមានការរមាស់តិច ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមានការរមាស់ច្រើន។ ការរមាស់អាចកើតឡើងច្រើននៅលើបាតដៃ បាតជើង និងអវយវៈ ហើយរាងកាយទាំងមូលអាចរមាស់។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងនេះ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ cholestasis ។

• ឈឺពោះ
• ចង្អោរ និងក្អួត
• អស់កម្លាំង

តើអ្នកសម្គាល់រឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ cholestasis រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើគឺធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នក។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន និងអំបិលទឹកប្រមាត់ដែលកើនឡើង។ វាក៏ពិនិត្យមើលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលដែលកើនឡើង និងអង់ស៊ីមថ្លើមមួយចំនួនដូចជា ហ្គាម៉ា-គ្លូតាមីល ត្រានហ្វែរេស (GGT) និងអាល់កាឡាំង ផូស្វាតាស (ALP)។ ទាំងនេះអាចផ្តល់នូវគំនិតខ្លះៗអំពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីជំងឺ ជំហានបន្ទាប់គឺការធ្វើតេស្តរូបភាពដើម្បីមើលប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ ទាំងនេះអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តសាមញ្ញៗ និងមិនរាតត្បាតដូចជាអ៊ុលត្រាសោនពោះ ឬការស្កេន CT ពោះ។ ទាំងនេះអាចរកមើលការស្ទះរាងកាយនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការហើមនៅក្នុងសរីរាង្គ។
• ការពិនិត្យ​ស្វែងយល់៖ មូលហេតុ​មួយចំនួន​នៃ​ការស្ទះ​បំពង់ទឹកប្រមាត់​ទាមទារ​ឲ្យ​មាន​ការពិនិត្យ​ខាងក្នុង​ដើម្បី​ស្វែងរក និង​ព្យាបាល​មូលហេតុ។ គ្រូពេទ្យ​អាច​ត្រូវ​ពិនិត្យ​បំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬ​យក​ជាលិកា​តូចមួយ​ពី​ថ្លើម (ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​ថ្លើម) សម្រាប់​ធ្វើតេស្ត​នៅ​មន្ទីរពិសោធន៍។ អំឡុងពេល ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) គ្រូពេទ្យ​អាច​ស្វែងរក និង​ព្យាបាល​បញ្ហា​ជាមួយ​បំពង់ទឹកប្រមាត់។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺ cholestasis អាស្រ័យលើមូលហេតុមូលដ្ឋាន។

• មូលហេតុស្រួចស្រាវ៖ មូលហេតុមួយចំនួនអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ថ្នាំដែលបង្កបញ្ហាអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំដទៃទៀត។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ឬថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានយកចេញដោយនីតិវិធីអង់ដូស្កុបដូចជា ERCP។
• មូលហេតុរ៉ាំរ៉ៃ៖ មូលហេតុរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺថ្លើមអាចពិបាកព្យាបាល។ ជំងឺមួយចំនួនមិនអាចព្យាបាលជាអចិន្ត្រៃយ៍បានទេ ហើយស្លាកស្នាមថ្លើម (ជំងឺក្រិនថ្លើម) មិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដូចជារបបអាហារ ការហាត់ប្រាណ និងការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង អាចជួយគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមជាច្រើន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តោតលើការព្យាបាលផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖

• អាហារូបត្ថម្ភ៖ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងអាហារបំប៉នអាចជួយការពារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងកង្វះវីតាមីន។
• អាស៊ីត Ursodeoxycholic៖ថ្នាំនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរំលាយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ុន្តែវាក៏អាចជួយជាមួយនឹងជំងឺ cholestasis ដោយបង្កើនការផលិតទឹកប្រមាត់ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃអំបិលទឹកប្រមាត់លើសនៅក្នុងឈាម។
• ណាល់ត្រិចហ្សូន៖ ថ្នាំប្រឆាំងអូផ្ចូអ៊ីតនេះជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វាដំណើរការដោយរារាំងផ្លូវសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានជំរុញដោយអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងឈាម។
• កូឡេស្តេរ៉ុល៖ ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលនេះភ្ជាប់កូឡេស្តេរ៉ុលជាមួយនឹងអំបិលទឹកប្រមាត់នៅក្នុងពោះវៀន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាបញ្ចេញចេញកាន់តែច្រើននៅក្នុងលាមក។