តើ​ការ​ស្ទះ​បេះដូង​របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​ស្ទះ​ហើយ​ឬ​នៅ? (ការ​ស្ទះ​បេះដូង) ចូរ​យើង​និយាយ​អំពី​រឿង​នេះ!

ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងមួយដែលសំខាន់សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ប៉ុន្តែប្រហែលជាពួកគេមិនសូវដឹងអំពីវាទេ។ តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍តឹងទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើមទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់ឮមិត្តភក្តិរបស់អ្នកនិយាយអំពីជំងឺបេះដូងទេ? នៅពេលបែបនេះ បញ្ហាមួយដែលយើងឮគឺបញ្ហាទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមនៃបេះដូងដែលហៅថា 'ការស្ទះសរសៃឈាម Bifurcation'។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការស្ទះដែលកើតឡើងនៅចំណុចដែលសាខានៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឱ្យបេះដូងបែក។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរឿងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតបន្តិច យល់ព្រមទេ?

តើ «ការស្ទះ Bifurcation» នេះជាអ្វី?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថា «ការស្ទះសរសៃឈាម Bifurcation» នេះជាអ្វី? ស្រមៃមើល បេះដូងរបស់យើងគឺដូចជាស្នប់ទឹក។ ដើម្បីឱ្យស្នប់នេះបន្តដំណើរការ វាត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាប្រចាំ។ ឈាមនោះត្រូវបានដឹកទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងដោយប្រព័ន្ធសរសៃឈាមពិសេសមួយហៅថា សរសៃឈាមបេះដូង ។ សរសៃឈាមសំខាន់ៗទាំងនេះបែងចែកជាមែកតូចៗនៅកន្លែងខ្លះ ដូចជាមែកឈើធំមួយដែលកំពុងបែកមែក។ ឬអ្នកអាចគិតថាវាដូចជាផ្លូវបំបែកដែលផ្លូវមួយបំបែកជាពីរ។

កន្លែងដែលសរសៃឈាមធំបែងចែកទៅជាសាខាតូចមួយត្រូវបានគេហៅថា 'bifurcation' ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើការបែងចែកនេះ ឲ្យច្បាស់លាស់ ស្ថិតនៅចំណុចដូចជាចំណុចប្រសព្វរាងអក្សរ 'Y' ហើយការស្ទះកើតឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ (យើងហៅវាថា 'បន្ទះ' ) នោះវាត្រូវបានគេហៅថា 'ការស្ទះ bifurcation' ។ 'បន្ទះ' នេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំដែលបង្កើតឡើងដោយកូឡេស្តេរ៉ុល ខ្លាញ់ និងកាល់ស្យូម។ គ្រូពេទ្យក៏ហៅសរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះថា 'សរសៃឈាមចំហៀង' ។ ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា 'ដំបៅ bifurcation' ផងដែរ។ តើអ្នកយល់ទេ? វាដូចជាការកកស្ទះចរាចរណ៍នៅចំណុចប្រសព្វនៅលើផ្លូវ។

តើមានប្រភេទនៃការស្ទះទាំងនេះទេ?

មែនហើយ ការស្ទះនេះក៏អាចមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរ។ នោះគឺវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនក្លាយជាតូចចង្អៀត យើងក៏ហៅវាថា 'Stenosis' ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។ មាន 'Bifurcation Blockage' ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖

• ការស្ទះសាមញ្ញ៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនតិចជាង 70% នៃអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងត្រូវបានស្ទះ។ នេះមានន័យថាលំហូរឈាមនៅតែមានកម្រិតខ្លះ ប៉ុន្តែអាចមានការស្ទះខ្លះ។
• ការស្ទះសរសៃឈាមស្មុគស្មាញ៖ នេះជាកន្លែងដែលបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច។ សរសៃឈាមវ៉ែនជាង 70% ឬច្រើនជាងបីភាគបួននៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន អាចត្រូវបានស្ទះ។ ជួនកាលអាចមានការស្ទះច្រើនជាងមួយនៅកន្លែងជាច្រើន។ ឬកំណកឈាមអាចជាប់គាំង ឬប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមអាចបានបង្កើតឡើង (យើងហៅថា 'ការឡើងជាតិកាល់ស្យូម')។(និយាយ) ជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែនអាចរឹង និងមិនសូវបត់បែន។ រឿងមួយទៀតគឺថា ពេលខ្លះការស្ទះនេះអាចស្ថិតនៅកន្លែងដែលសរសៃឈាមវ៉ែនមែកតូចត្រូវបានទាញក្នុងមុំមុតស្រួចខ្លាំង (ច្រើនជាង 70 ដឺក្រេ)។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង វាពិបាកព្យាបាលបន្តិច ពីព្រោះវាពិបាកក្នុងការព្យាបាលជាមួយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។

តើ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ប្រភេទ bifurcation នេះ​កើតឡើង​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា?

អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើរឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។ តាមពិតទៅ គេប៉ាន់ប្រមាណថាចន្លោះពី 15% ទៅ 20% នៃករណីទាំងអស់នៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ឬប្រហែលមួយក្នុងចំណោមប្រាំ គឺបណ្តាលមកពី 'ការស្ទះសរសៃឈាមពីរជ្រុង' នេះ។ ដូច្នេះ ខណៈពេលដែលវាប្រហែលជាមិនជារឿងធម្មតាទេ វាជាស្ថានភាពមួយដែលអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើន។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះ?

តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្ទះនេះ? ដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយពីមុនមក មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺការប្រមូលផ្តុំប្រេង និងខ្លាញ់ ពោលគឺ 'បន្ទះ' នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមរបស់យើង។ វាដូចជាបំពង់ទឹកចាស់មួយដែលយូរៗទៅច្រែះ និងប្រមូលផ្តុំធូលីដី ហើយស្ទះនៅក្នុងបំពង់។ យូរៗទៅ 'បន្ទះ' នេះកកកុញ និងធ្វើឱ្យផ្លូវឆ្លងកាត់ខាងក្នុងសរសៃឈាមរួមតូច។ បន្ទាប់មកបរិមាណឈាមដែលបេះដូងត្រូវការ ពោលគឺអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម នឹងមិនហូរបានត្រឹមត្រូវទេ។ 'ការស្ទះ Bifurcation' នេះក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទដូចគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ផងដែរ។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាអ្នកណាទំនងជាវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ ឬអ្វីទៅជាកត្តាហានិភ័យ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ ពីព្រោះរឿងខ្លះយើងអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ជាទូទៅ ស្ត្រីទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ CAD និង Bifurcation Blockage បន្ទាប់ពី អស់រដូវ ដែលមានន័យថាពួកគេឈប់មានរដូវប្រចាំខែ ហើយបុរសទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ CAD បន្ទាប់ពីអាយុ 45 ឆ្នាំ។

លើសពីនេះ មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនទៀត៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទំនងជាវិវត្តទៅជាបញ្ហាសរសៃឈាម ពីព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
• លើសទម្ងន់ ឬធាត់ជ្រុល៖ នៅពេលដែលទម្ងន់រាងកាយកើនឡើង វាក្លាយជាការលំបាកសម្រាប់បេះដូងក្នុងការដោះស្រាយវា ហើយវាត្រូវធ្វើការបន្ថែម។
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ជួនកាលនេះអាចបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលហ្សែន។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសឈាម)៖ សម្ពាធឈាមខ្ពស់មានន័យថាមានសម្ពាធដែលមិនចាំបាច់ជាប់លាប់លើសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះអាចបំផ្លាញសរសៃឈាមវ៉ែន។
• កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖ កូឡេស្តេរ៉ុលគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើត បន្ទះ ជាពិសេសកម្រិតខ្ពស់នៃកូឡេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" (LDL)។
• កង្វះលំហាត់ប្រាណ៖នៅពេលដែលរាងកាយខ្វះលំហាត់ប្រាណ វាទំនងជាប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ ហើយសុខភាពបេះដូងក៏ចុះខ្សោយផងដែរ។
• របបអាហារមិនល្អ៖ ប្រសិនបើអ្នកញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ស្ករ និងអំបិលខ្ពស់ជាប្រចាំ ហានិភ័យគឺខ្ពស់។ សូមគិតអំពីអាហារឥតបានការដែលយើងញ៉ាំ អាហាររហ័ស ភេសជ្ជៈមានជាតិស្ករ និងអាហារចៀន... ប្រសិនបើអ្នកបន្តញ៉ាំអាហារទាំងនេះ បញ្ហាអាចកើតឡើង។
• ការជក់បារី ឬការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់៖ ការជក់បារីគឺជាសត្រូវដ៏ធំបំផុតមួយរបស់បេះដូង។ សារធាតុគីមីនៅក្នុងថ្នាំជក់បំផ្លាញសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

ដោយសារ ការស្ទះសរសៃឈាម Bifurcation ក៏ជាប្រភេទមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះស្ថានភាពនេះអាចមានវត្តមានដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ឈឺទ្រូង៖ នេះគឺជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬតឹងណែនក្នុងទ្រូង ដែលជាអារម្មណ៍នៃការរួមតូច។ មនុស្សមួយចំនួនពណ៌នាវាថាជាទម្ងន់នៅលើទ្រូង ឬដូចជាទ្រូងកំពុងត្រូវបានច្របាច់។ ការឈឺចាប់នេះជាធម្មតាកាន់តែអាក្រក់ក្នុងពេលហាត់ប្រាណ ឡើងជណ្តើរ ឬនៅពេលដែលមានសម្ពាធលើបេះដូង។
• បែកញើសត្រជាក់៖ អ្នក​អាច​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ត្រជាក់ និង​បែកញើស​ភ្លាមៗ ជាពិសេស​ពេល​មាន​អាការៈ​ឈឺទ្រូង។
• វិលមុខ ឬមានអារម្មណ៍ស្រាលខ្លួន៖ មានអារម្មណ៍ ដូចជាអ្នកមិនអាចក្រោកឈរបាន ភ្នែករបស់អ្នកប្រែជាពណ៌ខៀវ។
• អស់កម្លាំង និងខ្សោយ៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងមិនអាចធ្វើអ្វីបាន។ អ្នកក៏អាចពិបាកក្នុងការធ្វើកិច្ចការដែលពីមុនងាយស្រួលផងដែរ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ មានអារម្មណ៍ ដូចជាអ្នកអាចឮសំឡេងបេះដូងលោតញាប់ ឬបេះដូងលោតញាប់ឡើងៗ ដូចជាទ្រូងកំពុងលោតញាប់។
• ចង្អោរ៖ អារម្មណ៍ចង់ក្អួត ហើយប្រហែលជាក្អួតទៀតផង។
• ដង្ហើមខ្លី៖ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែបន្ទាប់ពីធ្វើសកម្មភាពបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ។ ពេលខ្លះ អ្នកអាចពិបាកដកដង្ហើម សូម្បីតែពេលកំពុងគេងក៏ដោយ។
• ឈឺស្មា ឬដៃ៖ ពេលខ្លះការឈឺចាប់នេះអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទ្រូង ហើយធ្វើដំណើរចុះមកក ថ្គាម ស្មា ឬដៃឆ្វេង។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំគ្រាន់តែសន្មតថាវាជាជំងឺរាងកាយ។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងអាចនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើនេះជា "ការស្ទះសរសៃឈាមពីចំហៀងបេះដូង" ឬជាជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន៖

• ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង និងការថតកាំរស្មីអ៊ិចបេះដូង៖នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូមឈាម) ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមនៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នកទៅកាន់សរសៃឈាមបេះដូងនៃបេះដូងរបស់អ្នក ចាក់ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយចូលទៅក្នុងវា និងថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើមានការស្ទះណាមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមឬអត់ និងបរិមាណប៉ុន្មាន។
• ការថតរូបភាពសរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើកុំព្យូទ័រ (CCTA)៖ នេះគឺជាការស្កេន CT ពិសេសមួយដែលប្រើរូបភាពបីវិមាត្រ (3D) ដើម្បីមើលពីរបៀបដែលឈាមហូរទៅកាន់បេះដូង និងថាតើមានការស្ទះណាមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមឬអត់។
• ការថតរូបភាព​ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា​នៃ​សរសៃឈាម​តាម​អុបទិក​ក្នុង​សរសៃឈាម (IVOCT): នេះ​ជា​បច្ចេកទេស​ទំនើប​មួយ។ ដរាបណា​បញ្ចូល​បំពង់​បូម​ឈាម ឧបករណ៍​ស្តើង​មួយ​ទៀត​ត្រូវ​បាន​ឆ្លងកាត់​វា ហើយ ​បន្ទះ ​ដែល​កកកុញ​នៅ​ខាងក្នុង​សរសៃឈាម ដែល​ជា​ស្រទាប់​នៃ​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម អាច​មើល​ឃើញ​ក្នុង​រូបភាព​ច្បាស់លាស់​ខ្ពស់​។
• អ៊ុលត្រាសោនក្នុងសរសៃឈាម (IVUS)៖ នេះក៏ជាការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនដែលមើលខាងក្នុងសរសៃឈាមផងដែរ។ ដូច IVOCT ដែរ វាអាចផ្តល់នូវរូបរាងដ៏ល្អនៃស្ថានភាពជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន និងលក្ខណៈនៃ 'បន្ទះ'។
• ទុនបម្រុងលំហូរប្រភាគ (FFR)៖ វាវាស់ភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម នៅសងខាងនៃការស្ទះ។ វាអាចវាយតម្លៃបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីវិសាលភាពនៃការស្ទះ និងកំណត់ថាតើត្រូវការការព្យាបាលឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាល "ការស្ទះសរសៃឈាមដែលបែកជាពីរ" ជួនកាលអាចជាការពិបាកបន្តិច។ ដោយសារតែ សរសៃឈាមចំហៀង ដែលខ្ញុំបានលើកឡើងមានទំហំតូចជាងច្រើន ហើយមុំដែលពួកវាបែកចេញពីសរសៃឈាមសំខាន់ក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរ។ ដូច្នេះវាអាចមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិចក្នុងការទៅដល់ និងព្យាបាលជាងសរសៃឈាមសំខាន់ៗ។

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់មួយហៅថា angioplasty ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រីកសរសៃឈាមដែលរួមតូច។ បន្ទាប់មក បំពង់សំណាញ់លួសតូចមួយហៅថា stent ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ដើម្បីរក្សាលំហូរឈាមដោយមិនធ្វើឱ្យឈាមរួមតូចម្តងទៀត។ ទាំង angioplasty និង stenting ត្រូវបានគេហៅថា percutaneous coronary interventions (PCI) ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងអំឡុងពេល angioplasty និង stent position៖

១. វេជ្ជបណ្ឌិត​នឹង​ធ្វើ​ស្នាម​វះ​តូច​មួយ​នៅ​លើ​ស្បែក​របស់​អ្នក ទាំង​នៅ​លើ ​កដៃ ឬ​នៅ​ក្រលៀន ហើយ​បញ្ចូល ​បំពង់​តូច​មួយ (បំពង់​ស្តើង និង​អាច​បត់បែន​បាន) តាម​រយៈ​វា​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សរសៃឈាម។

2. បន្ទាប់មក បំពង់បូមនេះត្រូវបានដឹកនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់កន្លែងដែលមានការស្ទះនៅក្នុងបេះដូង។ ការងារនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការណែនាំរបស់កាំរស្មីអ៊ិច។

៣. មានប៉េងប៉ោងតូចមួយនៅចុងបំពង់បូម។ នៅពេលដែលវាទៅដល់កន្លែងដែលស្ទះ នៅពេលដែលប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោង បន្ទះ ដែលជាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននោះនឹងជាប់នឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយសរសៃឈាមវ៉ែនកាន់តែធំ។

៤. បន្ទាប់មកមាន ស្តេន។មួយ (ទាំងនៅពីលើប៉េងប៉ោង ឬដោយឡែកពីគ្នា) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោង ហើយស្ទែនត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន។ បន្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញ ដោយទុកស្ទែនឱ្យនៅនឹងកន្លែងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ដើម្បីការពារសរសៃឈាមវ៉ែនពីការរួមតូចម្តងទៀត។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំបន្ថយឈាមប្រភេទមួយហៅថា 'ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងប្លាកែតពីរ' (ដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន និង clopidogrel) សម្រាប់រយៈពេលមួយ ដើម្បីការពារការកកឈាមពីការកកើតឡើងនៅខាងក្នុង stent។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំនេះឱ្យពិតប្រាកដតាមដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នក សម្រាប់រយៈពេលទាំងមូល។

បច្ចេកទេស​ពិសេស​សម្រាប់​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ប្រភេទ bifurcation

មានបំពង់​សរសៃឈាម​ពីរប្រភេទ​ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) ។ មួយគឺជាបំពង់​សរសៃឈាម​ធ្វើពីដែក ទទេ ។ មួយទៀតគឺជាបំពង់​សរសៃឈាម​ដែល​បញ្ចេញ ​ថ្នាំ ។ បំពង់​សរសៃឈាម​ដែល​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​នេះ​ដំណើរការ​ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ​នៃ​ការរួមតូច​នៃសរសៃឈាម​ម្តងទៀត (ការស្ទះ​ឡើងវិញ)។

មានបច្ចេកទេសដាក់បំពង់បូមឈាមសំខាន់ៗជាច្រើនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីការបែកខ្ញែក៖

• ការដាក់បំពង់សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ន៖ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យដាក់បំពង់សរសៃឈាមតែនៅក្នុងសរសៃឈាមធំប៉ុណ្ណោះ។ សរសៃឈាមចំហៀង មិនត្រូវបានដាក់បំពង់សរសៃឈាមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសរសៃឈាមធំត្រូវបានស្ទះ ឬប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញា អ្នកអាចដាក់បំពង់សរសៃឈាមនោះនៅពេលក្រោយ។
• ការវះកាត់ដាក់ស្ទែមពីរ៖ ក្នុងការស្ទះស្មុគស្មាញខ្លាំង ឬប្រសិនបើការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសាខាក៏ធ្ងន់ធ្ងរដែរ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដាក់ស្ទែមទាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមមេ និងសរសៃឈាមវ៉ែនសាខាតូចជាង។ មានបច្ចេកទេសផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់រឿងនេះ (ឧទាហរណ៍ ស្ទែមរាងអក្សរ T ស្ទែមរាងអក្សរ Crush)។

ការសាកល្បងព្យាបាលកំពុងដំណើរការលើ បំពង់សរសៃឈាមចំហៀង ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីឱ្យសមនឹងសរសៃឈាមតូចៗទាំងនោះ។

តើការព្យាបាលអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែរឬទេ?

ផលវិបាក​ពេលខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ចំពោះ​មនុស្ស​មួយចំនួន ប៉ុន្តែ​មិនមែន​ទាំងអស់​ទេ ដែល​បាន​វះកាត់​សរសៃឈាម និង​ដាក់​បំពង់​សរសៃឈាម​សម្រាប់ ​ការស្ទះ​សរសៃឈាម​ប្រភេទ Bifurcation ។ ផលវិបាក​សំខាន់​ពីរ​គឺ៖

• ការស្ទះឡើងវិញនៅក្នុងស្តេន៖ នេះគឺជាពេលដែល ជាលិកាស្លាកស្នាម កើតឡើងនៅកន្លែងដាក់ស្តេន នៅក្រោម ឬនៅខាងក្នុងស្តេន ដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូចម្តងទៀត។ ជាធម្មតារឿងនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយទៅដប់ពីរខែបន្ទាប់ពីការដាក់ស្តេន។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង សរសៃឈាមនឹងត្រូវពង្រីកម្តងទៀតជាមួយនឹងការវះកាត់សរសៃឈាម ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ស្តេនដែលបញ្ចេញថ្នាំបានកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះយ៉ាងច្រើន។
• ការកកឈាមដោយសារការដាក់បំពង់សរសៃឈាម (Stent)៖ នេះជាពេលដែលកំណកឈាមកើតឡើងនៅកន្លែងដាក់បំពង់សរសៃឈាម និងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'ការកកឈាម'។នេះ​ជា​ស្ថានភាព​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​បន្តិច ព្រោះ​កំណក​ឈាម​នេះ​អាច​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ទាំងស្រុង​ភ្លាមៗ និង​បណ្តាល​ឱ្យ​គាំងបេះដូង។ ការ​ប្រើ​ «ការព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ប្លាកែត​ពីរ​មុខ» បាន​ត្រឹមត្រូវ​អាច​កាត់បន្ថយ​ហានិភ័យ​នេះ​បាន​យ៉ាង​ច្រើន។

តើ​ការកកស្ទះ​បែបនេះ​មិនអាច​ទប់ស្កាត់​បានទេ​ឬ?

តើពិតជាមានរឿងដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីការពារការស្ទះប្រភេទនេះមែនទេ? ពិតណាស់! ការអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះដើម្បីការពារបេះដូងរបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) និង ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម - ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលជាតិខ្លាញ់កកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម បណ្តាលឱ្យវាក្រាស់ និងបាត់បង់ភាពយឺតរបស់វា។

• គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់៖ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការកាត់បន្ថយអំបិលក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ និងពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។
• កំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង៖ កាត់បន្ថយការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជៀសវាងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកញៀន សូមស្វែងរកជំនួយ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង៖ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។ ជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ ស្ករខ្ពស់ និងអាហារកែច្នៃ ហើយញ៉ាំ ផ្លែឈើ បន្លែ សណ្តែក អាហារដែលសម្បូរជាតិសរសៃ (ដូចជាអង្ករសំរូប ស្រូវសាលី និងសណ្តែកសៀង) និងត្រី (ជាពិសេសត្រីដែលសម្បូរទៅដោយអូមេហ្គា 3 ដូចជាត្រីសាលម៉ុន និងត្រីម៉ាកែល) ។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះខ្លាញ់របស់អ្នក៖ កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលសម្បូរទៅដោយខ្លាញ់ឆ្អែត និងខ្លាញ់ប្រភេទ Trans (ឧទាហរណ៍ សាច់ក្រហម សាច់កែច្នៃ នំដុត អាហារចៀន)។ ឧទាហរណ៍ ប្រេងដូងមិនល្អសម្រាប់អ្នកលើសកម្រិតនោះទេ។ ប្រើប្រេងដែលមានសុខភាពល្អដូចជាប្រេងអូលីវ និងប្រេងកាណូឡាក្នុងកម្រិតមធ្យម។
• គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងវាឱ្យបានល្អ។ របបអាហារ ការហាត់ប្រាណ និងការលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាគឺមានសារៈសំខាន់។
• ជៀសវាងការជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមស្វែងរកជំនួយដើម្បីឈប់ជក់បារី។ ការនៅជុំវិញមនុស្សដែលជក់បារី (ការជក់បារីអកម្ម) ក៏អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។
• ត្រូវ​មាន​សកម្មភាព​រាងកាយ៖ ការហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ អាចជួយរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ និងពង្រឹងបេះដូងរបស់អ្នក។ អ្នកអាចធ្វើអ្វីៗដូចជាដើរ ជិះកង់ ឬហែលទឹក។
• កាត់បន្ថយភាពតានតឹង៖ ព្យាយាមបន្ធូរអារម្មណ៍របស់អ្នកតាមរយៈរឿងដូចជា យូហ្គា និងសមាធិ។

តើ​ស្ថានភាព​សុខភាព​របស់​អ្នក​ដែល​មាន​ «ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​ចំហរ» មាន​លក្ខណៈ​ដូចម្តេច?

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាល ការស្ទះសរសៃឈាម bifurcation ជាមួយនឹងការវះកាត់ angioplasty និង stenting គឺប្រហែល 40%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះអាចប្រែប្រួលពីអ្នកជំងឺម្នាក់ទៅអ្នកជំងឺម្នាក់ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការស្ទះ។ នេះមានន័យថាមនុស្សមួយចំនួនអាចនៅតែមានរោគសញ្ញាបេះដូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្តការពារបេះដូងរបស់អ្នកដោយការញ៉ាំរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង ការសម្រកទម្ងន់ប្រសិនបើចាំបាច់ និងការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងធ្វើតេស្តចាំបាច់។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកគិតដូច្នេះ អ្នកប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានអាការៈគាំងបេះដូង (ឧទាហរណ៍ ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកដកដង្ហើម បែកញើស ក្អួត) សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ឬសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត (ឧទាហរណ៍ 1990 Suwaseriya) ជាបន្ទាន់។ កុំខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា!

លើសពីនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលនៅតែបន្ត ឬកើតឡើងជាញឹកញាប់៖

• ឈឺទ្រូង (angina) , ឈឺដៃ ឬស្មា។
• បែកញើសត្រជាក់។
• ពិបាកដកដង្ហើម។
• អស់កម្លាំងខ្លាំង ឬខ្សោយដោយគ្មានមូលហេតុ។
• វិលមុខ ឬអារម្មណ៍នៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យអំពីអ្វី?

វាជាគំនិតល្អក្នុងការសួរសំណួរទាំងនេះនៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក៖

• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​ខ្ញុំ​កើត​មាន ​ជំងឺ 'Bifurcation Blockage' នេះ?
• តើខ្ញុំមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការស្ទះស្រដៀងគ្នានេះនៅក្នុងសរសៃឈាមផ្សេងទៀតដែរឬទេ?
• តើការព្យាបាលបែបណាដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ខ្ញុំ? តើការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់បំពង់បូមឈាមនឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្ទះនេះប៉ុន្មាន?
• តើអ្នកណែនាំឲ្យប្រើ ស្តេន ប្រភេទអ្វី? (ឧទាហរណ៍ ស្តេនដែលបញ្ចេញថ្នាំ?)
• តើខ្ញុំត្រូវការ stent ប៉ុន្មាន?
• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហានិភ័យ និង​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​ព្យាបាល?
• តើខ្ញុំត្រូវលេបថ្នាំរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
• តើខ្ញុំគួរធ្វើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះនៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំ ដើម្បីការពារបេះដូងរបស់ខ្ញុំ?
• តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើតមាន​បន្ទាប់ពី​ការព្យាបាល ហើយ​តើ​ខ្ញុំ​គួរ​ថែរក្សា​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងអាចរៀនពីរឿងនេះ (សារយកទៅផ្ទះ)

ការស្ទះសរសៃឈាម Bifurcation គឺជាការស្ទះដែលកើតឡើងនៅចំណុចប្រសព្វនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបេះដូង ដែលរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។ ទោះបីជាពេលខ្លះវាអាចស្មុគស្មាញក្នុងការព្យាបាលក៏ដោយ ក៏នៅតែមានការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ដូចជា ការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់បំពង់ឈាម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវព្យាយាមការពារស្ថានភាពនេះពីការកើតឡើង ហើយទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ ដើម្បីការពារបេះដូងរបស់អ្នកដោយធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅវិជ្ជមាន (របបអាហារល្អ លំហាត់ប្រាណ និងការឈប់ជក់បារី)។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី វាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យដោយមិនព្រងើយកន្តើយចំពោះពួកគេ។ ចងចាំថា បេះដូងរបស់អ្នកគឺជាទ្រព្យសម្បត្តិដ៏មានតម្លៃបំផុតរបស់អ្នក! វាជាការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកក្នុងការថែរក្សាវា។

ជំងឺបេះដូង , ការស្ទះសរសៃឈាម, CAD, ការវះកាត់សរសៃឈាម, ការដាក់បំពង់បូមឈាម, ឈឺទ្រូង, បេះដូង