អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីដុំសាច់មហារីកសួត

តើអ្នកធ្លាប់ក្អកមួយរយៈហើយឬនៅ? ប្រហែលជាវាបណ្តាលមកពីស្លេស? ឬអ្នកមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លីបន្តិច? យើងច្រើនតែភ្លេចអំពីរឿងទាំងនេះ ដោយគិតថាវាគ្រាន់តែជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ ប៉ុន្តែកម្រណាស់ អាចមានអ្វីផ្សេងទៀតនៅពីក្រោយរោគសញ្ញាតូចតាចបែបនេះ ដែលយើងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមហារីកសួតដ៏កម្រ ប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់។ នោះគឺដុំសាច់មហារីកសួត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ដុំ​សាច់​មហារីក​សួត​ទាំងនេះ​ជា​អ្វី?

នេះត្រូវការការពន្យល់បន្តិចបន្តួច។ មានកោសិកាប្រភេទពិសេសមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធអរម៉ូន។ យើងហៅកោសិកាទាំងនេះថា កោសិកាណឺរ៉ូអង់ដូគ្រីន។ សូមគិតអំពីកោសិកាទាំងនេះជាអ្នកសម្របសម្រួលនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នៅពេលដែលសារមួយមកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ការងាររបស់ពួកវាគឺផលិតអរម៉ូនដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងវា និងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ កោសិកាទាំងនេះជួយគ្រប់គ្រងរបៀបដែលដង្ហើមរបស់យើងចូលទៅក្នុងសួត និងរបៀបដែលអាហារធ្វើចលនាតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ។

ដូច្នេះ ដោយហេតុផលមួយចំនួន នៅពេលដែលកោសិកា neuroendocrine ទាំងនេះចាប់ផ្តើមបែងចែក និងកើនឡើងដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដុំសាច់នឹងកើតឡើងនៅកន្លែងទាំងនោះ។ យើងហៅដុំសាច់ carcinoid សួតថាជាដុំសាច់មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកា neuroendocrine ទាំងនេះនៅក្នុងសួត។

ប៉ុន្តែកុំខ្លាចនៅពេលអ្នកឮពាក្យថា "មហារីក"។ ពីព្រោះមានដុំសាច់ carcinoid ពីរប្រភេទនេះ។ ទាំងពីរនេះមានឥរិយាបទខុសគ្នាខ្លាំង។

ប្រភេទសំខាន់ៗពីរនៃគីស cassinoid

ពួកវាត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗដោយផ្អែកលើអត្រាកំណើន និងសមត្ថភាពរីករាលដាលរបស់វា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានដុំគីសធម្មតា គឺមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ដូចជានៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ក្អកជាប់រហូត (ជួនកាលមានឈាម ឬស្លេស)
• ឈឺទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)
• ឮសំឡេង «ហួច» ស្រាលៗ ពេលដកដង្ហើម (ដកដង្ហើមហត់ៗ)

ស្ថានភាពពិសេសមួយហៅថា រោគសញ្ញា Carcinoid

កម្រណាស់ដែលដុំសាច់ទាំងនេះចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនសេរ៉ូតូនីនច្រើនពេក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន ដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាជាច្រើន។ នេះត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាកាស៊ីណូអ៊ីត ។ រោគសញ្ញារបស់វារួមមាន៖

• រាគធ្ងន់ធ្ងរ
• ឡើងក្រហម ឬមានអារម្មណ៍ក្តៅនៅលើមុខ និងក (ឡើងក្រហម)
• ការឡើងទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល
• ពិបាកដកដង្ហើម ឬរោគសញ្ញាដូចជំងឺហឺត

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះមានវត្តមាន ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ហេតុអ្វីបានជាដុំសាច់មានទម្រង់បែបនេះ? តើមានកត្តាហានិភ័យណាមួយដែរឬទេ?

តាមពិតទៅ មូលហេតុពិតប្រាកដដែលកោសិកា neuroendocrine ទាំងនេះចាប់ផ្តើមបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានភ្លាមៗនោះ មិនទាន់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅឡើយទេ ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។ កត្តាទាំងនេះរួមមាន៖

• មាន​ជំងឺ​ហ្សែន​ដ៏កម្រ​មួយ​ប្រភេទ ដែល​គេ​ហៅថា Multiple Endocrine Neoplasia type 1 (MEN1) ។
• ការជក់បារី (ជាពិសេសសម្រាប់ប្រភេទមិនធម្មតា)
• ជាស្ត្រី (ស្ត្រីទំនងជាមានស្ថានភាពនេះបន្តិច)
• មានអាយុចន្លោះពី ៤៥ ទៅ ៥៥ ឆ្នាំ។ ទោះបីជាជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ សូម្បីតែចំពោះកុមារតូចៗក៏ដោយ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ស្ថានភាពនេះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ស្តាប់ទ្រូងរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង ហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យ សូមណែនាំការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការថតរូបភាព៖ ជំហានដំបូងគឺ ថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ។ ប្រសិនបើរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ ការស្កេន CT (ការស្កេន Computed Tomography) អាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើ។ ការស្កេន CT អាចបង្កើតរូបភាពសួតដែលច្បាស់លាស់ និងកាត់តាមផ្នែក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់។

២. ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើអរម៉ូនមួយចំនួនដែលផលិតដោយដុំសាច់ទាំងនេះមានវត្តមាននៅក្នុងឈាម ឬទឹកនោមដែរឬទេ។

៣. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ ១០០%។ នៅទីនេះ ជាលិកាតូចមួយដុំត្រូវបានយកចេញពីដុំសាច់ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នេះអាចកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់ថាតើដុំសាច់នោះជាដុំសាច់ carcinoid ធម្មតា ឬមិនធម្មតា។ វិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតដែលប្រើដើម្បីទទួលបានសំណាកជាលិកានេះគឺ bronchoscopy ។ នៅទីនេះ បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមដើម្បីពិនិត្យដុំសាច់ ហើយបំណែកតូចមួយត្រូវបានយក។

តើជម្រើសនៃការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទ ទំហំ ទីតាំងនៃដុំសាច់ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ដំណឹងល្អគឺ ថាដុំសាច់មហារីកសួតភាគច្រើនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយការវះកាត់តែម្នាក់ឯង។

មានជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ៗជាច្រើន៖

• ការវះកាត់៖
• ការវះកាត់យកសួតចេញ៖ ការដកយកសួតចេញទាំងស្រុងនៅកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅ។
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញជារាងជ្រុង៖ ការយកដុំសាច់ចេញ និងជាលិកាមួយចំនួនតូចនៅជុំវិញវា។
• ការវះកាត់យកសួតចេញ៖ កម្រណាស់ សួតទាំងមូលអាចត្រូវការវះកាត់យកចេញ។
• ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរចេញ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចសម្រេចចិត្តយកកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះចេញ ដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់ និងដើម្បីការពារការរីករាលដាលបន្ថែមទៀត។

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ជូន ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចយកដុំសាច់ចេញបានទាំងស្រុង ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសុខភាពដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់មិនអាចទៅរួច។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចេញកាំរស្មីខាងក្រៅ ឬការដាក់សារធាតុវិទ្យុសកម្មតូចៗនៅជិតដុំសាច់ (brachytherapy)។

• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ដោយសារតែដុំសាច់ទាំងនេះលូតលាស់យឺត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធម្មតា ដែលផ្តោតលើកោសិកាដែលលូតលាស់លឿន មិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលនេះកម្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យចំពោះប្រភេទធម្មតាណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលនេះអាចចាំបាច់សម្រាប់ប្រភេទមិនប្រក្រតីដែលលូតលាស់លឿន ឬនៅពេលដែលវាបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។

• ថ្នាំដទៃទៀត៖
• អូកទ្រីអូទីដ៖ ថ្នាំអរម៉ូននេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញាកាស៊ីណូអ៊ីត។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ MTOR (ឧ. Everolimus)៖ ថ្នាំមួយប្រភេទដែលរារាំងការលូតលាស់របស់ដុំសាច់។

តើអត្រានៃការងើបឡើងវិញ និងទស្សនវិស័យគឺជាអ្វី?

នេះជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។

ដុំសាច់ carcinoid មិនធម្មតាមានភាពស្មុគស្មាញជាងបន្តិចក្នុងការព្យាបាល។ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យដោយប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។

ជារួម អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ដុំសាច់មហារីកសួតគ្រប់ប្រភេទគឺខ្ពស់ណាស់ ៨៩% ។ នេះមានន័យថា ក្នុងចំណោមមនុស្ស ១០០ នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ ៨៩ នាក់នៅតែមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាថ្មីៗ ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ជាពិសេសដង្ហើមខ្លី រាគ ឬការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន សូមជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការនិយាយអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយ។

ពេលណាត្រូវទៅ ETU (អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់) ជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចខាងក្រោម សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់៖

• មានអារម្មណ៍ ដង្ហើមខ្លីខ្លាំង (សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ)។
• ក្អក​ចេញ​ឈាម។
• ការឈឺទ្រូងថ្មី ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ការភាន់ច្រឡំ ឬស្មារតីប្រែប្រួល។
• ការប្រែពណ៌​ជា​ពណ៌​ខៀវ​នៃ​ស្បែក បបូរមាត់ ឬ​ក្រចកដៃ (cyanosis)។

សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរនៅពេលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចនេះ។ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរដូចខាងក្រោម៖

• តើនេះជារឿងធម្មតា ឬមិនធម្មតា?
• តើរឿងនេះបានរីករាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតទេ?
• តើអ្នកណែនាំការព្យាបាលបែបណា?
• តើ​ទស្សនវិស័យ​សម្រាប់​ដុំ​សាច់​ប្រភេទ​នេះ​ជា​យ៉ាងណា?
• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៅផ្ទះ?

ការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកណាមួយគឺជាបទពិសោធន៍ដ៏លំបាកមួយ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ជំងឺមហារីកសួតភាគច្រើនអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល និងមានហានិភ័យទាបនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងពន្យល់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត និងឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។