ការស្ទះសរសៃឈាមក និងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ ស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលដោយ TCAR (ការប្តូរសរសៃឈាម Transcarotid)

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺគ្រូពេទ្យនិយាយថា "សរសៃឈាមធំមួយនៅករបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះ ហើយរឿងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល"។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលនរណាម្នាក់មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលពួកគេឮអ្វីមួយដូចនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ពីព្រោះវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើន ហើយឥឡូវនេះមានវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺបែបនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពី TCAR ដែលជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើប និងមានសុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើ TCAR ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

TCAR (ការ​បង្កើត​សរសៃឈាម​ឡើងវិញ​តាម​សរសៃឈាម​ការ៉ូទីត) គឺជា​ការព្យាបាល​ពិសេស​មួយ​ដែល​ជួសជុល​ការស្ទះ​នៅក្នុង​សរសៃឈាម​សំខាន់​នៅ​ក​របស់​អ្នក ដែល​ហៅថា ​សរសៃឈាម​ការ៉ូទីត ។ ស្រមៃ​មើល​ថា​មាន​រឿង​ស្រដៀង​គ្នា​នេះ​កើតឡើង​នៅទីនេះ ដូចជា​លូ​បង្ហូរ​ទឹក​ស្ទះ​នៅក្នុង​ផ្ទះ​របស់​អ្នក។ នៅក្នុង​សរសៃឈាម​ទាំងនេះ របស់របរ​ដូចជា​ខ្លាញ់ និង​កូឡេស្តេរ៉ុល​កកកុញ ហើយ​បង្កើត​ជា​ស្រទាប់​មួយ។ យើង​ហៅ​វា​ថា 'បន្ទះ​ខ្លាញ់' ។

ស្រទាប់បន្ទះនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូចបន្តិចម្តងៗ។ រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើបំណែកនៃបន្ទះនេះបែកចេញ ហើយស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល ឬប្រសិនបើការស្ទះនេះបញ្ឈប់លំហូរឈាមទាំងស្រុង នោះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាចកើតឡើង។

ដូច្នេះដើម្បីការពារហានិភ័យនេះ គ្រូពេទ្យព្យាបាលការស្ទះទាំងនេះដើម្បីយកវាចេញ។ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់បញ្ហានេះ៖

១. ការវះកាត់​សរសៃឈាម​ការ៉ូទីត​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​សរសៃឈាម (CEA)៖ នេះ​គឺជា​ការវះកាត់​បែប​ប្រពៃណី​ដែល​បើក​ចំហ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ធ្វើ​ការវះកាត់​នៅ​ក បើក​សរសៃឈាម ហើយ​កោស​បន្ទះ​ឈាម​ចេញ​ដោយ​ដៃ។

២. ការវះកាត់សរសៃឈាមការ៉ូទីត និងការដាក់បំពង់ (CAS)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនបំពង់ស្តើងមួយឆ្លងកាត់សរសៃឈាម ជាធម្មតានៅក្រលៀន ឬដៃ ទៅកាន់តំបន់ស្ទះនៅក ហើយប្រើអ្វីមួយដូចជាប៉េងប៉ោងដើម្បីពង្រីកការស្ទះ។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍ដែលមានរាងដូចសំណាញ់ ហៅថា បំពង់ ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីការពារសរសៃឈាមពីការរួមតូចម្តងទៀត។

៣. ការព្យាបាលដោយ TCAR៖ វិធីនេះស្រដៀងនឹងវិធីសាស្ត្រ CAS បន្តិច ប៉ុន្តែជាវិធីសាស្ត្រទំនើប និងមានសុវត្ថិភាពជាង។ នៅទីនេះ ស្តេនត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក ជាជាងតាមរយៈក្រលៀន។ យើងនឹងនិយាយអំពីលក្ខណៈពិសេសរបស់វានៅពេលក្រោយ។

តើការព្យាបាលដោយ TCAR ស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់អ្នកណា?

TCAR ត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកពីការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី (CEA)។ កត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនេះរួមមាន៖

• កាន់តែចាស់ទៅៗ។
• វត្តមាននៃជំងឺបេះដូងឬជំងឺសួត។
• មានជាលិកាស្លាកស្នាមនៅលើកញ្ចឹងកពីការវះកាត់កញ្ចឹងកពីមុន ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• ប្រសិនបើការស្ទះនោះស្ថិតនៅកន្លែងដែលពិបាកវះកាត់ ដូចជានៅក្រោមឆ្អឹងថ្គាមជាដើម។

ប៉ុន្តែឥឡូវនេះវិធីសាស្ត្រនេះក៏កំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតហានិភ័យធម្មតា។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តទទួលការព្យាបាលដោយ TCAR គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងជាមុនសិន។

• ការធ្វើតេស្តឈាម
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាម carotid នៅក
• ការស្កេន CT ពិសេស (CT Angiogram) ដែលពិនិត្យសរសៃឈាមនៅក និងខួរក្បាល

លើសពីនេះ អ្នកអាចនឹងចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដើម្បីរៀបចំអ្នកសម្រាប់ការវះកាត់។ ទាំងនេះអាចរួមមានថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលដូចជា ថ្នាំ Statins និងថ្នាំបន្ថយឈាមដូចជាថ្នាំ Aspirin។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំអ្នកកុំឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅយប់មុនពេលវះកាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះយ៉ាងពិតប្រាកដ។

តើការវះកាត់ TCAR ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះ​ពិតជា​នីតិវិធី​ដ៏​អស្ចារ្យ និង​មាន​បច្ចេកវិទ្យា​ជឿនលឿន​មួយ។ នេះ​ជា​អ្វី​ដែល​កើតឡើង​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​វះកាត់​ដោយ​សាមញ្ញ៖

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងទាំងស្រុង (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ) ឬដោយការស្ពឹកតែតំបន់ជុំវិញករបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន)។

២. ប្រព័ន្ធច្រោះឈាម៖ បន្ទាប់មក បំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀនរបស់អ្នក (សរសៃឈាមវ៉ែនភ្លៅ)។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជូនឈាមដែលបានសម្អាតត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។

៣. ស្នាមវះក៖ ស្នាមវះតូចមួយ ប្រវែងប្រហែលមួយអ៊ីញ ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក ពីលើឆ្អឹងកញ្ចឹងកបន្តិច នៅចំហៀងនៃការស្ទះ។

៤. បញ្ច្រាសលំហូរឈាម៖ ឥឡូវនេះរឿងសំខាន់បំផុតកើតឡើង។ បំពង់មួយទៀតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម carotid តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនោះ ហើយបំពង់នោះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់នៅក្នុងក្រលៀនតាមរយៈតម្រងពិសេសមួយ។ បន្ទាប់មក លំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានបង្វែរជាបណ្ដោះអាសន្នពីទិសដៅនៃខួរក្បាល ទៅផ្លូវផ្សេងទៀត!

៥. សុវត្ថិភាព៖ នេះមានន័យថា ទោះបីជាបំណែកបន្ទះណាមួយបែកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក៏ដោយ ក៏វានឹងមិនធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាលដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ ឈាមត្រូវបានច្រោះ ដោយចាប់យកកំទេចកំទីទាំងអស់ ហើយមានតែឈាមស្អាតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀន។ នេះគឺជាវិធានការសុវត្ថិភាពចម្បងដែលការពារហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

៦. ការដាក់បំពង់សរសៃឈាម៖ ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យប្រើលួសស្តើងមួយដើម្បីឆ្លងកាត់ការស្ទះ ពង្រីកវាដោយប៉េងប៉ោង ហើយបញ្ចូលបំពង់សរសៃឈាមដែលមានរាងដូច សំណាញ់ ដែក។ នេះធានាថាសរសៃឈាមនៅតែបើកចំហ។

៧. ការបញ្ចប់៖ បន្ទាប់មកបំពង់ទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ ហើយស្នាមវះតូចៗនៅក្នុងសរសៃឈាម និងកត្រូវបានដេរបិទជិត។ នីតិវិធីទាំងមូលចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោងកន្លះ។

ការជាសះស្បើយ និងការថែទាំរយៈពេលវែង

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ TCAR អ្នកនឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បុគ្គលិកពេទ្យនឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជានិច្ច។ ដោយសារតែនេះជាការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត វាមិនចំណាយពេលយូរទេសម្រាប់របួសដើម្បីជាសះស្បើយ។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកគួរតែជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់ៗប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពេលណាដែលអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពិនិត្យរបួសករបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីធានាថាវាជាសះស្បើយល្អ និងរកមើលសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។

ពេលណាត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត

ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាណាមួយទាំងនេះដែលបង្ហាញថាមុខរបួសមានការឆ្លងមេរោគ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់៖

• គ្រុន
• មានអារម្មណ៍ត្រជាក់ និងញាក់សាច់
• ឡើងក្រហមជុំវិញមុខរបួស
• ទឹករំអិលដូចសារធាតុរាវចេញពីមុខរបួស

បន្ទាប់ពីដាក់ស្តេនរួច អ្នកមានភារកិច្ចធំមួយក្នុងការការពារសរសៃឈាមរបស់អ្នកពីការស្ទះម្តងទៀត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ អ្នកត្រូវតែធ្វើដូចខាងក្រោម៖

• ឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង។
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ដែលមានជាតិខ្លាញ់ឆ្អែតទាប។
• លេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុល និងការកកឈាមទាន់ពេលវេលា។