មិនមែនគ្រាន់តែឈឺខ្នងទេ! ចូរយើងស្វែងយល់ពីស្ថានភាពអាសន្នដែលហៅថា Cauda Equina Syndrome (CES)?

ចុះបើអ្នកស្រាប់តែមានអាការៈឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ ស្ពឹកជើង និងអារម្មណ៍មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន? អ្នកប្រហែលជាគិតថា 'នេះមិនមែនគ្រាន់តែជាការឈឺខ្នងធម្មតាទេ' មែនទេ? ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាបន្ទាន់ ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់និយាយអំពីវាច្រើនទេ ដែលហៅថា រោគសញ្ញា Cauda Equina (CES)។ ទោះបីជានេះជាស្ថានភាពកម្រក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា ពីព្រោះប្រសិនបើវាកើតឡើង វាអាចត្រូវការការវះកាត់បន្ទាន់ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Cauda Equina Syndrome (CES) ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីចំណុចនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង។ នៅផ្នែកខាងក្រោមបំផុតនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង មានបណ្តុំសរសៃប្រសាទដែលលាតសន្ធឹងចុះពីខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាមើលទៅដូចជាកន្ទុយសេះ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថា 'Cauda Equina' ដែលជាភាសាឡាតាំងសម្រាប់ "កន្ទុយសេះ"។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះផ្ញើ និងទទួលអារម្មណ៍ទៅ និងមកពីជើង បាតជើង និងសរីរាង្គអាងត្រគាករបស់យើង។

រោគសញ្ញា Cauda Equina (CES) គឺជា ស្ថានភាពមួយដែលបណ្តុំសរសៃប្រសាទ ដែលមានរាងដូច "កន្ទុយសេះ" ត្រូវបានបង្ហាប់យ៉ាងខ្លាំងដោយហេតុផលណាមួយ។ ការបង្ហាប់នេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុនៃ CES?

ស្ថានភាពនេះច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានពិការភាពឆ្អឹងខ្នងពីកំណើត ឬកុមារដែលមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់ឆ្អឹងខ្នងរបស់ពួកគេផងដែរ។ មូលហេតុចម្បងគឺ៖

• ឌីស​ដាច់​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ខ្នង៖ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ទូទៅ​បំផុត។
• ការស្ទះសរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នង ។
• ដុំសាច់ ឬមហារីកដែលកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។
• ការឆ្លងមេរោគ, ហើម, ហូរឈាម ឬបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង។
• ជាផលវិបាកនៃរបួសឆ្អឹងខ្នងពីគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ការដួល ឬរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។
• ស្ថានភាពមួយចំនួនដែលមានវត្តមាននៅពេលកើត ដូចជាការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាម ( ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអារទែរ )។
• ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នង។
• ជាផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង (នេះកម្រមានណាស់)។

សូមប្រុងប្រយ័ត្ន! ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាព្រមាននៃ CES

ជំងឺ CES ជួនកាលអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញាមានភាពខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ហើយអាចកើតឡើងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ រោគសញ្ញាអាចស្រដៀងនឹងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ដូច្នេះវាអាចយល់ច្រឡំបានយ៉ាងងាយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះ បន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដោយផ្ទាល់។

ភាពខុសគ្នារវាង CES ពេញលេញ និងមិនពេញលេញ

គ្រូពេទ្យបែងចែកស្ថានភាពនេះជាពីរប្រភេទ អាស្រ័យលើកម្រិតដែលវាប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងទឹកនោម និងពោះវៀនរបស់អ្នក។

• CES មិនពេញលេញ៖ ក្នុងករណីនេះ អ្នកមានអារម្មណ៍ថាត្រូវការបត់ជើងតូច ប៉ុន្តែវាពិបាកបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាមិនអាចបញ្ចេញប្លោកនោមរបស់អ្នកចេញទាំងស្រុងបានទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែមានការគ្រប់គ្រងខ្លះ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការ វះកាត់ តាំងពីដំបូងនៅចំណុចនេះ អ្នកមានឱកាសកាន់តែប្រសើរក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញ។
• CES ពេញលេញ៖ ក្នុងករណីនេះ មានការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងការនោម និងលាមកទាំងស្រុង។ មិនមានអារម្មណ៍ចង់នោមទេ (នោមមិនឈប់)។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីវះកាត់រួចក៏វាអាចពិបាកក្នុងការជួសជុលការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម ពេញមួយជីវិត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

នៅពេលអ្នកជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងធ្វើរឿងទាំងនេះ។

១. ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ សួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក របៀបដែលវាចាប់ផ្តើម និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀត។

២. ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ជើងរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់កម្លាំង អារម្មណ៍ និងប្រតិកម្ម។

៣. ការស្កេន MRI៖ នេះជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CES។ វាប្រើដែនម៉ាញេទិកដើម្បីបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រ (3D) ច្បាស់លាស់នៃឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក។ នេះអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទត្រូវបានខ្ទប់។

៤. ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត៖ ប្រសិនបើមិនអាចថត MRI បានទេ ការថត Myelogram (ការស្កេនកាំរស្មីអ៊ិច ឬ CT ដែលសារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង) ឬការធ្វើតេស្តដែលវាស់មុខងារសរសៃប្រសាទដូចជា EMG/NCS ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យតែមួយគត់សម្រាប់ CES គឺ ការវះកាត់បន្ទាន់ ដើម្បីបញ្ចេញសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបង្ហាប់។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ Lumbar Laminectomy ។

បន្ថែមពីលើការវះកាត់ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចចាំបាច់ អាស្រ័យលើមូលហេតុ៖

• ថ្នាំ Corticosteroids៖ ថ្នាំ Steroid កម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមជុំវិញសរសៃប្រសាទ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺការឆ្លងមេរោគ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬការព្យាបាលដោយគីមី៖ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺជាដុំសាច់មហារីក ការព្យាបាលទាំងនេះអាចចាំបាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការរស់នៅជាមួយ CES និងការស្តារនីតិសម្បទា

សូម្បីតែក្រោយពីការវះកាត់ក៏ដោយ ភាពមិនស្រួលខ្លះអាចនៅតែបន្តកើតមានអាស្រ័យលើការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ។ នោះជាលក្ខណៈនៃ CES។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវរៀនរស់នៅជាមួយការផ្លាស់ប្តូរ។ មានអ្នកជំនាញ និងវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលអាចជួយអ្នកបាន។

• អ្នកព្យាបាលដោយចលនា៖ ជួយកសាងកម្លាំងឡើងវិញនៅក្នុងជើង និងរៀនដើរ។
• អ្នកព្យាបាលដោយការងារ៖ បង្រៀនអ្នកអំពីបច្ចេកទេស និងឧបករណ៍ចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តភារកិច្ចប្រចាំថ្ងៃដោយឯករាជ្យ។
• អ្នកប្រឹក្សាយោបល់អំពីការនោមទាស់៖ ផ្តល់ដំបូន្មានលើដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហាគ្រប់គ្រងការនោម និងពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ ការប្រើប្រាស់បំពង់បូមទឹកនោម បន្ទះពិសេស)។
• អ្នកប្រឹក្សា៖ ជួយគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង និងទុក្ខព្រួយដែលកើតឡើងនៅពេលប្រឈមមុខនឹងគ្រាអាសន្ន ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះ។

ការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកក៏មានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងដំណើរនេះដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត ការចូលរួមក្រុមគាំទ្រជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងឆ្លងកាត់ស្ថានភាពនេះអាចជាប្រភពនៃកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យ។