តើអ្នកដឹងអំពីការព្យាបាលដោយ TACE (ការចាក់គីមីតាមសរសៃឈាម) សម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមដែរឬទេ?

ពេលយើងឮពាក្យថា "មហារីក" យើងទាំងអស់គ្នាមានការភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? នោះជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលទទួលបានជោគជ័យ និងជឿនលឿនខ្លាំង។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេសមួយដែលផ្តោតលើដុំសាច់ថ្លើមជាពិសេស និងមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលដោយគីមីធម្មតា។ នេះត្រូវបានគេហៅថា TACE។ ចូរយើងពិនិត្យមើលព័ត៌មានលម្អិត។

តើ TACE មានន័យយ៉ាងសាមញ្ញថាម៉េច?

ឈ្មោះពេញរបស់ TACE គឺ ការវះកាត់រំលាយសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម (Transarterial Chemoembolization )។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងនីតិវិធីនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាការព្យាបាលដែលរារាំងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ដុំសាច់មហារីក ដោយកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា។

សូមគិតអំពីស្មៅដែលមិនចង់បាននៅក្នុងសួនច្បារមួយ។ តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើយើងកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដល់រុក្ខជាតិនោះ? បើគ្មានទឹកទេ រុក្ខជាតិនឹងងាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាល TACE នេះ។ ដុំសាច់មហារីកក៏ជាដុំសាច់ដែលមិនចង់បាន និងលូតលាស់លឿនផងដែរ។ វាត្រូវការឈាមច្រើនដើម្បីលូតលាស់។ នៅក្នុងការព្យាបាលនេះ គ្រូពេទ្យរកឃើញសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅដុំសាច់ខ្លួនឯង ចាក់សារធាតុពិសេសមួយចូលទៅក្នុងវា ហើយរារាំងវា។ នៅក្នុងនេះ រឿងសំខាន់ពីរត្រូវបានផ្សំដើម្បីបញ្ជូនវាទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន៖

• ថ្នាំគីមីព្យាបាល៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
• សារធាតុ​រំលាយ​ឈាម៖ ទាំងនេះ​គឺដូចជា​ភាគល្អិត​ប្លាស្ទិក​តូចៗ។ ពួកវាជួយរក្សា​ថ្នាំគីមី​នៅខាងក្នុង​ដុំសាច់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំ​កំណត់គោលដៅ​ជំងឺមហារីក​ដោយផ្ទាល់ ជាជាង​ការធ្វើដំណើរ​ទៅកាន់​ផ្នែកផ្សេងទៀត​នៃរាងកាយ។

តើ​វា​ខុស​គ្នា​យ៉ាង​ណា​ពី​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​គីមី​ធម្មតា?

នៅពេលអ្នកឮពីការព្យាបាលដោយគីមី អ្នកប្រហែលជាឮអំពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងខ្លួន។ យើងហៅវាថា «ការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធ»។ TACE គឺជាការព្យាបាលដែលខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច និងផ្តោតលើគោលដៅ។ ចូរយើងមើលថាតើភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗរវាងការព្យាបាលទាំងពីរនេះជាអ្វី។

តើការព្យាបាល TACE សមស្របសម្រាប់អ្នកណា?

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ ជំងឺមហារីកថ្លើម ('មហារីកថ្លើមកោសិកា') ។ ជាពិសេស TACE ត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់ជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលធំពេកមិនអាចវះកាត់យកចេញបាន។

មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ការព្យាបាលនេះក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាល (មេតាស្តាស) ទៅថ្លើមពីកន្លែងផ្សេងទៀតផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖

• ជំងឺមហារីកសុដន់
• មហារីកពោះវៀនធំ
• ដុំសាច់មហារីក
• ដុំសាច់ណឺរ៉ូអង់ដូគ្រីន
• ជំងឺមហារីកភ្នែក (មេឡាណូម៉ាភ្នែក)
• សាកូម៉ា

តើ TACE នឹងប៉ះពាល់ដល់មុខងារថ្លើមដែរឬទេ?

នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ វាសមហេតុផលក្នុងការឆ្ងល់ថាតើការកាត់ផ្តាច់លំហូរឈាមទៅកាន់ថ្លើមនឹងធ្វើឱ្យខូចវាដែរឬទេ។ ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ហេតុផលគឺថាមានសរសៃឈាមសំខាន់ពីរដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ថ្លើមរបស់យើង។

១. សរសៃឈាមថ្លើម៖ សរសៃឈាមនេះផ្គត់ផ្គង់តែផ្នែកតូចមួយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរុបរបស់ថ្លើមប៉ុណ្ណោះ។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងថ្លើមទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមស្ទើរតែទាំងអស់ពីសរសៃឈាមនេះ។

២. សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល៖ សរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់នេះផ្គត់ផ្គង់ឈាមភាគច្រើនដែលត្រូវការដោយថ្លើម។

នៅក្នុងការវះកាត់ TACE គ្រូពេទ្យគ្រាន់តែបិទសរសៃឈាមវ៉ែនតូចនោះ គឺ សរសៃឈាមអារទែរថ្លើម ប៉ុណ្ណោះ។ ទោះបីជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ជំងឺមហារីកត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ក៏ដោយ កោសិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អនៅតែបន្តទទួលបានឈាមទាំងអស់ដែលពួកគេត្រូវការពីសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់ គឺ សរសៃឈាមវ៉ែនផតថល ។ ដូច្នេះ មុខងារធម្មតារបស់ថ្លើមមិនត្រូវបានប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។

របៀបនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយ អ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មអន្តរាគមន៍ ។ នោះគឺអ្នកឯកទេសដែលប្រើបច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច និងប្រើបំពង់តូចៗ (បំពង់បូម) ដើម្បីព្យាបាលនៅខាងក្នុងរាងកាយដោយមិនចាំបាច់ធ្វើស្នាមវះធំនៅក្នុងខ្លួន។

ខាងក្រោមនេះជាដំណើរការជាជំហាន ៗ នៃដំណើរការព្យាបាល៖

១. ការរៀបចំ៖ កុមារត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងដើម្បីជួយពួកគេឱ្យគេងលក់ស្រួល និងមានផាសុកភាព។

២. ការបញ្ចូលបំពង់បូម៖ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះតូចមួយនៅលើស្បែកនៅជិតក្រលៀន ឬកដៃរបស់អ្នក ហើយបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) តាមរយៈវាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។

៣. ការស្វែងរកផ្លូវ៖ បន្ទាប់មក ដោយប្រើបច្ចេកទេសថតកាំរស្មីអ៊ិចផ្ទាល់ពិសេស (fluoroscopy) បំពង់នេះត្រូវបានដឹកនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅកាន់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងថ្លើម។

៤. ការចាក់ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌៖ ដើម្បីមើលឃើញដុំសាច់ និងសរសៃឈាមវ៉ែនជុំវិញឲ្យបានច្បាស់លាស់ ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ពិសេសមួយ (`ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ`) ត្រូវបានចាក់ចូលតាមបំពង់។

៥. ការផ្តល់ការព្យាបាល៖ បន្ទាប់មក ល្បាយនៃថ្នាំគីមី និង «សារធាតុរំលាយឈាម» ដែលយើងបាននិយាយអំពីមុននេះ ត្រូវបានចាក់តាមបំពង់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដោយផ្ទាល់ ដែលនាំទៅដល់ដុំសាច់មហារីក។

៦. ការបញ្ចប់៖ នៅពេលដែលការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកបំពង់ចេញ ហើយបិទបង់រុំតូចមួយលើស្នាមវះ។ ការធ្វើបែបនេះនឹងមិនត្រូវការដេរទេ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ TACE មនុស្សជាច្រើនអាចមាន អាការៈឈឺចាប់ ចង្អោរ ក្អួត និងគ្រុនក្តៅបន្តិច ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញាក្រោយការកកឈាម"។ នេះជារឿងធម្មតា ហើយគ្មានអ្វីត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃរហូតដល់រោគសញ្ញាទាំងនេះថយចុះ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្រាកពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

• ប្រើថ្នាំសម្រាប់ការឈឺចាប់ និងចង្អោរ ដូចដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• អ្នកអាចមានគ្រុនក្តៅបន្តិចប្រហែលមួយសប្តាហ៍។
• អ្នក​អាច​មាន​អារម្មណ៍​អស់កម្លាំង និង​បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ​រយៈពេល​ជាច្រើន​សប្តាហ៍។

ស្ថានភាពដែលអ្នកគួរជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ ឬមន្ទីរពេទ្យដែលបានព្យាបាលអ្នកភ្លាមៗ។

• ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងការក្អួត និងចង្អោរ បានទោះបីជាបានលេបថ្នាំក៏ដោយ។
• ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ ច្របូកច្របល់ ឬមិនអាចគ្រប់គ្រងស្ថានការណ៍បាន ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា គ្រុនក្តៅជាប់រហូត ញាក់ និងបែកញើស ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន អាការៈលឿងស្បែក ឬភ្នែក (ខាន់លឿង) នោះជាសញ្ញានៃការខ្សោយថ្លើម។