តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាឱ្យបានលម្អិត!

តើពេលខ្លះអ្នកគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងមែនទេ? ឬអ្នកតែងតែមានគ្រុនក្តៅ? តើអ្នកមានដុំពកតូចៗដែលមានអារម្មណ៍ថាវានៅលើកញ្ចឹងក ក្លៀក ឬក្រលៀនរបស់អ្នកដែរឬទេ? ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ ឬហៅកាត់ថា CLL ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ព្រោះការមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺនេះទេ។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរឿងបែបនេះ។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពី CLL តាមរបៀបសាមញ្ញមួយនៅថ្ងៃនេះ យល់ព្រមទេ?

តើ​ជំងឺមហារីក​ឈាម​ឡាំហ្វូស៊ីទិក​រ៉ាំរ៉ៃ (CLL) ជាអ្វី? និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ...

ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) គឺជា ប្រភេទមហារីកឈាមមួយ ។ វាគឺជាប្រភេទមហារីកឈាមទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ កោសិកាឈាមត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលឡាំហ្វូស៊ីត ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ក្លាយទៅជាមិនប្រក្រតី មានន័យថាពួកវាផ្លាស់ប្តូរ និងក្លាយជាមហារីក។ កោសិកាមហារីកទាំងនេះកើនឡើងឥតឈប់ឈរ ដោយធ្វើឱ្យកោសិកាឈាម និងប្លាកែតដែលមានសុខភាពល្អកកកុញ ដែលជួយឱ្យឈាមកក។

ភាគច្រើន CLL កើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុត្រឹមតែ 30 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៅទៀត មនុស្សមួយចំនួនអាចមាន CLL ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ។ មនុស្សជាច្រើនបានដឹងអំពីស្ថានភាពនេះនៅពេលដែលពួកគេធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងទៀត ឬអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំជាប្រចាំ។

បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានវិធីព្យាបាលជំងឺ CLL ទេ។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្កើតវិធីព្យាបាលថ្មីៗ ដែលអាចគ្រប់គ្រង CLL និងធ្វើឱ្យវា ធូរស្បើយ ។ ការព្យាបាលទាំងនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សដែលមានជំងឺ CLL រស់នៅបានយូរជាង។

តើ CLL ប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?

មានកោសិកាឈាមសពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ដែលហៅថា កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត។ CLL អាចវិវត្តន៍បានតែមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងពីរនេះប៉ុណ្ណោះ។

• កោសិកា B-lymphocytes (កោសិកា B)៖ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាដែលផលិតអង្គបដិប្រាណ ដែលជាប្រភេទប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទដែលទទួលស្គាល់ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ បាក់តេរី វីរុស និងសូម្បីតែកោសិកាមហារីកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។
• កោសិកា T (កោសិកា T): កោសិកា ទាំងនេះគ្រប់គ្រងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង។ ពួកវាក៏រកឃើញ និងបំផ្លាញកោសិកាមិនប្រក្រតីដោយផ្ទាល់ផងដែរ ដូចជាកោសិកាមហារីក។

ប្រភេទ CLL ទូទៅបំផុតគឺ CLL កោសិកា B។ មានស្ថានភាពពាក់ព័ន្ធមួយដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកា T ហៅថា ជំងឺមហារីកឈាម prolymphocytic កោសិកា T (PLL)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមាន PLL វិវត្តរោគសញ្ញាលឿនជាងអ្នកដែលមាន CLL កោសិកា B។

តើ​ស្ថានភាព​នេះ​ហៅថា CLL កើតមាន​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកឈាមមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 5 នាក់ក្នុងចំណោម 100,000 នាក់។ សមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិកប៉ាន់ប្រមាណថា នឹងមានករណីថ្មីនៃ CLL ប្រហែល 18,700 ករណីនៅឆ្នាំ 2023 តែមួយ។ ដើម្បីដាក់ចូលទៅក្នុងទស្សនៈវិស័យនេះ ករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកសួតជាង 238,000 ករណី (ជំងឺមហារីកមួយក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកទូទៅបំផុត) ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងត្រូវបានរាយការណ៍នៅឆ្នាំ 2023។ ដូច្នេះ ខណៈពេលដែល CLL អាចហាក់ដូចជាមិនសូវកើតមានច្រើន វាគឺជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកឈាម។

តើរោគសញ្ញានៃ CLL មានអ្វីខ្លះ?

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក មនុស្សមួយចំនួនអាចមាន CLL ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ។ វាអាចចំណាយពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំទើបរោគសញ្ញាលេចឡើង។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖

• អស់កម្លាំង៖ CLL អាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។ អស់កម្លាំងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃភាពស្លេកស្លាំង។
• គ្រុនក្តៅ៖ គ្រុនក្តៅគឺជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ ដោយសារតែ CLL ប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អ អ្នកទំនងជាងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។
• ហើមកូនកណ្តុរនៅក ក្លៀក ក្រលៀន ឬពោះ។
• បែកញើសពេលយប់។
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• ឈឺចាប់ ឬមានអារម្មណ៍ពេញនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក៖ CLL អាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម ឬលំពែងរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ ពួកវាអាចហើម។

ហេតុអ្វីបានជា CLL វិវឌ្ឍ? តើកត្តាហានិភ័យមានអ្វីខ្លះ?

ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) វិវត្តន៍នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ ឬការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងក្រូម៉ូសូម និងហ្សែនរបស់យើងក្នុងជីវិតរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់ប្រាកដថាអ្វីជាមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេបានកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់វា៖

• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកម្នាក់ ពោលគឺម្តាយ ឪពុក បងប្អូន ឬកូនៗរបស់អ្នកមានជំងឺ CLL ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា CLL របស់អ្នកអាចកើនឡើងពីរទៅបួនដង។
• អាយុ៖ ជាមធ្យម អ្នកជំងឺមានអាយុប្រហែល 71 ឆ្នាំនៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន CLL។
• ភេទ៖ បុរសទំនងជាវិវត្តទៅជា CLL ច្រើនជាង។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ Agent Orange៖ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងសារធាតុ Agent Orange ដែលជាសារធាតុគីមីដែលប្រើក្នុងអំឡុងសង្គ្រាមវៀតណាម និង CLL។
• ឡាំហ្វូស៊ីតកោសិកា B ម៉ូណូក្លូណាល់៖ក្នុងស្ថានភាពនេះ អ្នកមានកោសិកា B ប្រភេទតែមួយនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកច្រើនជាងធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកមានហានិភ័យតិចតួចក្នុងការវិវត្តទៅជា CLL។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ចំពោះ CLL?

CLL ប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតរបស់អ្នក។ សូមគិតអំពីវា កោសិកាឈាមក្រហមផ្ទុកអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ កោសិកាឈាមសការពារយើងពីជំងឺ។ ប្លាកែតជួយកំណកឈាម។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលអ្នកបាត់បង់កោសិកាឈាម និងប្លាកែតដែលមានសុខភាពល្អទាំងនេះ អ្នកអាចមានផលវិបាកដូចជា៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖ ចន្លោះពី 2% ទៅ 10% នៃអ្នកដែលមាន CLL អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមួយប្រភេទហៅថា lymphoma។
• មហារីកស្បែក មហារីកសួត ឬមហារីកពោះវៀនធំ៖ CLL ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកចុះខ្សោយ ដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចការពារអ្នកពីការឈ្លានពាន រួមទាំងកោសិកាមហារីកផងដែរ។ នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀត។
• ភាពស្លេកស្លាំង៖ ភាពស្លេកស្លាំងអាចវិវត្តនៅពេលដែលមិនមានកោសិកាឈាមក្រហមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹកអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។
• ការថយចុះប្លាកែត៖ CLL អាចប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់ប្លាកែតរបស់អ្នក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម។
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់៖ បើគ្មានកោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ទេ អ្នកទំនងជាវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ផ្សិត ឬវីរុស។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន CLL អាចវិវត្តទៅជាជំងឺដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic autoimmune ។

តើ CLL ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ហើយអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តមួយចំនួនដូចជា៖

• ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) និងឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ វាក៏ពិនិត្យបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន) នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នកផងដែរ។
• ការ​លាប​ឈាម​តាម​រន្ធ​គូថ៖ អ្នកបច្ចេកទេស​មន្ទីរពិសោធន៍​វេជ្ជសាស្ត្រ​ពិនិត្យ​កោសិកា​ឈាម​របស់​អ្នក​ក្រោម​មីក្រូទស្សន៍ ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​កោសិកា​មហារីក។
• លំហូរស៊ីតូម៉ែត្រី៖ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នេះអាចផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីកោសិកាឈាមរបស់អ្នក។ នៅក្នុង CLL វាត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ឱ្យច្បាស់ថាតើកោសិកាឈាមសរបស់អ្នកមានកោសិកា CLL ដែរឬទេ។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖គ្រូពេទ្យប្រើការធ្វើតេស្តដូចជា fluorescent in situ hybridization (FISH) និង immunoglobulin heavy chain (IGHV) ដើម្បីពិនិត្យក្រូម៉ូសូម និងហ្សែនរបស់អ្នក។ ការយល់ដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងក្រូម៉ូសូម និងហ្សែនទាំងនេះជួយគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តពីរបៀបព្យាបាល CLL។

ដំណាក់កាលនៃ CLL

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល និងព្យាករណ៍ពីការព្យាករណ៍។ មានវិធីសាស្ត្រសំខាន់ពីរដែលប្រើដើម្បីវាយតម្លៃដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក CLL៖ ប្រព័ន្ធវាយតម្លៃដំណាក់កាល Rai និង ប្រព័ន្ធវាយតម្លៃដំណាក់កាល Binet ។

ពេលខ្លះ នៅពេលអ្នកអានដំណាក់កាលទាំងនេះជាលេខ និងអក្សរ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងមិនស្រួលបន្តិច។ អ្នកថែមទាំងអាចគិតថា "តើនេះជារបៀបដែលជំងឺរបស់ខ្ញុំត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងរូបមន្តមែនទេ?" គ្រូពេទ្យយល់ពីរឿងនោះ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនច្បាស់អំពីអ្វីដែលកំពុងត្រូវបាននិយាយ ឬប្រសិនបើវាជាបន្ទុកសម្រាប់អ្នក សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យពន្យល់ពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធដំណាក់កាលនេះអនុវត្តចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ប្រព័ន្ធរៀបចំ Rai

វិធីសាស្ត្រនេះចាត់ថ្នាក់ CLL ទៅតាមលទ្ធភាពដែលវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងថាតើត្រូវការការព្យាបាលឬអត់៖

• ហានិភ័យទាប (ដែលពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដំណាក់កាលទី 0 របស់ Rai): អ្នកមានជំងឺ lymphocytosis (ការកើនឡើងនៃចំនួន lymphocytes) ហើយមានកោសិកាឈាមសមិនប្រក្រតីនៅក្នុងឈាម និង/ឬខួរឆ្អឹង។
• ហានិភ័យកម្រិតមធ្យម (ដែលពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដំណាក់កាលទី I ឬដំណាក់កាលទី II របស់ Rai): អ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ហើមកូនកណ្តុរ និងលំពែង និង/ឬថ្លើមរីកធំ។
• ហានិភ័យខ្ពស់ (ដែលពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដំណាក់កាលទី III នៃរ៉ៃ)៖ អ្នកមានភាពស្លេកស្លាំង ឬការថយចុះប្លាកែត (ចំនួនប្លាកែតទាប)។

ប្រព័ន្ធរៀបចំ Binet

វិធីសាស្ត្រនេះគឺផ្អែកលើចំនួនកោសិកាឈាម និងប្លាកែតរបស់អ្នក ក៏ដូចជាចំនួនតំបន់ដែលមានកូនកណ្តុរហើមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក៖

• ដំណាក់កាល A៖ អ្នកមិនមានភាពស្លេកស្លាំង (ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប) ឬចំនួនប្លាកែតទាបទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមានកូនកណ្តុរហើមយ៉ាងហោចណាស់ពីរកន្លែងនៅលើខ្លួនរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចមានកូនកណ្តុរហើមនៅក និងក្រលៀនរបស់អ្នក។
• ដំណាក់កាល B៖ មានកូនកណ្តុរហើមនៅកន្លែងបីនៅលើដងខ្លួន ឬថ្លើម ឬលំពែងហើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានភាពស្លេកស្លាំងទេ ហើយកម្រិតប្លាកែតគឺធម្មតា។
• ដំណាក់កាល C៖ អ្នកមានភាពស្លេកស្លាំង និងហើមកូនកណ្តុរនៅកន្លែងបី ឬច្រើនកន្លែងនៅលើខ្លួនរបស់អ្នក។

តើ CLL ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមាន CLL ដំណាក់កាលដំបូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាច ណែនាំ "ការរង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន/ការឃ្លាំមើលយ៉ាងសកម្ម"។អ្នកអាចប្រើវិធីសាស្ត្រដែលហៅថា "ការតាមដាន"។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការតាមដានសុខភាពទូទៅ រោគសញ្ញា និងលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយមិនចាំបាច់ចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តហ្សែនក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនអាចមានន័យថាស្ថានភាពរបស់អ្នកអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬការព្យាបាល CLL ស្តង់ដារអាចមិនដំណើរការល្អដូចការរំពឹងទុក។

ការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ CLL គឺ ការព្យាបាលគោលដៅ និង ការព្យាបាលដោយគីមី ។ ពេលខ្លះ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃ CLL។ ការព្យាបាលនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់យ៉ាងច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ ផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាករយៈពេលវែងដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដែលអ្នកកំពុងទទួល។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលនេះដំណើរការដោយកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីក។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលនេះដំណើរការដោយបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃកោសិកាឈាមសមហារីក។ ការព្យាបាលគោលដៅមួយចំនួនសម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់រឿងនេះគឺ៖

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ Bruton's tyrosine kinase (BTK)៖ ការព្យាបាលនេះរារាំងអង់ស៊ីមដែលជួយកោសិកា B ផលិតកោសិកាឈាមសបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍៖ ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) និង zanubrutinib (Brukinsa ®) ។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ BCL2៖ ថ្នាំ venetoclax (Venclexta®) ទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា BCL2 ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីកឈាម រួមទាំងកោសិកា CLL ផងដែរ។ ការព្យាបាលនេះអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកឈាម ឬធ្វើឱ្យពួកវាកាន់តែងាយប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងមហារីកដទៃទៀត។
• ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់៖ នេះគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់ គឺជាប្រភេទអង្គបដិប្រាណដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ពួកវាបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីក ឬសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧទាហរណ៍៖ rituximab (Rituxan®) និង obinutuzumab (Gazyva®) ។

ការព្យាបាលដោយគីមី

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើថ្នាំគីមីជាការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំគីមីមួយចំនួនដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ CLL គឺ៖

• ហ្វ្លូដារ៉ាប៊ីន (ហ្វ្លូដារ៉ាប៊ីន - ហ្វ្លូដារ៉ា®)
• Chlorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• ស៊ីក្លូផូស្វាមីត (ស៊ីតូសាន®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះដំណើរការដោយការស្តារ ឬពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ដោយជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬបន្ថយការលូតលាស់របស់វា។

ចំពោះ CLL ដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមី បានវិលត្រឡប់មកវិញ (កើតឡើងវិញ) CLL ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ គ្រូពេទ្យអាចប្រើថ្នាំ lenalidomide (Revlimid®) សម្រាប់ព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក៏កំពុងសិក្សាពី ការព្យាបាលដោយឧបករណ៍ទទួលអង់ទីហ្សែន chimeric (CAR-T) សម្រាប់អ្នកជំងឺ CLL ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលស្តង់ដារ។

តើអ្នកអាចរស់នៅជាមួយ CLL បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) ជាធម្មតាវិវត្តយឺតណាស់។ អ្នកអាចរស់នៅជាមួយ CLL បានច្រើនឆ្នាំមុនពេលអ្នកមានរោគសញ្ញា។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង គ្រូពេទ្យមានការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ដែលអាចធ្វើឱ្យ CLL ធូរស្រាល ។ ការធូរស្រាលពី CLL នេះជាធម្មតាមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលជំងឺនេះកើតឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យ CLL ធូរស្រាលម្តងទៀត។ CLL មិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចរស់នៅបានយូរ និងពេញលេញ។

វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកប៉ាន់ប្រមាណថា 87.9% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន CLL នៅរស់រានមានជីវិតប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលពិចារណាលើអត្រារស់រានមានជីវិតទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ទាំងនេះគឺជាការប៉ាន់ស្មានដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍របស់ក្រុមអ្នកជំងឺមួយចំនួនធំដែលមាន CLL។ កត្តាជាច្រើនអាចប៉ះពាល់ដល់អត្រារស់រានមានជីវិតទាំងនេះ រួមទាំងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក ដំណាក់កាលនៃជំងឺរបស់អ្នកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរបៀបដែលជំងឺរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ CLL?

ពាក្យថា "ដំណាក់កាលចុងក្រោយ" មានន័យថា ការព្យាបាលលែងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រង ឬបញ្ឈប់ជំងឺ CLL ទៀតហើយ។ នៅពេលនោះ អ្នកអាចមានការឆ្លងមេរោគដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ឬការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលគ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនអាចព្យាបាលបាន។

តើអាចទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះបានទេ?

បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីណាដែលអាចការពារ CLL បាននៅឡើយទេ។

តើការរស់នៅជាមួយ CLL មានអារម្មណ៍យ៉ាងណា?

វាអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ អ្នកអាចមាន CLL ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា មានវិធីព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទាំងនោះ និងគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះនឹងមិនបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងនោះទេ។

ខាងក្រោមនេះជាការណែនាំមួយចំនួនដែលអាចជួយអ្នកបាន ខណៈពេលកំពុងរស់នៅជាមួយ CLL៖

• ការពារខ្លួនអ្នកពីការឆ្លងមេរោគ៖អ្នកដែលមាន CLL មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគ។ ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវ៉ាក់សាំងណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
• យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក៖ អ្នកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក ជំងឺមហារីកសួត ឬជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីក។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ CLL ឆ្លងកាត់វដ្តនៃការធូរស្បើយ និងការកើតឡើងវិញ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះវិវត្តន៍ទៅមុខ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងភ័យខ្លាច។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកម្មវិធី ឬសេវាកម្មដែលអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងរបស់អ្នក។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖ រោគសញ្ញា CLL មួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការទទួលបានដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។ ប្រសិនបើចំណង់អាហាររបស់អ្នកល្អ សូមព្យាយាមញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាពដែលរួមមានប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ផ្លែឈើ និងបន្លែ និងខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អ។ វិធីនេះអាចធ្វើអោយសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកប្រសើរឡើង។
• លំហាត់ប្រាណ៖ លំហាត់ប្រាណជួយអ្នកឱ្យគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង និងធ្វើឱ្យអ្នកសប្បាយចិត្ត។
• សម្រាក៖ CLL អាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង។ សូមសម្រាកនៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវការសម្រាក។
• ដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក៖ ចំណេះដឹងគឺជាអំណាច។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់សញ្ញាដែលបង្ហាញថាស្ថានភាពរបស់អ្នកអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអាចជួយគ្រប់គ្រង CLL របស់អ្នកបានកាន់តែប្រសើរ។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

អ្នកប្រហែលជាចង់សួរសំណួរដូចនេះ៖

• តើខ្ញុំមានជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃប្រភេទណា?
• ខ្ញុំមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ តើខ្ញុំគួរចាប់ផ្តើមព្យាបាលនៅពេលណា?
• តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលជារៀងរហូតទេ?
• តើការព្យាបាលនឹងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំធូរស្បើយដែរឬទេ?

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL) គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកឈាមមួយប្រភេទដែលកើតមានជាទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ អ្នកអាចមានស្ថានភាពនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប្រសិនបើអ្នកមាន CLL អ្នកប្រហែលជាមិនចាំបាច់ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗនោះទេ។ ទោះបីជាគ្រូពេទ្យមិនអាចព្យាបាលវាបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ក៏មានការព្យាបាលដែលអាចបំបាត់រោគសញ្ញា CLL និងធ្វើឱ្យជំងឺនេះ ធូរស្បើយ ។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន CLL រស់នៅបានច្រើនឆ្នាំ។

ការរស់នៅជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា CLL មិនមែនតែងតែងាយស្រួលនោះទេ។ អ្នកអាចឆ្លងកាត់វដ្តនៃការធូរស្បើយ និងការកើតឡើងវិញជាច្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលវដ្តនីមួយៗ អ្នកប្រហែលជាព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីដែលនឹងកើតឡើងបន្ទាប់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយល់ពីអារម្មណ៍នៃការរស់នៅជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ពួកគេនឹងរីករាយក្នុងការឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន និងជួយអ្នកតាមមធ្យោបាយណាមួយដែលពួកគេអាចធ្វើបាន។ ដូច្នេះ កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកង្វល់របស់អ្នក។

ជំងឺមហារីក ឈាម , CLL, ជំងឺមហារីកឈាម, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត, ការជាសះស្បើយ