Skip to main content

តើអ្នកក៏មានបញ្ហាគេងមិនលក់នៅពេលយប់ដែរមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីថ្នាំ Diphenhydramine រាវ។

តើអ្នកក៏មានបញ្ហាគេងមិនលក់នៅពេលយប់ដែរមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីថ្នាំ Diphenhydramine រាវ។
មានថ្ងៃខ្លះដែលអ្នកចូលគេងហើយងងុយគេង ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចគេងលក់ទេ។ ក្បាលរបស់អ្នកវិលមុខ រាងកាយរបស់អ្នកហត់នឿយ ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចគេងលក់បានទេ។ ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន គឺជាថ្នាំរាវដែលអាចប្រើដើម្បីជួយជាមួយនឹងការគេងមិនលក់ម្តងម្កាលនេះ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ។

តើឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីនជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន គឺជាថ្នាំដែលជួយអ្នកឱ្យគេងលក់។ ប៉ុន្តែវា មិនមែនជាថ្នាំងងុយគេងដែលអ្នកគួរតែលេបជាប្រចាំនោះទេ ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែការគេងមិនលក់ម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះ។ តាមវេជ្ជសាស្ត្រ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំមួយប្រភេទដែលហៅថា ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន។ អ្នកប្រហែលជាគិតថា ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់អាឡែស៊ី។ មែនហើយ នោះជាការពិត។ ប៉ុន្តែថ្នាំមួយចំនួនប្រភេទនេះបណ្តាលឱ្យងងុយគេងជាផលប៉ះពាល់។ ដូច្នេះ ងងុយគេងនោះគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានប្រើនៅទីនេះជាជំនួយដល់ការគេង។ អ្នកប្រហែលជាបានឃើញថ្នាំនេះក្រោមឈ្មោះម៉ាកដូចជា Vicks ZzzQuil។

រឿងដែលអ្នកត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំនេះ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយ។ ជាពិសេសមុនពេលប្រើថ្នាំឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពណាមួយខាងក្រោម។
ស្ថានភាពសុខភាព ឬឱកាស ហេតុអ្វីអ្នកគួរជូនដំណឹង?
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ថ្នាំនេះអាចបង្កើនសម្ពាធភ្នែក និងធ្វើឱ្យជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
ជំងឺសួត ឬផ្លូវដង្ហើម (ឧ. ជំងឺហឺត ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ) ថ្នាំនេះអាចធ្វើឱ្យសារធាតុរាវផ្លូវដង្ហើមក្រាស់ និងបង្កើនការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម។
ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត ចំពោះអ្នកដែលពិបាកបត់ជើងតូចដោយសារតែក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ ថ្នាំនេះអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
អាឡែស៊ីផ្សេងទៀត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីជាមួយឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន ឬថ្នាំ អាហារ ឬថ្នាំជ្រលក់ផ្សេងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងមានកូន វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ប្រសិនបើម្តាយកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ដោយសារថ្នាំនេះអាចឆ្លងទៅទារកតាមរយៈទឹកដោះម្តាយ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរប្រើថ្នាំយ៉ាងដូចម្តេច?

ដោយសារថ្នាំនេះមានទម្រង់ជាសុីរ៉ូ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបន្តិចនៅពេលវាស់វា។
  • ការវាស់វែងត្រឹមត្រូវ៖ លេបថ្នាំតាមមាត់។ លេបវាក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដូចការណែនាំនៅលើស្លាក។ ប្រើស្លាបព្រា ប្លាស្ទិក ពិសេស ពែង សឺរាំងលេប ឬដំណក់ទឹកដែលភ្ជាប់មកជាមួយថ្នាំដើម្បីវាស់វា។ កុំវាស់ថ្នាំដោយប្រើស្លាបព្រាកាហ្វេ ឬស្លាបព្រាបាយដែលអ្នកមាននៅក្នុងផ្ទះបាយរបស់អ្នក។ ពួកវាមិនត្រឹមត្រូវទេ។
  • ជាមួយ ឬមិនជាមួយអាហារ៖ ថ្នាំនេះអាចលេបមុន ឬក្រោយអាហារបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្រពះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការលេបវាជាមួយអាហារ។
  • កុំលេបលើសពីបរិមាណដែលបានកំណត់៖ កុំលេបលើសពីបរិមាណដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ ឬបរិមាណដែលមាននៅលើស្លាក។

ចូរយើងរៀនអំពីឱកាសពិសេសផងដែរ។

  • សម្រាប់កុមារ៖ ថ្នាំនេះជួនកាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារដែលមានអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែតាមដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកពិតជាគួរពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការផ្តល់ឱ្យកុមារតូចៗនេះ។
  • អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ មនុស្សចាស់អាចមានអារម្មណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះខ្លាំងជាង ដូច្នេះពួកគេជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតទាបជាង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំច្រើនពេក? (លើសកម្រិត)

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកបានលេបថ្នាំច្រើនជាងអ្វីដែលអ្នកគិត សូមទូរស័ព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មានជាតិស្តីពីថ្នាំពុលនៅមន្ទីរពេទ្យជាតិកូឡុំបូភ្លាមៗ។ទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ កុំមើលស្រាលរឿងនេះ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ថ្នាំនេះគឺសម្រាប់តែអ្នកប៉ុណ្ណោះ។ កុំឲ្យថ្នាំរបស់អ្នកទៅអ្នកណាផ្សេងឡើយ ទោះបីជាពួកគេមានបញ្ហាដូចអ្នកក៏ដោយ។

រឿងផ្សេងទៀតដែលអាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំនេះ (អន្តរកម្ម)

ថ្នាំ អាហារ និងភេសជ្ជៈមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្មតាមរបៀបដែលមិនចង់បាននៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ យើងហៅវាថា «អន្តរកម្ម»។ មានរបស់ខ្លះដែលអាចមានប្រតិកម្មតាមរបៀបនោះជាមួយឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន។

កុំយកជាមួយទាំងនេះ៖

  • MAOIs (ថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីដម៉ូណូអាមីន)៖ ទាំងនេះគឺជាប្រភេទថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺដូចជា ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន Marplan, Nardil និង Parnate។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ អ្នកគួរតែជៀសវាងការប្រើថ្នាំ diphenhydramine ទាំងស្រុង។

ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៅពេលលេបថ្នាំទាំងនេះជាមួយ៖

នៅពេលដែលថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានផ្សំជាមួយឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន ផលប៉ះពាល់ដូចជាងងុយដេក និងវិលមុខអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
  • គ្រឿងស្រវឹង កុំលេបថ្នាំនេះជាមួយគ្រឿងស្រវឹង មិនថាមានហេតុផលអ្វីក៏ដោយ។
  • ថ្នាំ​បេនហ្សូឌីអាហ្សេពីន៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលព្យាបាល ការថប់បារម្ភ ឬជួយអ្នកឱ្យគេងលក់។ ឧទាហរណ៍៖ អាល់ប្រាហ្សូឡាំ (alprazolam) , ឌីអាហ្សេប៉ាម (diazepam), ឡូរ៉ាហ្សេប៉ាម (lorazepam)។
  • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ផ្សេងទៀត៖ ថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ អាឡែស៊ី
  • ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ ឧទាហរណ៍ amitriptyline, trazodone។
  • ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ ជំងឺប្រកាច់ ឧទាហរណ៍ phenobarbital, primidone។
  • ថ្នាំ​ដែល​ត្រូវ​ឲ្យ​គេង​មុន​ពេល​វះកាត់៖ ឧទាហរណ៍ ប្រូប៉ូហ្វូល (propofol)។
  • ថ្នាំងងុយគេង ផ្សេងទៀត។
  • ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។
  • ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត គឺជាថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ ឬក្អក។
  • ថ្នាំហ្វេណូទីយ៉ាហ្សីន៖ ឧទាហរណ៍ ក្លរប្រូម៉ាហ្សីន, ប្រូក្លរប៉េរ៉ាហ្សីន។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ (ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ ថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា វីតាមីន ឱសថបុរាណ ផលិតផលរុក្ខជាតិ)។ លើសពីនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នក ជក់បារី ឬផឹកស្រា។

ត្រូវប្រយ័ត្នចំពោះរឿងទាំងនេះពេលលេបថ្នាំ។

    • មាត់ស្ងួត៖អ្នក​អាច​នឹង​មាន​អាការៈ​មាត់​ស្ងួត​បន្ទាប់​ពី​លេប​ថ្នាំ។ ការ​ទំពារ​ស្ករកៅស៊ូ​គ្មាន​ជាតិ​ស្ករ ការ​ជញ្ជក់​ស្ករកៅស៊ូ​ដែល​មិន​មាន​ជាតិ​ស្ករ និង​ការ​ផឹកទឹក​ឲ្យ​បាន​ច្រើន​អាច​ជួយ​បាន។ ប្រសិនបើ​បញ្ហា​នេះ​នៅ​តែ​បន្ត​កើត​មាន សូម​ប្រាប់​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក។
    • ភ្នែកស្ងួត និងភ្នែកព្រិលៗ៖ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនឹងភ្នែកស្ងួត និងភ្នែកព្រិលៗបន្តិច។ ប្រសិនបើអ្នកពាក់កញ្ចក់កែវភ្នែក អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លះ។ អ្នកអាចប្រើដំណក់ភ្នែកដែលមានជាតិរំអិលសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ប្រសិនបើបញ្ហានៅតែបន្ត សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
    • ងងុយគេង និងថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់៖ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ ថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាព ពេលវេលាប្រតិកម្ម និងសមត្ថភាពសម្រេចចិត្តរបស់អ្នក។
កុំបើកបរ ឬប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនពេលកំពុងប្រើថ្នាំនេះ។ ត្រូវចៀសវាងសកម្មភាពទាំងនេះរហូតដល់អ្នកដឹងច្បាស់ពីឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំនេះ។
  • វិលមុខ៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិលមុខ ឬដួលសន្លប់ សូមក្រោកឈរយឺតៗនៅពេលក្រោកឈរពីទីតាំងអង្គុយ ឬដេក។

តើ​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ថ្នាំ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីនអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ខ្លះធ្ងន់ធ្ងរ ខ្លះទៀតជារឿងធម្មតា។
ផលប៉ះពាល់ដែលគួររាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ផលប៉ះពាល់ដែលគួររាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត ឬរំខាន។
ប្រតិកម្មអាលែហ្សី កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, ហើមមុខ, បបូរមាត់, អណ្តាត ឬបំពង់ក។
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភ្នែក ឈឺភ្នែកភ្លាមៗ ព្រិលភ្នែក ឃើញហាឡូជុំវិញភ្លើង និងបាត់បង់ការមើលឃើញ។
ពិបាកនោម ពិបាកនោម ឬមិននោម។
ភាពច្របូកច្របល់មានអារម្មណ៍មិនស្រួលអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។
ទល់លាមក ក្រពះស្ងួត។
វិលមុខ មានអារម្មណ៍វិលមុខ។
ងងុយគេងថ្ងៃបន្ទាប់ មានអារម្មណ៍ងងុយគេងនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ។
មាត់ស្ងួត មាត់ស្ងួត។
បញ្ជីនេះមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ដែលអាចកើតមាននោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីមិនប្រក្រតី សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក្សាទុក និងបោះចោលថ្នាំដោយសុវត្ថិភាព?

  • ការផ្ទុក៖ ទុកដបថ្នាំ ឱ្យឆ្ងាយពីដៃកុមារ និងសត្វចិញ្ចឹម ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទុកវានៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (ចន្លោះពី 20-25 អង្សាសេ)។ កុំប្រើថ្នាំដែលផុតកំណត់។
  • ការបោះចោល៖ វិធីល្អបំផុតដើម្បីបោះចោលថ្នាំដែលមិនបានប្រើ ឬផុតកំណត់គឺត្រូវបរិច្ចាគវាទៅកម្មវិធីយកថ្នាំមកវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែរបស់បែបនេះពិបាករកនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា រឿងដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺ៖
  • យកសារធាតុរាវចេញពីដប។
  • លាយវាឱ្យសព្វជាមួយអ្វីដែលមិនចាំបាច់ដូចជា កាកកាហ្វេដែលប្រើរួច ដី ឬខ្សាច់ឆ្មា។
  • ដាក់ល្បាយនេះក្នុងថង់ ឬធុងដែលអាចបិទជិតបាន។
  • បន្ទាប់មកបោះវាចូលក្នុងធុងសំរាម។
  • កុំ​បោះ​ថ្នាំ​ចូល​ក្នុង​បង្គន់​ឲ្យ​សោះ។

សារយកទៅផ្ទះ

  • ថ្នាំ Diphenhydramine មិនមែនជាថ្នាំសម្រាប់ប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃទេ លើកលែងតែ សម្រាប់ការគេងមិនលក់ម្តងម្កាល
  • មុន​ពេល​លេប​ថ្នាំ​នេះ សូម​ប្រាប់​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អំពី​ស្ថានភាព​សុខភាព​ទាំងអស់​របស់​អ្នក និង​ថ្នាំ​ដទៃ​ទៀត​ទាំងអស់​ដែល​អ្នក​កំពុង​ប្រើ។
  • កុំបើកបរ ឬប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនេះ។
  • ការប្រើថ្នាំនេះជាមួយគ្រឿងស្រវឹងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ដូច្នេះត្រូវជៀសវាងវាទាំងស្រុង។
  • ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង (ឧទាហរណ៍ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺភ្នែក) សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន, ការគេងមិនលក់, ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន, ថ្នាំងងុយគេង, ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន, ផលប៉ះពាល់, ថ្នាំជំនួយដំណេក, Vicks ZzzQuil

👩🏽‍⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)

💬 តើ​ជំងឺ​គេង​មិន​លក់ ឬ​គេង​មិន​លក់​ជា​អ្វី?

ការគេងមិនលក់ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកពិបាកនឹងគេងលក់នៅពេលយប់ ភ្ញាក់ពីដំណេកញឹកញាប់នៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ទោះបីជាបន្ទាប់ពីគេងលក់ក៏ដោយ ឬភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក ហើយមិនអាចគេងលក់វិញបានទាល់តែសោះ។

💬 តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​អ្វីខ្លះ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​គេង​មិន​លក់​ពេល​យប់?

ការមិនអាចគេងលក់អាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹង ឬការថប់បារម្ភ ការមើលទូរស័ព្ទ ឬទូរទស្សន៍របស់អ្នកជិតដល់ម៉ោងចូលគេង ការផឹកកាហ្វេច្រើនពេកនៅពេលយប់ ឬសូម្បីតែការឈឺចាប់ក្នុងខ្លួន។

💬 តើយើងគួរធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគេងលក់ស្រួល?

ឈប់មើលទូរស័ព្ទរបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងមុនពេលចូលគេង។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការមានទម្លាប់ចូលគេងក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយរក្សាបន្ទប់គេងរបស់អ្នកឱ្យស្អាត និងស្ងប់ស្ងាត់។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមិនអាចគេងលក់ទោះបីជាធ្វើរឿងទាំងនេះក៏ដោយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 4 + 2 =
តើអ្នកក៏មានបញ្ហាគេងមិនលក់នៅពេលយប់ដែរមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីថ្នាំ Diphenhydramine រាវ។

តើអ្នកក៏មានបញ្ហាគេងមិនលក់នៅពេលយប់ដែរមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីថ្នាំ Diphenhydramine រាវ។

មានថ្ងៃខ្លះដែលអ្នកចូលគេងហើយងងុយគេង ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចគេងលក់ទេ។ ក្បាលរបស់អ្នកវិលមុខ រាងកាយរបស់អ្នកហត់នឿយ ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចគេងលក់បានទេ។ ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន គឺជាថ្នាំរាវដែលអាចប្រើដើម្បីជួយជាមួយនឹងការគេងមិនលក់ម្តងម្កាលនេះ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ។

តើឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីនជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន គឺជាថ្នាំដែលជួយអ្នកឱ្យគេងលក់។ ប៉ុន្តែវា មិនមែនជាថ្នាំងងុយគេងដែលអ្នកគួរតែលេបជាប្រចាំនោះទេ ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែការគេងមិនលក់ម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះ។ តាមវេជ្ជសាស្ត្រ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំមួយប្រភេទដែលហៅថា ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន។ អ្នកប្រហែលជាគិតថា ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់អាឡែស៊ី។ មែនហើយ នោះជាការពិត។ ប៉ុន្តែថ្នាំមួយចំនួនប្រភេទនេះបណ្តាលឱ្យងងុយគេងជាផលប៉ះពាល់។ ដូច្នេះ ងងុយគេងនោះគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានប្រើនៅទីនេះជាជំនួយដល់ការគេង។ អ្នកប្រហែលជាបានឃើញថ្នាំនេះក្រោមឈ្មោះម៉ាកដូចជា Vicks ZzzQuil។

រឿងដែលអ្នកត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំនេះ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយ។ ជាពិសេសមុនពេលប្រើថ្នាំឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពណាមួយខាងក្រោម។
ស្ថានភាពសុខភាព ឬឱកាស ហេតុអ្វីអ្នកគួរជូនដំណឹង?
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ថ្នាំនេះអាចបង្កើនសម្ពាធភ្នែក និងធ្វើឱ្យជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
ជំងឺសួត ឬផ្លូវដង្ហើម (ឧ. ជំងឺហឺត ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ) ថ្នាំនេះអាចធ្វើឱ្យសារធាតុរាវផ្លូវដង្ហើមក្រាស់ និងបង្កើនការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម។
ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត ចំពោះអ្នកដែលពិបាកបត់ជើងតូចដោយសារតែក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ ថ្នាំនេះអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
អាឡែស៊ីផ្សេងទៀត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីជាមួយឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន ឬថ្នាំ អាហារ ឬថ្នាំជ្រលក់ផ្សេងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងមានកូន វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ប្រសិនបើម្តាយកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ដោយសារថ្នាំនេះអាចឆ្លងទៅទារកតាមរយៈទឹកដោះម្តាយ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរប្រើថ្នាំយ៉ាងដូចម្តេច?

ដោយសារថ្នាំនេះមានទម្រង់ជាសុីរ៉ូ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបន្តិចនៅពេលវាស់វា។
  • ការវាស់វែងត្រឹមត្រូវ៖ លេបថ្នាំតាមមាត់។ លេបវាក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដូចការណែនាំនៅលើស្លាក។ ប្រើស្លាបព្រា ប្លាស្ទិក ពិសេស ពែង សឺរាំងលេប ឬដំណក់ទឹកដែលភ្ជាប់មកជាមួយថ្នាំដើម្បីវាស់វា។ កុំវាស់ថ្នាំដោយប្រើស្លាបព្រាកាហ្វេ ឬស្លាបព្រាបាយដែលអ្នកមាននៅក្នុងផ្ទះបាយរបស់អ្នក។ ពួកវាមិនត្រឹមត្រូវទេ។
  • ជាមួយ ឬមិនជាមួយអាហារ៖ ថ្នាំនេះអាចលេបមុន ឬក្រោយអាហារបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្រពះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការលេបវាជាមួយអាហារ។
  • កុំលេបលើសពីបរិមាណដែលបានកំណត់៖ កុំលេបលើសពីបរិមាណដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ ឬបរិមាណដែលមាននៅលើស្លាក។

ចូរយើងរៀនអំពីឱកាសពិសេសផងដែរ។

  • សម្រាប់កុមារ៖ ថ្នាំនេះជួនកាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារដែលមានអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែតាមដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកពិតជាគួរពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការផ្តល់ឱ្យកុមារតូចៗនេះ។
  • អ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ មនុស្សចាស់អាចមានអារម្មណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះខ្លាំងជាង ដូច្នេះពួកគេជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតទាបជាង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំច្រើនពេក? (លើសកម្រិត)

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកបានលេបថ្នាំច្រើនជាងអ្វីដែលអ្នកគិត សូមទូរស័ព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មានជាតិស្តីពីថ្នាំពុលនៅមន្ទីរពេទ្យជាតិកូឡុំបូភ្លាមៗ។ទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ កុំមើលស្រាលរឿងនេះ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ថ្នាំនេះគឺសម្រាប់តែអ្នកប៉ុណ្ណោះ។ កុំឲ្យថ្នាំរបស់អ្នកទៅអ្នកណាផ្សេងឡើយ ទោះបីជាពួកគេមានបញ្ហាដូចអ្នកក៏ដោយ។

រឿងផ្សេងទៀតដែលអាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំនេះ (អន្តរកម្ម)

ថ្នាំ អាហារ និងភេសជ្ជៈមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្មតាមរបៀបដែលមិនចង់បាននៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ យើងហៅវាថា «អន្តរកម្ម»។ មានរបស់ខ្លះដែលអាចមានប្រតិកម្មតាមរបៀបនោះជាមួយឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន។

កុំយកជាមួយទាំងនេះ៖

  • MAOIs (ថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីដម៉ូណូអាមីន)៖ ទាំងនេះគឺជាប្រភេទថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺដូចជា ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។ ឧទាហរណ៍រួមមាន Marplan, Nardil និង Parnate។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ អ្នកគួរតែជៀសវាងការប្រើថ្នាំ diphenhydramine ទាំងស្រុង។

ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៅពេលលេបថ្នាំទាំងនេះជាមួយ៖

នៅពេលដែលថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានផ្សំជាមួយឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន ផលប៉ះពាល់ដូចជាងងុយដេក និងវិលមុខអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
  • គ្រឿងស្រវឹង កុំលេបថ្នាំនេះជាមួយគ្រឿងស្រវឹង មិនថាមានហេតុផលអ្វីក៏ដោយ។
  • ថ្នាំ​បេនហ្សូឌីអាហ្សេពីន៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលព្យាបាល ការថប់បារម្ភ ឬជួយអ្នកឱ្យគេងលក់។ ឧទាហរណ៍៖ អាល់ប្រាហ្សូឡាំ (alprazolam) , ឌីអាហ្សេប៉ាម (diazepam), ឡូរ៉ាហ្សេប៉ាម (lorazepam)។
  • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ផ្សេងទៀត៖ ថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ អាឡែស៊ី
  • ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ ឧទាហរណ៍ amitriptyline, trazodone។
  • ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ ជំងឺប្រកាច់ ឧទាហរណ៍ phenobarbital, primidone។
  • ថ្នាំ​ដែល​ត្រូវ​ឲ្យ​គេង​មុន​ពេល​វះកាត់៖ ឧទាហរណ៍ ប្រូប៉ូហ្វូល (propofol)។
  • ថ្នាំងងុយគេង ផ្សេងទៀត។
  • ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។
  • ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត គឺជាថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ ឬក្អក។
  • ថ្នាំហ្វេណូទីយ៉ាហ្សីន៖ ឧទាហរណ៍ ក្លរប្រូម៉ាហ្សីន, ប្រូក្លរប៉េរ៉ាហ្សីន។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ (ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ ថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា វីតាមីន ឱសថបុរាណ ផលិតផលរុក្ខជាតិ)។ លើសពីនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នក ជក់បារី ឬផឹកស្រា។

ត្រូវប្រយ័ត្នចំពោះរឿងទាំងនេះពេលលេបថ្នាំ។

    • មាត់ស្ងួត៖អ្នក​អាច​នឹង​មាន​អាការៈ​មាត់​ស្ងួត​បន្ទាប់​ពី​លេប​ថ្នាំ។ ការ​ទំពារ​ស្ករកៅស៊ូ​គ្មាន​ជាតិ​ស្ករ ការ​ជញ្ជក់​ស្ករកៅស៊ូ​ដែល​មិន​មាន​ជាតិ​ស្ករ និង​ការ​ផឹកទឹក​ឲ្យ​បាន​ច្រើន​អាច​ជួយ​បាន។ ប្រសិនបើ​បញ្ហា​នេះ​នៅ​តែ​បន្ត​កើត​មាន សូម​ប្រាប់​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក។
    • ភ្នែកស្ងួត និងភ្នែកព្រិលៗ៖ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនឹងភ្នែកស្ងួត និងភ្នែកព្រិលៗបន្តិច។ ប្រសិនបើអ្នកពាក់កញ្ចក់កែវភ្នែក អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លះ។ អ្នកអាចប្រើដំណក់ភ្នែកដែលមានជាតិរំអិលសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ប្រសិនបើបញ្ហានៅតែបន្ត សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
    • ងងុយគេង និងថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់៖ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ ថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាព ពេលវេលាប្រតិកម្ម និងសមត្ថភាពសម្រេចចិត្តរបស់អ្នក។
កុំបើកបរ ឬប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនពេលកំពុងប្រើថ្នាំនេះ។ ត្រូវចៀសវាងសកម្មភាពទាំងនេះរហូតដល់អ្នកដឹងច្បាស់ពីឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំនេះ។
  • វិលមុខ៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិលមុខ ឬដួលសន្លប់ សូមក្រោកឈរយឺតៗនៅពេលក្រោកឈរពីទីតាំងអង្គុយ ឬដេក។

តើ​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ថ្នាំ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីនអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ខ្លះធ្ងន់ធ្ងរ ខ្លះទៀតជារឿងធម្មតា។
ផលប៉ះពាល់ដែលគួររាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ផលប៉ះពាល់ដែលគួររាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត ឬរំខាន។
ប្រតិកម្មអាលែហ្សី កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, ហើមមុខ, បបូរមាត់, អណ្តាត ឬបំពង់ក។
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភ្នែក ឈឺភ្នែកភ្លាមៗ ព្រិលភ្នែក ឃើញហាឡូជុំវិញភ្លើង និងបាត់បង់ការមើលឃើញ។
ពិបាកនោម ពិបាកនោម ឬមិននោម។
ភាពច្របូកច្របល់មានអារម្មណ៍មិនស្រួលអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។
ទល់លាមក ក្រពះស្ងួត។
វិលមុខ មានអារម្មណ៍វិលមុខ។
ងងុយគេងថ្ងៃបន្ទាប់ មានអារម្មណ៍ងងុយគេងនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ។
មាត់ស្ងួត មាត់ស្ងួត។
បញ្ជីនេះមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ដែលអាចកើតមាននោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីមិនប្រក្រតី សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក្សាទុក និងបោះចោលថ្នាំដោយសុវត្ថិភាព?

  • ការផ្ទុក៖ ទុកដបថ្នាំ ឱ្យឆ្ងាយពីដៃកុមារ និងសត្វចិញ្ចឹម ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទុកវានៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (ចន្លោះពី 20-25 អង្សាសេ)។ កុំប្រើថ្នាំដែលផុតកំណត់។
  • ការបោះចោល៖ វិធីល្អបំផុតដើម្បីបោះចោលថ្នាំដែលមិនបានប្រើ ឬផុតកំណត់គឺត្រូវបរិច្ចាគវាទៅកម្មវិធីយកថ្នាំមកវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែរបស់បែបនេះពិបាករកនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា រឿងដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺ៖
  • យកសារធាតុរាវចេញពីដប។
  • លាយវាឱ្យសព្វជាមួយអ្វីដែលមិនចាំបាច់ដូចជា កាកកាហ្វេដែលប្រើរួច ដី ឬខ្សាច់ឆ្មា។
  • ដាក់ល្បាយនេះក្នុងថង់ ឬធុងដែលអាចបិទជិតបាន។
  • បន្ទាប់មកបោះវាចូលក្នុងធុងសំរាម។
  • កុំ​បោះ​ថ្នាំ​ចូល​ក្នុង​បង្គន់​ឲ្យ​សោះ។

សារយកទៅផ្ទះ

  • ថ្នាំ Diphenhydramine មិនមែនជាថ្នាំសម្រាប់ប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃទេ លើកលែងតែ សម្រាប់ការគេងមិនលក់ម្តងម្កាល
  • មុន​ពេល​លេប​ថ្នាំ​នេះ សូម​ប្រាប់​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អំពី​ស្ថានភាព​សុខភាព​ទាំងអស់​របស់​អ្នក និង​ថ្នាំ​ដទៃ​ទៀត​ទាំងអស់​ដែល​អ្នក​កំពុង​ប្រើ។
  • កុំបើកបរ ឬប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនេះ។
  • ការប្រើថ្នាំនេះជាមួយគ្រឿងស្រវឹងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ដូច្នេះត្រូវជៀសវាងវាទាំងស្រុង។
  • ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង (ឧទាហរណ៍ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺភ្នែក) សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន, ការគេងមិនលក់, ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន, ថ្នាំងងុយគេង, ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន, ផលប៉ះពាល់, ថ្នាំជំនួយដំណេក, Vicks ZzzQuil

👩🏽‍⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)

💬 តើ​ជំងឺ​គេង​មិន​លក់ ឬ​គេង​មិន​លក់​ជា​អ្វី?

ការគេងមិនលក់ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកពិបាកនឹងគេងលក់នៅពេលយប់ ភ្ញាក់ពីដំណេកញឹកញាប់នៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ទោះបីជាបន្ទាប់ពីគេងលក់ក៏ដោយ ឬភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក ហើយមិនអាចគេងលក់វិញបានទាល់តែសោះ។

💬 តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​អ្វីខ្លះ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​គេង​មិន​លក់​ពេល​យប់?

ការមិនអាចគេងលក់អាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹង ឬការថប់បារម្ភ ការមើលទូរស័ព្ទ ឬទូរទស្សន៍របស់អ្នកជិតដល់ម៉ោងចូលគេង ការផឹកកាហ្វេច្រើនពេកនៅពេលយប់ ឬសូម្បីតែការឈឺចាប់ក្នុងខ្លួន។

💬 តើយើងគួរធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគេងលក់ស្រួល?

ឈប់មើលទូរស័ព្ទរបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងមុនពេលចូលគេង។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការមានទម្លាប់ចូលគេងក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយរក្សាបន្ទប់គេងរបស់អ្នកឱ្យស្អាត និងស្ងប់ស្ងាត់។ ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមិនអាចគេងលក់ទោះបីជាធ្វើរឿងទាំងនេះក៏ដោយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 4 + 2 =