តើជំងឺនេះបានកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី DLI (ការចាក់បញ្ចូលកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតដល់អ្នកបរិច្ចាគ)

តើអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍យ៉ាងណាប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដ៏សំខាន់ដូចជាការប្តូរខួរឆ្អឹងសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម ហើយគិតថា "អ្វីៗគឺល្អឥឡូវនេះ" ហើយបន្ទាប់មកអ្នកបានឮថាជំងឺមហារីកបានវិលត្រឡប់មកវិញ? វាពិតជាគួរឱ្យសោកសៅ និងក្រៀមក្រំណាស់។ ប៉ុន្តែកុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹម។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេសមួយដែលអាចជួយក្នុងស្ថានភាពដូចនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា DLI ដែលតំណាងឱ្យ Donor Lymphocyte Infusion។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ DLI ជា​អ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងនិយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ។ កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត គឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ពួកវាដូចជាទាហាននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ពួកវាជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង ដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគបរទេស ការឆ្លងមេរោគ និងកោសិកាមហារីក។

ឥឡូវនេះ DLI (ការចាក់បញ្ចូលកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតរបស់អ្នកបរិច្ចាគ) គឺជានីតិវិធីមួយដែលកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានយកចេញពីអ្នកបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អដូចគ្នាដែលពីមុនបានបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក (កោសិកាដើម) ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ «ទាហាន» ថ្មី មានសុខភាពល្អ និងរឹងមាំទាំងនេះស្វែងរក និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ដែលអាចលាក់ខ្លួននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ នោះគឺជាគោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលនេះ។

តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលការព្យាបាលដោយ DLI ត្រូវបានណែនាំ?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងប្រាប់អ្នកអំពីការព្យាបាលនេះ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឈាមរបស់អ្នកកើតឡើងវិញ (កើតឡើងវិញ) បន្ទាប់ពីការប្តូរខួរឆ្អឹង។

ខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលការព្យាបាល DLI ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់៖

• ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ (AML)
• ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូស៊ីទិករ៉ាំរ៉ៃ (CLL)
• ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid រ៉ាំរ៉ៃ (CML)
• ជំងឺ Multiple Myeloma
• ជំងឺ Myelodysplasia (MDS)
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

តើអ្នករៀបចំខ្លួនសម្រាប់ការព្យាបាលនេះដោយរបៀបណា?

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ DLI គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើន។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង៖ សំណាកខួរឆ្អឹងតូចមួយត្រូវបានយក ដើម្បីពិនិត្យមើលកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។
• ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC):ចំនួនកោសិកានៅក្នុងឈាមកំពុងត្រូវបានពិនិត្យ។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម។

ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញថាកម្រិតកោសិកាមហារីកខ្ពស់ខ្លាំង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តផ្តល់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដល់អ្នកមុនពេល DLI។ នេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាមហារីក និងបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល DLI។

តើកោសិកា lymphocyte ទទួលបានពីអ្នកបរិច្ចាគយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជារឿងពិសេសមួយដែលកើតឡើង។ អ្នកបរិច្ចាគដែលបានផ្តល់ជីវិតដល់អ្នក ពោលគឺអ្នកបរិច្ចាគដែលបានផ្តល់ខួរឆ្អឹងដល់អ្នក ក៏ជួយក្នុងរឿងនេះដែរ។ បំពង់តូចមួយ (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់គាត់ ហើយឈាមមួយចំនួនត្រូវបានយក។ ឈាមនេះឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីនពិសេសមួយ។ អ្វីដែលម៉ាស៊ីននោះធ្វើគឺញែកតែកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតដែលយើងត្រូវការ ហើយបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ត្រឡប់ទៅរាងកាយវិញតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃម្ខាងទៀតរបស់អ្នកបរិច្ចាគ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា apheresis ។ ពេលខ្លះ នៅពេលអ្នកបរិច្ចាគខួរឆ្អឹងជាលើកដំបូង កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតទាំងនេះមួយចំនួនអាចត្រូវបានយក និងបង្កកសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅពេលក្រោយ។

តើអ្នកទទួលការព្យាបាល DLI យ៉ាងដូចម្តេច?

នេះមានអារម្មណ៍ដូចជារឿងសាមញ្ញមួយដូចជាការផ្តល់ដំណោះស្រាយអំបិលដល់អ្នក។

១. វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូម) ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃ ឬទ្រូងរបស់អ្នក។

2. បន្ទាប់មក កញ្ចប់ដែលមានកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតដែលបំបែកចេញពីអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់នោះ ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

៣. កិច្ចការនេះចំណាយពេល ប្រហែល ៣០ នាទី ។

៤. នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់ត្រូវបានដកចេញ។

ពេលខ្លះអ្នកអាចផ្តល់កម្រិតថ្នាំបែបនេះច្រើនដងក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។

នៅពេលដែលកោសិកាថ្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយតាមរបៀបនេះ មួយក្នុងចំណោមរឿងសំខាន់បំផុតនោះគឺ ឥទ្ធិពលនៃការផ្សាំទល់នឹងដុំសាច់ (GvT) ។ នេះមានន័យថាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទាំងនេះ (ផ្សាំ) ពីអ្នកបរិច្ចាគស្វែងរកកោសិកាមហារីក (ដុំសាច់) ដែលនៅសល់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក វាយប្រហារពួកវា និងបំផ្លាញពួកវា។ នេះជារបៀបដែលជំងឺមហារីកបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ DLI?

អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃរឿងនេះ

កាលពីអតីតកាល ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការប្តូរខួរឆ្អឹង ជម្រើសតែមួយគត់គឺការប្តូរខួរឆ្អឹងម្តងទៀត។ ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងការប្តូរលើកទីពីរ។ DLI គឺជាមធ្យោបាយល្អ និងមានហានិភ័យទាបក្នុងការធ្វើឱ្យជំងឺមហារីកធូរស្បើយដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ទាំងអស់​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​មួយ​ចំនួន។ ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នឹង​តាមដាន​អ្នក​យ៉ាង​ដិតដល់​ចំពោះ​ហានិភ័យ​ទាំង​នេះ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើផលវិបាកកើតឡើង?

កុំបារម្ភអី។ មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់រឿងទាំងអស់នេះ។

• ប្រសិនបើ GvHD កើតឡើង៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ ទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។
• ប្រសិនបើកោសិកាឈាមរបស់អ្នកទាប៖ កោសិកាឈាមសទាបច្រើនតែបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ បើមិនដូច្នោះទេ មានថ្នាំដើម្បីព្យាបាលវា។ ការបញ្ចូលឈាម អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតទាប។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល និងអំពីភាពជោគជ័យ

សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរយៈពេលដែលវាត្រូវការដើម្បីត្រលប់មករកភាពធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ អ្នកនឹងត្រូវការតាមដាន និងធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនេះអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មានកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់វា៖

• ដំណាក់កាលមហារីក។
• សុខភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។
• ប្រភេទនៃការប្តូរសរីរាង្គដែលបានអនុវត្តពីមុន។
• ថាតើការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានអនុវត្តមុនពេល DLI ឬអត់។

តើ DLI ជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែរឬទេ?

មែនហើយ DLI គឺជា ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។វាជាប្រភេទនៃការព្យាបាលមួយ។ ពីព្រោះអ្វីដែលអ្នកកំពុងធ្វើគឺផ្តល់ឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកនូវកោសិកា T ដែលមានសុខភាពល្អពីខាងក្រៅ ដើម្បីជួយវាប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ នោះពិតជាមានសង្ឃឹមណាស់។