បេះដូងរបស់យើងពិតជាស្នប់ដ៏អស្ចារ្យ ដែលមិនឈប់ឈរ មែនទេ? ចាប់ពីថ្ងៃដែលយើងកើតរហូតដល់ថ្ងៃដែលយើងស្លាប់ សរីរាង្គតូចមួយនេះបូមឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់យើងដោយមិនខកខាន។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា ដើម្បីឱ្យស្នប់នេះដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ វាមានប្រព័ន្ធអគ្គិសនីផ្ទាល់ខ្លួន? មែនហើយ ដូចជាប្រព័ន្ធ 'ខ្សែភ្លើង' នៅក្នុងផ្ទះរបស់យើងដែរ។ សញ្ញាតូចៗដែលចេញពីប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនេះគឺជាសញ្ញាដែលប្រាប់បេះដូងឱ្យ "លោតឥឡូវនេះ"។ ទាំងអស់នេះកើតឡើងក្នុងចង្វាក់ធម្មតា និងមានសណ្តាប់ធ្នាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ កំហុសតូចៗអាចកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនេះ។ នោះហើយជាពេលដែលចង្វាក់បេះដូងចាប់ផ្តើមលោតខុសប្រក្រតី បង្កើនល្បឿន ឬថយចុះ។ នៅពេលដូចនេះ យើងត្រូវការជំនួយពីនរណាម្នាក់ដែលមានចំណេះដឹងឯកទេសក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនេះជាជាងវេជ្ជបណ្ឌិតធម្មតា។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា អ្នកជំនាញខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើអ្នកជំនាញផ្នែកអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូស្យែរនេះជានរណា?
ស្រមៃថាមានបញ្ហាធំមួយជាមួយខ្សែភ្លើងនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក ភ្លើងបើក និងបិទ ហើយមានសៀគ្វីខ្លីនៅកន្លែងខ្លះ។ នៅពេលនោះ អ្នកមិនមែនកំពុងនិយាយជាមួយជាងអគ្គិសនីធម្មតាទេ ប៉ុន្តែកំពុងនិយាយជាមួយជាងអគ្គិសនីដែលមានជំនាញដែលដឹងរឿងនេះច្បាស់។ នោះហើយជារបៀបដែលវាកើតឡើង។ អ្នកជំនាញខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាគឺជា អ្នកជំនាញខាងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
ពួកគេជាគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ប៉ុន្តែជំនាញរបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។ ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនេះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យបេះដូងរបស់យើងលោតញាប់ គ្រប់គ្រងល្បឿនរបស់វា និងរក្សាវាឱ្យលោតញាប់ក្នុងលំនាំធម្មតា។ ប្រសិនបើមានបញ្ហានៅកន្លែងណាមួយក្នុងរឿងនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសអគ្គិសនីសរីរវិទ្យានឹងនៅទីនោះដើម្បីស្វែងរកកន្លែងពិតប្រាកដដែលវានៅ បញ្ហាគឺជាអ្វី និងព្យាបាលវា។
យើងក៏ហៅអ្នកឯកទេស ខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាកុមារ ដែលព្យាបាលបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងចំពោះកុមារតូចៗ និងក្មេងជំទង់ផងដែរ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងគ្រូពេទ្យឯកទេសអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូសាស្ត្រ?
នេះជាចំណុចមួយដែលមនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំ។ ដូច្នេះសូមយើងយល់រឿងនេះដោយសាមញ្ញ។
- គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង គឺជាគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងជំងឺទាក់ទងនឹងបេះដូងទាំងអស់។ ឧទាហរណ៍ គាត់ព្យាបាលជំងឺជាច្រើនដូចជា ជំងឺលើសឈាម គាំងបេះដូង បញ្ហាសន្ទះបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង។ គាត់គឺដូចជា «គ្រូពេទ្យទូទៅ» នៃបេះដូង។
- អ្នក ជំនាញខាងអេឡិចត្រូស្យីយ៉ូវិទូ គឺជាអ្នកជំនាញខាងបេះដូង ប៉ុន្តែគាត់ ឬនាងត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសលើផ្នែកមួយនៃបេះដូង ពោលគឺ ប្រព័ន្ធអគ្គិសនី និងចង្វាក់បេះដូង ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ គ្រូពេទ្យឯកទេសអគ្គិសនីសរីរវិទ្យាគ្រប់រូបសុទ្ធតែជាគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងគ្រប់រូបសុទ្ធតែជាគ្រូពេទ្យឯកទេសអគ្គិសនីសរីរវិទ្យានោះទេ។ វាដូចជាមិនមែនគ្រប់គ្នាដែលដឹងអំពីរថយន្តសុទ្ធតែជាអ្នកជំនាញលើប្រអប់លេខនោះទេ។
ប្រសិនបើអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី) គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា។
តើគ្រូពេទ្យអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូវិទូព្យាបាលជំងឺអ្វីខ្លះ?
អ្នកឯកទេសទាំងនេះព្យាបាលជំងឺជាច្រើនប្រភេទដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង។ ខណៈពេលដែលជំងឺមួយចំនួនមិនធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺផ្សេងទៀតអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះ ជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសអគ្គិសនីសរីរវិទ្យាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺទាំងនេះ និងផ្តល់ការព្យាបាលសមស្រប។
តារាងខាងក្រោមរាយបញ្ជីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់ៗមួយចំនួន និងការពន្យល់សាមញ្ញៗរបស់វា។
| ឈ្មោះលក្ខខណ្ឌ | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (AFib) | បន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង (atria) លោតញាប់ខ្លាំង និងមិនទៀងទាត់ ដូចជាវាកំពុងញ័រ។ នេះអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ |
| ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ | វាស្រដៀងនឹង AFib បន្តិច ប៉ុន្តែនៅទីនេះបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងលោតលឿនជាងមុន ប៉ុន្តែទៀងទាត់ជាងបន្តិច។ |
| ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង (SVT) | ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង ដែលចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង ហើយកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយបន្ទាប់មកឈប់យ៉ាងលឿនដូចគ្នា។ |
| ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (VT) | ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង និងអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោម (បន្ទប់បេះដូង) នៃបេះដូង។ |
| ជំងឺបេះដូងប្រហោងក្នុងប្រហោងបេះដូង (VFib) | ជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតយ៉ាងខ្លាំង ដែលបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូងញ័រដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូងភ្លាមៗ។ |
| ប្លុកបេះដូង | ការស្ទះ ឬការពន្យាពេលនៃសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង នៅពេលដែលពួកវាធ្វើដំណើរពីបន្ទប់ខាងលើទៅបន្ទប់ខាងក្រោម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងលោតយឺតខ្លាំង។ |
| រោគសញ្ញារលាកប្រហោងឆ្អឹង | ការចុះខ្សោយមុខងាររបស់កូនកណ្តុរស៊ីនុស ដែលជាឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងធម្មជាតិ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងលោតលឿន ឬយឺត។ |
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូសាស្ត្រ?
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យគ្រួសារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា។ អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក លឿន ជាងធម្មតា (Tachycardia) ឬ យឺត ជាងធម្មតា (Bradycardia) ។
- ប្រសិនបើការធ្វើតេស្ត ECG បង្ហាញថាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក មិនទៀងទាត់ ។
- ប្រសិនបើអ្នក មានការដួលសន្លប់ញឹកញាប់ ឬសន្លប់ សូមពិនិត្យមើលថាតើមូលហេតុគឺជាបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូងឬអត់។
- ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានប្រវត្តិនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺបេះដូង សូមពិនិត្យមើលថាតើអ្នកប្រឈមនឹងហានិភ័យឬអត់។
ស្រមៃមើលថា នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក គាត់មើល ECG ហើយនិយាយថា "មានភាពមិនប្រក្រតីបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក ចូរយើងពិនិត្យមើលរឿងនេះបន្ថែមទៀត ហើយបង្ហាញអ្នកទៅកាន់អ្នកឯកទេសដែលដឹងអំពីរឿងនេះ"។ នោះហើយជាពេលដែលអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូរីយ៉ូ។
តើគ្រូពេទ្យទាំងនេះធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?
ដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ពីអ្វីដែលខុសជាមួយប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនៃបេះដូង អ្នកជំនាញខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាប្រើការធ្វើតេស្តជាច្រើន។ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តសាមញ្ញ និងមិនមានការវះកាត់។
| ឈ្មោះតេស្ត | តើអ្នកធ្វើអ្វីជាមួយនេះ? |
|---|---|
| អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG/ECG) | នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញបំផុត។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ដូចជាស្ទីគ័រ ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូង ដៃ និងជើងរបស់អ្នក ហើយសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលនោះ។ |
| ម៉ូនីទ័រ Holter | នេះជាម៉ាស៊ីនតូចមួយ។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យពាក់វាប្រហែល 24 ឬ 48 ម៉ោង។ វានឹងកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជាបន្តបន្ទាប់ នៅពេលអ្នកធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ |
| ម៉ូនីទ័រព្រឹត្តិការណ៍ | វាស្រដៀងនឹងម៉ូនីទ័រ Holter ប៉ុន្តែវាអាចពាក់បានច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ នៅពេលដែលអ្នកមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញា អ្នកអាចចុចប៊ូតុងមួយ ហើយកត់ត្រាអត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកនៅពេលនោះ។ |
| អេកូបេះដូង (Echocardiogram) | នេះគឺដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាអាចមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង សន្ទះបេះដូង និងរបៀបដែលបេះដូងកំពុងដំណើរការ។ |
| ការធ្វើតេស្តតុផ្អៀង | ការធ្វើតេស្តសម្រាប់អ្នកដែលតែងតែដួលសន្លប់។ អ្នកត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែ ហើយសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ នៅពេលដែលគ្រែត្រូវបានបង្វិលបញ្ឈរយឺតៗ។ |
| ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា (ការសិក្សា EP) | នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ស៊ីជម្រៅបំផុត។ ខ្សែភ្លើងតូចៗ (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅជើង ឬដៃចូលទៅក្នុងបេះដូង ដែលបង្កើតជាផែនទីនៃប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូង ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃបញ្ហា។ |
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូស្យែរសម្រាប់រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកវា។ គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូយ៉ូស ប្រសិនបើចាំបាច់។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ គឺជាអារម្មណ៍ដែលយើងហៅថា អារម្មណ៍នៃចង្វាក់បេះដូងរបស់យើង។ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាបេះដូងរបស់យើងកំពុងលោតញាប់នៅក្នុងទ្រូង ដូចជាវាលោតញាប់ជាងមុនភ្លាមៗ ហើយឈប់ ឬដូចជាវាលោតខុសចង្វាក់។
- ដង្ហើមខ្លី៖ មានអារម្មណ៍ថាពិបាកដកដង្ហើម ទោះបីជាមានសកម្មភាពតូចតាចក៏ដោយ។
- ឈឺទ្រូង ឬមិនស្រួល៖ មានអារម្មណ៍តឹងណែន ឬណែនក្នុងទ្រូង។
- វិលមុខ ឬដួលសន្លប់៖ ស្ថានភាពនេះអាចមានចាប់ពីមានអារម្មណ៍វិលមុខនៅពេលអ្នកក្រោកឈរភ្លាមៗ រហូតដល់បាត់បង់ស្មារតី។
- អស់កម្លាំង៖ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងគ្រប់ពេលដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
ដោយសារតែរោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែស្រដៀងគ្នា ជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូសាស្ត្រគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីកំណត់ឱ្យច្បាស់ពីបញ្ហា។
តើបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
អ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់បញ្ហាចង្វាក់បេះដូងភាគច្រើន។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យជំនាញខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ ពួកគេនឹងណែនាំការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរឿងនេះ? |
|---|---|
| ថ្នាំ | ថ្នាំគ្រាប់ដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង បន្ថយល្បឿន ឬការពារការកកឈាម។ |
| ការវះកាត់បំពង់បង្ហូរទឹកនោម | ការសិក្សា EP បានរកឃើញថា តំបន់នៃបេះដូងដែលកំពុងបញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនីខុសត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើថាមពលដូចជាប្រេកង់វិទ្យុដើម្បីបង្កើតស្លាកស្នាមតូចមួយ។ បន្ទាប់មកសញ្ញាខុសឈប់មក។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យជាង 90%។ |
| ឧបករណ៍ធ្វើឲ្យចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ | ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចតូចមួយដែលជួយមនុស្សដែលមានចង្វាក់បេះដូងយឺតខ្លាំងឱ្យរក្សាចង្វាក់ធម្មតា។ វាត្រូវបានផ្សាំដោយវះកាត់នៅក្រោមស្បែក។ |
| ឧបករណ៍បញ្ចូលចរន្តបេះដូងប្រភេទ Defibrillator (ICD) | នេះគឺស្រដៀងនឹងឧបករណ៍ជំរុញចង្វាក់បេះដូងបន្តិច ប៉ុន្តែអ្វីដែលពិសេសអំពីឧបករណ៍នេះគឺថា វាអាចរកឃើញចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង (ដូចជា VT ឬ VFib) ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីទៅកាន់បេះដូង ដើម្បីស្តារវាឱ្យមកធម្មតាវិញ។ |
| ការផ្លាស់ប្តូរបេះដូង | ក្នុងគ្រាអាសន្ន ការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីត្រូវបានបញ្ជូនដោយការដាក់ 'ប៉ាត់' នៅខាងក្រៅទ្រូង ដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងមិនទៀងទាត់ឡើងវិញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ |
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូរីយ៉ូស កុំខ្លាចអី។ ពួកគេជាអ្នកឯកទេសដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលខ្ពស់ក្នុងវិស័យនេះ ហើយពួកគេខិតខំកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ សូមពិភាក្សាជាមួយពួកគេអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់អំពីស្ថានភាព និងការព្យាបាលរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- គ្រូពេទ្យឯកទេសអគ្គិសនីសរីរវិទ្យា គឺជាគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ដែលមានជំនាញខាងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ យឺត មិនទៀងទាត់ ឬដួលសន្លប់ញឹកញាប់ វាអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង។
- កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាដូចនេះ។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។
- សព្វថ្ងៃនេះ មានការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់) ចាប់ពីថ្នាំរហូតដល់ការកាត់ចេញ និងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង។
- កុំខ្លាចក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។ ស្តាប់សំណួររបស់អ្នក ហើយត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងច្បាស់។

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment