អ្នកប្រហែលជាទើបតែត្រលប់មកផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំមួយ។ ខណៈពេលដែលអ្នកទំនងជាមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល អ្នកប្រហែលជាបានឮគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនិយាយអំពីអ្វីមួយដែលហៅថា 'Endoleak' ឬប្រហែលជាពួកគេបានព្រមានថាវាអាចលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរបស់អ្នកនាពេលអនាគត។ ការឮពាក្យនេះអាចបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភបន្តិចបន្តួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមកុំភ្ញាក់ផ្អើល។ ថ្ងៃនេះ នៅ Nirogi Lanka យើងនឹងពិភាក្សាគ្នាយ៉ាងច្បាស់អំពីអ្វីដែលនេះកើតឡើង ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង និងរបៀបដោះស្រាយវាដោយទំនុកចិត្ត។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ Endoleak ជាអ្វី?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ សូមឲ្យយើងរំលឹកឡើងវិញដោយសង្ខេបអំពីនីតិវិធីរបស់អ្នក។ សរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក គឺ Aorta ដើរតួដូចជាបំពង់ទឹកសំខាន់នៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះ ផ្នែកមួយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនេះចុះខ្សោយ និងហើម ដូចជាប៉េងប៉ោង។ យើងហៅវាថា Aneurysm ។
ដោយសារតែរឿងនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ គ្រូពេទ្យដាក់ Stent Graft នៅខាងក្នុងកន្លែងដែលហើម។ សូមគិតថាវាដូចជាការបញ្ចូលបំពង់ថ្មីរឹងមាំមួយចូលទៅក្នុងបំពង់ចាស់ដែលខ្សោយ ដើម្បីប្តូរទិសដៅលំហូរ។ ឥឡូវនេះ ឈាមធ្វើដំណើរតែតាមរយៈ stent ថ្មីប៉ុណ្ណោះ ដែលជួយបន្ថយសម្ពាធលើជញ្ជាំងចាស់ដែលខ្សោយ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រេះស្រាំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីមួយចំនួនតូច ឈាមមួយចំនួនតូចអាចលេចធ្លាយរវាងស្តេនថ្មី និងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដើម។ ការលេចធ្លាយជាក់លាក់នេះគឺជាអ្វីដែលយើងកំណត់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជា 'Endoleak'។
ប្រសិនបើជំងឺ endoleak កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់អ្នក វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា "ជំងឺ endoleak ដំបូង"។ ប្រសិនបើវាលេចឡើងបន្ទាប់ពី 30 ថ្ងៃ វាត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺ endoleak យឺត"។
តើរឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ហើយតើវាជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភដែរឬទេ?
តាមស្ថិតិ ប្រហែល មួយក្នុងចំណោមបួននាក់ ដែលទទួលការវះកាត់ជួសជុលសរសៃឈាមអាន់ណូរីស (ដូចជា EVAR ឬ TEVAR) អាចជួបប្រទះនឹងការស្ទះសរសៃឈាមខាងក្នុង។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។
អ្វីដែលសំខាន់នោះ មិនមែន endoleak ទាំងអស់សុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។
ជំងឺ endoleaks មួយចំនួនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ធ្វើអន្តរាគមន៍អ្វីឡើយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកតាមរយៈ ការស្កេនរូបភាព ជាប្រចាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទផ្សេងទៀតគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ប្រសិនបើវាបណ្តាលឱ្យ សរសៃឈាមโป่ง พองពង្រីក ឬបង្កើនសម្ពាធ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនឹងត្រូវបានទាមទារជាបន្ទាន់។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺអាស្រ័យទាំងស្រុងទៅលើប្រភេទ និងទីតាំងនៃការលេចធ្លាយ។
តើ Endoleaks ប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?
មានប្រភេទ endoleaks សំខាន់ៗចំនួនប្រាំប្រភេទ ដែលប្រភេទនីមួយៗមានមូលហេតុខុសៗគ្នា។ ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យា stent ទំនើប ភាគច្រើននៃប្រភេទទាំងនេះកំពុងក្លាយជារឿងកម្រមានកាន់តែខ្លាំងឡើង។
| ប្រភេទ | យន្តការ (សាមញ្ញ) | ភាពធ្ងន់ធ្ងរ |
|---|---|---|
| ប្រភេទទី 1 | ការលេចធ្លាយនៅតំបន់ផ្សាភ្ជាប់ខាងលើ ឬខាងក្រោម ជាកន្លែងដែលស្តេនជួបនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ | ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់រហែក។ ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ |
| ប្រភេទទី 2 | លំហូរថយក្រោយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរពីមែកចំហៀងនៃសរសៃឈាម។ | ភាគច្រើនជារឿងធម្មតា។ ជាធម្មតាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ 40% បាត់ទៅវិញដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។ ត្រូវបានតាមដានដោយគ្រូពេទ្យ។ |
| ប្រភេទទី 3 | ការលេចធ្លាយរវាងផ្នែកនៃ stent ដោយសារតែការខូចខាតមេកានិច ឬការផ្តាច់។ | ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ ហានិភ័យស្រដៀងគ្នានឹងប្រភេទទី 1។ ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ |
| ប្រភេទទី ៤ | ការជ្រាបចូលតាមរយៈសម្ភារៈដែលមានរន្ធញើសនៃ stent graft ខ្លួនវា។ | កម្រមានណាស់។ កម្រឃើញណាស់ជាមួយនឹងស្តេនទំនើប។ |
| ប្រភេទទី 5 | ហៅម្យ៉ាងទៀតថា "Endotension"; សរសៃឈាមโป่งพองបន្តរីកធំដោយគ្មានប្រភពនៃការលេចធ្លាយដែលអាចមើលឃើញ។ | មូលហេតុមិនច្បាស់លាស់ទេ; តម្រូវឱ្យមានការសង្កេតពីគ្រូពេទ្យយ៉ាងដិតដល់។ |
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ Endoleak មានអ្វីខ្លះ?
នេះជាចំណុចសំខាន់បំផុត៖ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់អំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺ endoleak ឡើយ។ អ្នកប្រហែលជាមិនជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់ ភាពមិនស្រួល ឬការផ្លាស់ប្តូររាងកាយឡើយ។
ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈ ការណាត់ជួបតាមដាន និងការស្កេនរូបភាពតាមកាលវិភាគគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកត្រូវចូលរួមការណាត់ជួបទាំងអស់ និងបំពេញការស្កេនរបស់អ្នក។ សូមកុំរំលងពួកវា។
ការព្រមានបន្ទាន់! សូមស្វែងរកជំនួយជាបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះបញ្ហាទាំងនេះ៖
ប្រសិនបើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃឆ្អឹងកងបណ្តាលឱ្យមានការ ដាច់ វាគឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើមានករណីណាមួយដូចខាងក្រោមកើតឡើងភ្លាមៗ សូមទៅកាន់ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ER) ដែលនៅជិតបំផុត ភ្លាមៗ៖
- ឈឺចាប់ភ្លាមៗ មិនអាចទ្រាំទ្របាន និងមុតស្រួចនៅក្នុងពោះ ខ្នង ឬជើងរបស់អ្នក។
- អារម្មណ៍រហែកភ្លាមៗនៅក្នុងទ្រូង ឬខ្នងរបស់អ្នក។
- វិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់។
- ចង្វាក់បេះដូងលោត ញាប់ និងភ្លាមៗ។
- បែកញើសត្រជាក់ និងស្បែកសើម។
- ចង្អោរ និង ក្អួត ។
- ដង្ហើមខ្លី ។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទាំងនេះដោយរបៀបណា?
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការរកឃើញការលេចធ្លាយទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តរូបភាពឯកទេស។ អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យទាំងនេះក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីរបស់អ្នក ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនោះ និងសូម្បីតែច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។ នេះដោយសារតែ "ការលេចធ្លាយចុងក្រោយ" មួយចំនួនអាចវិវត្តបានល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដំបូងរបស់អ្នក។
ការធ្វើតេស្តចម្បងដែលប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យរួមមាន៖
- ការស្កេន CT (ការថតកាត់ស្រទាប់ដោយប្រើកុំព្យូទ័រ)៖ វាបង្កើតរូបភាព 3D ច្បាស់លាស់នៃរាងកាយរបស់អ្នក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ទីតាំងនៃការលេចធ្លាយឈាមសកម្មណាមួយ។
- អ៊ុលត្រាសោនដូបប្លឺ៖ ការធ្វើតេស្តនេះវាយតម្លៃពីរបៀបដែលឈាមហូរតាមរយៈសរសៃឈាម ដែលជួយយើងកំណត់ល្បឿន និងទិសដៅនៃលំហូរ ដើម្បីរកឃើញការលេចធ្លាយដែលអាចកើតមាន។
- អង់ជីអូក្រាម៖ ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក បន្ទាប់មកដោយកាំរស្មីអ៊ិច ដែលផ្តល់នូវផែនទីដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃការលេចធ្លាយណាមួយ។
តើ endoleaks ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកត្រូវបានរៀបចំឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើប្រភេទ endoleak ទីតាំងពិតប្រាកដរបស់វា និងស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវការវិធីសាស្រ្តដូចគ្នានោះទេ។ មានជម្រើសចម្បងបី៖
១. ការសង្កេត
នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតសម្រាប់ការលេចធ្លាយតូចតាច និងមានហានិភ័យទាប ដូចជាការលេចធ្លាយស្រទាប់ខាងក្នុងប្រភេទទី 2។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការស្កេនជាប្រចាំរៀងរាល់ 6 ខែម្តង ដើម្បីតាមដានតំបន់នោះ។ យើងតាមដានថាតើការលេចធ្លាយនេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង នៅតែមានស្ថេរភាព ឬប្រសិនបើសរសៃឈាមโป่งพองចាប់ផ្តើមលូតលាស់។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមโป่งพองមិនរីកធំឡើងទេ ការសង្កេតច្រើនតែជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
២. ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍ជំនួយសរសៃឈាម
ទាំងនេះគឺជានីតិវិធីដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការចោះតូចមួយ ដោយប្រើបំពង់បូមដែលដឹកនាំតាមរយៈសរសៃឈាមរបស់អ្នក ជាជាងការវះកាត់ធំ។
- ការស្ទះសរសៃឈាម៖ យើងប្រើឧបករណ៍រុំពិសេស ឬកាវវេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីបិទសរសៃឈាមតូចៗដែលចិញ្ចឹមការលេចធ្លាយ។
- ការពង្រីកការផ្សាំបំពង់បង្ហូរឈាម៖ យើងដាក់ផ្នែកបន្ថែមនៃការផ្សាំបំពង់បង្ហូរឈាម ដើម្បីពង្រីកការគ្របដណ្ដប់ និងបិទការលេចធ្លាយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
- ការស្ទះសរសៃឈាមដោយកាវ៖ យើងអាចចូលទៅក្នុងថង់សរសៃឈាមโป่งដោយផ្ទាល់ ដើម្បីចាក់ថ្នាំផ្សាភ្ជាប់កម្រិតវេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីបិទកន្លែងលេចធ្លាយ។
៣. ការវះកាត់បើកចំហ
នេះកម្រមានណាស់។ យើងចាត់ទុករឿងនេះជាជម្រើសចុងក្រោយលុះត្រាតែស្រទាប់ខាងក្នុងមិនអាចជួសជុលបានតាមរយៈវិធីសាស្ត្រដែលមិនសូវឈ្លានពាន ដែលតម្រូវឱ្យប្រើនីតិវិធីវះកាត់បើកចំហធម្មតា។
សំណួរសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក
វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានការព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។ នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យលើកក្រោយ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរដូចខាងក្រោម៖
- តើខ្ញុំគួរដឹងពីផលវិបាកអ្វីទៀតដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការធ្វើបែបនេះ?
- តើកម្រិតហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺ endoleak គឺជាអ្វី?
- តើខ្ញុំត្រូវត្រលប់មកវិញញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាសម្រាប់ការណាត់ជួបតាមដាន?
- តើខ្ញុំនឹងត្រូវការការធ្វើតេស្តរូបភាពជាក់លាក់អ្វីខ្លះនាពេលអនាគត?
- តើខ្ញុំអាចចាត់វិធានការអ្វីខ្លះដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពសុខភាពបេះដូង និងសរសៃឈាមរបស់ខ្ញុំ?
ការជួសជុលសរសៃឈាមโป่งโป่งគឺជាវិធានការសង្គ្រោះជីវិត ហើយវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចាត់ទុកផលវិបាកក្រោយការវះកាត់តូចតាចជាជំហានដែលអាចគ្រប់គ្រងបានក្នុងដំណើរនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ ជារឿយៗ បញ្ហាទាំងនេះមិនតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍ទេ ហើយប្រសិនបើវាត្រូវការ ឱសថទំនើបផ្តល់ជូននូវដំណោះស្រាយសាមញ្ញ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ ឬតានតឹង សូមទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬពិភាក្សាអំពីអារម្មណ៍ទាំងនេះជាមួយមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រហោង endoleak គឺជាការរកឃើញទូទៅមួយនៃការជួសជុលក្រោយការរីកសរសៃឈាមโป่งพอง ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ជានិច្ចនោះទេ។
- ជំងឺ Endoleaks ភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាទេ ដែលជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការណាត់ជួបតាមដានតាមកាលវិភាគរបស់អ្នក។
- ការលេចធ្លាយទឹកក្នុងប្រហោងច្រមុះប្រភេទទី 1 និងទី 3 គឺធ្ងន់ធ្ងរ និងត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ ខណៈដែលការលេចធ្លាយទឹកប្រភេទទី 2 ទូទៅបំផុតច្រើនតែបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺពោះ ឬទ្រូងភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ ឬដួលសន្លប់ នេះអាចបង្ហាញពី ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ដោយទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យ ឬសំណួរណាមួយទាក់ទងនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នក សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
សរសៃឈាមខាងក្នុង, សរសៃឈាមโป่งพอง, ការវះកាត់, ការផ្សាំបំពង់ឈាម, ការលេចធ្លាយឈាម, សរសៃឈាមអាអរតា, EVAR, TEVAR, ជំងឺបេះដូង
