តើពិបាកលេបអាហារទេ? តើវាអាចជាជំងឺរលាកបំពង់អាហារប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis (EoE) ដែរឬទេ?

ពេលអ្នកញ៉ាំអាហារ តើអ្នកពិបាកលេបអាហារទេ ឬអ្នកមានអារម្មណ៍ថាវាជាប់ក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក? ឬតើអ្នកមានអារម្មណ៍ក្រហាយ ឬឈឺក្នុងទ្រូងទេ? មនុស្សជាច្រើនគិតថានេះជាជំងឺរលាកក្រពះ ប៉ុន្តែពេលខ្លះមូលហេតុនៃបញ្ហានេះអាចជាស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងអាឡែស៊ី។ ដោយសារតែស្ថានភាពនេះ មនុស្សមួយចំនួនថែមទាំងមានអារម្មណ៍ថាពួកគេមិនចង់ញ៉ាំទៀតផង។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះ ប៉ុន្តែមានមនុស្សមិនច្រើនទេដែលធ្លាប់បានឮអំពីវា ដែលហៅថា ជំងឺរលាកបំពង់អាហារប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​បំពង់​អាហារ​ប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis (EoE) ជា​អ្វី?

ទោះបីជាឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ រឿងរ៉ាវគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងពន្យល់ឈ្មោះនេះ។

• បំពង់អាហារ គឺជាបំពង់ដែលដឹកអាហារពីមាត់របស់យើងទៅកាន់ក្រពះរបស់យើង។ យើងហៅវាជាភាសាស៊ីនហាឡាថា បំពង់អាហារ។
• អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីល គឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ជាធម្មតាពួកវាកើនឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងនៅពេលដែលយើងមានអាឡែស៊ី។
• បច្ច័យ -itis មានន័យថា "ការរលាក" ឬ "ហើម"។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺរលាកបំពង់អាហារ ប្រភេទ Eosinophilic Esophagitis (EoE) គឺជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមសហៅថា eosinophils ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់យើង ដែលបណ្តាលឱ្យបំពង់អាហារហើម។ សូមគិតថាវាដូចជាជំងឺត្រអក ដែលស្បែកប្រែជាក្រហម ហើម និងរមាស់ ប៉ុន្តែរឿងដដែលនេះកើតឡើងនៅខាងក្នុងបំពង់អាហារ។

ប្រសិនបើការហើមនេះនៅតែបន្ត ជាលិកាស្លាកស្នាមនឹងបង្កើតនៅខាងក្នុងបំពង់អាហារ ដែលធ្វើឱ្យផ្លូវសម្រាប់អាហាររួមតូច។ នេះជាពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមពិបាកលេប និងមានអារម្មណ៍ថាអាហាររបស់អ្នកជាប់គាំង។ អាហារដែលអ្នកញ៉ាំអាចនឹងមិនឆ្លងកាត់ពីមាត់របស់អ្នកទៅក្រពះរបស់អ្នកបានយ៉ាងងាយស្រួលទេ ហើយវាអាចមានអារម្មណ៍ថាជាប់គាំង។ នេះគឺជាស្ថានភាព រ៉ាំរ៉ៃ ។ នេះមានន័យថាវានឹងមិនប្រសើរឡើងក្នុងមួយយប់ទេ ហើយអ្នកនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ មានការព្យាបាលល្អៗដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងវាបាន។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ EoE មានអ្វីខ្លះ? តើវាផ្លាស់ប្តូរទៅតាមអាយុដែរឬទេ?

មែនហើយ រោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុដែលវាកើតឡើង។ វាមិនមែនជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងចំពោះទារកតូចនោះទេ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរឿងនេះដើម្បីយល់ឱ្យបានច្បាស់។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងនេះ មានរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀតដែលអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ៖

• ឈឺពោះ៖ ឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រពះ។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ ចង្អោរ និងក្អួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។
• ការ​រាករូស៖ ការ​រាករូស​អាហារ​ដែល​លេប​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់ក ឬ​មាត់។
• ការប៉ះពាល់នឹងអាហារ៖ នេះគឺជា គ្រាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ។ អាហារដែលកំពុងត្រូវបានបរិភោគជាប់គាំងនៅក្នុងតំបន់រួមតូចនៅក្នុងបំពង់អាហារ ដោយមិនរំកិលចុះតាមបំពង់ក ឬត្រឡប់មកឡើងលើវិញឡើយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ មានហានិភ័យនៃការដាច់បំពង់អាហារ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់។

ហេតុអ្វីបានជាយើងមានរឿងនេះ? តើអ្វីជាហេតុផល?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​បញ្ហា​នេះ​គឺ​ដោយសារ ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ ​របស់​យើង​មាន​ប្រតិកម្ម​ខ្លាំង​ពេក​ចំពោះ​សារធាតុ​អាឡែហ្ស៊ី​មួយ​ចំនួន។ ឲ្យ​បាន​ច្បាស់លាស់​ទៅ នៅពេល​ដែល​របស់​មួយ​ចំនួន​នៅ​ក្នុង​អាហារ​ដែល​យើង​ញ៉ាំ ឬ​របស់​នៅ​ក្នុង​បរិស្ថាន​ដូចជា​ធូលី​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ផ្លូវដង្ហើម​របស់​យើង រាងកាយ​របស់​យើង​គិត​ថា​នេះ​ជា​សត្រូវ​ធំ​មួយ។

បន្ទាប់មក ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបញ្ជូនកោសិកាមួយចំនួនធំ រួមទាំង អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីល ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ ដើម្បីវាយប្រហារ «សត្រូវ»។ កោសិកាទាំងនេះប្រមូលផ្តុំ និងបង្កឱ្យមានការរលាក ឬហើមនៅខាងក្នុងបំពង់អាហារ។

អាហារសំខាន់ៗដែលអាចបង្កឱ្យមាន EoE

ភាគច្រើន អាឡែកហ្ស៊ីទាំងនេះ បណ្តាលមកពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ ក្នុងចំណោមនោះ មានមូលហេតុចម្បងមួយចំនួនដែលគួរឲ្យសង្ស័យ។

មនុស្សភាគច្រើនមិនមានបញ្ហាទាំងអស់នេះទេ។ ប្រហែលជាមួយ ឬពីរក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះអាចជាមូលហេតុនៃបញ្ហារបស់អ្នក។ យើងនឹងឃើញពីរបៀបស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីការព្យាបាល។

តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា EoE?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺនេះបានដែរ មនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាង។ ជាពិសេស អ្នកដែលមានជំងឺអាឡែស៊ីផ្សេងទៀតមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ EoE។

• ជំងឺហឺត
• រលាកច្រមុះអាឡែស៊ី - ហៀរសំបោរញឹកញាប់ កណ្តាស់
• ជំងឺស្បែក (ជំងឺត្រអក, រលាកស្បែកអាតូពិច)
• អាឡែស៊ីអាហារផ្សេងទៀត

ការមានលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមានន័យថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជាទូទៅងាយនឹងប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើ នរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក (ឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត) មាន EoE អ្នកក៏មានហានិភ័យតិចតួចក្នុងការវិវត្តទៅជាវាដែរ។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺនេះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន រឿងដំបូងដែលអ្នកគួរធ្វើគឺទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាព។ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរមួយចំនួន និងពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។

រឿងដែលអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

• របៀបដែលអ្នកញ៉ាំ៖ តើអ្នកទំពារអាហាររបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ដើម្បីធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលលេបដែរឬទេ? តើអ្នកជៀសវាងអាហារមួយចំនួនដូចជានំប៉័ង និងសាច់ដែរឬទេ? តើអ្នកផឹកទឹកច្រើនដើម្បីជួយអ្នកលេបអាហាររបស់អ្នកដែរឬទេ? រឿងទាំងនេះអាចផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវគំនិតអំពីរបៀបដែលអ្នកកំពុងស៊ូទ្រាំនឹងរោគសញ្ញារបស់អ្នកដោយមិនដឹងខ្លួន។
• ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នក៖ សួរថាតើអ្នកមានជំងឺហឺត អាឡែស៊ីធូលី ឬជំងឺស្បែកដែរឬទេ។
• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក៖ សូមសួរថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានបញ្ហាលេប ឬ EoE ស្រដៀងគ្នានេះដែរឬទេ។

ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននេះ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានដុំសាច់ EoE គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដែលនឹងធ្វើតេស្តសំខាន់ពីរដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការឆ្លុះក្រពះ ឬ EGD៖នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ានៅចុងតាមរយៈមាត់របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលមិនមានការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ។ គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញរបស់របរដូចជាការហើម ចំណុចពណ៌ស និងការរួមតូចនៅខាងក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នកតាមរយៈកាមេរ៉ា។

២. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ អំឡុងពេលធ្វើការវះកាត់តាមរន្ធពោះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកសំណាកជាលិកាតូចមួយពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ បន្ទាប់មក ជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានចំនួនអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលខ្ពស់ខុសប្រក្រតីឬអត់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពី EoE។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ EoE?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាល EoE គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការរលាកនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ មានវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាងដើម្បីធ្វើដូចនេះ៖ ថ្នាំ និងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តរួមគ្នាថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការហើមនៅក្នុងបំពង់ក។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs)៖ ទាំងនេះគឺជាប្រភេទថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ។ ពួកវាក៏អាចជួយកាត់បន្ថយការហើមនៅក្នុងបំពង់អាហារចំពោះអ្នកជំងឺ EoE មួយចំនួនផងដែរ។
• ថ្នាំ Corticosteroids៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដែលកាត់បន្ថយការរលាក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផ្តល់ជាដំណោះស្រាយលាបលើស្បែក (ជាថ្នាំបាញ់ ឬថ្នាំគ្រាប់)។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបំពង់ក ដូច្នេះវាមានផលប៉ះពាល់តិចជាង។
• ភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្រ៖ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនដំណើរការ ថ្នាំជាក់លាក់ដូចជា dupilumab (Dupixent®) ត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់ចាក់។ ទាំងនេះកំណត់គោលដៅ និងគ្រប់គ្រងផ្នែកជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ (ការលុបបំបាត់ក្រុមអាហារ)

នេះក៏ជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដែរ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវក្រុមអាហារសំខាន់ៗចំនួន 6 ដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ដែលទំនងជាបង្កអាឡែស៊ី (ទឹកដោះគោ ស៊ុត ស្រូវសាលី សណ្តែកសៀង គ្រាប់ធញ្ញជាតិ អាហារសមុទ្រ) ចេញពីរបបអាហាររបស់អ្នក។

១. ដំបូង​ឡើយ ត្រូវ​ឈប់​បរិភោគ​ក្រុម​អាហារ​ទាំង​អស់​នេះ​មួយ​រយៈ។

2. បន្ទាប់ពីនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការឆ្លុះក្រពះ និងធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងទៀត ដើម្បីមើលថាតើការហើមនៅក្នុងបំពង់អាហារបានថយចុះឬអត់។

៣. ប្រសិនបើការហើមពោះបានថយចុះ វាមានន័យថាអាហារមួយ ឬច្រើនមុខនេះគឺជាមូលហេតុនៃបញ្ហារបស់អ្នក។

៤. បន្ទាប់មក បន្ថែមក្រុមអាហារដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកម្តងមួយៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

៥. បន្ទាប់ពីបន្ថែមក្រុមអាហារនីមួយៗរួច ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀត ដើម្បីមើលថាតើការហើមបានវិលត្រឡប់មកវិញឬអត់។

ទោះបីជាវិធីសាស្ត្រនេះហាក់ដូចជាចំណាយពេលច្រើន និងស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ វាគឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាអ្នកមានអាឡែស៊ីនឹងអាហារប្រភេទណា។ នៅពេលដែលអ្នករកឃើញរឿងនោះ អ្នកអាចជៀសវាងតែអាហារទាំងនោះ ហើយញ៉ាំអ្វីផ្សេងទៀតបានធម្មតា។

តើការរស់នៅជាមួយ EoE ជាបញ្ហាប្រឈមមែនទេ?

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ EoE មិនមែនជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែវាមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ វាត្រូវការការព្យាបាលពេញមួយជីវិត ឬការគ្រប់គ្រងរបបអាហារ។

ចំពោះមនុស្សជាច្រើន រោគសញ្ញាស្ទើរតែបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលចាប់ផ្តើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកដែលមានបទពិសោធន៍មិនល្អជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងអាហារ អាចវិវត្តទៅជាការភ័យខ្លាចនៃការលេប (phagophobia) ។ ពួកគេអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភអំពីការញ៉ាំអាហារធំៗ ដូចជានំប៉័ងជាដើម។

មានរឿងមួយចំនួនដែលអាចជួយអ្នកបាននៅពេលដូចនេះ៖

• ភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ៖ ការនិយាយជាមួយអ្នកដទៃដែលដឹងអំពីជំងឺនេះ ហើយមានវាអាចជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យ។ វានឹងជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមិនឯកាទេ។ អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីក្រុមគាំទ្រ។
• ទទួលបានជំនួយពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ៖ អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភអាចជួយអ្នកបង្កើតអាហារដ៏ឈ្ងុយឆ្ងាញ់ជាមួយនឹងអាហារដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក និងដែលគ្មានគ្រឿងផ្សំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។
• ទទួលបានការគាំទ្រសុខភាពផ្លូវចិត្ត៖ ប្រសិនបើរឿងដូចជាការភ័យខ្លាចនៃការលេបកំពុងប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នក វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តអំពីវា។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ឬប្រសិនបើអ្នកមានការពិបាកលេបថ្មី សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។