តើអ្នកធ្លាប់ភ័យខ្លាចទេ ពេលឃើញអ្វីមិនធម្មតា ដូចជាដុំពកនៅលើខ្លួនកូនតូចរបស់អ្នក? ពេលខ្លះ ពេលយើងឃើញរឿងបែបនេះ យើងគិតភ្លាមៗថាវាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលអាចវិវត្តចំពោះកូនតូចៗ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែយើងគួរតែដឹងអំពីវា។
តើជំងឺគ្រុយលូម៉ាអេអូស៊ីណូហ្វីលីកជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជា ដុំសាច់ឆ្អឹងស្លូតបូត។ ឲ្យបានច្បាស់លាស់ វាគឺជាទម្រង់ស្រាលបំផុតនៃជំងឺកម្រមួយហៅថា «(ជំងឺកោសិកាឡាងហ្គែនហានហ៊ីស្ទីអូស៊ីត)»។ ក្នុងជំងឺនេះហៅថា «(ជំងឺកោសិកាឡាងហ្គែនហ៊ីស្ទីអូស៊ីត)» រាងកាយរបស់យើងផលិតកោសិកាភាពស៊ាំច្រើនជាងការចាំបាច់។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា «(ជំងឺគ្រាប់គ្រុយឡូម៉ាអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក)» មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ ហើយវាក៏មិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដែរ។ ទាំងនេះភាគច្រើនគេឃើញចំពោះកុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ។
តើអ្នកណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងគេពីស្ថានភាពនេះ? តើវាកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
ទោះបីជាស្ថានភាពនេះ ដែលហៅថា "Eosinophilic Granuloma" អាចវិវត្តចំពោះនរណាម្នាក់ក៏ដោយ ក៏ វាត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារតូចៗដែលមានអាយុចន្លោះពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ។ វាក៏ត្រូវបានគេនិយាយផងដែរថាក្មេងប្រុសងាយនឹងវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។
នេះគឺជា ស្ថានភាពកម្រមួយ។ តិចជាង 1% នៃដុំសាច់ឆ្អឹងទាំងអស់គឺជា Eosinophilic Granuloma។ ស្រមៃមើលថា កុមារតិចជាង 5 នាក់ក្នុងចំណោម 100,000 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានស្ថានភាពនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
តើជំងឺនេះ (Eosinophilic Granuloma) ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយកុមារយ៉ាងដូចម្តេច?
ដុំពកទាំងនេះ ដែលហៅថា "Eosinophilic Granuloma" អាចបង្កើតនៅលើឆ្អឹងធំណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។ តាមពិតវាគឺជាដុំពកដែលបង្កើតនៅលើ ឬជិតឆ្អឹងរបស់កុមារ នៅពេលដែលកោសិកាភាពស៊ាំដែលយើងបានរៀបរាប់ខាងលើកកកុញ និងក្លាយជាក្រាស់។
ទាំងនេះគឺជាកន្លែងទូទៅបំផុតដែលវាអាចកើតឡើង៖
- លលាដ៍ក្បាល
- ឆ្អឹងអាងត្រគាក
- ឆ្អឹងភ្លៅ
- ឆ្អឹងជំនីរ
- ឆ្អឹងដៃផ្នែកខាងលើ (Humerus)
- ឆ្អឹងថ្គាម (ថ្គាមក្រោម)
- ឆ្អឹងខ្នង
អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំពក កុមារអាចជួបប្រទះ រោគសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់ ឬមានដុំពកនៅក្រោមស្បែក ។
ប៉ុន្តែរឿងដ៏អស្ចារ្យនោះគឺថា កុមារជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺនេះទេ។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ នៅពេលដែលពួកគេថតកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រាប់គ្រុយឡូម៉ាអេអូស៊ីណូហ្វីលីកមានអ្វីខ្លះ?
ទោះបីជាកុមារទាំងអស់មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាក៏ដោយ ក៏កុមារមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹងរឿងដូចជា៖
- ការឈឺចាប់៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលមានដុំពក។ ស្រមៃមើល ពេលខ្លះកុមារនិយាយថា "ម៉ាក់ ជើងខ្ញុំឈឺ" ឬកាន់ក្បាលរបស់គាត់។
- ហើម៖ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចហើម។
- ភាពទន់ភ្លន់៖ តំបន់នេះឈឺចាប់ពេលប៉ះ ។
- ឈឺក្បាល ស្រេកទឹកខ្លាំង និងនោមញឹកញាប់៖នៅពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងជាមួយគ្នា វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus"។ ជួនកាលវាក៏អាចមើលឃើញផងដែរ។
- ភាពរឹងនៅជិតសន្លាក់៖ ប្រសិនបើដុំពកនោះនៅជិតសន្លាក់ វាអាចពិបាកក្នុងការពត់ ឬតម្រង់សន្លាក់នោះ ហើយអ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍រឹង។
- ការប្រែពណ៌ស្បែក៖ ស្បែកនៅពីលើ ឬជិតដុំពកអាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌។ វាអាចក្លាយជាពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ត្នោត។
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង (Eosinophilic Granuloma)?
ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក ជំងឺ «(Eosinophilic Granuloma)» នេះគឺជាប្រភេទនៃស្ថានភាពមួយហៅថា «(Langerhans cell histiocytosis)» (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា «(Histiocytosis X)»។ ជំងឺ «(Langerhans cell histiocytosis)» នេះគឺជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថារាងកាយរបស់កុមារផលិត «(កោសិកា Langerhans)» ច្រើនជាងការចាំបាច់ ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលជាធម្មតាប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
យូរៗទៅ កោសិកាឈាមសបន្ថែមទាំងនេះអាចប្រមូលផ្តុំគ្នា ហើយបង្កើតជាដុំពកនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយរបស់កុមារ (ជាពិសេសនៅក្នុងឆ្អឹង) ។ ដុំពក eosinophilic គឺជាដុំពកតែមួយដែលបង្កើតដូចនេះ។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា (Eosinophilic Granuloma)?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើនេះជាដុំសាច់ប្រភេទ Eosinophilic Granuloma ដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗមានដូចជា៖
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺមហារីកដែរឬទេ។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្ត ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេន MRI ការស្កេន CT ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន និងការស្កេនឆ្អឹង ដើម្បីថតរូបដុំសាច់នៅក្នុងកូនរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការនឹងអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវយកដុំពកតូចមួយដុំមកមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា គ្រូពេទ្យនឹងត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើន ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើកុមារមាន Eosinophilic Granuloma ដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងទៀត ឬស្ថានភាពមហារីក។ ដូច្នេះ កុំភ្ញាក់ផ្អើលប្រសិនបើពួកគេសុំឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតជំនួសឱ្យការធ្វើតេស្តតែមួយ ឬពីរ។
តើជំងឺគ្រុយលូម៉ាអេអូស៊ីណូហ្វីលីកត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការនឹងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងកន្លែងដែល Eosinophilic Granuloma ស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន និងថាតើកុមារកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដែរឬទេ (ឧទាហរណ៍ ការឈឺចាប់)។
មានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើន៖
- ការសង្កេត៖ភាគច្រើននៃពេលវេលា ដុំពកទាំងនេះមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ យូរៗទៅ រាងកាយរបស់កុមារនឹងស្រូបយកវា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានដុំពកនោះ ដើម្បីមើលថាតើវាផ្លាស់ប្តូរ ឬធំជាងមុន។
- ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ គ្រូពេទ្យអាចចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំពក។ វិធីនេះនឹងធ្វើឱ្យដុំពករួមតូច និងបំបាត់រោគសញ្ញារបស់កូនអ្នក។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬគីមី៖ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬគីមី។ កុំបារម្ភអី ដុំសាច់ក្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទ Eosinophilic Granuloma មិនមែនជាមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក ក៏ដូចជាដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីកផងដែរ។
- ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកដុំសាច់នោះចេញ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការ គឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់នោះស្ថិតនៅក្នុងខ្លួន។
តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមានពីជំងឺដុំគីសប្រភេទ Eosinophilic Granuloma?
ទោះបីជាមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាក៏ដោយ ពេលខ្លះស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជា៖
- ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមួយចំនួននៅពេលក្រោយក្នុងជីវិតកើនឡើង។
- បញ្ហានៃការស្តាប់ ឬការមើលឃើញ។
- ពិបាកធ្វើចលនាផ្នែករាងកាយដែលមានដុំពក។
- ការពន្យាពេលនៃការលូតលាស់។
- បញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឧទាហរណ៍ ស្ថានភាពដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬការថប់បារម្ភ។
ការព្យាបាល និងទស្សនវិស័យនាពេលអនាគត
ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលរយៈពេលនៃការព្យាបាល ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកនៅពេលអនាគតជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់កូនអ្នក?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់កូនអ្នក។ នេះនឹងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា និងកន្លែងដែលដុំពកស្ថិតនៅ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សមស្រប និងធ្វើឱ្យកូនរបស់អ្នកមានផាសុកភាព ។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានទើបកុមារជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវការការព្យាបាលលើសពីការសង្កេត វាអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ ការព្យាបាលមួយចំនួន ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី អាចចំណាយពេលរហូតដល់មួយឆ្នាំដើម្បីមានប្រសិទ្ធភាពពេញលេញ។ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយសម្រាប់ការវះកាត់ក៏ខុសគ្នាដែរ។
រយៈពេលដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវចំណាយពេលដើម្បីជាសះស្បើយអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំពកស្ថិតនៅលើរាងកាយ និងការព្យាបាលអ្វីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកវាចេញ។ ដូច្នេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់កូនអ្នក ដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាតើវានឹងចំណាយពេលប៉ុន្មាន។
តើត្រូវរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមាន Eosinophilic Granuloma?
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ Eosinophilic Granuloma សូមរំពឹងថានឹងមានការធ្វើតេស្ត និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ទោះបីជាកូនរបស់អ្នកមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យនឹងត្រូវតាមដានដុំសាច់នោះ ដើម្បីមើលថាតើវាផ្លាស់ប្តូរ កាន់តែធំ ឬរាលដាលឬអត់។
ប្រសិនបើកុមារមិនមានរោគសញ្ញាទេ ការព្យាបាលអាចមិនត្រូវការទេ។
តើដុំគ្រុយឡូម៉ាអេអូស៊ីណូហ្វីលីកមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
ដុំគីសប្រភេទ Eosinophilic Granulomas ភាគច្រើន នឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរឆ្នាំ។ ភាគច្រើននៃពួកវាមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។
តើកុមារនឹងមិនអាចទៅសាលារៀនបានទេក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល?
វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកុមារត្រូវការ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យគ្រាន់តែសង្កេតមើល "(Eosinophilic Granuloma)" នោះនឹងមិនចាំបាច់ធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយចំពោះទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់កុមារនោះទេ។
សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអំពីសកម្មភាពអ្វីខ្លះដែលកូនរបស់អ្នកមិនគួរធ្វើ ខណៈពេលកំពុងទទួលការព្យាបាលណាមួយ។
តើទស្សនវិស័យសម្រាប់ជំងឺគ្រុយលូម៉ាអេអូស៊ីណូហ្វីលីកមានអ្វីខ្លះ?
កុមារដែលមានដុំពកតែមួយ មានទស្សនវិស័យល្អណាស់។ ដុំពក Eosinophilic ភាគច្រើននឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរឆ្នាំដោយមិនបង្ករោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយឡើយ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា? តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះ?
សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញរោគសញ្ញាថ្មីៗណាមួយ ជាពិសេសឈឺក្បាល បញ្ហាភ្នែក ឬពិបាកធ្វើចលនារាងកាយរបស់ពួកគេ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ កាលណាអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងកាយកូនរបស់អ្នកកាន់តែឆាប់ អ្នកទំនងជាអាចច្រានចោលជំងឺមហារីក និងជំងឺដទៃទៀតមុនពេលវាក្លាយជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។
សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យ
ខាងក្រោមនេះជាសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖
- តើកូនខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?
- តើ «(Eosinophilic Granuloma)» នេះមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
- តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តប៉ុន្មានទៀត?
- តើកូនខ្ញុំត្រូវការការព្យាបាលបែបណា?
វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានដុំពកនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ដុំពក Eosinophilic Granuloma មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។ វាអាចមិនបង្ករោគសញ្ញាណាមួយឡើយ ហើយកុមារជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានវាដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីជំហានទាំងអស់ដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតាមដានស្ថានភាពរបស់កូនអ្នក។
សារដែលយើងចង់ដកស្រង់ចេញពីអត្ថបទនេះគឺ
មិនអីទេ ដូច្នេះសូមរំលឹកខ្លួនយើងអំពីអ្វីដែលយើងដឹងអំពី `(Eosinophilic Granuloma)`៖
- ដុំសាច់ប្រភេទ Eosinophilic granuloma គឺជា ដុំសាច់កម្រមួយប្រភេទ ដែលមិនមែនជាមហារីក ដែលកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ។
- នេះគឺជាទម្រង់ស្រាលនៃស្ថានភាពមួយហៅថា Langerhans cell histiocytosis ដែលបណ្តាលមកពីការផលិតកោសិកាភាពស៊ាំច្រើនពេក។
- កុមារភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ។ អ្នកខ្លះអាចមានការឈឺចាប់ និងហើម។
- ជំងឺនេះអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវតែតាមរយៈការធ្វើតេស្តដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច ការថត MRI ការស្កេន CT និងប្រហែលជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
- ការព្យាបាលអាចមានចាប់ពីការសង្កេត រហូតដល់ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ការវះកាត់ និងប្រហែលជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬគីមី (ទោះបីជាវាមិនមែនជាជំងឺមហារីកក៏ដោយ)។
- ភាគច្រើននៃពេលវេលា ទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរឆ្នាំ ហើយទស្សនវិស័យគឺល្អណាស់។
- ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាថ្មីៗ ជាពិសេសឈឺក្បាល ភ្នែក ឬបញ្ហាចលនា សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់។ អ្វីៗនឹងល្អប្រសើរ!
` គ្រុយលូម៉ាអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក, គ្រុយលូម៉ាអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក, ដុំសាច់ឆ្អឹង, ជំងឺកុមារ, ហ៊ីស្ទីអូស៊ីតកោសិកាឡាងហ្គឺហាន, សុខភាពកុមារ, ដុំសាច់ឆ្អឹងមិនមែនមហារីក
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។