តើអ្នកធ្លាប់លឺពីនរណាម្នាក់ដែលស្រាប់តែមានជំងឺលើសឈាមខ្លាំង ឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដែរឬទេ? ជួនកាល ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ មានថ្នាំពិសេសដែលគ្រូពេទ្យប្រើជាការព្យាបាលរហ័ស។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនោះគឺ Esmolol។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់ចាក់។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំនេះដែលមានឈ្មោះថា Esmolol ឱ្យកាន់តែលម្អិត និងសាមញ្ញ។

តើ Esmolol នេះជាអ្វី? តើវាមានមុខងារអ្វីខ្លះ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ Esmolol គឺជា​ថ្នាំ​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​ប្រើ​សម្រាប់​ព្យាបាល ​ជំងឺ​លើស​ឈាម ។ វា​ក៏​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​ចង្វាក់បេះដូង ដែល​ជា​ចង្វាក់បេះដូង​មិន​ទៀងទាត់ ឬ​ពេល​ដែល​បេះដូង​លោត​លឿន​ពេក។

នេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា `(ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ)`។ សូមគិតថាបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាម៉ាស៊ីនតូចមួយ។ អ្វីដែល `(ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ)` ទាំងនេះធ្វើគឺគ្រប់គ្រងល្បឿនរបស់ម៉ាស៊ីននោះបន្តិច។ នោះគឺពួកវាធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកយឺត និងបន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកបេះដូងអាចបូមឈាមបានកាន់តែងាយស្រួលពាសពេញរាងកាយ។ នេះក៏កាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូងផងដែរ។ ពេលខ្លះអ្នកអាចរកឃើញថ្នាំនេះក្រោមឈ្មោះយីហោ `(Brevibloc)`។

តើថ្នាំ Esmolol ត្រូវបានប្រើនៅពេលណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនប្រើថ្នាំនេះដែលមានឈ្មោះថា Esmolol ក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់ពីរ។

១. ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់៖

ពេលខ្លះ ជាពិសេសក្នុងពេល ឬក្រោយពេលវះកាត់ ឬក្នុងគ្រាអាសន្នផ្សេងទៀត សម្ពាធឈាមអាចឡើងខ្ពស់ខ្លាំងភ្លាមៗ។ នេះជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ពីព្រោះសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចបំផ្លាញបេះដូង ខួរក្បាល និងតម្រងនោម។ ក្នុងករណីបែបនេះ Esmolol ជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

២. ដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)៖

ជាធម្មតា បេះដូងរបស់យើងលោតញាប់ក្នុងចង្វាក់ជាក់លាក់មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន ចង្វាក់បេះដូងអាចលោតញាប់ខ្លាំងភ្លាមៗ (Tachycardia) ឬចង្វាក់បេះដូងអាចមិនទៀងទាត់ (Arrhythmia)។ ក្នុងករណីបែបនេះ បេះដូងពិបាកបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ ហើយអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឈឺទ្រូង និងវិលមុខ។ Esmolol ជួយគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងមិនទៀងទាត់នេះ និងស្តារមុខងារបេះដូងធម្មតាឡើងវិញ។

សំខាន់៖ ថ្នាំនេះជាធម្មតាត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។ វាមិនមែនជាថ្នាំសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅផ្ទះទេ។

តើថ្នាំនេះនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំនេះហៅថា Esmolol ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នក តាមរយៈការចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ពោលគឺដោយវិធីសាស្ត្រ «ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬ IV»។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិក ដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។ នេះមានន័យថា នេះមិនមែនជាថ្នាំដែលអ្នកអាចទិញបាននៅឱសថស្ថាន ហើយយកទៅផ្ទះនោះទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងចាក់បញ្ចូលក្នុងកម្រិតថ្នាំ និងអត្រាត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ អត្រាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានជាបន្តបន្ទាប់ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងទទួលថ្នាំនេះ។

តើថ្នាំនេះប្រើសម្រាប់កុមារទេ?

មែនហើយ ក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួន ថ្នាំនេះក៏អាចផ្តល់ឱ្យកុមារបានដែរ។ ប៉ុន្តែវាត្រូវការ ការថែទាំពិសេស ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើទម្ងន់ អាយុ និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់កុមារ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើកុមារត្រូវការថ្នាំនេះ វាគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យ ហើយការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង។

តើ​មាន​រឿង​អ្វីខ្លះ​ដែល​អ្នក​ត្រូវ​ប្រាប់​ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​មុន​ពេល​ប្រើ​ថ្នាំ Esmolol?

នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ មុនពេលអ្នកចាក់ថ្នាំ Esmolol វាជា ការសំខាន់ណាស់ ដែលត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីព័ត៌មានដូចខាងក្រោម។ ការលាក់បាំងរឿងទាំងនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នក។

• ប្រសិនបើអ្នកខ្សោះជាតិទឹក៖ នៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកខ្សោះជាតិទឹក ថ្នាំមួយចំនួនអាចដំណើរការខុសគ្នា។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រជួនកាលអាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។ ដូច្នេះ ការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលផ្តល់ថ្នាំនេះដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត៖ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពដូចជា "Bradycardia" ដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូងយឺតពេក ឬ "Heart block" ថ្នាំនេះអាចមិនសមរម្យទេ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោម៖ តម្រងនោមទទួលខុសត្រូវក្នុងការច្រោះ និងយកថ្នាំភាគច្រើនចេញពីរាងកាយ។ ប្រសិនបើតម្រងនោមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ ថ្នាំអាចកកកុញនៅក្នុងខ្លួន និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺសួត ឬជំងឺផ្លូវដង្ហើម ដូចជាជំងឺហឺត៖ ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យជំងឺហឺតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះផងដែរ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ឬធ្លាប់មានប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅនឹងថ្នាំ Esmolol ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រដទៃទៀត ថ្នាំដទៃទៀត អាហារ ថ្នាំជ្រលក់ ឬសារធាតុរក្សាទុក៖ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ សូមប្រាប់យើងផង ទោះបីជាអ្នកគិតថាវាជារឿងតូចតាចក៏ដោយ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះ៖ ថ្នាំមួយចំនួនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំបៅដោះកូន៖ ថ្នាំមួយចំនួនអាចឆ្លងទៅកូនរបស់អ្នកតាមរយៈទឹកដោះម្តាយ។

ប្រសិនបើអ្នកដឹងព័ត៌មាននេះត្រឹមត្រូវ ក្រុមគ្រូពេទ្យអាចផ្តល់ការព្យាបាលដែលសមស្រប និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតដល់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំច្រើនពេក? (ថ្នាំលើសកម្រិត)

ដោយសារតែថ្នាំ Esmolol ជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ជាធម្មតាមានឱកាសតិចតួចណាស់ក្នុងការប្រើជ្រុលកម្រិត ព្រោះគ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាតែងតែតាមដានវាជានិច្ច។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកបានលេបថ្នាំច្រើនពេក ឬប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាចង្វាក់បេះដូងលោតយឺតខ្លាំង វិលមុខខ្លាំង ឬបាត់បង់ស្មារតី អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យជាបន្ទាន់។

សូមចងចាំថា៖ ថ្នាំនេះគឺសម្រាប់តែអ្នកប៉ុណ្ណោះ។ កុំឲ្យវាទៅអ្នកណាផ្សេង ឬចែករំលែកវាជាមួយអ្នកដទៃ។ (នេះជាថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម ដូច្នេះវាមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកអាចយកទៅផ្ទះបានទេ ប៉ុន្តែនេះជាដំបូន្មានសំខាន់អំពីថ្នាំជាទូទៅ។)

ចុះបើខ្ញុំភ្លេចលេបថ្នាំមួយដូសវិញ?

សំណួរនេះមិនពាក់ព័ន្ធនៅទីនេះទេ។ ពីព្រោះ Esmolol មិនមែនជាថ្នាំដែលអ្នកត្រូវលេបជារៀងរាល់ថ្ងៃ នៅពេលវេលាកំណត់នោះទេ។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលផ្តល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ តាមតម្រូវការ។

តើ​មាន​អ្វី​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​អាច​មាន​ប្រតិកម្ម​ជាមួយ​ថ្នាំ​នេះ? (អន្តរកម្ម)

«អន្តរកម្ម» មានន័យថា ថ្នាំមួយប្រភេទដែលអ្នកប្រើ ប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលថ្នាំមួយទៀតដែលអ្នកប្រើដំណើរការ។ ជួនកាលវាអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់ ឬធ្វើឱ្យថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពតិច។

ថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចមានអន្តរកម្មជាមួយ Esmolol រួមមាន៖

• ថ្នាំមួយចំនួនទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ជំងឺបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
• ឌីហ្គោស៊ីន (ក៏ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺបេះដូងផងដែរ)
• មីវ៉ាឃូរៀម (ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំអំឡុងពេលវះកាត់)
• ស៊ុកស៊ីនីលកូលីន (ក៏ជាថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំផងដែរ)

បញ្ជីនេះមិនទាន់ពេញលេញនៅឡើយទេ។ ដូច្នេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីថ្នាំពេទ្យ ឱសថ ថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា និង អាហារបំប៉ន ទាំងអស់ ដែលអ្នកប្រើ។ ដូចគ្នានេះដែរ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់ពួកគេ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ផឹកស្រា ឬប្រើប្រាស់ គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់ ។ របស់ទាំងនេះមួយចំនួនអាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះអ្វីខ្លះនៅពេលប្រើថ្នាំនេះ?

ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជាមួយ Esmolol ស្ថានភាពរបស់អ្នក នឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ ដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។ នេះមានន័យថាសម្ពាធឈាម អត្រាចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់ដង្ហើមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យជាប្រចាំ។ ដូច្នេះគ្មានអ្វីត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។ អ្នកស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសសុវត្ថិភាព។

តើ​ថ្នាំ​នេះ​អាច​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​អ្វីខ្លះ? (ផលប៉ះពាល់)

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ Esmolol អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ទោះបីជាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែទទួលបានវាក៏ដោយ។

ផលប៉ះពាល់ដែលគួររាយការណ៍ទៅក្រុមគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់៖

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ កុំសន្មតថាវាជារឿងតូចតាចនោះទេ ប៉ុន្តែ ត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី៖
• កន្ទួលលើស្បែក
• រមាស់
• កន្ទួលកហម
• ហើមមុខ បបូរមាត់ អណ្តាត ឬបំពង់ក – នេះអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។
• សញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ (ទាំងនេះគឺជាសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃមុខងារបេះដូង)
• ដង្ហើមខ្លី
• ហើមកជើង ជើង ឬដៃ
• ការឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗ
• ភាពទន់ខ្សោយ ឬអស់កម្លាំងមិនធម្មតា
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់នៅក្នុងឈាម៖
• សាច់ដុំខ្សោយ
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់
• សម្ពាធឈាមទាប៖
• វិលមុខ
• មានអារម្មណ៍ខ្សោយ ឬស្រាលខ្លួន
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• ចង្វាក់បេះដូងយឺត៖
• វិលមុខ
• មានអារម្មណ៍ខ្សោយ ឬស្រាលខ្លួន
• ច្របូកច្របល់, ពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ភាពទន់ខ្សោយ ឬអស់កម្លាំងមិនធម្មតា

ផលប៉ះពាល់ដែលជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រទេ ប៉ុន្តែគួរតែរាយការណ៍ទៅក្រុមគ្រូពេទ្យប្រសិនបើវានៅតែបន្ត ឬរំខាន៖

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាធម្មតាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវានៅតែបន្ត ឬរំខានអ្នកខ្លាំង សូមប្រាប់ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។

• វិលមុខ
• អស់កម្លាំង
• ឈឺក្បាល
• ចង្អោរ - មានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត
• ឈឺចាប់ ឡើងក្រហម ឬរលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ

បញ្ជីនេះមិនមែនជាផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ដែលអាចកើតមាននោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើអ្នករក្សាទុកថ្នាំនេះនៅឯណា?

នេះក៏សាមញ្ញណាស់ដែរ។ Esmolol គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិក។ ដូច្នេះ វាមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកអាចយកទៅផ្ទះ និងរក្សាទុកបានទេ។ អ្នកនឹងទទួលបានការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ជាចុងក្រោយ រឿងមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំ

មិនអីទេ ឥឡូវនេះអ្នកយល់ច្បាស់ហើយអំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយនៅថ្ងៃនេះ Esmolol។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរឿងសំខាន់បំផុតម្តងទៀត៖

• Esmolol គឺជាថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ដែលប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ក្នុងគ្រាអាសន្ន។
• ថ្នាំនេះស្ថិតនៅក្នុងថ្នាក់ `(បេតាប្លុកឃ័រ)`។
• វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់ក្រុមគ្រូពេទ្យអំពីស្ថានភាពសុខភាព អាឡែស៊ី និងថ្នាំដទៃទៀតទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ មុនពេលទទួលការព្យាបាលនេះ។
• អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។
• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនធម្មតា ឬផលប៉ះពាល់ណាមួយ សូមជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យជាបន្ទាន់។
• នេះជាថ្នាំដែលផ្តល់ឲ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ មិនមែនសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅផ្ទះទេ។

យើងខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ សូមចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីថ្នាំនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬឱសថការីរបស់អ្នក។

esmolol , សម្ពាធឈាមខ្ពស់, ចង្វាក់បេះដូង, ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ, ថ្នាំចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី, ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ, Brevibloc, ការព្យាបាលបន្ទាន់