ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវិធីសាស្ត្រ GCS ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវាស់ស្ទង់ «ស្មារតី» (Glasgow Coma Scale)

តើអ្នកធ្លាប់ឃើញគ្រូពេទ្យសួរថា "តើពិន្ទុ GCS ជាអ្វី?" នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបាននាំមកមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? ឬនៅពេលដែលនរណាម្នាក់បាត់បង់ស្មារតី ពួកគេនិយាយថា "GCS ទាប"? អ្នកក៏ប្រហែលជាឆ្ងល់ដែរថា GCS នេះជាអ្វី ហើយវាវាស់វែងអ្វី។ នេះពិតជាសំខាន់ណាស់។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីវាយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

តើ GCS មានន័យយ៉ាងសាមញ្ញថាម៉េច?

និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ មាត្រដ្ឋានវាស់ស្ទង់ស្មារតី Glasgow Coma Scale (GCS) គឺជាប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុដែលវាស់ស្ទង់ និងវាយតម្លៃកម្រិតស្មារតីរបស់មនុស្ស។ ដូចគ្នានឹងការដាក់ពិន្ទុលើការប្រឡងដែរ វាអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃថាតើមនុស្សម្នាក់ភ្ញាក់ពីដំណេកប៉ុណ្ណា ពួកគេមានការយល់ដឹងយ៉ាងណាចំពោះបរិស្ថានជុំវិញខ្លួន និងថាតើពួកគេឆ្លើយតបបានល្អប៉ុណ្ណាចំពោះការណែនាំសាមញ្ញៗ។

វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1974 ដោយក្រុមអ្នកឯកទេសមួយក្រុមនៅសាកលវិទ្យាល័យ Glasgow ក្នុងប្រទេសស្កុតឡែន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាទទួលបានឈ្មោះរបស់វា។ ទោះបីជាពាក្យ "coma" ស្ថិតនៅក្នុងឈ្មោះក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះវាបានក្លាយជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ដែលត្រូវបានទទួលយកនៅក្នុងពិភពលោក ដែលត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងស្ថានភាពណាមួយដែលស្មារតីអាចចុះខ្សោយផងដែរ។

តើ «ស្មារតី» ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រជាអ្វី?

យើងនិយាយថា «ស្មារតី» នៅពេលដែលរឿងសំខាន់ៗបីយ៉ាងត្រូវបានបំពេញ។ នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវាស់ស្ទង់ស្មារតីរបស់អ្នក ពួកគេផ្តោតលើរឿងទាំងបីនេះ។

ចំណុច	ការពន្យល់សាមញ្ញ
ភ្ញាក់ពីដំណេក (ភ្ញាក់)	នេះមិនដូចជាការភ្ញាក់ពីដំណេកនោះទេ។ អ្នកអាចភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលដែលនរណាម្នាក់និយាយជាមួយអ្នក ឬនៅពេលដែលអ្នកអង្អែលរាងកាយរបស់អ្នក។ អ្នកមិនអាចដាស់នរណាម្នាក់ឱ្យភ្ញាក់ពីដំណេកដោយសន្លប់បែបនេះបានទេ។
ការជូនដំណឹង	សមត្ថភាពក្នុងការយល់រឿងរ៉ាវដូចជាអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញអ្នក និងអ្នកណាកំពុងនិយាយ។
ការយល់ដឹងអំពីទីកន្លែង-ពេលវេលា-បុគ្គល (តម្រង់ទិស)	ការយល់ដឹងអំពីកន្លែងដែលអ្នកនៅ និងពេលវេលា ដូចជាអ្នកជានរណា អ្នកនៅទីណា ថ្ងៃនេះជាថ្ងៃអ្វី និងម៉ោងប៉ុន្មាន។

តើ GCS ត្រូវបានប្រើនៅពេលណា?

ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ (GCS) គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃការពិនិត្យសរសៃប្រសាទដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាត្រូវបានប្រើជាពិសេសក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់អាចបាត់បង់ស្មារតី។

របួសក្បាល៖ ពិន្ទុ GCS ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងចាប់ពីរបួសស្រាលដូចជាការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលរហូតដល់របួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ពិន្ទុ GCS គឺជារឿងចម្បងមួយដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបាននាំទៅ ETU (អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់) បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់។
ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ មានករណីដែលការបាត់បង់ស្មារតីអាចកើតឡើងសូម្បីតែគ្មានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍៖
ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបខ្លាំង (hypoglycemia)
បន្ទាប់ពីការប្រកាច់
ការពុល

សំខាន់៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់លេបថ្នាំពុល ឬលេបវាដោយចៃដន្យ គួរតែស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅ មជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មានជាតិស្តីពីថ្នាំពុលនៅមន្ទីរពេទ្យជាតិកូឡុំបូ ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានរហ័ស។

តើផ្នែកសំខាន់ៗចំនួន 3 នៃការដាក់ពិន្ទុ GCS មានអ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពិន្ទុ GCS ដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺក្នុងវិស័យសំខាន់ៗចំនួនបី។ ពិន្ទុ GCS សរុបត្រូវបានគណនាដោយការបូកវិស័យទាំងបីនេះចូលគ្នា។

១. ការឆ្លើយតបរបស់ភ្នែក (E)៖ នេះភាគច្រើនវាស់ស្ទង់ថាតើមនុស្សនោះភ្ញាក់ និងប្រុងប្រយ័ត្នប៉ុណ្ណា។

២. ការឆ្លើយតបដោយពាក្យសំដី (V)៖ នេះសាកល្បងមុខងារខួរក្បាលដូចជាសមត្ថភាពគិត ការចងចាំ និងការយល់ដឹងរបស់មនុស្សអំពីពិភពលោកជុំវិញពួកគេ។

៣. ការឆ្លើយតបម៉ូទ័រ (M)៖ នេះសាកល្បងថាតើខួរក្បាលអាចគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ ធ្វើតាមការណែនាំបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។

ឥឡូវនេះ សូមមើលពីរបៀបដាក់ពិន្ទុលើផ្នែកនីមួយៗទាំងនេះ។

ការឆ្លើយតប	របៀបពិនិត្យ និងលក្ខណៈ	ពិន្ទុ
១. ការឆ្លើយតបភ្នែក (E)
ដោយឯកឯង	ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើអ្វីទាំងអស់ អ្នកជំងឺនឹងបើកភ្នែកដោយធម្មជាតិ។	៤
ពេលនិយាយជាមួយ	ពួកគេបើកភ្នែកនៅពេលដែលគេហៅឈ្មោះរបស់ពួកគេ ឬនៅពេលដែលពួកគេឮអ្វីមួយ។	៣
ដើម្បីឈឺចាប់/សម្ពាធ	នៅពេលដែលក្រចកដៃត្រូវបានចុចស្រាលៗ (សម្ពាធត្រូវបានអនុវត្ត) ភ្នែកនឹងបើក។	២
គ្មានការឆ្លើយតបទេ។	គ្មានវិធីណាដើម្បីបើកភ្នែករបស់អ្នកទេ។	១
២. ការឆ្លើយតបដោយពាក្យសំដី (V)
ដោយការយល់ដឹង	នៅពេលសួរថាពួកគេជានរណា ពួកគេនៅឯណា និងថ្ងៃរបស់ពួកគេយ៉ាងម៉េចដែរ ពួកគេឆ្លើយយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។	៥
ដោយច្របូកច្របល់	ពួកគេកំពុងនិយាយគ្នា ប៉ុន្តែពួកគេមិនដឹងច្បាស់ថាពួកគេនៅឯណា ឬមានអ្វីកើតឡើងនោះទេ។ ពួកគេកំពុងនិយាយគ្នាដោយមានការភ័ន្តច្រឡំ។	៤
ពាក្យមិនសមរម្យ	ពួកគេនិយាយ ប៉ុន្តែពួកគេនិយាយពាក្យគ្មានន័យ ដែលមិនពាក់ព័ន្ធទាំងស្រុងទៅនឹងសំណួរដែលកំពុងត្រូវបានសួរ។	៣
សំឡេងដែលមិនអាចយល់បាន	ពួកគេមិននិយាយពាក្យសម្ដីទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែធ្វើសំឡេងគ្មានន័យដូចជាសំឡេងថ្ងូរ។	២
គ្មានការឆ្លើយតបទេ។	មិនបង្កើតសំឡេងអ្វីទេ។	១
៣. ការឆ្លើយតបរបស់ម៉ូទ័រ (ម)
ការធ្វើតាមការណែនាំ	ការណែនាំសាមញ្ញៗដូចជា "លើកដៃឡើង" និង "លូកអណ្តាតចេញ" ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងពិតប្រាកដ។	៦
ការផ្តោតលើការឈឺចាប់	នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃរាងកាយត្រូវបានសង្កត់ មនុស្សនោះព្យាយាមប៉ះ ឬដកកន្លែងដែលឈឺចាប់ចេញ។	៥
ការកម្ចាត់ការឈឺចាប់	ជំនួសឲ្យការព្យាយាមប៉ះកន្លែងដែលឈឺចាប់ ពួកគេព្យាយាមឃ្លាតឆ្ងាយពីការឈឺចាប់។	៤
ការពត់កោងមិនធម្មតា	ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់ អវយវៈពត់ខ្លួនខុសពីធម្មជាតិឆ្ពោះទៅទ្រូង។	៣
ការលាតសន្ធឹងមិនធម្មតា	ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់ អវយវៈត្រង់ និងលាតសន្ធឹងខុសពីធម្មជាតិ។	២
គ្មានការឆ្លើយតបទេ។	មិនមានចលនារាងកាយទេ។	១

តើវិធីសាស្ត្រថ្មីដែលគេហៅថា GCS-P ជាអ្វី?

ថ្មីៗនេះ ប្រព័ន្ធ GCS ត្រូវបានអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀត ហើយមុខងារថ្មីមួយហៅថា GCS-P ត្រូវបានបន្ថែម។ នៅទីនេះ អក្សរ 'P' តំណាងឱ្យ 'Pupil' ដែលមានន័យថា កូនសិស្សនៃភ្នែក ។ ការឆ្លើយតបរបស់កូនសិស្សចំពោះពន្លឺអាចប្រាប់បានច្រើនអំពីមុខងារខួរក្បាល។ ដូច្នេះ នេះក៏ត្រូវបានពិចារណារួមជាមួយនឹងពិន្ទុ GCS ផងដែរ។

ពិន្ទុ ០៖ រង្វង់ខ្មៅនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរឆ្លើយតបទៅនឹងពន្លឺ។
ពិន្ទុទី 1: មានតែភ្នែកម្ខាងប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លើយតប។
ពិន្ទុទី 2: គ្មានប្រតិកម្មនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ។

ពិន្ទុនេះ ត្រូវបានដកចេញ ពីពិន្ទុ GCS មុន។ នោះគឺប្រសិនបើពិន្ទុ GCS គឺ 3 ហើយមិនមានការឆ្លើយតបនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ (ពិន្ទុ 2) ពិន្ទុ GCS-P គឺ 1 (3 - 2 = 1)។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ជ្រៅ។

តើសញ្ញាសម្គាល់និយាយអ្វីខ្លះ?

ផលបូកនៃពិន្ទុ GCS អាចផ្តល់នូវគំនិតរដុបអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ពិន្ទុអតិបរមាគឺ 15។ (E4 + V5 + M6 = 15)។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺមានស្មារតីពេញលេញ និយាយបានល្អ និងយល់ដឹងអំពីបរិស្ថានជុំវិញខ្លួន។
ពិន្ទុទាបបំផុតគឺ ៣។ (E1 + V1 + M1 = ៣)។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺសន្លប់ស្ដូកស្ដឹង គ្មានប្រតិកម្មអ្វីឡើយ។

ជាទូទៅ ពិន្ទុ GCS ចំនួន 8 ឬតិចជាងនេះ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសន្លប់។ ពិន្ទុកាន់តែទាប ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះរបួសក្បាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមពិន្ទុ GCS។

ពិន្ទុ ១៣-១៥៖ របួសខួរក្បាលកម្រិតស្រាល - ដូចជាការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល។
ពិន្ទុ ៩-១២៖ ពិការភាពខួរក្បាលកម្រិតមធ្យម។
ពិន្ទុ ៣-៨៖ ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។

តើខ្ញុំគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពីពិន្ទុ GCS របស់កូនខ្ញុំ?

ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយគ្រូពេទ្យកំពុងនិយាយអំពីពិន្ទុ GCS កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយត្រូវចងចាំរឿងទាំងនេះ។

នេះមិនមែនគ្រាន់តែជាពិន្ទុនោះទេ។ ទោះបីជាពិន្ទុ GCS ផ្តល់នូវគំនិតរដុបអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ ក៏វាមានព័ត៌មានជាច្រើននៅពីក្រោយវា។ ដូច្នេះ ជំនួសឱ្យការស្តាប់តែពិន្ទុ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
ពិន្ទុ GCS មិនអាចប្រើបានជានិច្ចទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ ពិន្ទុ GCS មិនអាចវាស់វែងបានត្រឹមត្រូវទេ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដើម្បីជួយពួកគេដកដង្ហើម ការឆ្លើយតបនៃការនិយាយមិនអាចវាស់វែងបានទេ។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើភ្នែករងរបួស ការឆ្លើយតបនៃភ្នែកមិនអាចមើលឃើញទេ។
GCS មិនមែនជាឧបករណ៍តែមួយគត់ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាករណ៍ពីការព្យាករណ៍នោះទេ។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើពិន្ទុ GCS ដើម្បីព្យាករណ៍ពីការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ ក៏ពួកគេមិនមើលវាតែម្នាក់ឯងដែរ។ ពួកគេក៏ពិចារណាលើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាការស្កេន CT និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

សារយកទៅផ្ទះ

មាត្រដ្ឋាន Glasgow Coma Scale (GCS) គឺជាប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុដែលទទួលយកជាអន្តរជាតិ ដែលវាស់ស្ទង់ស្មារតីរបស់មនុស្សម្នាក់។
វាធ្វើតេស្តការឆ្លើយតបតាមរយៈភ្នែក ការនិយាយ និងចលនារាងកាយ។
ពិន្ទុមានចាប់ពី 3 (សន្លប់ជ្រៅ) ដល់ 15 (ដឹងខ្លួនពេញលេញ)។ ពិន្ទុ 8 ឬតិចជាងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាធ្ងន់ធ្ងរ។
តាមរយៈការត្រួតពិនិត្យពិន្ទុ GCS ជាប្រចាំ គ្រូពេទ្យអាចយល់បានថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកំពុងប្រសើរឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ប្រសិនបើអ្នកដឹងអំពីពិន្ទុ GCS របស់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក កុំគ្រាន់តែបារម្ភអំពីចំនួននោះទេ។ តែងតែ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយ យល់ពីស្ថានភាពពេញលេញឲ្យបានច្បាស់លាស់។