ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវិធីសាស្ត្រ GCS ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវាស់ស្ទង់ «ស្មារតី» (Glasgow Coma Scale)

តើអ្នកធ្លាប់ឃើញគ្រូពេទ្យសួរថា "តើពិន្ទុ GCS ជាអ្វី?" នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបាននាំមកមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? ឬនៅពេលដែលនរណាម្នាក់បាត់បង់ស្មារតី ពួកគេនិយាយថា "GCS ទាប"? អ្នកក៏ប្រហែលជាឆ្ងល់ដែរថា GCS នេះជាអ្វី ហើយវាវាស់វែងអ្វី។ នេះពិតជាសំខាន់ណាស់។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីវាយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ GCS មានន័យយ៉ាងសាមញ្ញថាម៉េច?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មាត្រដ្ឋាន​វាស់​ស្ទង់​ស្មារតី​ Glasgow Coma Scale (GCS) គឺជាប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុដែលវាស់ស្ទង់ និងវាយតម្លៃកម្រិតស្មារតីរបស់មនុស្ស។ ដូចគ្នានឹងការដាក់ពិន្ទុលើការប្រឡងដែរ វាអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃថាតើមនុស្សម្នាក់ភ្ញាក់ពីដំណេកប៉ុណ្ណា ពួកគេមានការយល់ដឹងយ៉ាងណាចំពោះបរិស្ថានជុំវិញខ្លួន និងថាតើពួកគេឆ្លើយតបបានល្អប៉ុណ្ណាចំពោះការណែនាំសាមញ្ញៗ។

វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1974 ដោយក្រុមអ្នកឯកទេសមួយក្រុមនៅសាកលវិទ្យាល័យ Glasgow ក្នុងប្រទេសស្កុតឡែន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាទទួលបានឈ្មោះរបស់វា។ ទោះបីជាពាក្យ "coma" ស្ថិតនៅក្នុងឈ្មោះក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះវាបានក្លាយជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ដែលត្រូវបានទទួលយកនៅក្នុងពិភពលោក ដែលត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងស្ថានភាពណាមួយដែលស្មារតីអាចចុះខ្សោយផងដែរ។

តើ «ស្មារតី» ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រជាអ្វី?

យើងនិយាយថា «ស្មារតី» នៅពេលដែលរឿងសំខាន់ៗបីយ៉ាងត្រូវបានបំពេញ។ នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវាស់ស្ទង់ស្មារតីរបស់អ្នក ពួកគេផ្តោតលើរឿងទាំងបីនេះ។

តើ GCS ត្រូវបានប្រើនៅពេលណា?

ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ (GCS) គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃការពិនិត្យសរសៃប្រសាទដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាត្រូវបានប្រើជាពិសេសក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់អាចបាត់បង់ស្មារតី។

• របួសក្បាល៖ ពិន្ទុ GCS ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងចាប់ពីរបួសស្រាលដូចជាការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលរហូតដល់របួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ពិន្ទុ GCS គឺជារឿងចម្បងមួយដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបាននាំទៅ ETU (អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់) បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់។
• ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ មានករណីដែលការបាត់បង់ស្មារតីអាចកើតឡើងសូម្បីតែគ្មានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍៖
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបខ្លាំង (hypoglycemia)
• បន្ទាប់ពីការប្រកាច់
• ការពុល

តើ​ផ្នែក​សំខាន់ៗ​ចំនួន 3 នៃ​ការ​ដាក់​ពិន្ទុ GCS មាន​អ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិត​កំណត់​ពិន្ទុ GCS ដោយផ្អែកលើ​ការឆ្លើយតប​របស់អ្នកជំងឺ​ក្នុង​វិស័យ​សំខាន់ៗ​ចំនួនបី។ ពិន្ទុ GCS សរុប​ត្រូវបាន​គណនា​ដោយ​ការបូក​វិស័យ​ទាំងបី​នេះ​ចូលគ្នា។

១. ការឆ្លើយតបរបស់ភ្នែក (E)៖ នេះភាគច្រើនវាស់ស្ទង់ថាតើមនុស្សនោះភ្ញាក់ និងប្រុងប្រយ័ត្នប៉ុណ្ណា។

២. ការឆ្លើយតបដោយពាក្យសំដី (V)៖ នេះសាកល្បងមុខងារខួរក្បាលដូចជាសមត្ថភាពគិត ការចងចាំ និងការយល់ដឹងរបស់មនុស្សអំពីពិភពលោកជុំវិញពួកគេ។

៣. ការឆ្លើយតបម៉ូទ័រ (M)៖ នេះសាកល្បងថាតើខួរក្បាលអាចគ្រប់គ្រងសាច់ដុំ ធ្វើតាមការណែនាំបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។

ឥឡូវនេះ សូមមើលពីរបៀបដាក់ពិន្ទុលើផ្នែកនីមួយៗទាំងនេះ។

តើ​វិធីសាស្ត្រ​ថ្មី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា GCS-P ជា​អ្វី?

ថ្មីៗនេះ ប្រព័ន្ធ GCS ត្រូវបានអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀត ហើយមុខងារថ្មីមួយហៅថា GCS-P ត្រូវបានបន្ថែម។ នៅទីនេះ អក្សរ 'P' តំណាងឱ្យ 'Pupil' ដែលមានន័យថា កូនសិស្សនៃភ្នែក ។ ការឆ្លើយតបរបស់កូនសិស្សចំពោះពន្លឺអាចប្រាប់បានច្រើនអំពីមុខងារខួរក្បាល។ ដូច្នេះ នេះក៏ត្រូវបានពិចារណារួមជាមួយនឹងពិន្ទុ GCS ផងដែរ។

• ពិន្ទុ ០៖ រង្វង់ខ្មៅនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរឆ្លើយតបទៅនឹងពន្លឺ។
• ពិន្ទុទី 1: មានតែភ្នែកម្ខាងប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លើយតប។
• ពិន្ទុទី 2: គ្មានប្រតិកម្មនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ។

ពិន្ទុនេះ ត្រូវបានដកចេញ ពីពិន្ទុ GCS មុន។ នោះគឺប្រសិនបើពិន្ទុ GCS គឺ 3 ហើយមិនមានការឆ្លើយតបនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ (ពិន្ទុ 2) ពិន្ទុ GCS-P គឺ 1 (3 - 2 = 1)។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ជ្រៅ។

តើសញ្ញាសម្គាល់និយាយអ្វីខ្លះ?

ផលបូកនៃពិន្ទុ GCS អាចផ្តល់នូវគំនិតរដុបអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

• ពិន្ទុអតិបរមាគឺ 15។ (E4 + V5 + M6 = 15)។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺមានស្មារតីពេញលេញ និយាយបានល្អ និងយល់ដឹងអំពីបរិស្ថានជុំវិញខ្លួន។
• ពិន្ទុទាបបំផុតគឺ ៣។ (E1 + V1 + M1 = ៣)។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺសន្លប់ស្ដូកស្ដឹង គ្មានប្រតិកម្មអ្វីឡើយ។

ចំពោះរបួសក្បាល ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមពិន្ទុ GCS។

• ពិន្ទុ ១៣-១៥៖ របួសខួរក្បាលកម្រិតស្រាល - ដូចជាការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល។
• ពិន្ទុ ៩-១២៖ ពិការភាព​ខួរក្បាល​កម្រិត​មធ្យម។
• ពិន្ទុ ៣-៨៖ ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។

តើខ្ញុំគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពីពិន្ទុ GCS របស់កូនខ្ញុំ?

ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយគ្រូពេទ្យកំពុងនិយាយអំពីពិន្ទុ GCS កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយត្រូវចងចាំរឿងទាំងនេះ។

• នេះមិនមែនគ្រាន់តែជាពិន្ទុនោះទេ។ ទោះបីជាពិន្ទុ GCS ផ្តល់នូវគំនិតរដុបអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ ក៏វាមានព័ត៌មានជាច្រើននៅពីក្រោយវា។ ដូច្នេះ ជំនួសឱ្យការស្តាប់តែពិន្ទុ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
• ពិន្ទុ GCS មិនអាចប្រើបានជានិច្ចទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ ពិន្ទុ GCS មិនអាចវាស់វែងបានត្រឹមត្រូវទេ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដើម្បីជួយពួកគេដកដង្ហើម ការឆ្លើយតបនៃការនិយាយមិនអាចវាស់វែងបានទេ។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើភ្នែករងរបួស ការឆ្លើយតបនៃភ្នែកមិនអាចមើលឃើញទេ។
• GCS មិនមែនជាឧបករណ៍តែមួយគត់ដែលប្រើសម្រាប់ព្យាករណ៍ពីការព្យាករណ៍នោះទេ។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើពិន្ទុ GCS ដើម្បីព្យាករណ៍ពីការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺក៏ដោយ ក៏ពួកគេមិនមើលវាតែម្នាក់ឯងដែរ។ ពួកគេក៏ពិចារណាលើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាការស្កេន CT និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។