ពេលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាកូនតូចរបស់អ្នកត្រូវការការវះកាត់ «Glenn» ដោយសារតែបញ្ហាបេះដូង អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក ដូចជា «ការវះកាត់ Glenn» ជាអ្វី តើវាពាក់ព័ន្ធនឹងអ្វី និងហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានធ្វើឡើង។ កុំបារម្ភ។ អារម្មណ៍ទាំងនោះគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
Know your body mass index (BMI) and weight classification
តើនីតិវិធី Glenn ជាអ្វី បើនិយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ?
សូមគិតអំពីវា បេះដូងរបស់យើងគឺជាម៉ូទ័រដែលបូមឈាមពាសពេញរាងកាយ។ វាមានបួនផ្នែក (បន្ទប់បួន)។ ទារកខ្លះកើតមកមានបន្ទប់មួយក្នុងចំណោមបន្ទប់ទាំងនេះមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញ ឬមានទំហំតូចណាស់។ ក្នុងករណីនេះ បេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ Glenn គឺជាការវះកាត់ 'bypass' ដែលជួយដល់បេះដូងខ្សោយបែបនេះ។
នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់សរសៃឈាមសំខាន់ (សរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើ) ដែលដឹកឈាមមិនបរិសុទ្ធ និងមិនបរិសុទ្ធដែលមានអុកស៊ីសែនតិចពីផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់ទារក ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សរសៃឈាមសួត ជំនួសឱ្យការបញ្ជូនវាទៅកាន់បេះដូង។
នេះដូចជាការសាងសង់ផ្លូវថ្មីមួយដែលងាយស្រួលប្រើប្រាស់ជាងមុន ដែលចៀសវាងផ្លូវដ៏មមាញឹកមួយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមដែលត្រូវការទទួលបានអុកស៊ីសែន ចៀសវាងផ្នែកដែលមានបញ្ហានៃបេះដូង ហើយទៅសួតដោយផ្ទាល់។
ជាធម្មតា នេះជាការវះកាត់លើកទីពីរហើយដែលទារកទទួលបាន។ ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងពីរបីឆ្នាំក្រោយមក ដើម្បីផ្តល់នូវដំណោះស្រាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះស្ថានភាពនេះ។
តើការវះកាត់នេះធ្វើលើកុមារប្រភេទណា?
ការវះកាត់របស់ Glenn ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។ វាចាំបាច់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារតូចៗ ឬសម្រាប់អ្នកដែលបន្ទប់សំខាន់មួយក្នុងចំណោមបន្ទប់ពីរ (បន្ទប់បេះដូង) នៃបេះដូងដែលបូមឈាមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា 'ពិការភាពបន្ទប់បេះដូងតែមួយ'។
ខាងក្រោមនេះគឺជាជំងឺបេះដូងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលតម្រូវឱ្យលោក Glenn វះកាត់។
| ឈ្មោះនៃជំងឺបេះដូង (ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ) | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេង Hypoplastic | ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង និងសន្ទះបិទបើក) មិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវទេ។ |
| ត្រីគូស្ពីដ អាត្រេស៊ីយ៉ា | សន្ទះ tricuspid ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះបន្ទប់នៅខាងស្តាំនៃបេះដូង មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវទេ។ |
| ស្ទះសួត | សន្ទះបិទបើកសួតដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួតត្រូវបានស្ទះ។ |
| ច្រកចូលពីរផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំនៃប្រហោងបេះដូង | បន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូង (atria) ភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទប់ខាងក្រោមតែមួយ (ventricle)។ |
តើការវះកាត់ Glenn ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះនៅពេលដែលទារកមាន អាយុចន្លោះពី 3 ទៅ 6 ខែ ។ វាជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តជាការវះកាត់លើកទីពីរ បន្ទាប់ពីទារកបានទទួលការវះកាត់ដំបូងដើម្បីកែលម្អចរន្តឈាម (ដូចជា Blalock-Taussig (BT shunt) បន្ទាប់ពីកំណើត។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?
មុនពេលវះកាត់
មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពបេះដូងរបស់ទារកអ្នកបានកាន់តែប្រសើរឡើង។
- ការចាក់បំពង់បេះដូង៖ តេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាស់សម្ពាធ និងកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងបេះដូង និងដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។
- ការថត MRI បេះដូង៖ វាជួយទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រលម្អិតនៃបេះដូង។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ អំពីថ្នាំទាំងអស់ (រួមទាំងវីតាមីន និងអាហារបំប៉ន) ដែលកូនរបស់អ្នកកំពុងប្រើ ។
អំឡុងពេលវះកាត់
ការវះកាត់សម្រាលកូនជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល បួនម៉ោង ប៉ុន្តែពេលវេលានេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ទារក។
អំឡុងពេលវះកាត់ ទារកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ ដូច្នេះទារកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ទារកកំពុងដេកលក់ស្កប់ស្កល់។ កុមារខ្លះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនពិសេសមួយដែលទទួលបន្ទុកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ម៉ាស៊ីនផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ។ បន្ទាប់មក ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការតភ្ជាប់សរសៃឈាមឡើងវិញ និងជួសជុលបេះដូងផ្សេងទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។
អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ ការវះកាត់ Glenn មានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ។
| គុណសម្បត្តិ | ហានិភ័យ/ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន |
|---|---|
| ទម្ងន់នៃបន្ទប់បេះដូងតែមួយគត់ដែលដំណើរការ (ប្រហោងបេះដូង) ថយចុះ។ | កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ។ |
| ការពារបេះដូងពីការរីកធំដោយសារតែការងារហួសប្រមាណ។ | សម្ពាធឈាមខ្ពស់។ |
| ការវះកាត់ Fontan នាពេលខាងមុខនឹងកាន់តែងាយស្រួល។ | ការហូរទឹកចេញពីស្រោមសួត។ |
| ឱកាសនៃការជួយសង្គ្រោះជីវិតកុមារកើនឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Fontan។ | ត្រូវបញ្ចូលចំណីតាមបំពង់ដោយសារពិបាកញ៉ាំ។ |
| ជាជម្រើសមួយសម្រាប់កុមារដែលមិនត្រូវការ ឬមិនអាចធ្វើការវះកាត់ Fontan បាន។ | ត្រូវការវះកាត់ម្តងទៀត។ |
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់កុមារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Glenn គឺខ្ពស់ណាស់។ វាមាន ប្រហែល 99% ។ នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ទារកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឃើញបំពង់ និងម៉ូនីទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងខ្លួនទារក។ ប៉ុន្តែនោះជារឿងធម្មតា។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានទារកយ៉ាងដិតដល់។
ទារកនឹងស្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប្រហែលបីថ្ងៃ បន្ទាប់មកត្រូវបញ្ជូនទៅវួដធម្មតា។ វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យទារកជាសះស្បើយពេញលេញ និងត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។
កុមារជាច្រើន ពីរបីឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Glenn នៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមដើរ នឹងត្រូវឆ្លងកាត់ជំហានបន្ទាប់ គឺ ការវះកាត់ Fontan ដែលផ្តល់នូវដំណោះស្រាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ជាងមុនចំពោះប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់បេះដូង។
តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ?
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាកូនតូចរបស់អ្នកឱ្យបានល្អបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ប្រសិនបើទារកមានគ្រុនក្តៅ។
- ប្រសិនបើឈាម ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀតលេចធ្លាយចេញពីមុខរបួសវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកពិបាកផឹកទឹកដោះគោ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់។
កូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវទៅគ្លីនិកគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ហើយលេបថ្នាំរយៈពេលយូរ។ នោះជាផ្នែកមួយនៃដំណើរនេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- នីតិវិធី Glenn គឺជាការវះកាត់ដំណាក់កាលទីពីរដែលបានគ្រោងទុក ដែលអនុវត្តលើទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតស្មុគស្មាញ។
- នេះមានន័យថា ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួត ដោយរំលងបេះដូង ដែលកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
- អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះគឺខ្ពស់ណាស់ (ប្រហែល 99%)។ ដូច្នេះកុំខ្លាចអី។
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារនឹងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរយៈពេលវែង និងការប្រើថ្នាំ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
- សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកមាន។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.