ពេលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាកូនតូចរបស់អ្នកត្រូវការការវះកាត់ «Glenn» ដោយសារតែបញ្ហាបេះដូង អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក ដូចជា «ការវះកាត់ Glenn» ជាអ្វី តើវាពាក់ព័ន្ធនឹងអ្វី និងហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានធ្វើឡើង។ កុំបារម្ភ។ អារម្មណ៍ទាំងនោះគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើនីតិវិធី Glenn ជាអ្វី បើនិយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ?
សូមគិតអំពីវា បេះដូងរបស់យើងគឺជាម៉ូទ័រដែលបូមឈាមពាសពេញរាងកាយ។ វាមានបួនផ្នែក (បន្ទប់បួន)។ ទារកខ្លះកើតមកមានបន្ទប់មួយក្នុងចំណោមបន្ទប់ទាំងនេះមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញ ឬមានទំហំតូចណាស់។ ក្នុងករណីនេះ បេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ Glenn គឺជាការវះកាត់ 'bypass' ដែលជួយដល់បេះដូងខ្សោយបែបនេះ។
នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់សរសៃឈាមសំខាន់ (សរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើ) ដែលដឹកឈាមមិនបរិសុទ្ធ និងមិនបរិសុទ្ធដែលមានអុកស៊ីសែនតិចពីផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់ទារក ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សរសៃឈាមសួត ជំនួសឱ្យការបញ្ជូនវាទៅកាន់បេះដូង។
នេះដូចជាការសាងសង់ផ្លូវថ្មីមួយដែលងាយស្រួលប្រើប្រាស់ជាងមុន ដែលចៀសវាងផ្លូវដ៏មមាញឹកមួយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមដែលត្រូវការទទួលបានអុកស៊ីសែន ចៀសវាងផ្នែកដែលមានបញ្ហានៃបេះដូង ហើយទៅសួតដោយផ្ទាល់។
ជាធម្មតា នេះជាការវះកាត់លើកទីពីរហើយដែលទារកទទួលបាន។ ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើងពីរបីឆ្នាំក្រោយមក ដើម្បីផ្តល់នូវដំណោះស្រាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ចំពោះស្ថានភាពនេះ។
តើការវះកាត់នេះធ្វើលើកុមារប្រភេទណា?
ការវះកាត់របស់ Glenn ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។ វាចាំបាច់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារតូចៗ ឬសម្រាប់អ្នកដែលបន្ទប់សំខាន់មួយក្នុងចំណោមបន្ទប់ពីរ (បន្ទប់បេះដូង) នៃបេះដូងដែលបូមឈាមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា 'ពិការភាពបន្ទប់បេះដូងតែមួយ'។
ខាងក្រោមនេះគឺជាជំងឺបេះដូងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលតម្រូវឱ្យលោក Glenn វះកាត់។
| ឈ្មោះនៃជំងឺបេះដូង (ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ) | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| រោគសញ្ញាបេះដូងខាងឆ្វេង Hypoplastic | ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង និងសន្ទះបិទបើក) មិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវទេ។ |
| ត្រីគូស្ពីដ អាត្រេស៊ីយ៉ា | សន្ទះ tricuspid ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះបន្ទប់នៅខាងស្តាំនៃបេះដូង មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវទេ។ |
| ស្ទះសួត | សន្ទះបិទបើកសួតដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួតត្រូវបានស្ទះ។ |
| ច្រកចូលពីរផ្នែកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំនៃប្រហោងបេះដូង | បន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូង (atria) ភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទប់ខាងក្រោមតែមួយ (ventricle)។ |
តើការវះកាត់ Glenn ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះនៅពេលដែលទារកមាន អាយុចន្លោះពី 3 ទៅ 6 ខែ ។ វាជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តជាការវះកាត់លើកទីពីរ បន្ទាប់ពីទារកបានទទួលការវះកាត់ដំបូងដើម្បីកែលម្អចរន្តឈាម (ដូចជា Blalock-Taussig (BT shunt)) បន្ទាប់ពីកំណើត។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?
មុនពេលវះកាត់
មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពបេះដូងរបស់ទារកអ្នកបានកាន់តែប្រសើរឡើង។
- ការចាក់បំពង់បេះដូង៖ តេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាស់សម្ពាធ និងកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងបេះដូង និងដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។
- ការថត MRI បេះដូង៖ វាជួយទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រលម្អិតនៃបេះដូង។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ អំពីថ្នាំទាំងអស់ (រួមទាំងវីតាមីន និងអាហារបំប៉ន) ដែលកូនរបស់អ្នកកំពុងប្រើ ។
អំឡុងពេលវះកាត់
ការវះកាត់សម្រាលកូនជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល បួនម៉ោង ប៉ុន្តែពេលវេលានេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ទារក។
អំឡុងពេលវះកាត់ ទារកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ ដូច្នេះទារកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ទារកកំពុងដេកលក់ស្កប់ស្កល់។ កុមារខ្លះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនពិសេសមួយដែលទទួលបន្ទុកការងាររបស់បេះដូង និងសួតជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ម៉ាស៊ីនផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត ។ បន្ទាប់មក ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការតភ្ជាប់សរសៃឈាមឡើងវិញ និងជួសជុលបេះដូងផ្សេងទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។
អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់
ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ ការវះកាត់ Glenn មានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ។
| គុណសម្បត្តិ | ហានិភ័យ/ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន |
|---|---|
| ទម្ងន់នៃបន្ទប់បេះដូងតែមួយគត់ដែលដំណើរការ (ប្រហោងបេះដូង) ថយចុះ។ | កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ។ |
| ការពារបេះដូងពីការរីកធំដោយសារតែការងារហួសប្រមាណ។ | សម្ពាធឈាមខ្ពស់។ |
| ការវះកាត់ Fontan នាពេលខាងមុខនឹងកាន់តែងាយស្រួល។ | ការហូរទឹកចេញពីស្រោមសួត។ |
| ឱកាសនៃការជួយសង្គ្រោះជីវិតកុមារកើនឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Fontan។ | ត្រូវបញ្ចូលចំណីតាមបំពង់ដោយសារពិបាកញ៉ាំ។ |
| ជាជម្រើសមួយសម្រាប់កុមារដែលមិនត្រូវការ ឬមិនអាចធ្វើការវះកាត់ Fontan បាន។ | ត្រូវការវះកាត់ម្តងទៀត។ |
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់កុមារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Glenn គឺខ្ពស់ណាស់។ វាមាន ប្រហែល 99% ។ នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ទារកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឃើញបំពង់ និងម៉ូនីទ័រភ្ជាប់ទៅនឹងខ្លួនទារក។ ប៉ុន្តែនោះជារឿងធម្មតា។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានទារកយ៉ាងដិតដល់។
ទារកនឹងស្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប្រហែលបីថ្ងៃ បន្ទាប់មកត្រូវបញ្ជូនទៅវួដធម្មតា។ វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យទារកជាសះស្បើយពេញលេញ និងត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។
កុមារជាច្រើន ពីរបីឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Glenn នៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមដើរ នឹងត្រូវឆ្លងកាត់ជំហានបន្ទាប់ គឺ ការវះកាត់ Fontan ដែលផ្តល់នូវដំណោះស្រាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ជាងមុនចំពោះប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់បេះដូង។
តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ?
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាកូនតូចរបស់អ្នកឱ្យបានល្អបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ប្រសិនបើទារកមានគ្រុនក្តៅ។
- ប្រសិនបើឈាម ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀតលេចធ្លាយចេញពីមុខរបួសវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកពិបាកផឹកទឹកដោះគោ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់។
កូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវទៅគ្លីនិកគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ហើយលេបថ្នាំរយៈពេលយូរ។ នោះជាផ្នែកមួយនៃដំណើរនេះ។
សារយកទៅផ្ទះ
- នីតិវិធី Glenn គឺជាការវះកាត់ដំណាក់កាលទីពីរដែលបានគ្រោងទុក ដែលអនុវត្តលើទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតស្មុគស្មាញ។
- នេះមានន័យថា ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួត ដោយរំលងបេះដូង ដែលកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
- អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះគឺខ្ពស់ណាស់ (ប្រហែល 99%)។ ដូច្នេះកុំខ្លាចអី។
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារនឹងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរយៈពេលវែង និងការប្រើថ្នាំ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
- សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកមាន។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។